護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》沖刺試題及答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌，防止手術(shù)感染。2.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予（）A.5%碳酸氫鈉溶液B.10%葡萄糖酸鈣溶液C.高滲鹽水D.透析治療E.11.2%乳酸鈉溶液答案：B解析：高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣溶液，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜的興奮性。3.休克病人的體位一般應(yīng)采用（）A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.側(cè)臥位答案：D解析：休克病人采取頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的體位，可增加回心血量，減輕呼吸困難。4.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，從而引起炎癥。5.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇，這是因?yàn)槟c管發(fā)生絞窄，缺血壞死，導(dǎo)致疼痛持續(xù)存在，且陣發(fā)性加劇。6.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。7.乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭凹陷D.橘皮樣改變E.乳頭溢液答案：B解析：乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是乳房腫塊，多為無(wú)痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清，不易被推動(dòng)。8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征是畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，只要出現(xiàn)其中之一，即可確診骨折。9.開放性氣胸的緊急處理首先是（）A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸E.注射呼吸中樞興奮劑答案：C解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口自由進(jìn)出胸腔，可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理首先是迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸減慢答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。二、多選題1.外科感染的特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死D.一般需手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后E.愈合后可能留有瘢痕影響功能答案：ABCDE解析：外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染；大部分有明顯的局部癥狀和體征，如紅、腫、熱、痛等；感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死；一般需手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后；愈合后可能留有瘢痕影響功能。2.下列哪些是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.肌無(wú)力B.腹脹、惡心、嘔吐C.心電圖出現(xiàn)U波D.腱反射亢進(jìn)E.代謝性堿中毒答案：ABCE解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括肌無(wú)力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無(wú)力，后延及軀干和呼吸?。桓姑?、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；心電圖出現(xiàn)U波；可出現(xiàn)代謝性堿中毒。低鉀血癥時(shí)腱反射減弱或消失，而不是亢進(jìn)。3.休克病人的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.采取休克體位D.迅速建立靜脈通路E.做好保暖答案：ABCDE解析：休克病人的護(hù)理措施包括密切觀察病情變化，如生命體征、尿量等；保持呼吸道通暢，防止窒息；采取休克體位，增加回心血量；迅速建立靜脈通路，以便及時(shí)補(bǔ)液和用藥；做好保暖，避免體溫過低。4.急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD解析：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有腹痛，是最主要的癥狀，一般為持續(xù)性劇烈疼痛；惡心、嘔吐；發(fā)熱等全身癥狀；腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征。急性腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。5.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中度以上的原發(fā)性甲亢；繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；腺體較大，伴有壓迫癥狀；抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者。青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位，將骨折段恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定，維持骨折復(fù)位后的位置；功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)?？垢腥竞脱a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是骨折治療過程中的輔助措施，不是主要原則。7.胸部損傷的急救處理原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予氧氣吸入C.迅速糾正循環(huán)障礙D.及時(shí)處理開放性氣胸和張力性氣胸E.鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染答案：ABCDE解析：胸部損傷的急救處理原則包括保持呼吸道通暢，防止窒息；立即給予氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)；迅速糾正循環(huán)障礙，如抗休克等；及時(shí)處理開放性氣胸和張力性氣胸等嚴(yán)重情況；鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染，減輕患者痛苦，防止并發(fā)癥。8.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀和體征C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退答案：ABCDE解析：顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等；局灶性癥狀和體征，根據(jù)腫瘤的部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀，如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙等；癲癇發(fā)作；精神癥狀，如記憶力減退、性格改變等；視力減退等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)后切口感染的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。原因：-細(xì)菌污染：手術(shù)時(shí)手術(shù)室環(huán)境不清潔、手術(shù)器械消毒不徹底、手術(shù)操作不規(guī)范等導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入切口。-患者自身因素：患者營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。-切口情況：切口過長(zhǎng)、過深，手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，術(shù)中止血不徹底形成血腫等，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。臨床表現(xiàn)：-術(shù)后3～5天，患者體溫升高，切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。-切口有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)波動(dòng)感。預(yù)防措施：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：手術(shù)室應(yīng)定期消毒，手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格滅菌，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。-加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持：改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高免疫力。-合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，合理預(yù)防性使用抗生素。-妥善處理切口：手術(shù)中應(yīng)盡量減少組織損傷，徹底止血，避免切口內(nèi)形成血腫；術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，及時(shí)更換敷料。2.簡(jiǎn)述腸梗阻的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。臨床表現(xiàn)：-腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。-嘔吐：早期為反射性嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物；后期為反流性嘔吐，吐出物為腸內(nèi)容物。-腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯，可呈全腹膨隆。-停止排氣排便：完全性腸梗阻患者停止排氣排便，但在梗阻早期，梗阻以下腸腔內(nèi)的氣體和糞便仍可排出。護(hù)理措施：-禁食、胃腸減壓：通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛、嘔吐、腹脹等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-體位：取半臥位，有利于減輕腹脹，改善呼吸。-補(bǔ)液：根據(jù)患者的病情和檢驗(yàn)結(jié)果，合理補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。-抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防和控制感染。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理。3.簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)及治療方法。臨床表現(xiàn)：-乳房腫塊：是乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀，多為無(wú)痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清，不易被推動(dòng)。-乳房外形改變：可出現(xiàn)乳房局部隆起，皮膚橘皮樣改變、酒窩征等。-乳頭改變：乳頭凹陷、回縮，乳頭溢液等。-腋窩淋巴結(jié)腫大：可觸及腋窩腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)痛、可推動(dòng)，后期可相互融合、固定。治療方法：-手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等。-化療：是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，可用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療等。-放療：可降低局部復(fù)發(fā)率，提高生存率。-內(nèi)分泌治療：適用于雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，通過抑制雌激素的作用來(lái)治療乳腺癌。-靶向治療：針對(duì)乳腺癌細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，療效較好，副作用相對(duì)較小。四、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)入院。查體：右下肢縮短，畸形明顯，有反?；顒?dòng)，右大腿中段可觸及骨擦音，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右下肢感覺減退。X線檢查示右股骨干骨折。1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：-休克：骨折導(dǎo)致大量出血，可引起失血性休克。-脂肪栓塞綜合征：骨折處骨髓腔內(nèi)脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦等器官的脂肪栓塞。-重要血管損傷：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，提示可能有股動(dòng)脈損傷。-神經(jīng)損傷：右下肢感覺減退，可能有坐骨神經(jīng)等神經(jīng)損傷。-骨筋膜室綜合征：骨折部位出血、腫脹，可導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高，引起骨筋膜室綜合征。-感染：開放性骨折或手術(shù)切開復(fù)位時(shí)，可能發(fā)生感染。-愈合障礙：如骨折不愈合、延遲愈合等。2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些急救措施和治療方法？急救措施：-現(xiàn)場(chǎng)急救：立即對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，減少骨折端的移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管神經(jīng)；如有開放性傷口，應(yīng)進(jìn)行止血包扎。-抗休克：迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體和血液，糾正休克。治療方法：-復(fù)位：可采用手法復(fù)位或切開復(fù)位，將骨折段恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?。-固定：復(fù)位后可采用外固定（如石膏固定、牽引等）或內(nèi)固定（如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)龋┑姆椒ǎS持骨折復(fù)位后的位置。-功能鍛煉：在骨折固定期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如肌肉收縮鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。-密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、患肢的血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-康復(fù)治療：骨折愈合后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)治療，如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，促進(jìn)肢體功能的完全恢復(fù)。3.如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：-安置患者于舒適體位，患肢抬高，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，促進(jìn)骨折愈合。-病情觀察：-密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率的變化，警惕休克的發(fā)生。-觀察患肢的血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，包括皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體感覺和活動(dòng)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換敷料。-固定護(hù)理：-如采用石膏固定，應(yīng)注意觀察石膏的松緊度和有無(wú)壓迫癥狀，保持石膏清潔，避免受潮。-如采用牽引，應(yīng)保持牽引的有效性，定期檢查牽引裝置，觀察牽引重量、方向是否正確。-疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如遵醫(yī)囑使用止痛藥物、分散患者注意力等。-功能鍛煉護(hù)理：-早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。-隨著骨折愈合情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的生活自理活動(dòng)，提高生活自理能力。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者，女性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。X線檢查示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷是胃十二指腸穿孔。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，為典型的腹膜刺激征表現(xiàn)。-特殊體征：肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有氣體，可能是胃腸道穿孔導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔。-輔助檢查：X線檢查示膈下游離氣體，是胃十二指腸穿孔的重要診斷依據(jù)。-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，提示有炎癥反應(yīng)。2.該患者目前的治療原則和護(hù)理措施有哪些？治療原則：-非手術(shù)治療：適用于癥狀較輕、穿孔小、空腹穿孔、腹膜炎局限且一般情況較好