2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)試題及答案一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是A.甘氨酸B.酪氨酸C.半胱氨酸D.纈氨酸E.天冬氨酸答案：D解析：營養(yǎng)必需氨基酸有8種，即纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、蘇氨酸、甲硫氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。甘氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸都屬于非必需氨基酸。2.維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵答案：E解析：蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)是指氨基酸的排列順序，維系其主要的化學(xué)鍵是肽鍵。二硫鍵對維持蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)有重要作用；氫鍵參與維系蛋白質(zhì)的二級、三級和四級結(jié)構(gòu)；離子鍵、范德華力也參與維持蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)。3.關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)的敘述，錯誤的是A.兩條鏈呈反向平行B.堿基配對是A與T，G與CC.兩條鏈圍繞同一中心軸盤旋D.戊糖和磷酸在內(nèi)側(cè)，堿基在外側(cè)E.雙螺旋結(jié)構(gòu)表面有大溝和小溝答案：D解析：DNA二級結(jié)構(gòu)即雙螺旋結(jié)構(gòu)，其特點包括：兩條鏈呈反向平行；堿基配對是A與T通過兩個氫鍵配對，G與C通過三個氫鍵配對；兩條鏈圍繞同一中心軸盤旋；戊糖和磷酸在外側(cè)，形成骨架，堿基在內(nèi)側(cè)，通過氫鍵相連；雙螺旋結(jié)構(gòu)表面有大溝和小溝。所以選項D錯誤。4.下列關(guān)于酶的敘述，正確的是A.所有的酶都含有輔基或輔酶B.只能在體內(nèi)起催化作用C.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)D.能改變化學(xué)反應(yīng)的平衡點E.與底物結(jié)合都具有絕對特異性答案：C解析：大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，少數(shù)是RNA（核酶）。并非所有的酶都含有輔基或輔酶，只有結(jié)合酶才含有輔基或輔酶；酶在體內(nèi)外都可起催化作用；酶只能加速化學(xué)反應(yīng)達(dá)到平衡點，但不能改變化學(xué)反應(yīng)的平衡點；酶與底物結(jié)合的特異性分為絕對特異性、相對特異性和立體異構(gòu)特異性。5.糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.烯醇化酶D.丙酮酸羧化酶E.琥珀酸脫氫酶答案：A解析：糖酵解途徑的關(guān)鍵酶有三個，即己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸甘油酸激酶、烯醇化酶是糖酵解途徑中的普通酶；丙酮酸羧化酶是糖異生的關(guān)鍵酶；琥珀酸脫氫酶是三羧酸循環(huán)中的酶。6.下列關(guān)于三羧酸循環(huán)的敘述，錯誤的是A.是三大營養(yǎng)物質(zhì)分解的共同途徑B.循環(huán)一次生成2分子CO?C.循環(huán)一次凈生成10分子ATPD.乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)后只能被氧化E.三羧酸循環(huán)中有一次底物水平磷酸化答案：D解析：三羧酸循環(huán)是三大營養(yǎng)物質(zhì)分解的共同途徑；每循環(huán)一次生成2分子CO?；循環(huán)一次凈生成10分子ATP；三羧酸循環(huán)中有一次底物水平磷酸化，即琥珀酰CoA轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁釙r生成GTP。乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)后不僅可以被氧化，還可參與其他物質(zhì)的合成，如合成脂肪酸等。7.下列關(guān)于脂肪動員的敘述，錯誤的是A.脂肪動員的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶B.胰島素可促進(jìn)脂肪動員C.胰高血糖素可促進(jìn)脂肪動員D.腎上腺素可促進(jìn)脂肪動員E.饑餓可促進(jìn)脂肪動員答案：B解析：脂肪動員的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶。胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素等可激活該酶，促進(jìn)脂肪動員；而胰島素可抑制該酶的活性，抑制脂肪動員。饑餓時，機(jī)體能量需求增加，也會促進(jìn)脂肪動員。8.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是A.乙酰CoA羧化酶B.HMG-CoA還原酶C.HMG-CoA合成酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶答案：B解析：膽固醇合成的關(guān)鍵酶是HMG-CoA還原酶，該酶受膽固醇的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的關(guān)鍵酶；HMG-CoA合成酶參與酮體和膽固醇合成的中間步驟；鯊烯環(huán)氧酶和甲羥戊酸激酶是膽固醇合成過程中的其他酶，但不是關(guān)鍵酶。9.體內(nèi)氨的主要去路是A.合成非必需氨基酸B.合成尿素C.合成谷氨酰胺D.合成嘌呤核苷酸E.合成嘧啶核苷酸答案：B解析：體內(nèi)氨的主要去路是在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，排出體外。合成非必需氨基酸、谷氨酰胺也是氨的去路，但不是主要去路；氨可參與嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成，但量較少。10.下列關(guān)于遺傳密碼的敘述，錯誤的是A.密碼子閱讀方向是5′→3′B.密碼子第3位堿基與反密碼子的第1位堿基配對可以不嚴(yán)格互補(bǔ)C.64個密碼子都代表氨基酸D.一種氨基酸可有多種密碼子E.起始密碼子是AUG答案：C解析：遺傳密碼的特點包括：密碼子閱讀方向是5′→3′；密碼子第3位堿基與反密碼子的第1位堿基配對可以不嚴(yán)格互補(bǔ)（擺動配對）；一種氨基酸可有多種密碼子（簡并性）；起始密碼子是AUG。但64個密碼子中，有3個終止密碼子（UAA、UAG、UGA）不代表氨基酸，所以選項C錯誤。11.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是A.基因活化B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯起始E.翻譯后加工答案：B解析：基因表達(dá)調(diào)控可發(fā)生在基因活化、轉(zhuǎn)錄起始、轉(zhuǎn)錄后加工、翻譯起始和翻譯后加工等多個環(huán)節(jié)，但轉(zhuǎn)錄起始是基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)，通過對RNA聚合酶與啟動子的結(jié)合以及轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物的形成等過程的調(diào)控，來決定基因是否轉(zhuǎn)錄以及轉(zhuǎn)錄的水平。12.下列關(guān)于癌基因的敘述，正確的是A.是細(xì)胞內(nèi)正?；虻漠惓＜せ钚问紹.僅存在于腫瘤細(xì)胞中C.其產(chǎn)物都能促進(jìn)細(xì)胞的增殖D.只通過點突變激活E.不參與細(xì)胞的生長和分化調(diào)控答案：A解析：癌基因是細(xì)胞內(nèi)正?；颍ㄔ┗颍┑漠惓＜せ钚问?。原癌基因廣泛存在于正常細(xì)胞中，參與細(xì)胞的生長、分化和調(diào)控等生理過程。癌基因的激活方式有多種，如點突變、基因擴(kuò)增、染色體易位等。癌基因產(chǎn)物的作用較為復(fù)雜，并非都能促進(jìn)細(xì)胞的增殖，有些可能干擾細(xì)胞的正常調(diào)控機(jī)制。13.下列關(guān)于肝生物轉(zhuǎn)化作用的敘述，錯誤的是A.生物轉(zhuǎn)化可使非營養(yǎng)物質(zhì)的極性增加B.生物轉(zhuǎn)化可使非營養(yǎng)物質(zhì)的水溶性增加C.生物轉(zhuǎn)化的主要部位是肝臟D.生物轉(zhuǎn)化可使非營養(yǎng)物質(zhì)的毒性降低E.生物轉(zhuǎn)化只進(jìn)行氧化、還原和水解反應(yīng)答案：E解析：肝生物轉(zhuǎn)化作用可使非營養(yǎng)物質(zhì)的極性和水溶性增加，有利于其排出體外；主要部位是肝臟；大多數(shù)情況下可使非營養(yǎng)物質(zhì)的毒性降低，但有時也可使某些物質(zhì)的毒性增強(qiáng)。生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)分為第一相反應(yīng)（氧化、還原、水解反應(yīng)）和第二相反應(yīng)（結(jié)合反應(yīng)），并非只進(jìn)行氧化、還原和水解反應(yīng)。14.下列關(guān)于維生素的敘述，正確的是A.維生素是一類高分子有機(jī)化合物B.維生素在體內(nèi)可以合成C.維生素參與機(jī)體組織細(xì)胞的構(gòu)成D.維生素是維持正常代謝所必需的E.維生素都具有抗氧化作用答案：D解析：維生素是一類低分子有機(jī)化合物，大多數(shù)維生素在體內(nèi)不能合成或合成量不足，必須從食物中攝?。痪S生素不參與機(jī)體組織細(xì)胞的構(gòu)成，也不能提供能量，但它們是維持正常代謝所必需的；并非所有維生素都具有抗氧化作用，如維生素B族主要參與物質(zhì)代謝和能量代謝的輔酶組成。15.下列關(guān)于血漿蛋白的敘述，錯誤的是A.血漿蛋白可維持血漿膠體滲透壓B.血漿蛋白可運(yùn)輸某些物質(zhì)C.血漿蛋白可參與血液凝固過程D.血漿蛋白都是在肝臟合成的E.血漿蛋白可緩沖血漿pH答案：D解析：血漿蛋白具有多種功能，可維持血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸某些物質(zhì)、參與血液凝固過程以及緩沖血漿pH等。但血漿蛋白并非都是在肝臟合成的，如γ-球蛋白是由漿細(xì)胞合成的。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.某患者，體檢發(fā)現(xiàn)血清中ALT升高，可能的原因是A.肝細(xì)胞損傷B.心肌細(xì)胞損傷C.骨骼肌細(xì)胞損傷D.腎細(xì)胞損傷E.紅細(xì)胞損傷答案：A解析：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時，ALT可釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT升高。心肌細(xì)胞中主要含AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）；骨骼肌細(xì)胞損傷時，CK（肌酸激酶）等酶可升高；腎細(xì)胞損傷時，可能有腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化；紅細(xì)胞損傷主要影響血常規(guī)等指標(biāo)。2.一新生兒，出生后出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素明顯升高，以未結(jié)合膽紅素為主，可能的原因是A.肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不足B.肝細(xì)胞膜對膽紅素的攝取障礙C.肝內(nèi)膽汁淤積D.膽管阻塞E.腸道細(xì)菌缺乏答案：A解析：新生兒黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主，主要原因是肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不足，不能將未結(jié)合膽紅素有效地轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血中積聚。肝細(xì)胞膜對膽紅素的攝取障礙較為少見；肝內(nèi)膽汁淤積和膽管阻塞主要導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高；腸道細(xì)菌缺乏一般與膽紅素的腸肝循環(huán)有關(guān)，但不是新生兒未結(jié)合膽紅素升高的主要原因。3.某患者，長期素食，近期出現(xiàn)貧血癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，可能缺乏的維生素是A.維生素B?B.維生素B?C.維生素B?D.維生素B??E.維生素C答案：D解析：維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏時可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。長期素食者容易缺乏維生素B??，因為維生素B??主要存在于動物性食物中。維生素B?缺乏主要引起腳氣??；維生素B?缺乏可導(dǎo)致口角炎等；維生素B?參與氨基酸代謝等；維生素C缺乏可引起壞血病。4.某運(yùn)動員在劇烈運(yùn)動后，肌肉出現(xiàn)酸痛，可能的原因是A.肌肉中乳酸堆積B.肌肉中ATP含量降低C.肌肉中磷酸肌酸含量降低D.肌肉中鈣離子濃度降低E.肌肉中二氧化碳含量升高答案：A解析：劇烈運(yùn)動時，肌肉處于相對缺氧狀態(tài)，糖酵解加強(qiáng)，產(chǎn)生大量乳酸，乳酸堆積可導(dǎo)致肌肉酸痛。肌肉中ATP、磷酸肌酸含量降低是能量供應(yīng)方面的變化，但不是肌肉酸痛的主要原因；肌肉中鈣離子濃度降低主要影響肌肉的收縮功能；二氧化碳含量升高一般不會直接導(dǎo)致肌肉酸痛。5.某患者，患有糖尿病，空腹血糖較高，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)胰島素分泌不足，同時伴有脂肪動員加強(qiáng)，血中酮體升高，可能的原因是A.胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速B.胰島素缺乏導(dǎo)致糖氧化供能增加C.胰島素缺乏導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解減少D.胰島素缺乏導(dǎo)致糖原合成增加E.胰島素缺乏導(dǎo)致血糖利用增加答案：A解析：胰島素具有抑制脂肪動員的作用，當(dāng)胰島素分泌不足時，脂肪分解加速，脂肪酸β-氧化增強(qiáng)，酮體生成增多，導(dǎo)致血中酮體升高。胰島素缺乏時，糖氧化供能減少，蛋白質(zhì)分解增加，糖原合成減少，血糖利用減少。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.一級結(jié)構(gòu)破壞B.二級結(jié)構(gòu)破壞C.三級結(jié)構(gòu)破壞D.四級結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞1.蛋白質(zhì)變性時，主要發(fā)生改變的是答案：E解析：蛋白質(zhì)變性是指在某些物理和化學(xué)因素作用下，其特定的空間結(jié)構(gòu)被破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失。變性不一定涉及一級結(jié)構(gòu)的破壞，主要是空間結(jié)構(gòu)（包括二、三、四級結(jié)構(gòu)）的破壞。2.亞基解聚時，發(fā)生改變的是答案：D解析：蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)是指由多個亞基通過非共價鍵結(jié)合而成的結(jié)構(gòu)，亞基解聚時，四級結(jié)構(gòu)被破壞。3.蛋白酶水解蛋白質(zhì)時，發(fā)生改變的是答案：A解析：蛋白酶水解蛋白質(zhì)是將蛋白質(zhì)的肽鍵斷裂，使氨基酸的排列順序發(fā)生改變，即一級結(jié)構(gòu)被破壞。（4-6題共用備選答案）A.糖酵解B.糖有氧氧化C.磷酸戊糖途徑D.糖原合成E.糖原分解4.為核酸合成提供核糖的途徑是答案：C解析：磷酸戊糖途徑的主要生理意義是生成NADPH和核糖-5-磷酸，核糖-5-磷酸可用于核酸的合成。5.體內(nèi)產(chǎn)生ATP最多的途徑是答案：B解析：糖有氧氧化是體內(nèi)產(chǎn)能的主要途徑，1分子葡萄糖徹底氧化可生成30或32分子ATP，而糖酵解僅生成2或3分子ATP。6.短期饑餓時，維持血糖濃度恒定的主要途徑是答案：E解析：短期饑餓時，肝糖原分解增強(qiáng)，釋放葡萄糖入血，以維持血糖濃度的恒定。糖原合成是儲存葡萄糖的過程；糖酵解主要在無氧或缺氧條件下為細(xì)胞提供能量；磷酸戊糖途徑主要與物質(zhì)合成和抗氧化等功能有關(guān)。（7-9題共用備選答案）A.脂肪酸合成B.酮體生成C.膽固醇合成D.磷脂合成E.甘油三酯分解7.乙酰CoA羧化酶參與的反應(yīng)是答案：A解析：乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的關(guān)鍵酶，它催化乙酰CoA羧化生成丙二酸單酰CoA，是脂肪酸合成的第一步反應(yīng)。8.HMG-CoA裂解酶參與的反應(yīng)是答案：B解析：HMG-CoA裂解酶是酮體生成過程中的關(guān)鍵酶，它催化HMG-CoA裂解生成乙酰乙酸和乙酰CoA。9.HMG-CoA還原酶參與的反應(yīng)是答案：C解析：HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶，它催化HMG-CoA還原生成甲羥戊酸，是膽固醇合成的限速步驟。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）某患者，因食欲不振、乏力、黃疸就診。實驗室檢查：血清總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性，尿膽原減少。1.該患者可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.生理性黃疸答案：C解析：膽汁淤積性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，且以結(jié)合膽紅素升高為主。結(jié)合膽紅素可通過腎小球濾過，隨尿排出，故尿膽紅素陽性；由于腸道內(nèi)膽紅素減少，生成的尿膽原減少，尿膽原隨尿排出也減少。溶血性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸時結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素都升高；先天性非溶血性黃疸是由于先天性酶缺陷等原因引起；生理性黃疸多見于新生兒。2.為明確病因，進(jìn)一步檢查可選擇A.血常規(guī)B.肝功能檢查C.腹部超聲D.凝血功能檢查E.血清電解質(zhì)檢查答案：C解析：腹部超聲可觀察肝臟、膽囊、膽管等器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和有無梗阻等情況，對于膽汁淤積性黃疸的病因診斷有重要價值。血常規(guī)主要用于檢查血液中的細(xì)胞成分；肝功能檢查可了解肝臟的功能狀態(tài)，但對于明確梗阻的部位等不如腹部超聲直觀；凝血功能檢查主要評估凝血機(jī)制；血清電解質(zhì)檢查主要了解體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況。3.如果該患者是由于膽管結(jié)石引起的黃疸，治療措施主要是A.保肝治療B.利膽治療C.手術(shù)取石D.藥物溶石E.對癥治療答案：C解析：膽管結(jié)石引起的黃疸，主要治療措施是手術(shù)取石，解除膽管梗阻，恢復(fù)膽汁的正常排泄。保肝治療主要用于肝細(xì)胞損傷的患者；利膽治療可作為輔助治療，但不能解決結(jié)石梗阻的根本問題；藥物溶石對于膽管結(jié)石的效果有限；對癥治療只能緩解癥狀，不能去除病因。（4-6題共用題干）某糖尿病患者，血糖控制不佳，近