護(hù)理查房模板BUSINESSsitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanmodoligulaegetdolor.Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.時間:XXX匯報(bào)人零一基本信息backgroundandsignificance零三護(hù)理問題Researchmethodsandideas零二診斷contentandassumptions零四Theconclusionofthestudy護(hù)理措施CONTENT目錄Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,基本信息PARTONE病情摘要及輔助檢查一四日查體溫三八.七℃,查血象較前升高,即改用泰能針（一/六h）一八日查體溫三八.零℃,肌鈣蛋白明顯升高,抗感染不佳,痰培養(yǎng)及藥敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能針,改用敏感抗生素（克林霉素）加強(qiáng)抗感染治療.患者肝腎功能明顯異常、血漿蛋白較低,全身情況差,囑患者加強(qiáng)營養(yǎng),家屬拒絕使用白蛋白一九日復(fù)查血?dú)夥治鎏崾径趸驾^前明顯下降二型呼吸衰竭緩解,今停用呼吸興奮劑二零日患者腎功能進(jìn)一步惡化,今停用去甲萬古霉素二一日患者顏面部及四肢水腫,考慮低蛋白血癥二二日患者生命體征平穩(wěn),神志好轉(zhuǎn),嘗試脫機(jī)數(shù)分鐘,血氧持續(xù)下降至三零%,心率降至五零次/分,連接呼吸機(jī)后血氧升至九九%二四日復(fù)查血象較前好轉(zhuǎn),血鉀偏低,予以補(bǔ)鉀利尿病情摘要患者近日神志清楚、呼之能應(yīng),無發(fā)熱,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約三mm,對光反射存在,球結(jié)膜水腫,顏面部及四肢水腫,經(jīng)查為低蛋白血癥,繼續(xù)予以呼吸機(jī)輔助呼吸、營養(yǎng)支持、抗感染等治療,并加強(qiáng)護(hù)理現(xiàn)狀:診斷①慢性阻塞性肺疾病急性加重期二型呼吸衰竭

③陳舊性肺結(jié)核并左肺不張②慢性肺源性心臟病心功能四級

④肺部感染護(hù)理問題五.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)六.生活自理能力缺陷:與氣管插管、意識障礙有關(guān)七.皮膚完整性受損:與長期臥床、營養(yǎng)不良有關(guān)八.潛在并發(fā)癥:水、電解質(zhì)紊亂,肺性腦病,多臟器功能衰竭護(hù)理措施予以監(jiān)測患者生命體征及意識變化,觀察痰液de顏色、性狀及量,觀察皮膚de溫濕度、皮膚粘膜de完整性、有無發(fā)紺、有無水腫,詳細(xì)記錄液體出入量.一.病情監(jiān)測Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,診斷PARTTWO護(hù)理措施*妥善連接和固定呼吸機(jī)管道,防止管道折疊、扭曲,正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),使呼吸機(jī)維持正常使用狀態(tài),保證有效通氣.二、機(jī)械通氣de護(hù)理*床旁備負(fù)壓吸引裝置,及時予以吸痰,吸痰時采取無菌操作,防止發(fā)生感染護(hù)理措施*密切觀察呼吸機(jī)de使用狀態(tài),及時傾倒管道內(nèi)冷凝水,補(bǔ)充濕化罐里蒸餾水,確?；颊吆粑纼?nèi)得到充分de濕化,且避免嗆咳及逆行感染二、機(jī)械通氣de護(hù)理*定時氣囊放棄,緩解粘膜受壓,避免缺血、壞死*密切觀察呼吸機(jī)使用情況,出現(xiàn)報(bào)警及時處理*每日觀察口腔內(nèi)粘膜情況,并以碳酸氫鈉行兩次口腔護(hù)理,及時清理口腔內(nèi)分泌物,保持口腔清潔,防止感染護(hù)理措施*妥善固定鼻飼管,明確標(biāo)識,定時檢查鼻飼管留置長度,如有脫出,及時發(fā)現(xiàn)及時處理.*定時以石蠟油予以潤滑,保持管道通暢,防止長期留置胃管致鼻咽喉粘膜損傷.*注食、注藥前先予以吸痰,并適當(dāng)抬高床頭,檢查胃管是否在胃內(nèi),防止嗆咳、反流引起de窒息.三、鼻飼管置管de護(hù)理:護(hù)理措施*注藥、注食后注入少量清水保持胃管內(nèi)清潔,防止食物長時間滯留胃管內(nèi)發(fā)生變質(zhì)三、鼻飼管置管de護(hù)理:*注食時,保證食物溫度適宜,每次量約二零零ml,以免引起患者不適、嘔吐護(hù)理措施*遵醫(yī)囑隔日予以膀胱沖洗,每日消毒尿道口,預(yù)防泌尿系感染*密切觀察患者尿液de量、顏色、氣味、引流情況,確保引流管通暢*每周更換尿袋,防止發(fā)生逆行感染四、留置尿管de護(hù)理護(hù)理措施*每日予以鼻飼飲食,間斷注入高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、易消化de食物五、營養(yǎng)支持*靜脈輸入氨基酸等液體補(bǔ)充機(jī)體所需de水、電解質(zhì)、維生素等能量Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,護(hù)理問題PARTTHREE護(hù)理措施*每日予以鼻飼飲食,間斷注入高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富、易消化de食物五、營養(yǎng)支持*靜脈輸入氨基酸等液體補(bǔ)充機(jī)體所需de水、電解質(zhì)、維生素等能量護(hù)理措施*每日于晨間護(hù)理時為患者整理床鋪,保持床單位整潔、干燥、無碎屑,避免損傷皮膚降低患者de舒適度*協(xié)助家屬為病人擦洗身體,保持個人衛(wèi)生六、皮膚護(hù)理護(hù)理措施*定時協(xié)助患者翻身,降低壓瘡發(fā)生de風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生壓瘡部位每日予以消毒傷口、換藥,并采取相應(yīng)保護(hù)措施六、皮膚護(hù)理*水腫部位減少側(cè)壓,翻身時小心搬動,避免擦傷致皮膚破損護(hù)理措施呼吸消化內(nèi)科住院傷病員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表Braden評分評價值:一五-一八=低危一三-一四=中?！芤欢?高危評估得分:九分（高危）護(hù)理措施*輸液過程中密切觀察有無不良反應(yīng)及用藥效果,如有異常,及時告知醫(yī)生,予以處理*適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度,緩慢滴注,避免增加心臟負(fù)荷*妥善固定、保護(hù)留置針,防止針管脫出、反折、堵塞*建立靜脈通路,并保持通暢,及時、準(zhǔn)時為患者輸注藥物,以達(dá)到理想治療效果治療效果七、靜脈輸液de護(hù)理Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthedemonstrateonaprojectororputer,護(hù)理措施PARTFOUR護(hù)理措施*密切監(jiān)測體溫變化,觀察患者有無面部潮紅、出汗等癥狀,及時告知醫(yī)生,予以對癥處理.八、高熱de護(hù)理*予以鼻飼高熱量、高蛋白de易消化飲食,滿足機(jī)體需求量.*及時為患者擦拭身體,更換汗?jié)褚卤?避免潮濕引起受涼或皮膚刺激、受損.*遵醫(yī)囑予以冰枕、溫水擦浴等物理降溫或藥物降溫,并密切觀察降溫效果.護(hù)理措施九、床旁備急救藥品及急救設(shè)備,并使處于備用狀態(tài),以便隨時配合醫(yī)生采取急救,爭取搶救時間九、一零、一零、每日為病房通風(fēng),保持空氣清新、溫濕度適宜知識鏈接零一慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征de肺部疾病,其氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)