醫(yī)院感染知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.患者入院時(shí)已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)?。〤.住院期間獲得、出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，但選項(xiàng)D表述不完整，正確定義以患者為核心。2.醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原體是？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體答案：B解析：細(xì)菌占醫(yī)院感染病原體的80%以上，其中革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）和革蘭陽(yáng)性球菌（如金黃色葡萄球菌、腸球菌）為主要致病菌。3.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品，必須達(dá)到滅菌水平（如手術(shù)器械、注射針）。體溫表、壓舌板為中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜或破損皮膚），需高水平消毒；呼吸機(jī)管道為中度或低度，視使用頻率而定。4.手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境前C.接觸患者體液后D.接觸患者后答案：B解析：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后?！敖佑|患者周?chē)h(huán)境前”無(wú)明確要求。5.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是？A.適用于空氣、物體表面消毒B.消毒有效距離不超過(guò)2米C.消毒時(shí)間≥30分鐘D.消毒時(shí)人員可留在室內(nèi)答案：D解析：紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員應(yīng)離開(kāi)房間，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡和口罩。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)療器具專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒C.接觸患者時(shí)必須穿防護(hù)服D.每日清潔消毒病房環(huán)境2次答案：C解析：MDRO患者實(shí)施接觸隔離，進(jìn)入病房時(shí)需戴手套，可能接觸患者血液體液時(shí)穿隔離衣，并非必須穿防護(hù)服（僅在可能被大量體液噴濺時(shí)使用）。7.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性注射器（帶針頭）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、刀片），需放入專(zhuān)用黃色銳器盒。8.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先進(jìn)行洗手，再進(jìn)行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后雙手應(yīng)保持低位，避免污染D.流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)從指尖向肘部沖洗答案：C解析：外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高位（高于肘部），避免肘部細(xì)菌污染手部。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？A.患者發(fā)生多重耐藥菌感染B.患者嘔吐物污染地面C.普通病房每日常規(guī)清潔D.患者血液污染床單答案：C解析：常規(guī)清潔為每日1次，強(qiáng)化消毒適用于感染病例、體液污染等情況。11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門(mén)下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：預(yù)防VAP需采取綜合措施（如抬高床頭、口腔護(hù)理、盡早拔管），但不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防，以免誘導(dǎo)耐藥。12.下列哪項(xiàng)是判斷滅菌是否合格的金標(biāo)準(zhǔn)？A.化學(xué)指示卡變色B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力）D.器械外觀清潔答案：B解析：生物監(jiān)測(cè)通過(guò)檢測(cè)是否有活的微生物存活，是判斷滅菌效果的最可靠方法。13.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈B.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單C.每日更換透明敷料，紗布敷料每2日更換D.懷疑感染時(shí)立即拔管并送培養(yǎng)答案：C解析：透明敷料應(yīng)每7日更換（無(wú)滲液、松脫時(shí)），紗布敷料每2日更換；滲液、污染時(shí)及時(shí)更換。14.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)不包括？A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)B.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.全院綜合性監(jiān)測(cè)D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測(cè)答案：C解析：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì)特定科室、人群或感染類(lèi)型的監(jiān)測(cè)，全院綜合性監(jiān)測(cè)為常規(guī)監(jiān)測(cè)，不屬于目標(biāo)性。15.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.被銳器刺傷后，立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV基線檢測(cè)D.黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗答案：A解析：銳器傷后應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，避免來(lái)回?cái)D壓。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：ABC解析：醫(yī)院感染主要傳播途徑為接觸（直接/間接）、空氣（≥5μm飛沫核長(zhǎng)期懸?。?、飛沫（≤5μm短距離傳播）。蟲(chóng)媒傳播（如蚊子）在醫(yī)院內(nèi)罕見(jiàn)。2.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生D.接觸患者血液后，先洗手再消毒答案：ABCD解析：手衛(wèi)生需覆蓋所有步驟，戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸血液等污染物后需先清潔再消毒。3.下列屬于中度危險(xiǎn)性物品的有？A.喉鏡B.胃腸鏡C.血壓計(jì)袖帶D.體溫表答案：ABD解析：中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜或破損皮膚（如喉鏡、胃腸鏡、體溫表），需高水平消毒；血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品（接觸完整皮膚），中低水平消毒即可。4.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD解析：MDRO防控需多環(huán)節(jié)干預(yù)，包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒及減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)療廢物管理的要求包括？A.分類(lèi)收集，不得混合B.感染性廢物使用黃色專(zhuān)用袋C.銳器盒滿3/4時(shí)封閉D.交接時(shí)雙方簽字記錄答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物需嚴(yán)格分類(lèi)，使用專(zhuān)用包裝，銳器盒容量不超過(guò)3/4，交接需登記。6.關(guān)于無(wú)菌操作原則，正確的是？A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包過(guò)期后需重新滅菌C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期≤4小時(shí)D.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布答案：ABC解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布（油類(lèi)會(huì)黏附于鉗端，影響滅菌效果）。7.醫(yī)院感染的高危人群包括？A.老年人B.免疫抑制劑使用者C.糖尿病患者D.擇期手術(shù)患者答案：ABC解析：高危人群包括免疫力低下（老年人、免疫抑制劑）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。?、侵入性操作（如手術(shù)、插管）患者，擇期手術(shù)患者若無(wú)其他危險(xiǎn)因素，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。8.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有？A.紫外線燈消毒，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2B.過(guò)氧化氫汽化消毒C.使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，持續(xù)運(yùn)行D.普通病房每日通風(fēng)2-3次，每次≥30分鐘答案：ABCD解析：紫外線強(qiáng)度需達(dá)標(biāo)，過(guò)氧化氫汽化、空氣消毒機(jī)及自然通風(fēng)均為有效空氣消毒方法。9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是？A.術(shù)前晚沐浴，避免刮毛（可用剪毛）B.術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后盡早拔除引流管答案：ABCD解析：SSI預(yù)防包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（避免刮毛減少損傷）、合理使用抗生素（切皮前給藥）、維持正常體溫、減少異物（如引流管）留置時(shí)間。10.關(guān)于醫(yī)院感染病例的報(bào)告，正確的是？A.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病例后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科B.暴發(fā)事件需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)C.疑似病例無(wú)需報(bào)告D.報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、感染部位、病原體等答案：ABD解析：疑似病例也需報(bào)告，以便及時(shí)排查；暴發(fā)事件（3例及以上）需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體均為外源性。（）答案：×解析：醫(yī)院感染病原體包括外源性（來(lái)自他人或環(huán)境）和內(nèi)源性（患者自身正常菌群移位）。2.手衛(wèi)生依從性是指實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例。（）答案：√3.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（）答案：√解析：被患者血液、體液污染的物品（如床單、紗布）屬于感染性廢物。4.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（如梅毒、風(fēng)疹）屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染。5.滅菌劑可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢。（）答案：√6.接觸患者周?chē)h(huán)境后無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周?chē)h(huán)境后（如床欄、床頭柜）可能污染手部，需執(zhí)行手衛(wèi)生。7.多重耐藥菌患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√解析：MDRO患者的所有廢物均視為感染性廢物，需按醫(yī)療廢物處理。8.紫外線消毒時(shí)，濕度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：紫外線消毒適宜濕度為40%-60%，濕度＞70%時(shí)消毒效果下降。9.一次性使用的醫(yī)療物品可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療物品禁止重復(fù)使用，避免交叉感染。10.醫(yī)院感染管理部門(mén)需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻及意義。答案：五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防將外界病原體傳給患者）；②清潔/無(wú)菌操作前（避免操作時(shí)污染無(wú)菌部位）；③接觸患者體液后（去除可能污染的病原體）；④接觸患者后（防止將患者病原體傳給他人或自身）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（環(huán)境可能被污染，需清潔手部）。意義在于切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類(lèi)及處理要求。答案：分為五類(lèi)：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：黃色專(zhuān)用袋，密封后交醫(yī)療廢物處置單位；②病理性廢物（人體組織、器官）：黃色專(zhuān)用袋或防滲漏容器，特殊處理；③損傷性廢物（銳器）：黃色銳器盒（滿3/4封閉）；④藥物性廢物（過(guò)期/廢棄藥品）：專(zhuān)用容器，交有資質(zhì)單位；⑤化學(xué)性廢物（廢棄化學(xué)試劑）：分類(lèi)收集，專(zhuān)業(yè)處理。所有醫(yī)療廢物需交接登記，保存記錄≥3年。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及主要防控措施。答案：MDRO指對(duì)3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）。防控措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②單間或同種病原體患者集中隔離；③醫(yī)療器具專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒；④每日2次環(huán)境清潔消毒；⑤限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（必要時(shí)標(biāo)注感染標(biāo)識(shí)）；⑥合理使用抗生素，避免濫用；⑦加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。4.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別及常見(jiàn)方法。答案：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢），滅菌是殺滅或清除所有微生物（包括芽孢）。消毒方法：①物理（紫外線、熱力消毒）；②化學(xué)（含氯消毒劑、75%乙醇）。滅菌方法：①物理（壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌）；②化學(xué)（環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫低溫等離子體）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；③同時(shí)啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查（確定感染源、傳播途徑）；④采取控制措施（隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停相關(guān)操作）；⑤調(diào)查結(jié)束后，形成總結(jié)報(bào)告并上報(bào)。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例肺炎克雷伯菌感染病例，3例患者均使用過(guò)同一批次的呼吸機(jī)濕化瓶，且濕化瓶清潔后重復(fù)使用。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示3例菌株同源性≥95%。問(wèn)題1：分析該起醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因。（10分）答案：可能原因：①濕化瓶清潔消毒不徹底（重復(fù)使用前未達(dá)到滅菌或高水平消毒），導(dǎo)致肺炎克雷伯菌殘留；②呼吸機(jī)濕化液被污染（如使用非無(wú)菌水）；③醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，在操作濕化瓶時(shí)污染；④濕化瓶存放