執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案一、A1型選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于細胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能的敘述，錯誤的是A.單純擴散是脂溶性和分子量小的物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散的過程B.易化擴散是經(jīng)載體和通道蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運C.主動轉(zhuǎn)運是逆電-化學(xué)梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運D.入胞和出胞是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊的跨膜轉(zhuǎn)運方式E.大分子蛋白質(zhì)進入細胞的方式是易化擴散答案：E解析：大分子蛋白質(zhì)進入細胞的方式是入胞，易化擴散是經(jīng)載體或通道介導(dǎo)的物質(zhì)順濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運，不適合大分子蛋白質(zhì)，故E選項錯誤。單純擴散是脂溶性和分子量小的物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散的過程；易化擴散包括經(jīng)載體介導(dǎo)和經(jīng)通道介導(dǎo)兩種方式；主動轉(zhuǎn)運是逆電-化學(xué)梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運；入胞和出胞是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊的跨膜轉(zhuǎn)運方式，A、B、C、D選項描述均正確。2.細胞外液中主要的陽離子是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：A解析：細胞外液中主要的陽離子是Na?，細胞內(nèi)液中主要的陽離子是K?。Ca2?在維持骨骼和牙齒的強度、參與肌肉收縮等生理過程中起重要作用；Mg2?參與多種酶促反應(yīng)；Fe2?是血紅蛋白等的組成成分，但它們都不是細胞外液的主要陽離子，故答案選A。3.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.滲透壓調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，使生理過程不斷加強，直至最終完成生理功能。排尿反射過程中，當膀胱內(nèi)尿量達到一定程度時，刺激膀胱壁牽張感受器，沖動沿盆神經(jīng)傳入，到達脊髓骶段排尿反射初級中樞，同時，沖動也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射高級中樞產(chǎn)生尿意。若條件允許，沖動沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，尿液進入后尿道。此時尿液還可刺激后尿道的感受器，沖動再次傳入脊髓排尿中樞，進一步加強其活動，使逼尿肌收縮更強，這是正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)和滲透壓調(diào)節(jié)通常是通過負反饋調(diào)節(jié)來維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，故答案為D。4.心室肌細胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因是A.0期去極時程長B.1期復(fù)極時程長C.2期復(fù)極時程長D.3期復(fù)極時程長E.4期時程長答案：C解析：心室肌細胞動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期。其中2期又稱平臺期，此期膜電位下降緩慢，幾乎停滯于同一水平，持續(xù)時間較長，是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因。0期去極是快速去極化過程，時程短；1期復(fù)極是快速復(fù)極化初期；3期復(fù)極是快速復(fù)極化末期；4期是靜息期。所以答案選C。5.下列關(guān)于肺通氣的敘述，錯誤的是A.肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程B.呼吸運動是肺通氣的原動力C.肺內(nèi)壓的周期性變化是肺通氣的直接動力D.平靜呼吸時，吸氣是主動過程，呼氣是被動過程E.用力呼吸時，吸氣和呼氣都是被動過程答案：E解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，呼吸運動是肺通氣的原動力，肺內(nèi)壓的周期性變化是肺通氣的直接動力。平靜呼吸時，吸氣是由膈肌和肋間外肌收縮引起的主動過程，呼氣是膈肌和肋間外肌舒張，胸廓和肺依靠彈性回縮力而回位，使胸廓和肺容積減小，氣體被呼出，是被動過程。用力呼吸時，吸氣時除膈肌和肋間外肌收縮外，輔助吸氣肌也參與收縮，是主動過程；呼氣時，除吸氣肌舒張外，肋間內(nèi)肌和腹壁肌等呼氣肌也參與收縮，是主動過程，故E選項錯誤。6.下列關(guān)于消化和吸收的敘述，錯誤的是A.消化可分為機械性消化和化學(xué)性消化B.食物經(jīng)過消化后，透過消化道黏膜進入血液和淋巴的過程稱為吸收C.消化是吸收的重要前提D.小腸是吸收的主要部位E.所有營養(yǎng)物質(zhì)都是在小腸被吸收的答案：E解析：消化可分為機械性消化和化學(xué)性消化，機械性消化是通過消化道的運動將食物磨碎、混合并推進的過程，化學(xué)性消化是通過消化酶的作用將食物中的大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)的過程。食物經(jīng)過消化后，透過消化道黏膜進入血液和淋巴的過程稱為吸收，消化是吸收的重要前提。小腸是吸收的主要部位，因為小腸具有巨大的吸收面積、豐富的毛細血管和淋巴管、食物在小腸內(nèi)停留時間較長等有利于吸收的條件。但并不是所有營養(yǎng)物質(zhì)都是在小腸被吸收的，例如酒精和部分藥物可在胃內(nèi)被吸收，大腸可吸收一些水分和無機鹽等，所以答案選E。7.下列激素中，能促進蛋白質(zhì)合成的是A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素C.甲狀腺激素D.生長激素E.以上都是答案：E解析：糖皮質(zhì)激素在生理劑量下可促進蛋白質(zhì)合成，但在大劑量時則促進蛋白質(zhì)分解。胰島素能促進氨基酸進入細胞，加速蛋白質(zhì)合成，同時抑制蛋白質(zhì)分解。甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)合成，但分泌過多時可促進蛋白質(zhì)分解。生長激素能促進氨基酸進入細胞，加強DNA、RNA合成，促進蛋白質(zhì)合成。所以以上四種激素在一定條件下都能促進蛋白質(zhì)合成，答案為E。8.下列關(guān)于腎小球濾過的敘述，正確的是A.腎小球毛細血管血壓是促進濾過的力量B.血漿膠體滲透壓是促進濾過的力量C.腎小囊內(nèi)壓是促進濾過的力量D.有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓E.濾過分數(shù)=腎小球濾過率/腎血漿流量答案：D解析：腎小球濾過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓，其中腎小球毛細血管血壓是促進濾過的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻礙濾過的力量，故A、B、C選項錯誤，D選項正確。濾過分數(shù)是指腎小球濾過率與腎血漿流量的比值，E選項描述雖然正確，但不是對腎小球濾過敘述最核心的內(nèi)容，本題主要考查對有效濾過壓的理解，所以答案選D。9.下列關(guān)于突觸傳遞的敘述，錯誤的是A.突觸傳遞是單向的B.突觸傳遞有時間延擱C.突觸傳遞可發(fā)生總和D.興奮通過突觸傳遞后性質(zhì)不變E.突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境變化的影響答案：D解析：突觸傳遞具有單向性，即興奮只能由突觸前神經(jīng)元傳向突觸后神經(jīng)元；由于突觸處需要經(jīng)歷遞質(zhì)的釋放、擴散、與受體結(jié)合等過程，所以有時間延擱；突觸后神經(jīng)元的興奮可發(fā)生總和，包括時間總和和空間總和；突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境變化的影響，如缺氧、二氧化碳增多、麻醉劑以及某些藥物等均可影響突觸傳遞。而興奮通過突觸傳遞后，電信號先轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)信號（遞質(zhì)釋放），再轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺ㄍ挥|后電位），性質(zhì)發(fā)生了改變，故答案為D。10.下列哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解救A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要是由于有機磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機磷中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、呼吸困難等，還可緩解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素主要用于心血管系統(tǒng)疾病的治療，對有機磷農(nóng)藥中毒無解救作用，故答案選A。二、A2型選擇題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，45歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖顯示ST段抬高。該患者心肌梗死最可能發(fā)生的部位是A.前壁B.下壁C.側(cè)壁D.后壁E.廣泛前壁答案：A解析：急性心肌梗死時，不同部位的心肌梗死在心電圖上有不同的表現(xiàn)。ST段抬高性心肌梗死的定位診斷主要根據(jù)心電圖上ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)來判斷。前壁心肌梗死時，心電圖表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；下壁心肌梗死常見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；側(cè)壁心肌梗死可表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；后壁心肌梗死一般通過V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高來診斷；廣泛前壁心肌梗死則是V?-V?導(dǎo)聯(lián)以及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)等多個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本題僅提示ST段抬高，未提及具體導(dǎo)聯(lián)，但結(jié)合常見情況，前壁心肌梗死較為多見，故答案選A。2.患者，女，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等癥狀。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性。子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+），可伴有頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀。子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進一步升高或出現(xiàn)血小板減少<100×10?/L。妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。該患者妊娠32周，有頭痛、眼花等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標準，故答案為B。3.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿平衡紊亂答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于肺通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳排出受阻，體內(nèi)二氧化碳潴留，引起血漿碳酸濃度原發(fā)性升高，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，說明通氣功能進一步下降，更易出現(xiàn)二氧化碳潴留，所以最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是呼吸性酸中毒，故答案選C。4.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛呈節(jié)律性，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴有嘔血、黑便。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.慢性膽囊炎答案：B解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解，即空腹時疼痛明顯，進食后緩解，具有節(jié)律性。胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。胃癌一般無典型的節(jié)律性疼痛，多表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹痛等，且病情呈進行性加重。急性胃炎常有明確的病因，如應(yīng)激、藥物、酒精等，起病較急。慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，與進食油膩食物有關(guān)。該患者疼痛呈節(jié)律性，空腹發(fā)作，進食緩解，符合十二指腸潰瘍的特點，且近期出現(xiàn)嘔血、黑便，可能是潰瘍并發(fā)出血，故答案為B。5.患者，男，50歲。因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.張力性氣胸答案：E解析：張力性氣胸是指氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓?；颊弑憩F(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺等。查體可見氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)，叩診呈濁音。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，胸廓擠壓試驗陽性。肺挫傷可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血等癥狀。該患者的臨床表現(xiàn)符合張力性氣胸的特點，故答案選E。三、B1型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.血漿E.血清1.血液中數(shù)量最多的血細胞是答案：A解析：紅細胞是血液中數(shù)量最多的血細胞，成年男性紅細胞數(shù)量約為（4.0-5.5）×1012/L，成年女性約為（3.5-5.0）×1012/L。白細胞數(shù)量相對較少，正常成年人白細胞總數(shù)為（4.0-10.0）×10?/L。血小板數(shù)量為（100-300）×10?/L。血漿是血液的液體成分，血清是血液凝固后析出的淡黃色液體，它們都不是血細胞，故答案為A。2.具有免疫防御功能的血細胞是答案：B解析：白細胞具有免疫防御功能，可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等。中性粒細胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用，能吞噬和殺滅病原體；淋巴細胞參與特異性免疫反應(yīng)，包括T淋巴細胞和B淋巴細胞等；單核細胞可分化為巨噬細胞，吞噬和清除病原體、衰老細胞等。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；血小板主要參與止血和凝血過程；血漿主要起運輸營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等作用；血清與血漿成分相似，但不含纖維蛋白原，故答案選B。3.參與生理性止血的血細胞是答案：C解析：生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。血小板在生理性止血中起關(guān)鍵作用。當血管受損時，血小板迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，堵塞傷口，同時血小板還可釋放一些活性物質(zhì)，促進血液凝固，進一步加強止血作用。紅細胞、白細胞和血漿在生理性止血中不起主要作用，血清是血液凝固后形成的，故答案為C。（4-6題共用備選答案）A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.卡托普利4.可用于治療心力衰竭的藥物是答案：A解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，增加心輸出量，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，用于治療心力衰竭和某些心律失常。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，通過擴張血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量。普萘洛爾是β受體阻斷藥，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等，但對心力衰竭患者在某些情況下使用需謹慎。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療高血壓、心力衰竭等，但在本題中最典型用于治療心力衰竭的是地高辛，故答案選A。5.可用于治療變異型心絞痛的藥物是答案：D解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能阻滯鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，尤其是對冠狀動脈有較強的擴張作用，可解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，緩解變異型心絞痛。地高辛主要用于心力衰竭和心律失常；硝酸甘油主要用于穩(wěn)定型心絞痛；普萘洛爾可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，但對變異型心絞痛可能會因阻斷β?受體，使α受體相對占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠狀動脈收縮，加重病情；卡托普利主要用于高血壓和心力衰竭的治療，故答案為D。6.可用于治療高血壓伴心力衰竭的藥物是答案：E解析：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷；同時還可減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低心臟前負荷，對高血壓伴心力衰竭患者有較好的治療作用。地高辛主要針對心力衰竭；硝酸甘油主要用于心絞痛；普萘洛爾可用于高血壓和某些心律失常，但對心力衰竭患者使用有一定限制；硝苯地平主要用于高血壓和心絞痛，故答案選E。四、A3/A4型選擇題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰為黃色膿性痰，量較多。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。1.該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰或鐵銹色痰，胸痛等癥狀較為典型。該患者發(fā)熱、咳嗽、咳黃色膿性痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、寒戰(zhàn)，膿血痰量多，胸部X線表現(xiàn)多樣，可有空洞形成等。肺炎支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，發(fā)熱可持續(xù)2-3周，胸部X線表現(xiàn)與體征常不相稱。病毒性肺炎癥狀相對較輕，一般無大量膿性痰。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時間，痰中可帶血，胸部X線表現(xiàn)多位于上葉尖后段和下葉背段。故答案選A。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)C.胸部CTD.血常規(guī)E.C反應(yīng)蛋白答案：B解析：痰培養(yǎng)可明確病原菌，并可進行藥敏試驗，對于指導(dǎo)抗生素的選擇具有重要意義。痰涂片革蘭染色可初步判斷病原菌的大致類型，但不能準確鑒定病原菌。胸部CT可更清晰地顯示肺部病變的形態(tài)、范圍等，但對于明確病原菌不如痰培養(yǎng)直接。血常規(guī)主要反映白細胞等血液成分的變化，可輔助判斷感染情況，但不能確定病原菌。C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，可反映炎癥的存在，但不能明確病因。故答案為B。3.若該患者確診為肺炎鏈球菌肺炎，首選的治療藥物是A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.喹諾酮類E.氨基糖苷類答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。青霉素G對肺炎鏈球菌高度敏感，能有效殺滅病原菌。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染。喹諾酮類藥物如左氧氟沙星等也可用于肺炎的治療，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。氨基糖苷類藥物有一定的腎毒性和耳毒性，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎的一線用藥。故答案選A。（4-6題共用題干）患者，男，60歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，眼底檢查可見視乳頭水腫。4.該患者最可能的診斷是A.高血壓1級B.