(完整)中醫(yī)兒科學(xué)考試題庫及答案一、選擇題（一）A1型題1.小兒出生后前囟關(guān)閉的時間是A.1-1.5歲B.2-2.5歲C.3-4個月D.4-6個月E.6-8個月答案：A解析：小兒前囟出生時約1.5-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時閉合。2.小兒“純陽”之體的含義是A.純陽無陰B.陽常有余C.陰虧陽亢D.發(fā)育迅速E.肝常有余答案：D解析：“純陽”學(xué)說最早見于《顱囟經(jīng)》，其提出小兒“純陽”之體的觀點，是指小兒在生長發(fā)育過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。3.小兒感冒夾痰的病機(jī)是A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.神氣怯弱E.腎氣不足答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，故可見咳嗽加劇，喉間有痰聲，此為感冒夾痰的病機(jī)。4.治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑是A.銀翹散B.蔥豉湯C.荊防敗毒散D.新加香薷飲E.桑菊飲答案：C解析：荊防敗毒散具有辛溫解表的作用，是治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑。銀翹散用于風(fēng)熱感冒；蔥豉湯解表力量較弱，一般不作為風(fēng)寒感冒的主方；新加香薷飲用于暑邪感冒；桑菊飲用于風(fēng)熱咳嗽輕癥。5.小兒肺炎喘嗽的主要病機(jī)是A.肺氣郁閉B.心火內(nèi)熾C.痰飲內(nèi)伏D.心陽虛衰E.邪犯肺衛(wèi)答案：A解析：小兒肺炎喘嗽的主要病機(jī)是肺氣郁閉，由于小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，外感風(fēng)邪從口鼻或皮毛而入，侵犯肺經(jīng)，肺失宣降，清肅之令不行，致肺被邪束，閉郁不宣，化熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無權(quán)，從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘、痰鳴等癥。6.治療小兒乳食內(nèi)積型積滯的首選方劑是A.保和丸B.健脾丸C.枳實導(dǎo)滯丸D.肥兒丸E.消乳丸答案：A解析：保和丸具有消食化積、和中導(dǎo)滯的作用，是治療小兒乳食內(nèi)積型積滯的首選方劑。健脾丸用于脾虛夾積證；枳實導(dǎo)滯丸以清熱導(dǎo)滯為主；肥兒丸用于小兒疳積；消乳丸主要用于乳積。7.小兒泄瀉的病變臟腑主要在A.脾胃B.肝脾C.脾腎D.肝腎E.肺脾答案：A解析：小兒泄瀉的病變臟腑主要在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水濕和水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。8.治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑是A.參苓白術(shù)散B.附子理中湯C.保和丸D.藿香正氣散E.葛根芩連湯答案：A解析：參苓白術(shù)散具有健脾益氣、滲濕止瀉的作用，是治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑。附子理中湯用于脾腎陽虛泄瀉；保和丸用于傷食泄瀉；藿香正氣散用于風(fēng)寒泄瀉；葛根芩連湯用于濕熱泄瀉。9.小兒厭食的主要病機(jī)是A.脾胃不和，納化失職B.肝郁氣滯，乘脾犯胃C.暑濕內(nèi)傷，脾為濕困D.脾胃虛弱，運化無力E.脾失健運，乳食不化答案：A解析：小兒厭食的主要病機(jī)是脾胃不和，納化失職。由于喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)等原因，導(dǎo)致脾胃受納運化功能失調(diào)，而成厭食。10.治療小兒疳積的首選方劑是A.肥兒丸B.八珍湯C.資生健脾丸D.石斛夜光丸E.瀉心導(dǎo)赤散答案：A解析：肥兒丸具有殺蟲消積、健脾清熱的作用，是治療小兒疳積的首選方劑。八珍湯用于氣血兩虛證；資生健脾丸用于脾胃虛弱、運化不健證；石斛夜光丸用于眼疳；瀉心導(dǎo)赤散用于心疳。（二）A2型題1.患兒，2歲。發(fā)熱2天，鼻塞流涕，咳嗽劇烈，氣息喘急，全身泛發(fā)紅色丘疹，軀干部密集，枕部臖核腫大。應(yīng)首先考慮的是A.麻疹B.風(fēng)疹C.奶麻D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹前驅(qū)期常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等類似感冒的癥狀，發(fā)熱2-3天后，口腔兩頰黏膜可見麻疹黏膜斑，發(fā)熱3-4天后開始出疹，先見于耳后、發(fā)際，漸延及頭面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。該患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕后全身泛發(fā)紅色丘疹，軀干部密集，枕部臖核腫大，符合麻疹的臨床表現(xiàn)。2.患兒，3歲。發(fā)熱咳嗽1天，壯熱口渴，煩躁哭鬧，全身皮膚可見紅色皮疹，疹色鮮紅，部分紫暗，疹點稠密，融合成片，枕部臖核腫大，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃糙，脈數(shù)有力。其治法是A.辛涼透表，清宣肺衛(wèi)B.清熱解毒，透疹達(dá)邪C.清氣涼營，解毒化斑D.疏風(fēng)清熱，利濕解毒E.平肝息風(fēng)，清營解毒答案：C解析：根據(jù)患兒壯熱口渴、煩躁哭鬧、皮疹色鮮紅部分紫暗、疹點稠密融合成片等表現(xiàn)，可判斷為邪入氣營證，治法應(yīng)為清氣涼營，解毒化斑。3.患兒，10個月。高熱煩躁，氣急鼻煽，張口抬肩，喉中痰鳴，聲如拽鋸，口唇紫紺。其治法是A.清熱宣肺，滌痰定喘B.清熱解毒，止咳化痰C.辛涼開肺，清熱化痰D.清熱活血，瀉肺化痰E.瀉肺鎮(zhèn)咳，清熱化痰答案：A解析：患兒高熱煩躁、氣急鼻煽、喉中痰鳴等表現(xiàn)，可診斷為肺炎喘嗽，且為痰熱閉肺證，治法為清熱宣肺，滌痰定喘。4.患兒，2歲。不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。其治法是A.健脾益氣，佐以助運B.調(diào)和脾胃，運脾開胃C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運D.消乳化食，和中導(dǎo)滯E.健脾助運，消食化滯答案：A解析：根據(jù)患兒不思進(jìn)食、食而不化、大便偏稀夾不消化食物、面色少華、肢倦乏力等表現(xiàn)，可判斷為脾胃氣虛證，治法為健脾益氣，佐以助運。5.患兒，3歲。體重13kg，自入秋以來食欲不振，食而不化，面色少華，倦怠乏力，大便偏稀，夾有不消化食物。最可能的診斷是A.厭食B.積滯C.疳證D.泄瀉E.腹痛答案：A解析：厭食是指小兒較長時間見食不貪，食欲不振，甚則拒食的一種常見病癥。該患兒自入秋以來食欲不振，食而不化，符合厭食的診斷。積滯以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、噯氣酸腐、大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征；疳證以形體消瘦、面黃發(fā)枯、精神萎靡或煩躁、飲食異常為主要表現(xiàn)；泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要特征；腹痛以腹部疼痛為主要癥狀。（三）B1型題A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.沙參麥冬湯E.人參五味子湯1.治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑是答案：B解析：麻杏石甘湯具有辛涼宣肺、清熱化痰的作用，是治療小兒肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的首選方劑。2.治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的首選方劑是答案：C解析：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯具有清熱滌痰、開肺定喘的作用，是治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的首選方劑。二、填空題1.小兒年齡分期中，胎兒期是從______至______。答案：受精卵形成；胎兒娩出解析：胎兒期是指從受精卵形成到胎兒娩出，共40周。2.小兒生理特點是______、______；病理特點是______、______。答案：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速；發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)解析：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，是指小兒時期機(jī)體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能都不完善；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，體現(xiàn)了小兒生長發(fā)育的快速性。發(fā)病容易，傳變迅速是指小兒由于生理上的特點，容易感受外邪，且病情變化較快；臟氣清靈，易趨康復(fù)是指小兒患病后，若能及時診斷、合理治療，病情好轉(zhuǎn)比成人快。3.小兒感冒的證型有______、______、______、______。答案：風(fēng)寒感冒；風(fēng)熱感冒；暑邪感冒；時邪感冒解析：小兒感冒根據(jù)不同的病因和臨床表現(xiàn)，可分為以上四種證型。風(fēng)寒感冒以發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、流清涕等為主要表現(xiàn)；風(fēng)熱感冒以發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、流黃涕等為主要表現(xiàn)；暑邪感冒發(fā)生于夏季，多有發(fā)熱、頭痛、身重困倦、食欲不振等癥狀；時邪感冒則起病急驟，全身癥狀重，高熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等表現(xiàn)明顯。4.小兒肺炎喘嗽的變證有______、______。答案：心陽虛衰；邪陷厥陰解析：小兒肺炎喘嗽病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)變證，心陽虛衰是由于肺氣郁閉，影響心血運行，導(dǎo)致心陽虛衰，出現(xiàn)面色蒼白、唇甲紫紺、四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀；邪陷厥陰是由于邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，引動肝風(fēng)，出現(xiàn)神昏、抽搐等癥狀。5.小兒泄瀉的病因包括______、______、______、______。答案：感受外邪；傷于飲食；脾胃虛弱；脾腎陽虛解析：感受外邪以風(fēng)、寒、暑、濕等邪氣較為常見；傷于飲食多因喂養(yǎng)不當(dāng)、暴飲暴食等導(dǎo)致；脾胃虛弱可因先天不足或后天失養(yǎng)引起；脾腎陽虛則多見于久瀉不愈或素體陽虛的患兒。三、簡答題1.簡述小兒生理特點與病理特點的關(guān)系。小兒生理特點和病理特點之間存在著密切的關(guān)系。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，這使得小兒機(jī)體的抵抗力相對較弱，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，容易受到各種致病因素的侵襲，從而導(dǎo)致發(fā)病容易。例如，小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，容易感受外邪，引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系疾??；脾胃薄弱，運化功能尚未健全，若喂養(yǎng)不當(dāng)，易出現(xiàn)嘔吐、泄瀉、積滯、厭食等脾胃疾病。生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速是小兒的另一個生理特點，但在生長發(fā)育過程中，小兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對較高，如果不能及時滿足其生長發(fā)育的需要，也容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。同時，由于小兒處于快速生長發(fā)育階段，病情變化迅速，一旦患病，邪氣易實而正氣易虛，病情容易由輕轉(zhuǎn)重，出現(xiàn)傳變迅速的病理特點。然而，小兒臟氣清靈，易趨康復(fù)的病理特點又與小兒生機(jī)蓬勃的生理特點相關(guān)。小兒機(jī)體活力充沛，組織修復(fù)能力強，在疾病過程中，只要及時診斷，合理治療，去除病因，調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，病情就容易好轉(zhuǎn)和康復(fù)。2.簡述小兒肺炎喘嗽的診斷要點。（1）病史：有外感或接觸史，發(fā)病前多有感冒病史。（2）臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇紫紺等。肺部聽診可聞及固定的中細(xì)濕啰音，新生兒、弱小嬰兒癥狀可不典型，僅有呼吸急促、口吐白沫等。（3）輔助檢查：血常規(guī)檢查，細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，病毒感染時白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?。胸部X線檢查可見肺紋理增粗，或有斑片狀陰影。3.簡述小兒泄瀉的辨證要點。（1）辨病因：外感泄瀉多起病急，病程短，常伴有發(fā)熱、惡寒等外感癥狀，如風(fēng)寒泄瀉多有大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚；濕熱泄瀉多有大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭。傷食泄瀉多有暴飲暴食或飲食不潔史，表現(xiàn)為腹痛脹滿，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭，夾有不消化食物。脾虛泄瀉病程較長，常反復(fù)發(fā)作，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉。脾腎陽虛泄瀉多見于久瀉不愈的患兒，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷。（2）辨輕重：輕證泄瀉一般精神尚好，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)；重證泄瀉則瀉下急暴，次數(shù)頻繁，神疲肢軟，或有發(fā)熱、嘔吐，可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等表現(xiàn)。（3）辨虛實：實證泄瀉起病急，病程短，腹脹痛拒按，瀉后痛減；虛證泄瀉起病緩，病程長，腹脹喜按，常伴有神疲乏力等正氣不足的表現(xiàn)。四、論述題1.試述小兒感冒的辨證論治。小兒感冒可分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑邪感冒、時邪感冒四種證型，其辨證論治如下：（1）風(fēng)寒感冒證候：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散加減。常用藥有荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草等。若頭痛明顯，加白芷、藁本以祛風(fēng)止痛；咳嗽重，加杏仁、白前以宣肺止咳。（2）風(fēng)熱感冒證候：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或少汗，頭痛身痛，鼻塞流黃涕，咳嗽，痰黏或黃，咽紅腫痛，口干渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法：辛涼解表。方藥：銀翹散加減。常用藥有金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、蘆根、竹葉、甘草等。若咽喉腫痛明顯，加馬勃、玄參以清熱解毒利咽；咳嗽痰黃，加桑白皮、瓜蔞皮以清熱化痰止咳。（3）暑邪感冒證候：發(fā)熱，無汗或汗出熱不解，頭暈、頭痛，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)或指紋紫滯。治法：清暑解表。方藥：新加香薷飲加減。常用藥有香薷、厚樸、扁豆花、金銀花、連翹等。若暑熱偏盛，加黃連、青蒿以清解暑熱；濕邪偏重，加藿香、佩蘭、荷葉以芳香化濕；嘔吐明顯，加竹茹、半夏以降逆止嘔。（4）時邪感冒證候：起病急驟，全身癥狀重，高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛，或有惡心、嘔吐，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒。方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。常用藥有金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、黃芩、黃連、板藍(lán)根、玄參、馬勃等。若高熱不退，加羚羊角粉、紫雪丹以清熱息風(fēng)；惡心嘔吐，加竹茹、藿香以和胃止嘔。此外，小兒感冒還可能出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等兼證，治療時需在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的加減。夾痰者，風(fēng)寒夾痰加用三拗湯、二陳湯；風(fēng)熱夾痰加用桑菊飲、黛蛤散。夾滯者，加用保和丸。夾驚者，加用鎮(zhèn)驚丸或琥珀抱龍丸。2.試述小兒泄瀉的治療原則及分證論治。治療原則：小兒泄瀉的治療，以運脾化濕為基本原則。實證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因分別采用疏風(fēng)散寒、清熱利濕、消食導(dǎo)滯等法；虛證以扶正為主，分別施以健脾益氣、補脾溫腎等法。泄瀉變證，分別采用益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰、回陽救逆等法進(jìn)行急救。分證論治：（1）常證①風(fēng)寒泄瀉證候：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中。方藥：藿香正氣散加減。常用藥有藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、桔梗、甘草等。若腹痛明顯，加木香、砂仁以理氣止痛；大便質(zhì)稀色淡，泡沫多，加防風(fēng)炭以祛風(fēng)止瀉。②濕熱泄瀉證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。治法：清腸解熱，化濕止瀉。方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥有葛根、黃芩、黃連、炙甘草等。若熱重，加連翹、馬齒莧以清熱解毒；濕重，加蒼術(shù)、厚樸以燥濕運脾；嘔吐，加半夏、竹茹以降逆止嘔；腹痛，加木香、白芍以理氣止痛。③傷食泄瀉證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。治法：消食導(dǎo)滯，運脾和中。方藥：保和丸加減。常用藥有山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹等。若腹痛較甚，加木香、檳榔以理氣止痛；嘔吐，加藿香、生姜以和