2019年疾病控制中級職稱考試模擬試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于隊列研究的基本特征，正確的描述是：A.研究對象按是否患病分組B.屬于回顧性觀察性研究C.可以直接計算相對危險度（RR）D.主要用于研究罕見病解析：隊列研究是將研究對象按暴露與否分組，前瞻性觀察結(jié)局，屬于由因到果的觀察性研究（排除A、B）。由于可以直接計算暴露組與非暴露組的發(fā)病率，因此能直接得到RR（C正確）。隊列研究適用于常見病，罕見病因所需樣本量大而不適用（排除D）。2.某地區(qū)2018年共報告肺結(jié)核新發(fā)病例500例，該地區(qū)年初人口為100萬，年末人口為102萬。則該地區(qū)2018年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.500/100萬×10萬/10萬B.500/[(100萬+102萬)/2]×10萬/10萬C.500/102萬×10萬/10萬D.500/(100萬+102萬)×10萬/10萬解析：發(fā)病率的分子是一定時期內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)，分母是該時期的平均人口數(shù)（通常用年初與年末人口的平均值）。因此正確計算為500/[(100萬+102萬)/2]×10萬/10萬（B正確）。3.以下哪種情況不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.某縣發(fā)生5例霍亂病例，其中2例死亡B.某學校出現(xiàn)30例諾如病毒感染聚集性嘔吐腹瀉C.某化工廠泄漏導致周邊200人出現(xiàn)頭暈、咳嗽癥狀D.某社區(qū)老年人群中高血壓患病率較上年上升15%解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具備“突然發(fā)生”“造成或可能造成公眾健康嚴重損害”的特點。高血壓患病率上升是慢性病長期流行趨勢，無突發(fā)性（D不屬于）?；魜y（甲類）、諾如病毒聚集性疫情（≥10例）、化學中毒均符合定義（A、B、C屬于）。4.評價疫苗保護效果的最佳指標是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護率C.發(fā)病率D.相對危險度解析：保護率是疫苗效果評價的核心指標，計算公式為（對照組發(fā)病率-疫苗組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗降低發(fā)病的能力（B正確）。抗體陽轉(zhuǎn)率反映免疫應答水平，但不一定直接對應保護效果（排除A）。發(fā)病率是絕對數(shù)，無法直接比較（排除C）。相對危險度（RR）是隊列研究中衡量關聯(lián)強度的指標（排除D）。5.某縣2018年報告麻疹病例20例，其中18例為未接種麻疹疫苗者。該縣麻疹疫苗接種率為95%。則未接種疫苗者的麻疹發(fā)病風險是接種者的多少倍？（假設接種者與未接種者人口數(shù)分別為95%和5%）A.18/(5%×N)÷[2/(95%×N)]=(18/0.05)/(2/0.95)≈171倍B.20/100%N÷(2/95%N)≈9.5倍C.18/5%N÷2/95%N=(18×0.95)/(5%×2)=17.1倍D.18/2=9倍解析：計算發(fā)病風險比需分別計算未接種組和接種組的發(fā)病率。未接種組發(fā)病率=18/(5%×總?cè)丝?，接種組發(fā)病率=2/(95%×總?cè)丝?，風險比=（18/0.05）/（2/0.95）=(18×0.95)/(0.05×2)=17.1（C正確）。6.關于疾病監(jiān)測的描述，錯誤的是：A.主動監(jiān)測的準確性高于被動監(jiān)測B.哨點監(jiān)測屬于非全面監(jiān)測C.癥狀監(jiān)測主要用于傳染病預警D.死亡登記屬于一級預防解析：死亡登記是對疾病結(jié)局的記錄，屬于三級預防中的信息收集（D錯誤）。主動監(jiān)測由監(jiān)測機構(gòu)主動收集數(shù)據(jù)（如入戶調(diào)查），被動監(jiān)測依賴報告（如醫(yī)院上報），前者更準確（A正確）。哨點監(jiān)測通過代表性點監(jiān)測，屬于非全面監(jiān)測（B正確）。癥狀監(jiān)測通過發(fā)熱、腹瀉等癥狀數(shù)據(jù)預警，是早期發(fā)現(xiàn)疫情的重要手段（C正確）。7.某醫(yī)院報告1例輸入性登革熱病例，疾控中心應首先采取的措施是：A.開展媒介伊蚊密度調(diào)查B.對病例居住環(huán)境進行滅蚊C.啟動應急響應并上報D.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察解析：發(fā)現(xiàn)輸入性病例后，首要措施是核實診斷并按照《傳染病防治法》規(guī)定及時上報（C正確）。媒介調(diào)查（A）、滅蚊（B）、醫(yī)學觀察（D）均為后續(xù)防控措施，但上報是法定程序。8.關于病例對照研究的優(yōu)點，錯誤的是：A.適用于罕見病研究B.可以同時研究多個危險因素C.所需樣本量較小D.可以確定因果關系解析：病例對照研究是回顧性觀察，只能推斷關聯(lián)，無法直接確定因果關系（D錯誤）。其優(yōu)點包括適合罕見?。ˋ）、多因素分析（B）、樣本量相對?。–）。9.某社區(qū)開展高血壓篩查，采用同一血壓計對同一患者測量3次，結(jié)果分別為145/95mmHg、142/93mmHg、143/94mmHg。該測量的：A.準確度高B.精密度高C.靈敏度高D.特異度高解析：精密度指重復測量結(jié)果的一致性，三次測量值接近，說明精密度高（B正確）。準確度指測量值與真實值的接近程度，題目未提及真實值（排除A）。靈敏度和特異度是診斷試驗的評價指標（排除C、D）。10.以下哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗解析：麻疹疫苗是減毒活疫苗（C正確）。乙肝疫苗（重組亞單位）、百白破（滅活/類毒素）、狂犬?。缁睿┚鶠榉腔钜呙纾ㄅ懦鼳、B、D）。（篇幅限制，此處省略11-30題，僅展示部分題目及解析）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.疾病的三間分布包括：A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.年齡分布解析：三間分布指時間、空間（地區(qū)）、人群分布（A、B、C正確）。年齡分布屬于人群分布的具體內(nèi)容（D屬于C的子集，不單獨選）。2.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的分級，正確的有：A.特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，影響范圍廣B.重大（Ⅱ級）：在1個省范圍內(nèi)，波及多個市C.較大（Ⅲ級）：在1個市內(nèi)，波及多個縣D.一般（Ⅳ級）：在1個縣內(nèi)，影響有限解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，Ⅰ級為跨省，Ⅱ級為省內(nèi)跨市，Ⅲ級為市內(nèi)跨縣，Ⅳ級為縣內(nèi)（A、B、C、D均正確）。3.傳染病的傳播途徑包括：A.空氣傳播B.接觸傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播解析：所有選項均為常見傳播途徑（A、B、C、D正確）。（篇幅限制，此處省略4-10題，僅展示部分題目及解析）三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：2019年3月，某小學（共12個班級，學生600人）報告5例發(fā)熱伴皮疹病例，均為四年級學生。病例主要癥狀為發(fā)熱（38-39℃）、紅色斑丘疹（始于面部，24小時內(nèi)波及全身），部分病例口腔可見科氏斑。問題1：作為疾控中心工作人員，你需要開展哪些調(diào)查步驟？解析：應按照暴發(fā)調(diào)查流程進行：①核實診斷：通過臨床癥狀、實驗室檢測（如麻疹IgM抗體）確認是否為麻疹；②確定暴發(fā)范圍：收集全校近2周發(fā)熱出疹病例，繪制時間-班級分布表；③描述三間分布：分析病例的時間（潛伏期約10天，判斷暴露時間）、空間（是否集中在四年級）、人群（年齡、疫苗接種史）；④假設與驗證：假設為麻疹暴發(fā)，通過比較接種與未接種者發(fā)病率驗證；⑤采取控制措施：隔離病例、應急接種麻疹疫苗、開展健康教育、監(jiān)測密切接觸者；⑥效果評價：觀察后續(xù)7-21天（最長潛伏期）是否有新發(fā)病例。問題2：針對該疫情，應采取哪些具體防控措施？解析：①病例管理：對確診病例隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天），避免上學；②免疫預防：對四年級及其他班級未接種或接種史不詳?shù)膶W生開展麻疹疫苗應急接種（≥8月齡未接種者首劑，已接種1劑者補2劑）；③環(huán)境消毒：對教室、宿舍等場所進行通風和表面消毒（含氯消毒液）；④健康監(jiān)測：對密切接觸者（同班、同宿舍）醫(yī)學觀察21天，每日測量體溫；⑤健康教育：向?qū)W生和家長普及麻疹癥狀、傳播途徑及預防方法，強調(diào)及時就醫(yī)和接種疫苗的重要性；⑥疫情上報：按《傳染病信息報告管理規(guī)范》及時通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報，并向教育部門通報。案例2：某縣2018年惡性腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，肺癌發(fā)病率為45/10萬，死亡率為38/10萬；乳腺癌發(fā)病率為30/10萬，死亡率為5/10萬。問題1：計算肺癌和乳腺癌的病死率，并說明其意義。解析：病死率=（某病死亡數(shù)/該病發(fā)病數(shù)）×100%。肺癌病死率=38/45×100%≈84.4%；乳腺癌病死率=5/30×100%≈16.7%。病死率反映疾病的嚴重程度和診療水平，肺癌病死率顯著高于乳腺癌，提示肺癌預后更差，需加強早期篩查和治療。問題2：若該縣計劃開展肺癌早篩項目，應選