醫(yī)院感染基礎(chǔ)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.入院48小時后發(fā)生的上呼吸道感染C.新生兒在分娩過程中獲得的感染D.患者因原有感染加重再次入院答案：B解析：醫(yī)院感染定義為患者在入院時未處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染）。選項A為入院前已存在的感染，C為分娩過程中獲得但屬于醫(yī)院感染（新生兒特殊情況），D為原有感染加重，均不符合。2.醫(yī)院感染最常見的傳播途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.血液傳播答案：B解析：接觸傳播（直接或間接）是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑，占比超過70%，常見于醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療設(shè)備表面等媒介。3.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個時刻”，錯誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。4.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)是？A.121℃，15分鐘B.121℃，30分鐘C.132℃，4分鐘D.134℃，18分鐘答案：A解析：下排氣式壓力蒸汽滅菌參數(shù)為121℃、15-20分鐘（根據(jù)物品類型調(diào)整）；預(yù)真空式為132-134℃、4-6分鐘。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染B.1個月內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同類感染C.24小時內(nèi)發(fā)生5例醫(yī)院感染D.住院患者中出現(xiàn)3例以上癥狀相似的感染答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。6.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險性物品接觸黏膜（如呼吸機(jī)管道）需高水平消毒；低度危險性物品接觸完整皮膚（如血壓計袖帶）需中低水平消毒。7.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械無需專用D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理答案：C解析：MDRO患者應(yīng)使用專用醫(yī)療器械（如體溫表、血壓計），如需共用需嚴(yán)格消毒后再用于其他患者。8.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的重點不包括？A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒病房C.門診輸液室D.血液透析室答案：C解析：目標(biāo)性監(jiān)測重點為高風(fēng)險科室（ICU、新生兒室、血液透析室等）及高風(fēng)險操作（導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染）。9.關(guān)于醫(yī)用織物的消毒，錯誤的是？A.感染患者使用的織物應(yīng)單獨收集B.臟污織物可在病房內(nèi)清點C.洗滌溫度應(yīng)≥70℃D.清潔織物存放區(qū)應(yīng)與臟污區(qū)嚴(yán)格分開答案：B解析：臟污織物應(yīng)在密閉容器中收集，避免在病房內(nèi)清點，防止微生物擴(kuò)散。10.下列哪種病原體不屬于醫(yī)院感染常見革蘭陰性桿菌？A.金黃色葡萄球菌B.鮑曼不動桿菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，其余為常見革蘭陰性桿菌（G-桿菌）。11.醫(yī)院感染發(fā)病率的計算公式是？A.（期內(nèi)新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%B.（期內(nèi)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%C.（期內(nèi)新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總?cè)諗?shù)）×1000‰D.（期內(nèi)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總?cè)諗?shù)）×1000‰答案：A解析：發(fā)病率=（期內(nèi)新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×比例基數(shù)（通常為100%）；感染例次率需考慮同一患者多次感染。12.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是？A.有效距離≤2米B.照射時間≥30分鐘C.適用于空氣和物體表面消毒D.消毒時人員無需離開答案：D解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時人員應(yīng)離開，消毒后通風(fēng)30分鐘再進(jìn)入。13.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無菌操作置管B.每日評估導(dǎo)管必要性C.置管后常規(guī)使用抗菌藥物封管D.保持穿刺點干燥答案：C解析：CRBSI預(yù)防強(qiáng)調(diào)無菌操作、縮短置管時間、規(guī)范維護(hù)（如透明敷料每7天更換，紗布每2天更換），不推薦常規(guī)抗菌藥物封管（易誘導(dǎo)耐藥）。14.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)不包括？A.制定醫(yī)院感染防控制度B.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理C.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)D.直接參與患者臨床治療答案：D解析：醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)測、培訓(xùn)、指導(dǎo)，不直接參與臨床治療。15.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前調(diào)整其床頭高度B.為患者測量血壓后C.從患者靜脈輸液袋中抽取藥液前D.脫手套后答案：A解析：調(diào)整床頭屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生；但如未直接接觸患者或其體液，可使用速干手消毒劑。16.醫(yī)院感染漏報率的計算公式是？A.（漏報病例數(shù)/應(yīng)報病例數(shù)）×100%B.（漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)）×100%C.（應(yīng)報病例數(shù)/漏報病例數(shù)）×100%D.（已報病例數(shù)/應(yīng)報病例數(shù)）×100%答案：A解析：漏報率反映監(jiān)測質(zhì)量，漏報病例數(shù)=應(yīng)報病例數(shù)-已報病例數(shù)。17.關(guān)于滅菌劑的選擇，錯誤的是？A.手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱的內(nèi)鏡使用2%戊二醛浸泡10小時C.油類物品使用環(huán)氧乙烷滅菌D.皮膚消毒使用75%乙醇答案：C解析：油類、粉劑因不易穿透，不適用環(huán)氧乙烷滅菌（適用于電子設(shè)備、光學(xué)儀器等）。18.醫(yī)院感染的三級管理體系是指？A.醫(yī)院感染管理委員會-感染管理科-臨床科室監(jiān)控小組B.院長-分管副院長-感染管理科C.醫(yī)務(wù)處-護(hù)理部-感染管理科D.臨床科室-門診部-急診科答案：A解析：三級體系為決策層（委員會）、執(zhí)行層（感染管理科）、落實層（科室監(jiān)控小組）。19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染的“外源性感染”？A.患者自身腸道菌群移位導(dǎo)致的肺炎B.醫(yī)護(hù)人員手部攜帶的MRSA傳播給患者C.患者皮膚正常菌群引起的手術(shù)切口感染D.長期使用激素導(dǎo)致的機(jī)會性感染答案：B解析：外源性感染（交叉感染）由醫(yī)院環(huán)境或他人的病原體引起；內(nèi)源性感染（自身感染）由患者自身正常菌群移位或條件致病菌引起。20.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，錯誤的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物D.手術(shù)切除的組織屬于病理性廢物答案：A解析：廢棄的疫苗、血液制品屬于藥物性廢物；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本屬于感染性廢物。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是（感染源）、（傳播途徑）、（易感宿主）。2.手衛(wèi)生包括（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）。3.醫(yī)院感染監(jiān)測分為（全面綜合性監(jiān)測）和（目標(biāo)性監(jiān)測）。4.常用的高水平消毒劑有（含氯消毒劑）、（過氧乙酸）、（戊二醛）等。5.多重耐藥菌是指對（3類及以上）抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌。6.手術(shù)部位感染（SSI）分為（淺表切口感染）、（深部切口感染）和（器官/腔隙感染）。7.醫(yī)院空氣消毒的方法包括（紫外線照射）、（空氣消毒機(jī)）、（化學(xué)消毒）等。8.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過（48）小時。9.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限為：疑似暴發(fā)（2小時）內(nèi)報告屬地衛(wèi)生行政部門，確認(rèn)暴發(fā)（24小時）內(nèi)上報。10.新生兒醫(yī)院感染的常見病原體是（B族鏈球菌）、（大腸埃希菌）、（凝固酶陰性葡萄球菌）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“七步洗手法”具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時清潔手腕。注意事項：流動水沖洗，時間≥20秒；使用皂液或洗手液；沖洗后用清潔毛巾或紙巾擦干，避免二次污染；戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需再次清潔。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并舉例說明。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細(xì)菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。舉例：消毒—用含氯消毒液擦拭病房物體表面（殺滅病毒、細(xì)菌繁殖體）；滅菌—手術(shù)器械經(jīng)壓力蒸汽滅菌（殺滅所有微生物）。3.列出5項預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②采用無菌技術(shù)置管，選擇合適型號導(dǎo)管；③置管后保持引流通暢，避免尿管打折、受壓；④每日評估拔管必要性，盡早拔除；⑤保持會陰部清潔，大便后及時清洗；⑥集尿袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流；⑦不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。4.簡述醫(yī)院感染管理中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的主要內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，主要內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（患者佩戴口罩、遮擋口鼻）；⑤醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑥環(huán)境表面清潔消毒；⑦銳器傷防護(hù)（使用安全型器具，規(guī)范處理銳器）。5.分析醫(yī)院內(nèi)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的傳播途徑及防控措施。答案：傳播途徑：①直接接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手、患者皮膚接觸）；②間接接觸傳播（污染的醫(yī)療器械、床單元、物體表面）；③飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的含菌飛沫）。防控措施：①隔離患者（單間或同種病原同室）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后使用速干手消毒劑）；③醫(yī)療器械專用（如體溫表、血壓計），共用時嚴(yán)格消毒；④環(huán)境清潔消毒（每日用含氯消毒液擦拭物體表面，重點區(qū)域增加頻次）；⑤加強(qiáng)監(jiān)測（定期篩查MRSA定植患者，及時隔離）；⑥合理使用抗菌藥物（避免濫用β-內(nèi)酰胺類藥物）；⑦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（掌握MRSA防控知識）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），且菌株同源。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（1周）內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（4例碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌肺炎）。（2）應(yīng)急處置措施：①立即隔離所有病例，限制其移動；②對ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（重點為呼吸機(jī)管路、床欄、床頭柜等）；③開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源，如醫(yī)務(wù)人員手、共用設(shè)備、水源等）；④對ICU醫(yī)務(wù)人員及其他患者進(jìn)行病原學(xué)篩查（咽拭子、鼻拭子）；⑤暫停接收新患者，直至感染控制；⑥加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)（使用快速手消毒劑，增加檢查頻次）；⑦調(diào)整抗菌藥物使用方案（根據(jù)藥敏結(jié)果個體化治療）；⑧2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告，配合上級部門調(diào)查。案例2：某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，切口分泌物培養(yǎng)為大腸埃希菌（ESBL陽性）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？為什么？（2）分析可能的感染原因，并提出預(yù)防措施。答案：（1）屬于醫(yī)院感染?；颊呷朐簳r無切口感染（闌尾炎為原發(fā)病灶），術(shù)后3天（入院＞48小時）出現(xiàn)切口感染癥狀，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）可能感染原因：①手術(shù)過程中無菌操作不規(guī)范（如器械污染、術(shù)者