醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)和科研等醫(yī)政管理工作。

2、負(fù)責(zé)確定全院醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作計(jì)劃，經(jīng)同意后負(fù)責(zé)實(shí)行c定期檢

查，評(píng)價(jià)并總結(jié)。

3、督促全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證工作正常

有序進(jìn)行，防備醫(yī)療事故，減少醫(yī)療缺陷。

4、掌握各臨床科室與醫(yī)技科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作狀況，協(xié)調(diào)各科室間關(guān)系；組

織重大急救和院內(nèi)外會(huì)診；檢查分析各科室工作質(zhì)量，搞好醫(yī)療質(zhì)量管理。

5、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，協(xié)助人事科做好業(yè)務(wù)人員

的晉升、獎(jiǎng)罰工作。

6、負(fù)責(zé)全院醫(yī)、教、研管理工作，協(xié)同有關(guān)部門(mén)做好醫(yī)、教、研活動(dòng)的人、

財(cái)、物管理。

7、負(fù)責(zé)安排院內(nèi)醫(yī)療、醫(yī)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修）。負(fù)責(zé)外來(lái)

進(jìn)修、實(shí)習(xí)和醫(yī)療、醫(yī)技見(jiàn)習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和管理以及結(jié)業(yè)鑒定。

8、負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員完畢院外醫(yī)療任務(wù)。負(fù)責(zé)安排醫(yī)務(wù)人員對(duì)下級(jí)醫(yī)療單位

進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的內(nèi)外聯(lián)絡(luò)和平常醫(yī)療管理工作。

10、負(fù)責(zé)搜集和整頓醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量管理以及醫(yī)政管理工作資料和數(shù)

據(jù)，按規(guī)定立卷歸檔，提供運(yùn)用。

11、完畢院長(zhǎng)交予的其他工作。

工作制度流程

一、平常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容

理解全院病人總數(shù)、危重病人分布及病情、急診收治病人處理成

晨會(huì)交接班

果、有無(wú)突發(fā)事件。

有危重病人：理解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生

命體征、檢查成果、治療措施、病歷書(shū)寫(xiě)狀況、與家眷溝通狀況、

查房有待處理的重要問(wèn)題及與否需要協(xié)助組織會(huì)診等。

平常檢查內(nèi)容：交接班記錄水汨錄片當(dāng)克星對(duì)常心甜大挑一匕將檢查理解的缺陷

信息反饋

否合理（堅(jiān)決杜絕無(wú)照物按照各科室上報(bào)的科主任查房日期，安排查房提出的問(wèn)題，及時(shí)

同意書(shū)的簽訂、疑難病傷師查房制度的規(guī)定檢查主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容。

量控制流程圖

制定質(zhì)量控制計(jì)劃

臨床科室質(zhì)量控制醫(yī)技科室質(zhì)量控制

士

診

匯

病歷質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療安全控制工

斷

報(bào)

作

質(zhì)

質(zhì)

質(zhì)

量

量

量

控

控

控

制

制

環(huán)終死工診治醫(yī)醫(yī)制

節(jié)末亡作斷療療療

病病病質(zhì)質(zhì)質(zhì)制糾

歷歷歷量昌:量度紛￡

用t

診

質(zhì)質(zhì)質(zhì)考考考貝狀匯

斷

量量量核核核徹況報(bào)

質(zhì)

考考考狀質(zhì)

量

核核核況量

考

考

核

核

二、糾紛處理流程概要

程圖

匯報(bào)，以便使醫(yī)院能掌握狀況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織急救和有關(guān)治療。

2.須匯報(bào)的重大急救及恃殊病例包括

（1）波及劫難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的急救。

（2）著名人士、保健衣象、外籍及境外人士的急救。

（3）本院職工的住院及急救。

（4）波及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及急救。-----------

（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及急救。記錄投訴

（6）大型活動(dòng)和其他特殊狀況中出現(xiàn)的患者。-----------

3.應(yīng)匯報(bào)的內(nèi)容

（1）劫難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、

死亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采用的醫(yī)療措施。

（2）大型活動(dòng)和特殊狀況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采用

的醫(yī)療措施。|如有常

（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況、預(yù)后等。

4.匯報(bào)程序及時(shí)限

(1)參與急救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任匯報(bào)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即向

有關(guān)職能部門(mén)匯報(bào)，節(jié)假日、夜間想總值班匯報(bào)。

(2)有關(guān)職能部門(mén)接到匯報(bào)后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

附：流程圖

總結(jié)登記

3、

發(fā)事

故劫難處理流程

々I:△去I

職業(yè)科

心內(nèi)科專(zhuān)

政府有關(guān)部門(mén)

呼吸科家

衛(wèi)生行政管理部門(mén)

骨科組

1、首診負(fù)責(zé)制

推諉病因診斷、住院流程導(dǎo)致院內(nèi)外投訴;

榜診患者討程中HI現(xiàn)協(xié)調(diào)困難.

整頓事件癥結(jié)，組織有關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論,

查出問(wèn)題原因。

因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)人

2、事科，根據(jù)考核措施進(jìn)行對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度

應(yīng)的扣罰；

制定對(duì)應(yīng)的考核管理措旅

制度、流程存在缺陷，尋找根據(jù)，確定

住院醫(yī)師對(duì)所股:根據(jù)凄主治醫(yī)師查亍人與，副高以上以-

修改意見(jiàn)，匯報(bào)主管院長(zhǎng)指示、修訂。

管病員每口至Z由/7-4—VHT才：|口I~1房時(shí)注意查J

vx，-__*自

少查房二次。對(duì)次，規(guī)定刈

六

七

四

抽

五

三器：所管病人分假長(zhǎng)參與查房

二

一

查

、、

、、

、

、

、

病

客病

抽

問(wèn)

多上

病/一.__一

程

觀

種

詢(xún)

級(jí)

查

歷制作查房時(shí)間表。

危fl杏查房。新入

記

的

知

病

醫(yī)

書(shū)

手

、

錄

情

根

員

病

師

寫(xiě)的局限院病人的初

術(shù)

及

同

對(duì)

據(jù)

重

查

；

申,次查房在480

時(shí)

意

主

病

患

房

請(qǐng)重點(diǎn)至小時(shí)內(nèi)完

性

書(shū)

管

情

者

記

單

的

醫(yī)

變

錄

的

、畢。

手

簽

生

化

內(nèi)

病

呻

5日-

查

對(duì)

術(shù)

訂

每

修

查

容

醫(yī)

例

房

生

記

日

房

改

的

討

的

狀

錄

查

醫(yī)

完

論

-IP

房

，

囑

整

記

查

狀

內(nèi)

性

錄專(zhuān)家會(huì)診登記簿

對(duì)

況

容

、

、邀請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診或手術(shù).

手

的

術(shù)

提

術(shù)級(jí)

滿(mǎn)

前

議上報(bào)醫(yī)務(wù)科立案；醫(yī)生受

審

意

討

修單填寫(xiě)時(shí)間記錄在醫(yī)務(wù)科立案。

批

度

論

改

、

記

治時(shí)間，記錄檢查成果;

手

錄

療

術(shù)到場(chǎng)的科室及個(gè)人，

的

方

分

及

案查立案率。

級(jí)

握

正

時(shí)

的

制

狀

性

執(zhí)

度

況

行

的

償

，

狀

貫

進(jìn)

況

徹

行

考

核

。

|患者持檢查單候診、檢查門(mén)診患者及一般住院患者自行等待檢查，病危、病重患

者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。

病情突變或發(fā)生意外

技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。

檢查患者、理解病情、暢通氣道、建立靜脈通道、必

就地迅速組織急救

要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、予以必要的藥物治療

根據(jù)病情確定需會(huì)診科室，由尹士迅速告知有關(guān)科室

前去會(huì)診，告知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)

病情平穩(wěn)

生全力急救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查、開(kāi)展床旁討論、主管科室主任選擇合而

分析病情

明確診斷，及時(shí)向家眷交待病情:制度論，明確病因，查找缺

1.首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)生（首診醫(yī)生）對(duì)所接診病人尤其是對(duì)急、危重病人的檢

查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)究竟。

2.首診醫(yī)生除按規(guī)定進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)

積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或邀

請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。

3.診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需

轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

4.如遇危重病員需急救時(shí)，首診醫(yī)生首先急救并及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)生、科主任（急診科主

任）主持急救工作，不得以任何理由遲延和拒絕急救。

5.對(duì)己接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫(xiě)好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室

會(huì)診及治療。

附：流程圖

首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)所接診病人尤其是對(duì)急、

首診科室和危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院

首診醫(yī)師等工作負(fù)責(zé)究竟。

認(rèn)真完畢病歷記錄和體格檢杳，及時(shí)收治和處平。

病情復(fù)雜，波|

匯報(bào)本科主任。在未明確收治科室時(shí)，首診科

及多學(xué)科且室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)重要診治工作。

有爭(zhēng)議的患|-3一一…?后診耳師

安排高年資醫(yī)師會(huì)診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫(xiě)好?能

會(huì)診科室

會(huì)診記錄和擬診意見(jiàn)。

在病情容許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。

需轉(zhuǎn)院的患者

狀況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào).

1.危重患者的急救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持急救?？?/p>

主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持急救工作，但必須及時(shí)告知科主任

或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專(zhuān)業(yè)協(xié)同急救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院

長(zhǎng)。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)急救工作，并指定主持急救工作者，以便組織有關(guān)科

室共同進(jìn)行急救工作。

2.參與危重病人急救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對(duì)危重病人不

得以任何借口推遲急救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)。多種記錄及時(shí)全面。波及到法律糾紛的,

要匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。

3.參與急救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一

遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行狀況和病情變化匯報(bào)主持急

救者。

4.安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向患者家眷或單位講明病情及預(yù)后，以期獲得家眷或單

位的配合，理解患者家眷的意見(jiàn)，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）告知書(shū)，醫(yī)師

和家眷雙簽字，完畢告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合急救時(shí)，須共同承擔(dān)告知義務(wù)，以重要實(shí)

行科室（如手術(shù)）為主。

5.急救記錄，規(guī)定及時(shí)、精確、完整。內(nèi)容包括：病情變化狀況，急救時(shí)間（精確到

分）、急救通過(guò)、檢查和治療的時(shí)間、參與急救人員及技術(shù)職稱(chēng)、上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及執(zhí)行狀況、

與否下達(dá)病重、病危告知書(shū)，有無(wú)知情同意書(shū)及家眷簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死

亡原因。

6.拒絕急救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、

急救與治療的必要性、也許的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕急救的后果。

7.急救工作期間，藥房、檢查、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合急救。8.急、

危重癥患者離開(kāi)病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪伴，根據(jù)患者狀況，攜

帶必要的急救設(shè)備及藥物。

9.患者死亡后，醫(yī)生須向患者家眷提出尸檢提議，并將家眷意見(jiàn)記入病歷，家眷簽字。

家眷同意尸檢的，須按程序填寫(xiě)尸檢同意書(shū)。

10.各科的急救設(shè)備須處在良好的備用狀態(tài)。有關(guān)丟護(hù)人員必須純熟掌握多種急救設(shè)備

的使用。

附圖：

安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任

人員安排與急救工作，必要時(shí)立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重大急

急救藥物、齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供

值班人員-------->純熟掌握多種器械、儀器的性能及使用措施。急救藥物一

般不外借，以保證應(yīng)急使用。

全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，

參與急救人員

嚴(yán)格執(zhí)行多種規(guī)章制度。

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情予以緊急處理.如吸氧、吸痰，測(cè)血壓，

醫(yī)師到來(lái)之前

疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。

危重患者------?就地急救，病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移

—

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，對(duì)病情變化、急救通過(guò)、

|1豐乂4___1

［急救完畢整頓用物，除做好急救登記和消毒外，必須在6小時(shí)內(nèi)做

1其他及時(shí)與患者家眷及單位聯(lián)絡(luò)。

1.各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請(qǐng),

報(bào)醫(yī)務(wù)科同意立案后，方可單獨(dú)值班。

2.值班醫(yī)生須準(zhǔn)時(shí)接班，重危