2025年病區(qū)醫(yī)院感染管理防控知識考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應執(zhí)行手衛(wèi)生的時機是：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：B解析：根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），清潔/無菌操作前需執(zhí)行手衛(wèi)生，以避免將手部微生物帶入無菌區(qū)域，如進行靜脈穿刺、導尿等操作前。2.某病區(qū)使用含氯消毒液對被患者血液污染的地面進行消毒，正確的配置濃度應為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《醫(yī)療機構環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》（WS/T512-2016）規(guī)定，對被患者血液、體液污染的環(huán)境表面，應使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后再清潔。3.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，包括直接接觸患者或間接接觸被污染的物體表面，因此需采取接觸隔離，標識為藍色，要求戴手套、穿隔離衣，限制患者轉運。4.下列關于醫(yī)療廢物分類的描述，錯誤的是：A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的頭孢類注射液屬于藥物性廢物D.化療患者使用后的輸液袋屬于化學性廢物答案：D解析：化療患者使用后的輸液袋若未被化療藥物污染，屬于感染性廢物；若被污染，需按化學性廢物處理。普通輸液袋（非化療）即使接觸血液，仍屬感染性廢物。5.某護士為氣管插管患者吸痰時，應佩戴的防護用品是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護口罩（N95）+手套+護目鏡C.普通紗布口罩+手套D.一次性帽子+手套答案：B解析：吸痰操作可能產生氣溶膠，需采取空氣傳播防護措施，應佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡/防護面屏，同時戴手套防止直接接觸患者分泌物。6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每周用75%乙醇擦拭2次，有污染時隨時消毒D.每日用清水擦拭，有肉眼可見污染時用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內外表面，特別是操作窗口、溫度探頭等部位；患者出箱后需進行終末消毒，包括更換濕化水、紫外線照射30分鐘。7.下列哪項不屬于標準預防的核心措施：A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.限制探視人員答案：D解析：標準預防的核心包括手衛(wèi)生、正確使用防護用品、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等，限制探視屬于額外的隔離措施，非標準預防必需內容。8.某ICU患者留置中心靜脈導管7天，出現發(fā)熱（T38.5℃）、白細胞升高，導管尖端培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（≥15CFU），最可能的診斷是：A.導管相關血流感染（CRBSI）B.尿路感染C.呼吸機相關性肺炎（VAP）D.手術部位感染答案：A解析：CRBSI的診斷標準為：有中心靜脈導管（CVC）留置史，血培養(yǎng)陽性且與導管尖端培養(yǎng)為同一種微生物（導管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU），同時伴有感染癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）。9.紫外線消毒燈的有效照射強度應不低于：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，新出廠的紫外線燈輻照強度應≥90μW/cm2，使用中的紫外線燈輻照強度應≥70μW/cm2，低于此值需更換。10.下列關于無菌物品存放的要求，錯誤的是：A.無菌包應存放在清潔、干燥、通風的環(huán)境中B.一次性無菌物品應去除外包裝后放入無菌柜C.無菌包的有效期為7天（未開啟）D.已開啟的無菌溶液需在24小時內使用答案：C解析：未開啟的無菌包有效期在環(huán)境符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）時為14天；若環(huán)境不達標（如普通病房），則為7天。題目未明確環(huán)境條件，默認達標時有效期為14天，因此C錯誤。11.為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），下列措施中錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加熱濕化器，保持吸入氣體溫度34-37℃D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引（每6小時1次）答案：D解析：聲門下分泌物吸引需持續(xù)或每2-4小時1次，而非常規(guī)每6小時；其他選項均為VAP核心預防措施（如半臥位、早拔管、適宜濕化溫度）。12.某護士在給HIV陽性患者注射時發(fā)生針刺傷，立即采取的處理措施不包括：A.從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出少量血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.立即口服抗病毒藥物（PEP）答案：D解析：針刺傷后應立即進行局部處理（沖洗、擠壓、消毒），然后報告感染管理科，由專業(yè)人員評估暴露風險后決定是否啟動PEP（暴露后預防），而非立即自行服藥。13.下列關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是：A.每季度對重點部門（如ICU、手術室）醫(yī)務人員手進行采樣B.采樣方法為用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.細菌菌落總數≤10CFU/cm2為合格（非接觸黏膜的診療操作）D.采樣后需在6小時內送檢答案：C解析：手衛(wèi)生監(jiān)測要求：重點部門每月監(jiān)測；采樣時棉拭子應在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，覆蓋全部手指；非接觸黏膜操作的手細菌數≤10CFU/cm2，接觸黏膜操作（如口腔科）≤5CFU/cm2；采樣后需在2小時內送檢。14.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應為：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍色答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用黃色利器盒，藥物性廢物使用白色袋，化學性廢物使用紅色袋（但臨床常見統(tǒng)一使用黃色袋，需以最新規(guī)范為準，本題默認黃色）。15.某患者診斷為開放性肺結核，應采取的隔離措施是：A.接觸隔離+空氣隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.空氣隔離+負壓病房D.飛沫隔離+正壓病房答案：C解析：肺結核（開放性）通過空氣傳播（氣溶膠），需采取空氣隔離，安置于負壓病房（房間壓力低于走廊，避免空氣外溢），醫(yī)務人員佩戴N95口罩。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019）。2.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是：A.手術器械B.喉鏡C.導尿管D.壓舌板E.心臟導管答案：ACE解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或血流，必須滅菌，如手術器械、導尿管、心臟導管；喉鏡（接觸黏膜）屬于中度危險性物品，需高水平消毒；壓舌板（接觸黏膜）同理。3.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒（每日2次）D.合理使用抗菌藥物E.對醫(yī)務人員進行MDRO防控培訓答案：ABCDE解析：MDRO防控需多維度措施，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理及培訓，均為核心內容。4.下列關于醫(yī)療廢物交接的要求，正確的是：A.交接時需登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數量B.交接單保存至少3年C.運送工具使用后需用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒D.感染性廢物與病理性廢物可同車運送E.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不超過48小時答案：ABCE解析：醫(yī)療廢物需分類收集，感染性廢物與病理性廢物（可能含銳利物品）應分開運送；其他選項均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。5.預防導管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴格掌握導尿指征，避免不必要的留置B.導尿時嚴格無菌操作，選擇合適型號尿管C.保持尿液引流系統(tǒng)密閉，避免開放導尿D.每日用0.5%碘伏清潔尿道口2次E.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABCD解析：CAUTI預防禁止常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱（易導致耐藥），其他選項均為核心措施。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。2.被患者痰液污染的聽診器屬于感染性廢物。（×）解析：聽診器屬于可重復使用的醫(yī)療器械，需清潔消毒后復用，不屬于醫(yī)療廢物。3.新生兒暖箱內的濕化水應每日更換。（√）解析：濕化水易滋生細菌，需每日更換以預防感染。4.多重耐藥菌患者的病歷需標注隔離標識（如“接觸隔離”）。（√）解析：標識可提醒醫(yī)務人員采取防控措施。5.手術切口感染的診斷需排除切口脂肪液化。（√）解析：脂肪液化屬于無菌性炎癥，不屬于感染。6.紫外線消毒時，房間內有人需停止照射。（√）解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，照射時人員需離開。7.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應及時封口。（√）解析：防止搬運時溢出，符合規(guī)范要求。8.為昏迷患者吸痰時，若患者無咳嗽反射，可不戴護目鏡。（×）解析：吸痰可能產生氣溶膠，無論患者狀態(tài)均需防護。9.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復使用，只要未被污染。（×）解析：一次性物品禁止重復使用，即使未污染。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）解析：《醫(yī)院感染管理辦法》定義為1周內同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）及注意事項。答案：七步洗手法步驟：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）清洗手腕，交換進行。注意事項：①流動水沖洗，時間≥20秒；②皂液應使用一次性包裝，避免交叉污染；③清洗后用清潔毛巾或干手器干燥，避免二次污染；④戴手套前、摘手套后均需執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤接觸傳染病患者后需用洗手液清洗，不可僅用速干手消毒劑。2.列舉標準預防的主要內容，并說明其與額外預防的區(qū)別。答案：標準預防主要內容：①手衛(wèi)生：接觸所有患者前后均需執(zhí)行；②防護用品：根據暴露風險選擇手套、口罩、護目鏡/面屏、隔離衣等；③安全注射：使用一次性注射器具，規(guī)范處理銳器；④環(huán)境清潔消毒：每日清潔，污染時立即消毒；⑤醫(yī)療廢物管理：分類收集、密閉運送；⑥患者安置：可能污染環(huán)境的患者應單間或集中安置。標準預防與額外預防的區(qū)別：標準預防針對所有患者（無論是否已知感染），是基本防護措施；額外預防（如接觸、飛沫、空氣隔離）針對已知或疑似特定病原體感染的患者，是標準預防的補充，根據傳播途徑增加相應措施（如負壓病房、N95口罩）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施及醫(yī)務人員防護要求。答案：隔離措施：①單間隔離，若無單間可將同類MDRO患者集中安置（床間距≥1米）；②病房門張貼藍色接觸隔離標識；③限制患者轉運，如需轉運需告知接收科室防控措施；④患者物品專用（如血壓計、體溫計），用后嚴格消毒；⑤環(huán)境清潔消毒每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液，污染時隨時消毒。醫(yī)務人員防護要求：①進入病房前戴手套，接觸患者血液體液或可能污染時穿隔離衣；②接觸患者或其環(huán)境后立即摘手套，執(zhí)行手衛(wèi)生；③離開病房時脫隔離衣，避免污染清潔區(qū)域；④操作時避免手套接觸公共區(qū)域（如電梯按鈕），如需接觸需先脫手套并手衛(wèi)生。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內科3床患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，留置導尿管7天，每日體溫波動在37.8-38.5℃，尿常規(guī)提示白細胞（+++），尿培養(yǎng)檢出肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，ESBL陽性）。問題1：該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？診斷依據是什么？（6分）答案：可能發(fā)生了導管相關尿路感染（CAUTI）。診斷依據：①有留置導尿管史（≥48小時）；②出現發(fā)熱（T>38℃）；③尿常規(guī)白細胞增多（+++）；④尿培養(yǎng)檢出病原體（肺炎克雷伯菌），且為多重耐藥菌（碳青霉烯類耐藥、ESBL陽性）。問題2：針對該患者的多重耐藥菌感染，需采取哪些防控措施？（9分）答案：防控措施包括：（1）隔離措施：①單間隔離或與同類MDRO患者集中安置，病房標識“接觸隔離”；②限制患者活動范圍，避免進入公共區(qū)域；③患者使用的導尿管、便器等物品專用，用后采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（2）手衛(wèi)生：①接觸患者或其物品前后嚴格執(zhí)行七步洗手法；②接觸患者尿液或導尿管時戴手套