鼻飼相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于鼻飼法的定義，正確的描述是A.經(jīng)口將導(dǎo)管插入胃內(nèi)，灌注流質(zhì)食物的方法B.經(jīng)鼻腔將導(dǎo)管插入食管，灌注藥物的方法C.經(jīng)鼻腔將導(dǎo)管插入胃內(nèi)，灌注流質(zhì)食物、藥物或營養(yǎng)液的方法D.經(jīng)鼻腔將導(dǎo)管插入十二指腸，灌注高濃度營養(yǎng)液的方法答案：C2.成人鼻飼管插入胃內(nèi)的長度通常為A.30-35cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm答案：C（解析：插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離，約45-55cm）3.為昏迷患者插鼻飼管時，應(yīng)采取的體位是A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位，頭稍后仰C.左側(cè)臥位，頭低腳高D.去枕平臥位，插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄答案：D（解析：昏迷患者吞咽反射減弱，去枕平臥可避免胃管誤入氣管；插入15cm（會厭部）時托起頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管進入食管）4.驗證鼻飼管是否在胃內(nèi)的方法中，最可靠的是A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲B.胃管末端放入水中，無氣泡逸出C.抽吸胃管，抽出胃液D.觀察患者無咳嗽、呼吸困難答案：C（解析：抽吸到胃液是最直接的驗證方法；氣過水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽性；胃管末端置水無氣泡僅能排除誤入氣管，但無法確認(rèn)是否在胃內(nèi)）5.鼻飼流質(zhì)飲食的溫度應(yīng)控制在A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（解析：溫度過低易引起胃痙攣，過高可能燙傷胃黏膜，38-40℃接近人體體溫，最為適宜）6.鼻飼時，每次灌注的液體量不宜超過A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B（解析：每次量過多易導(dǎo)致胃潴留或嘔吐，間隔時間應(yīng)≥2小時）7.長期鼻飼患者更換胃管的頻率是A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B（解析：長期置管會壓迫鼻黏膜，導(dǎo)致缺血壞死，一般建議每周更換1次，晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）8.鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是A.加快灌注速度B.立即停止灌注并拔管C.抬高床頭30°D.抽吸胃內(nèi)容物，檢查胃管位置答案：D（解析：嗆咳、呼吸困難可能是胃管誤入氣管或胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸，需立即停止灌注，抽吸胃管確認(rèn)位置，必要時拔出重新插入）9.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是A.營養(yǎng)液溫度過高B.營養(yǎng)液滲透壓過低C.灌注速度過慢D.營養(yǎng)液脂肪含量過高答案：D（解析：脂肪含量過高或營養(yǎng)液被污染、溫度過低、輸注速度過快均可能引起腹瀉；滲透壓過高會導(dǎo)致高滲性腹瀉）10.為鼻飼患者注入藥物時，正確的操作是A.將片劑直接放入注射器內(nèi)推注B.藥物研碎溶解后注入，注入前后用20ml溫水沖洗胃管C.膠囊劑去除膠囊殼后直接注入D.所有藥物混合后一次性注入答案：B（解析：片劑需研碎溶解，避免堵塞胃管；膠囊殼可能粘連胃管，需去除；藥物應(yīng)分開注入，避免相互作用；注入前后沖洗胃管可防止藥物殘留）11.鼻飼前評估胃潴留量時，若抽出胃液量超過多少需暫停灌注A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C（解析：胃潴留量＞150ml提示胃排空障礙，繼續(xù)灌注可能導(dǎo)致反流、誤吸）12.鼻飼患者口腔護理的頻率是A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.按需進行答案：B（解析：長期鼻飼患者口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染，需每日2次口腔護理）13.為食管靜脈曲張患者進行鼻飼時，最需警惕的并發(fā)癥是A.腹瀉B.誤吸C.胃出血D.鼻咽部損傷答案：C（解析：食管靜脈曲張患者食管黏膜脆弱，胃管摩擦可能導(dǎo)致靜脈破裂出血）14.鼻飼管固定時，膠布應(yīng)粘貼于A.鼻尖B.鼻翼C.面頰部D.耳垂答案：B（解析：鼻翼是鼻飼管的主要固定點，膠布需貼于鼻翼兩側(cè)，避免頻繁更換導(dǎo)致皮膚損傷）15.鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺，首先考慮A.胃管堵塞B.誤吸C.胃潴留D.低血糖答案：B（解析：劇烈咳嗽、發(fā)紺是誤吸的典型表現(xiàn)，需立即停止操作，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰）16.鼻飼營養(yǎng)液配置后，未及時使用時應(yīng)A.常溫保存24小時B.冷藏保存24小時C.常溫保存12小時D.冷藏保存48小時答案：B（解析：營養(yǎng)液易滋生細(xì)菌，配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用，未用完需冷藏（4℃左右），使用前復(fù)溫至38-40℃）17.為嬰幼兒插鼻飼管時，插入長度為A.眉間至劍突的距離B.鼻尖至耳垂至劍突的距離C.前額發(fā)際至劍突的距離D.耳屏至劍突的距離答案：A（解析：嬰幼兒插入長度計算為眉間至劍突，約14-18cm）18.鼻飼后，患者應(yīng)保持半坐臥位的時間為A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-30分鐘D.30-60分鐘答案：D（解析：保持半坐臥位30-60分鐘可減少胃內(nèi)容物反流，預(yù)防誤吸）19.鼻飼管堵塞時，正確的處理方法是A.用力推注生理鹽水B.用導(dǎo)絲疏通C.注入碳酸飲料溶解堵塞物D.回抽胃內(nèi)容物，從近端向遠(yuǎn)端緩慢推注溫水答案：D（解析：用力推注可能導(dǎo)致胃管破裂；導(dǎo)絲可能損傷胃黏膜；碳酸飲料可能與營養(yǎng)液反應(yīng)形成凝塊；回抽加溫水緩慢推注可有效疏通）20.評估鼻飼患者營養(yǎng)狀況時，最常用的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.血清白蛋白C.體重D.前白蛋白答案：C（解析：體重是反映營養(yǎng)狀況最直接的指標(biāo)，需每日或隔日測量；血清白蛋白、前白蛋白為生化指標(biāo)，反映蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.鼻飼的適應(yīng)癥包括A.昏迷患者B.口腔術(shù)后無法經(jīng)口進食者C.食管癌晚期吞咽困難者D.早產(chǎn)兒吸吮能力不足者E.精神障礙拒絕進食者答案：ABCDE2.鼻飼的禁忌癥包括A.食管梗阻B.食管胃底靜脈曲張C.鼻腔嚴(yán)重畸形D.上消化道出血急性期E.昏迷伴咳嗽反射消失者答案：ABCD（解析：昏迷伴咳嗽反射消失者仍需鼻飼，但需加強誤吸預(yù)防）3.插鼻飼管前需評估的內(nèi)容包括A.患者的意識狀態(tài)、合作程度B.鼻腔黏膜有無腫脹、炎癥C.既往有無鼻部手術(shù)史D.患者的文化背景及心理需求E.胃排空能力（如胃潴留量）答案：ABCDE4.鼻飼并發(fā)癥包括A.誤吸B.腹瀉C.胃潴留D.鼻咽部潰瘍E.高血糖答案：ABCDE（解析：高血糖可能因營養(yǎng)液含糖量過高或患者糖尿病未控制導(dǎo)致）5.預(yù)防鼻飼誤吸的措施包括A.灌注前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.灌注時抬高床頭30-45°C.灌注后保持半坐臥位30分鐘以上D.控制灌注速度（200ml/15-20分鐘）E.胃潴留量＞150ml時暫停灌注答案：ABCDE6.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉時，可能的處理措施有A.暫停營養(yǎng)液，改為米湯等低滲流質(zhì)B.檢查營養(yǎng)液溫度（需38-40℃）C.評估是否存在腸道感染（查便常規(guī)）D.調(diào)整營養(yǎng)液配方（減少脂肪或乳糖）E.遵醫(yī)囑使用益生菌或止瀉藥答案：ABCDE7.驗證胃管位置的方法包括A.抽吸胃液（pH≤4）B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器于胃部聞及氣過水聲C.胃管末端置于水中無氣泡逸出D.X線檢查確認(rèn)胃管末端在胃內(nèi)E.觀察患者無咳嗽、呼吸困難答案：ABCD（解析：觀察癥狀僅為輔助判斷，不能作為確認(rèn)依據(jù)）8.鼻飼管拔管的步驟包括A.夾緊胃管末端，避免拔管時液體反流B.囑患者深吸氣后屏氣，快速拔出C.拔至咽喉部時快速拔出，減少刺激D.清潔患者口鼻面部E.記錄拔管時間及患者反應(yīng)答案：ABCDE9.長期鼻飼患者的護理要點包括A.每日2次口腔護理B.每周更換胃管（晚間拔管，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）C.觀察鼻周皮膚有無壓紅、破損D.定期評估營養(yǎng)狀況（體重、血清白蛋白等）E.灌注前檢查胃管刻度，確認(rèn)無移位答案：ABCDE10.鼻飼注入藥物時的注意事項包括A.藥物需研碎、溶解后注入B.刺激性藥物需稀釋后注入C.多種藥物需間隔10-15分鐘注入D.注入后用20-30ml溫水沖洗胃管E.抗酸藥與維生素C需間隔1小時以上注入（避免相互作用）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.昏迷患者因無法配合，插鼻飼管時無需解釋溝通。（×）解析：需向家屬解釋，取得理解，操作中仍需輕柔，避免患者應(yīng)激反應(yīng)。2.鼻飼管插入后，若抽吸無胃液，可直接灌注營養(yǎng)液。（×）解析：需結(jié)合其他方法（氣過水聲、X線）確認(rèn)位置，避免誤入氣管。3.鼻飼營養(yǎng)液中可加入碎肉、蔬菜等固體食物。（×）解析：需制成勻漿，避免堵塞胃管。4.鼻飼后可立即為患者翻身拍背。（×）解析：應(yīng)間隔30分鐘以上，避免胃內(nèi)容物反流。5.胃潴留量＞100ml時需暫停鼻飼。（×）解析：≥150ml時暫停，避免反流誤吸。6.為防止胃管脫落，固定膠布應(yīng)緊纏鼻翼。（×）解析：過緊易導(dǎo)致皮膚壓瘡，需定期更換膠布，觀察皮膚情況。7.鼻飼管堵塞時，可用50ml注射器用力推注生理鹽水。（×）解析：用力推注可能導(dǎo)致胃管破裂或液體反流入氣管。8.長期鼻飼患者出現(xiàn)口腔異味，提示需加強口腔護理。（√）9.鼻飼溫度過高（＞45℃）可能導(dǎo)致胃黏膜燙傷。（√）10.拔鼻飼管時，應(yīng)在患者呼氣時拔出，減少刺激。（×）解析：應(yīng)在患者深吸氣后屏氣時快速拔出，避免氣體進入胃內(nèi)。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述鼻飼的適應(yīng)癥與禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：①不能經(jīng)口進食（昏迷、口腔/咽喉術(shù)后、破傷風(fēng)等）；②拒絕進食（精神障礙）；③早產(chǎn)兒/病情危重需營養(yǎng)支持；④其他（食管狹窄、癌癥晚期）。禁忌癥：①食管梗阻、食管胃底靜脈曲張；②上消化道出血急性期；③鼻腔嚴(yán)重畸形無法置管；④腐蝕性食管炎急性期（胃管可能加重?fù)p傷）。2.插鼻飼管時，如何判斷胃管是否誤入氣管？應(yīng)如何處理？答案：判斷：①插入過程中患者劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺；②抽吸無胃液，胃管末端置水有氣泡逸出；③聽診氣過水聲不明顯。處理：立即停止插入，拔出胃管，休息片刻后重新插入；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，需立即吸氧并通知醫(yī)生。3.鼻飼喂食的注意事項有哪些？答案：①灌注前：確認(rèn)胃管位置（抽吸胃液或氣過水聲），檢查胃潴留量（＜150ml），抬高床頭30-45°；②灌注中：溫度38-40℃，速度緩慢（200ml/15-20分鐘），避免空氣進入；③灌注后：用20-30ml溫水沖洗胃管，保持半坐臥位30-60分鐘，固定胃管防止脫落；④記錄：灌注量、種類、患者反應(yīng)（如有無嗆咳、腹脹）。4.鼻飼患者出現(xiàn)胃潴留的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：抽吸胃液量≥150ml，腹脹、惡心、嘔吐。處理：①暫停鼻飼2-4小時；②遵醫(yī)囑使用促進胃動力藥物（如莫沙必利）；③調(diào)整營養(yǎng)液量（減少單次量，增加次數(shù)）；④評估是否存在低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂（補鉀）；⑤必要時改為間歇重力滴注或泵注，降低輸注速度。5.如何預(yù)防鼻飼導(dǎo)致的鼻咽部損傷？答案：①選擇細(xì)、軟胃管（如硅膠管）；②插管時動作輕柔，避免反復(fù)插拔；③每日檢查鼻腔黏膜（有無紅腫、破損），用石蠟油潤滑鼻前庭；④固定胃管時膠布避免過緊，定期更換（每2-3天）；⑤長期置管者每周更換胃管（從另一側(cè)鼻孔插入）。6.鼻飼患者發(fā)生誤吸的急救措施。答案：①立即停止灌注，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；②若誤吸量少，鼓勵咳嗽排出；③若誤吸量大或出現(xiàn)呼吸困難，立即吸痰（經(jīng)口或鼻），必要時氣管插管；④高濃度吸氧（6-8L/min）；⑤監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率，通知醫(yī)生；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防肺部感染；⑦記錄誤吸時間、量及處理過程。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，78歲，因“腦梗死”昏迷入院，醫(yī)囑予鼻飼營養(yǎng)支持。今日護士為其灌注200ml混合奶后30分鐘，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）并發(fā)癥：誤吸。（2）可能原因：①胃管移位（昏迷患者吞咽反射弱，胃管可能滑入氣管）；②灌注后未保持半坐臥位（平臥導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流）；③胃潴留（灌注前未檢查胃潴留量，胃內(nèi)壓力高導(dǎo)致反流）；④灌注速度過快（200ml短時間內(nèi)注入，胃擴張刺激反流）。（3）急救措施：①立即頭偏向一側(cè)，用吸痰管清除口鼻腔及咽部反流物；②高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測血氧飽