鼻飼法考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于鼻飼法的適應(yīng)癥，以下描述錯(cuò)誤的是：A.昏迷患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食B.口腔手術(shù)后需減少咀嚼的患者C.食管癌晚期伴食管梗阻者D.早產(chǎn)兒吸吮能力不足需營(yíng)養(yǎng)支持答案：C解析：食管梗阻為鼻飼法的禁忌癥，因胃管無(wú)法通過(guò)梗阻部位，強(qiáng)行插入可能導(dǎo)致食管損傷或穿孔。2.為成年患者測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度時(shí)，正確的方法是：A.前額發(fā)際至胸骨柄末端的距離B.鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離C.耳垂至胸骨劍突的距離D.鼻尖至胸骨劍突的距離答案：B解析：成人胃管插入長(zhǎng)度通常為45-55cm，測(cè)量方法為“前額發(fā)際至胸骨劍突”或“鼻尖至耳垂再至劍突”，兩種方法結(jié)果相近，均為常用標(biāo)準(zhǔn)。3.鼻飼前驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法中，最可靠的是：A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)診器置于胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲B.將胃管末端置于水中，觀察有無(wú)氣泡逸出C.回抽胃管，見(jiàn)有胃液流出D.觀察患者無(wú)咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)答案：C解析：回抽胃液是驗(yàn)證胃管位置最直接、可靠的方法，因胃液具有酸性（pH值1-4），可通過(guò)試紙輔助確認(rèn)；氣過(guò)水聲可能因胃內(nèi)氣體分布不均出現(xiàn)誤判；氣泡逸出提示胃管可能在氣管內(nèi)，但無(wú)氣泡不能完全排除；患者無(wú)不適僅為間接參考。4.鼻飼液的適宜溫度是：A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C解析：鼻飼液溫度過(guò)低易引起胃痙攣、腹瀉；過(guò)高可能燙傷胃黏膜。38-40℃接近人體體溫，為最佳溫度。5.首次為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入至15cm（會(huì)厭部）時(shí)，應(yīng)采取的關(guān)鍵操作是：A.快速插入剩余長(zhǎng)度B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄D.停止插入并檢查胃管是否盤曲在口中答案：C解析：昏迷患者因吞咽反射減弱或消失，插入至?xí)挷浚s15cm）時(shí)，需托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過(guò)食管入口，避免誤入氣管。6.鼻飼過(guò)程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快鼻飼速度，盡快完成操作B.立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)C.繼續(xù)鼻飼并輕拍患者背部D.抬高床頭30°，觀察癥狀是否緩解答案：B解析：?jiǎn)芸?、呼吸急促提示可能發(fā)生誤吸，需立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，防止胃內(nèi)容物進(jìn)一步進(jìn)入氣道，并及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物。7.長(zhǎng)期鼻飼患者更換胃管的頻率應(yīng)為：A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：長(zhǎng)期鼻飼患者需定期更換胃管，避免鼻黏膜受壓過(guò)久導(dǎo)致潰瘍或壞死，通常每周更換1次（硅膠胃管可延長(zhǎng)至4周，但需根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明調(diào)整）。8.鼻飼時(shí)，每次注入的液體量不宜超過(guò)：A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：每次鼻飼量過(guò)多易引起胃脹、嘔吐，甚至誤吸，常規(guī)每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。9.為食管靜脈曲張患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.腹瀉B.胃出血C.誤吸D.胃潴留答案：B解析：食管靜脈曲張患者食管黏膜下血管脆弱，胃管摩擦或鼻飼時(shí)壓力過(guò)高可能導(dǎo)致血管破裂，引發(fā)上消化道出血。10.鼻飼后，為防止胃內(nèi)容物反流，應(yīng)保持患者體位至少：A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：鼻飼后保持半臥位（床頭抬高30°-45°）30分鐘以上，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.鼻飼法的禁忌癥包括：A.上消化道出血急性期B.食管梗阻C.昏迷伴吞咽反射消失D.嚴(yán)重食管靜脈曲張E.口腔炎伴疼痛答案：ABD解析：上消化道出血急性期插入胃管可能加重出血；食管梗阻時(shí)胃管無(wú)法通過(guò)；嚴(yán)重食管靜脈曲張易因胃管摩擦導(dǎo)致破裂出血。昏迷伴吞咽反射消失是適應(yīng)癥（需鼻飼支持），口腔炎為暫時(shí)經(jīng)口進(jìn)食困難，屬于適應(yīng)癥。2.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的正確方法包括：A.回抽見(jiàn)胃液，pH值≤4B.注入10ml空氣，胃部聞及氣過(guò)水聲C.胃管末端置水中無(wú)氣泡逸出D.患者無(wú)咳嗽、惡心等不適E.觀察胃管插入長(zhǎng)度符合測(cè)量值答案：ABC解析：回抽胃液+pH值檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)；氣過(guò)水聲為輔助方法；無(wú)氣泡逸出提示未誤入氣管（若有氣泡則可能在氣管）?；颊邿o(wú)不適和插入長(zhǎng)度符合僅為參考，不能作為驗(yàn)證依據(jù)。3.鼻飼過(guò)程中預(yù)防腹瀉的措施包括：A.鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染B.控制鼻飼液溫度在38-40℃C.首次鼻飼量從50-100ml開(kāi)始，逐漸增加D.鼻飼速度宜慢（200ml約15-20分鐘）E.長(zhǎng)期鼻飼者可添加益生菌答案：ABCDE解析：腹瀉常見(jiàn)原因?yàn)楦腥荆ㄊ澄镂廴荆?、溫度過(guò)低、量/速度過(guò)大、腸道菌群失調(diào)，以上措施均能針對(duì)性預(yù)防。4.為躁動(dòng)患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需特別注意：A.約束患者四肢，固定頭部B.操作前充分溝通，取得配合C.插入胃管后立即膠布固定D.鼻飼后檢查胃管是否移位E.選擇較細(xì)、柔軟的胃管答案：ADE解析：躁動(dòng)患者需適當(dāng)約束（避免強(qiáng)行按壓導(dǎo)致?lián)p傷），選擇細(xì)軟胃管減少刺激；插入后需妥善固定（膠布+別針固定于衣領(lǐng)）；鼻飼后檢查固定情況，防止移位。躁動(dòng)患者無(wú)法溝通配合，操作需快速輕柔。5.鼻飼液的種類可包括：A.米湯、牛奶B.勻漿膳（搗碎的蔬菜、肉類）C.要素飲食（化學(xué)組成明確的營(yíng)養(yǎng)劑）D.高濃度葡萄糖溶液E.雞湯、魚湯答案：ABCE解析：鼻飼液需營(yíng)養(yǎng)均衡、無(wú)顆粒（或勻漿后無(wú)大顆粒）、易吸收。高濃度葡萄糖可能導(dǎo)致高滲性腹瀉，需稀釋后使用，一般不作為常規(guī)鼻飼液。三、填空題（每空1分，共20分）1.鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，通過(guò)胃管向患者提供（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）、（水分）和（藥物）的方法。2.成人胃管插入深度一般為（45-55cm），嬰幼兒為（14-18cm）（根據(jù)年齡調(diào)整）。3.鼻飼前需評(píng)估患者的（意識(shí)狀態(tài)）、（吞咽反射）、（鼻腔黏膜）（如有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻息肉）及（胃潴留情況）（可通過(guò)回抽胃液量判斷）。4.鼻飼時(shí)，應(yīng)先注入（10-20ml溫水）沖洗胃管，避免（食物殘?jiān)氯芮唬槐秋暫笤俅巫⑷耄?0-30ml溫水），以（清潔胃管），防止（營(yíng)養(yǎng)液殘留變質(zhì)）。5.鼻飼并發(fā)癥包括（誤吸）、（腹瀉）、（胃潴留）、（胃出血）、（鼻咽部黏膜損傷）等。6.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)先將患者頭（后仰），插入至（15cm）時(shí)，再將頭（托起）使下頜靠近胸骨柄，以利于胃管通過(guò)（咽喉部）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述鼻飼前驗(yàn)證胃管位置的三種方法及其原理。答案：（1）回抽胃液法：用注射器連接胃管末端，回抽見(jiàn)胃液（可能含食物殘?jiān)?，且胃液pH值≤4（因胃內(nèi)為酸性環(huán)境）。原理：胃管在胃內(nèi)時(shí)可直接抽取胃內(nèi)容物，是最可靠的驗(yàn)證方法。（2）聽(tīng)氣過(guò)水聲法：向胃管內(nèi)快速注入10-20ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器置于患者上腹部，聞及氣過(guò)水聲（“咕嚕”聲）。原理：空氣進(jìn)入胃內(nèi)后，氣體與胃內(nèi)容物混合產(chǎn)生聲音，提示胃管在胃內(nèi)。（3）觀察氣泡法：將胃管末端置于盛水的治療碗中，觀察有無(wú)氣泡逸出。原理：若胃管誤入氣管，患者呼吸時(shí)氣體可經(jīng)胃管從末端逸出（出現(xiàn)連續(xù)氣泡）；若胃管在胃內(nèi)，無(wú)氣泡或僅有少量氣泡（吞咽時(shí)帶入的氣體）。2.列舉鼻飼過(guò)程中預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施。答案：（1）體位管理：鼻飼時(shí)及鼻飼后30分鐘內(nèi)保持半臥位（床頭抬高30°-45°），避免平臥位。（2）控制速度與量：每次鼻飼量不超過(guò)200ml，推注速度宜慢（200ml約15-20分鐘），避免胃內(nèi)壓力驟增。（3）確認(rèn)胃管位置：鼻飼前必須驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲），防止胃管移位至氣管。（4）評(píng)估胃潴留：鼻飼前回抽胃液，若殘余量＞100-150ml（根據(jù)患者情況調(diào)整），應(yīng)延遲鼻飼或減少量，避免胃內(nèi)容物反流。（5）處理嘔吐：若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，清理口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。3.長(zhǎng)期鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因有哪些？如何處理？答案：可能原因：（1）鼻飼液因素：溫度過(guò)低（＜38℃）刺激胃腸蠕動(dòng)；濃度過(guò)高（高滲性）導(dǎo)致腸壁水分滲出；污染（細(xì)菌滋生）引起感染性腹瀉。（2）操作因素：推注速度過(guò)快（胃排空延遲，腸腔負(fù)擔(dān)加重）；量過(guò)大（超過(guò)腸道消化吸收能力）。（3）患者因素：腸道菌群失調(diào)（長(zhǎng)期使用抗生素）；胰腺功能不全（消化酶分泌不足）；對(duì)鼻飼液成分不耐受（如乳糖不耐受）。處理措施：（1）調(diào)整鼻飼液：暫停當(dāng)前鼻飼液，改為低滲、溫?zé)幔?8-40℃）、無(wú)乳糖或要素飲食；確保鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。（2）控制速度與量：減少單次量（100-150ml），延長(zhǎng)間隔時(shí)間（3-4小時(shí)），推注速度減慢（200ml＞20分鐘）。（3）藥物干預(yù)：腹瀉嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)菌群，或蒙脫石散保護(hù)腸黏膜；感染性腹瀉需做糞便培養(yǎng)，使用抗生素。（4）觀察記錄：監(jiān)測(cè)大便次數(shù)、性狀、量，記錄24小時(shí)出入量，防止脫水；評(píng)估電解質(zhì)（如血鉀、血鈉）。4.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作流程（從核對(duì)患者到整理用物）。答案：（1）操作前準(zhǔn)備：核對(duì)患者姓名、床號(hào)（雙向核對(duì)）；評(píng)估患者意識(shí)、吞咽反射、鼻腔情況；準(zhǔn)備用物（胃管、治療碗、石蠟油、注射器、壓舌板、治療巾、膠布、聽(tīng)診器、鼻飼液等）。（2）體位安置：清醒患者取半臥位或坐位，昏迷患者去枕平臥，頭稍后仰。（3）測(cè)量長(zhǎng)度：標(biāo)記胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖-耳垂-劍突）。（4）潤(rùn)滑胃管：用石蠟油潤(rùn)滑胃管前端15-20cm。（5）插入胃管：沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至10-15cm（咽喉部）時(shí)，清醒患者囑做吞咽動(dòng)作，昏迷患者托起頭部使下頜靠近胸骨柄；插入至標(biāo)記長(zhǎng)度后，驗(yàn)證胃管位置（回抽胃液/聽(tīng)氣過(guò)水聲/觀察氣泡）。（6）固定胃管：確認(rèn)位置后，用膠布固定于鼻翼及面頰部（或使用胃管固定貼）。（7）鼻飼灌注：先注入10-20ml溫水沖洗胃管；緩慢注入鼻飼液（溫度38-40℃），每次不超過(guò)200ml，間隔≥2小時(shí)；注畢再次注入20-30ml溫水沖洗胃管。（8）整理用物：反折胃管末端，用紗布包裹后固定于患者衣領(lǐng)；協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位；清理用物，記錄鼻飼時(shí)間、量、患者反應(yīng)。五、案例分析題（共13分）案例：患者張某，男，68歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”收入神經(jīng)外科，醫(yī)囑予鼻飼飲食。護(hù)士小李為其進(jìn)行首次鼻飼操作時(shí)，插入胃管至15cm時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，呼吸急促。問(wèn)題：1.此時(shí)可能發(fā)生了什么情況？（3分）2.應(yīng)立即采取哪些處理措施？（5分）3.為避免類似情況再次發(fā)生，操作中需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（5分）答案：1.可能情況：胃管誤入氣管。因昏迷患者吞咽反射消失，插入胃管至咽喉部時(shí)易誤入氣管，導(dǎo)致劇烈咳嗽、發(fā)紺、呼吸急促。2.處理措施：（1）立即停止插入胃管，將胃管退出至鼻腔外，避免繼續(xù)刺激氣管。（2）清理患者口腔及呼吸道分泌物，給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。（3）安撫患者（雖昏迷但可能有應(yīng)激反應(yīng)），待呼吸平穩(wěn)后重新嘗試插入。（4）重新插入時(shí)，托起患