2025年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)資格考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2025年版）的內(nèi)容？A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤早期篩查D.嚴重精神障礙患者管理答案：C解析：2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目調(diào)整后，新增“0-3歲嬰幼兒照護指導(dǎo)”和“阿爾茨海默病早期篩查”，但“腫瘤早期篩查”仍未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，屬于擴展服務(wù)或?qū)？祈椖俊?.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對高血壓患者進行分級管理時，對“高?！被颊叩碾S訪頻率應(yīng)為？A.每2周1次B.每1個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2025年修訂版）》，高血壓高危患者（合并糖尿病、靶器官損害或臨床并發(fā)癥）需每月至少隨訪1次，中?；颊呙?個月1次，低?；颊呙?個月1次。3.社區(qū)醫(yī)生為65歲以上老年人進行年度健康體檢時，必查的輔助檢查項目是？A.胸部CTB.甲狀腺功能C.腹部B超D.腫瘤標志物答案：C解析：2025年規(guī)范明確65歲以上老年人年度體檢必查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝、膽、胰、脾）。4.某社區(qū)發(fā)生群體性腹瀉事件，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)3例癥狀相似患者后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向轄區(qū)疾控中心報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，發(fā)現(xiàn)可能為傳染病暴發(fā)、不明原因疾病、群體性異常反應(yīng)等事件時，責任報告單位應(yīng)在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告。5.社區(qū)護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導(dǎo)時，錯誤的操作是？A.輪換注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.注射前消毒皮膚待干后進針C.胰島素筆注射后立即拔針D.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻答案：C解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入，避免藥液滲漏。6.關(guān)于社區(qū)健康檔案的管理，下列說法正確的是？A.健康檔案的個人信息可向轄區(qū)保險公司提供用于健康管理B.電子健康檔案的更新頻率為每季度至少1次C.居民要求查閱本人健康檔案時，需經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人批準D.健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問題”應(yīng)記錄過去1年內(nèi)影響健康的疾病或癥狀答案：D解析：健康檔案管理需嚴格保護隱私，未經(jīng)本人同意不得向第三方提供（A錯誤）；電子檔案應(yīng)隨服務(wù)及時更新，無固定季度要求（B錯誤）；居民有權(quán)直接查閱本人檔案，無需額外批準（C錯誤）；“現(xiàn)存主要健康問題”需記錄近1年影響健康的問題（D正確）。7.社區(qū)醫(yī)生對0-6歲兒童進行視力篩查時，3歲兒童的視力篩查重點是？A.近視度數(shù)B.斜視與弱視C.色盲檢測D.眼軸長度測量答案：B解析：3歲兒童視力篩查主要通過遮蓋試驗、交替遮蓋試驗等方法篩查斜視，通過圖形視力表篩查弱視，近視和眼軸測量通常在4歲后開展，色盲檢測需兒童具備顏色認知能力（一般5歲以上）。8.某孕婦孕12周首次到社區(qū)建檔，需立即完成的檢查是？A.唐氏綜合征篩查（中孕期）B.乙型肝炎血清學檢測C.糖耐量試驗（OGTT）D.四維超聲大排畸答案：B解析：孕早期（≤13+6周）建檔時需完成的必查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、肝功能、腎功能、空腹血糖、乙型肝炎血清學檢測、梅毒螺旋體抗體和HIV篩查。唐氏篩查中孕期在15-20周，OGTT在24-28周，四維超聲在20-24周。9.社區(qū)開展老年人跌倒風險評估時，不屬于環(huán)境因素的是？A.家中地面防滑程度B.夜間照明亮度C.患者服用的鎮(zhèn)靜類藥物D.樓梯扶手的穩(wěn)固性答案：C解析：跌倒風險評估包括內(nèi)在因素（如年齡、平衡能力、疾病、藥物）和環(huán)境因素（如地面、照明、扶手）。鎮(zhèn)靜類藥物屬于內(nèi)在因素中的藥物因素。10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育時，針對“低鹽飲食”的核心信息，正確的表述是？A.每日食鹽攝入量不超過6克（包括醬油、醬菜等調(diào)味品）B.高血壓患者每日食鹽應(yīng)控制在3克以內(nèi)，無需考慮其他調(diào)味品C.低鹽飲食即完全不吃鹽，改用低鈉鹽替代D.兒童和老年人每日食鹽量可放寬至8克答案：A解析：《中國居民膳食指南（2022）》推薦成人每日食鹽不超過5克（2025年規(guī)范調(diào)整為6克，含調(diào)味品），高血壓患者建議≤5克（A正確，B錯誤）；低鹽飲食并非完全無鹽，低鈉鹽需根據(jù)腎功能調(diào)整（C錯誤）；兒童和老年人更需嚴格控鹽（D錯誤）。11.社區(qū)醫(yī)生對肺結(jié)核患者進行隨訪時，重點觀察的藥物不良反應(yīng)不包括？A.聽力下降（鏈霉素）B.肝功能異常（異煙肼）C.血尿酸升高（吡嗪酰胺）D.血糖升高（利福平）答案：D解析：利福平的主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)，血糖升高多見于糖皮質(zhì)激素或某些降糖藥，非利福平常見反應(yīng)。12.某社區(qū)60歲男性居民，BMI=28.5kg/m2，血壓150/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（未達糖尿病診斷標準），無其他疾病史。其心血管病風險分層應(yīng)為？A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B解析：根據(jù)《中國心血管病風險評估和管理指南》，BMI≥28為肥胖（1分），血壓150/95mmHg為1級高血壓（1分），空腹血糖6.1-6.9mmol/L為糖調(diào)節(jié)受損（1分），總分3分，屬中危（1-2分為低危，3-4分為中危，≥5分為高危）。13.社區(qū)護士為新生兒進行家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染，眼白輕度發(fā)黃，出生后第3天，血清膽紅素15mg/dl（256.5μmol/L）。最可能的診斷是？A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸答案：B解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，血清膽紅素＜12.9mg/dl（220.6μmol/L）；但2025年最新標準調(diào)整為足月兒＜15mg/dl（256.5μmol/L），該新生兒符合生理性黃疸范圍。14.社區(qū)開展老年人認知功能初篩時，最常用的工具是？A.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）答案：A解析：社區(qū)初篩首選MMSE（簡易、耗時短），MoCA更適合輕度認知障礙的精細評估，ADL評估日常能力，HAMD評估抑郁。15.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)，針對環(huán)境消毒的正確措施是？A.使用75%酒精擦拭桌面B.用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡污染物C.紫外線燈照射30分鐘D.高溫蒸煮10分鐘答案：B解析：諾如病毒對酒精不敏感（A錯誤），需高濃度含氯消毒液（5000-10000mg/L）處理污染物（B正確）；紫外線需持續(xù)照射1小時以上（C錯誤）；高溫蒸煮需15-30分鐘（D錯誤）。16.社區(qū)醫(yī)生對糖尿病患者進行足部檢查時，提示存在神經(jīng)病變的體征是？A.足部皮膚溫度降低B.足背動脈搏動減弱C.足部感覺減退（針刺覺、溫度覺）D.足部皮膚色素沉著答案：C解析：神經(jīng)病變表現(xiàn)為感覺異常（如麻木、刺痛、感覺減退），血管病變表現(xiàn)為皮膚溫度降低、動脈搏動減弱，色素沉著多為長期代謝異常的結(jié)果。17.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，對“重點人群”的界定不包括？A.0-6歲兒童B.企業(yè)在職職工C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B解析：2025年家庭醫(yī)生簽約重點人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病等慢性病患者，企業(yè)在職職工（無基礎(chǔ)疾病）屬于一般人群。18.社區(qū)護士為產(chǎn)后42天產(chǎn)婦進行健康檢查時，必查的項目是？A.盆底肌力評估B.乳腺超聲C.骨密度檢測D.甲狀腺功能答案：A解析：產(chǎn)后42天檢查必查項目包括一般情況（血壓、體重）、婦科檢查（子宮復(fù)舊、惡露情況）、盆底肌力評估（篩查盆底功能障礙），其他為可選項目。19.社區(qū)開展“世界無煙日”宣傳活動時，核心信息不包括？A.吸煙可導(dǎo)致肺癌、心臟病等多種疾病B.電子煙是安全的戒煙工具C.公共場所禁止吸煙是保護非吸煙者的重要措施D.戒煙1年后，冠心病風險可降低50%答案：B解析：電子煙并非安全，其含尼古丁等有害物質(zhì)，世界衛(wèi)生組織明確反對將電子煙作為戒煙工具。20.社區(qū)醫(yī)生對疑似精神分裂癥患者進行初步評估時，最關(guān)鍵的癥狀是？A.情緒低落、興趣減退B.幻覺（如幻聽）、妄想（如被害妄想）C.記憶力下降、反應(yīng)遲鈍D.焦慮、坐立不安答案：B解析：精神分裂癥的核心癥狀是陽性癥狀（幻覺、妄想）和陰性癥狀（情感淡漠、意志減退），其他選項多見于抑郁或焦慮障礙。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則包括？A.以健康為中心B.以需求為導(dǎo)向C.防治結(jié)合D.中西醫(yī)并重答案：ABCD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遵循“以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，防治結(jié)合、中西醫(yī)并重”的原則。2.社區(qū)醫(yī)生對2型糖尿病患者進行健康指導(dǎo)時，應(yīng)包括？A.空腹血糖控制目標4.4-7.0mmol/LB.餐后2小時血糖＜10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%（無嚴重并發(fā)癥者）D.每日運動時間≥30分鐘（中等強度）答案：ABCD解析：2025年《中國2型糖尿病防治指南》推薦的控制目標：空腹4.4-7.0，餐后＜10.0，HbA1c＜7.0%（一般患者），運動每周≥150分鐘（中等強度，可分次30分鐘/次）。3.社區(qū)開展兒童預(yù)防接種時，需核對的信息包括？A.兒童姓名、出生日期B.疫苗名稱、規(guī)格、批號C.家長聯(lián)系方式D.既往接種史及過敏史答案：ABD解析：接種前需核對兒童基本信息、疫苗信息（名稱、規(guī)格、批號、有效期）、既往接種史及過敏史，家長聯(lián)系方式非必核內(nèi)容（但需確認留觀時能聯(lián)系）。4.社區(qū)處理老年人跌倒事件時，正確的措施是？A.立即將患者扶起至坐位B.檢查有無外傷、骨折或意識障礙C.詢問跌倒時的情景（如是否頭暈、絆倒）D.對無明顯損傷者，指導(dǎo)家屬觀察24小時答案：BCD解析：老年人跌倒后不可盲目扶起（可能加重骨折或脊髓損傷），應(yīng)先評估意識、呼吸、外傷及肢體活動，再決定是否移動。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生職能包括？A.傳染病疫情報告與處置B.慢性病患者健康管理C.居民健康檔案管理D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：ABCD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生職能涵蓋上述所有選項。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者張某，男，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，平時規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）。社區(qū)隨訪時測得血壓165/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，BMI=29kg/m2，足背動脈搏動減弱，雙下肢輕度水腫，自述近1個月偶有頭暈、乏力，夜間尿量增多（3-4次/夜）。問題：1.該患者目前存在哪些健康問題？2.應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：1.健康問題：①血壓控制未達標（目標＜140/90mmHg，合并糖尿病應(yīng)＜130/80mmHg）；②血糖控制未達標（空腹目標4.4-7.0mmol/L）；③肥胖（BMI=29）；④下肢動脈供血不足（足背動脈搏動減弱）；⑤可能存在糖尿病腎病（夜間尿量增多提示腎小管功能受損）；⑥頭暈、乏力可能與血壓控制不佳或腎功能異常相關(guān)。2.干預(yù)措施：①調(diào)整降壓方案：氨氯地平基礎(chǔ)上加用ACEI/ARB類藥物（如貝那普利），兼顧降壓和腎臟保護（注意監(jiān)測血肌酐和血鉀）；②優(yōu)化降糖治療：評估二甲雙胍耐受性，可加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈），降低血糖同時改善血壓和體重；③生活方式干預(yù)：控制飲食（低鹽＜5g/d、低熱量），增加有氧運動（如快走30分鐘/日），減重目標BMI＜24；④完善檢查：查尿微量白蛋白/肌酐比值（評估早期腎?。⒛I功能（血肌酐、eGFR）、下肢血管超聲（明確動脈狹窄程度）；⑤加強隨訪：每2周1次血壓、血糖監(jiān)測，每月評估癥狀和藥物不良反應(yīng)。案例2：某社區(qū)3天內(nèi)報告5例發(fā)熱伴咽痛、皮疹患兒，年齡3-7歲，均就讀于同一幼兒園。查體可見咽部充血、扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹為紅色斑丘疹，始于耳后，蔓延至軀干四肢。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.社區(qū)應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.最可能診斷：麻疹（發(fā)熱、咽痛、皮疹順序符合麻疹典型表現(xiàn)，兒童聚集性發(fā)?。Ｐ梃b別疾?。猴L疹（皮疹較細，淋巴結(jié)腫大更明顯）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（皮疹為彌漫性充血性針尖樣，伴草莓舌）、藥物疹（有服藥史，皮疹形態(tài)多樣）。2.防控措施：①立即報告轄區(qū)疾控中心（2小時內(nèi)），配合開展流行病學調(diào)查（確定首發(fā)病例、接觸者范圍）；②對患兒隔離治療（至出疹后5天，合并肺炎延長至10天）；③對幼兒園密切接觸者（同班師生）進行醫(yī)學觀察21天（麻疹潛伏期7-21天），應(yīng)急接種麻疹疫苗（未接種或接種史不詳者）；④開展環(huán)境消毒（含氯消毒液擦拭玩具、桌椅，通風30分鐘/次，每日2次）；⑤通過家長群、公告欄開展健康教育（麻疹癥狀、傳播途徑、接種疫苗的重要性）。案例3：王女士，32歲，孕36周，首次到社區(qū)建檔（此前未做產(chǎn)檢）。自述近1周下肢水腫加重，休息后不緩解，頭痛、視物模糊2天。測血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心140次/分。問題：1.該患者最可能的診斷及危險分級？2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：1.診斷：重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等癥狀）。危險分級：高危（合并嚴重癥狀，易發(fā)展為子癇、胎盤早剝等）。2.處理措施：①立即聯(lián)系急救中心轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（需專人陪同，途中監(jiān)測血壓、胎心，避免刺激）；②向患者及家屬說明病情嚴重性（可能出現(xiàn)子癇、胎兒窘迫等風險）；③記錄轉(zhuǎn)診前處理：左側(cè)臥位，保持安靜，可臨時舌下含服硝苯地平10mg（若血壓持續(xù)≥160/110mmHg）；④完善轉(zhuǎn)診記錄（包括血壓、尿蛋白結(jié)果、癥狀出現(xiàn)時間）；⑤隨訪：24小時內(nèi)聯(lián)系上級醫(yī)院確認接收情況，產(chǎn)后42天隨訪血壓、尿蛋白恢復(fù)情況。案例4：社區(qū)65歲男性居民，獨居，有長期吸煙史（30年，20支/日），近3個月咳嗽加重，痰中帶血，體重下降5kg，社區(qū)胸片提示右肺占位性病變。問題：1.需考慮的主要疾病是什么？應(yīng)完善哪些檢查？2.社區(qū)醫(yī)生應(yīng)如何進行轉(zhuǎn)診和隨訪？答案：1.主要疾病：肺癌（長期吸煙史、咳嗽加重、痰血、體重下降、肺占位）。需完善檢查：胸部CT（明確病灶大小、位置、周圍侵犯）、腫瘤標志物（CEA、NSE等）、痰脫落細胞學檢查、支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢（病理確診）。