醫(yī)療護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟（）A.評(píng)估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評(píng)價(jià)答案：C解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序步驟，所以選C。2.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分E.24-28次/分答案：C解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分，故答案是C。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.觀察口腔黏膜及舌苔變化C.擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕D.從門齒處放入開(kāi)口器E.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：D解析：為昏迷患者開(kāi)口時(shí)應(yīng)從臼齒處放入開(kāi)口器，而不是門齒處，所以D操作錯(cuò)誤。4.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.下午2-8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高E.兒童體溫可略高于成人答案：C解析：正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，下午2-8時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，并非0.5℃，所以C錯(cuò)誤。5.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.抬高床頭C.給予氧氣吸入D.四肢輪流結(jié)扎E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑等治療答案：A解析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，以減少回心血量，然后再進(jìn)行其他處理，所以先選A。6.臀大肌注射時(shí)，應(yīng)避免損傷（）A.臀部動(dòng)脈B.臀部靜脈C.坐骨神經(jīng)D.臀部淋巴E.骨膜答案：C解析：臀大肌注射時(shí)若部位不當(dāng)易損傷坐骨神經(jīng)，所以要避免損傷坐骨神經(jīng)，答案是C。7.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，溶液的溫度一般為（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃E.40-42℃答案：D解析：灌腸溶液溫度一般為38-40℃，所以選D。8.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)，這種意識(shí)狀態(tài)屬于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：C解析：昏睡的表現(xiàn)符合題干描述，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激可喚醒但很快又入睡，答話含糊或答非所問(wèn)，所以選C。9.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以?shī)A取任何無(wú)菌物品B.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回E.持物鉗鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)答案：B解析：取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染，A選項(xiàng)不能夾取油紗布等；手術(shù)室持物鉗應(yīng)每天消毒；到遠(yuǎn)處取物應(yīng)連同容器一起搬移；持物鉗鉗端應(yīng)向下，所以B正確。10.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者E.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：E解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者等。病情穩(wěn)定仍需臥床的患者一般是二級(jí)護(hù)理，所以選E。11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高，所以選B。12.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良C.病原菌侵入皮膚D.皮膚受潮濕、摩擦等刺激E.矯形器械使用不當(dāng)答案：A解析：壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起組織缺血缺氧壞死，所以選A。13.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)E.輸血量較多時(shí)，可將庫(kù)血加溫后再輸入答案：E解析：庫(kù)血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘后輸入，所以E錯(cuò)誤。14.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留5kg/cm2，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止再充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量E.使流量平穩(wěn)，便于使用答案：B解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，留5kg/cm2是為了防止再充氣時(shí)引起爆炸，所以選B。15.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取屈膝仰臥位C.消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmE.導(dǎo)尿過(guò)程中如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入答案：C解析：導(dǎo)尿時(shí)消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下，而不是由外向內(nèi)、自上而下，所以C錯(cuò)誤。16.患者因外傷致脾破裂，需緊急輸血，輸血前的準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.從血庫(kù)取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.冬季庫(kù)血可在陽(yáng)光下放置15-20分鐘后再輸入E.與血庫(kù)人員共同做好“三查八對(duì)”答案：D解析：庫(kù)血不能在陽(yáng)光下放置，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘，所以D錯(cuò)誤。17.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E解析：冷療可減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫，但不能促進(jìn)炎癥消散，熱療可促進(jìn)炎癥消散，所以E錯(cuò)誤。18.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)E.處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)先急后緩答案：C解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，所以C錯(cuò)誤。19.護(hù)理記錄單的書(shū)寫要求，錯(cuò)誤的是（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.文字生動(dòng)、形象C.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要D.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確E.記錄者簽全名答案：B解析：護(hù)理記錄單書(shū)寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確，記錄者簽全名，而不是文字生動(dòng)、形象，所以B錯(cuò)誤。20.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸不規(guī)則，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、高濃度間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以防止呼吸中樞抑制，所以選A。21.護(hù)士在為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理時(shí)，下列操作正確的是（）A.早晨協(xié)助患者漱口B.晚間協(xié)助患者洗臉C.晚間協(xié)助患者梳頭D.早晨協(xié)助患者翻身拍背E.晚間協(xié)助患者更換床單答案：D解析：晨晚間護(hù)理中，早晨應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，A選項(xiàng)早晨應(yīng)協(xié)助患者洗臉、漱口等；B選項(xiàng)晚間應(yīng)協(xié)助患者洗腳等；C選項(xiàng)早晨協(xié)助患者梳頭；E選項(xiàng)一般根據(jù)需要更換床單，不一定在晚間，所以選D。22.下列關(guān)于藥物保管的原則，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清晰C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)D.內(nèi)服藥與外用藥可以放在一起保管E.藥物應(yīng)定期檢查，如有沉淀、變質(zhì)等應(yīng)及時(shí)處理答案：D解析：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)保管，以免混淆，所以D錯(cuò)誤。23.患者，女性，30歲，因?qū)m外孕破裂大出血入院。體檢：血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，呼吸28次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予吸氧B.立即輸血C.迅速建立靜脈通道D.應(yīng)用升壓藥E.保暖答案：C解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首先迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，所以選C。24.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃B.每次灌入量以300-500ml為宜C.洗胃過(guò)程中如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃D.幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在飯后4-6小時(shí)進(jìn)行E.昏迷患者禁止洗胃答案：E解析：昏迷患者可以洗胃，但要注意防止窒息，所以E錯(cuò)誤。25.患者，男性，55歲，因心肌梗死入院。護(hù)士為其進(jìn)行入院護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.安置患者于危重病室B.測(cè)量生命體征C.通知醫(yī)生D.進(jìn)行入院評(píng)估E.介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度答案：E解析：對(duì)于心肌梗死患者，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行安置患者、測(cè)量生命體征、通知醫(yī)生、進(jìn)行入院評(píng)估等急救和病情評(píng)估工作，介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度可在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，所以E錯(cuò)誤。26.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷的名稱應(yīng)規(guī)范，必須使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱B.護(hù)理診斷是對(duì)患者病理生理變化的一種臨床判斷C.一個(gè)患者只能有一個(gè)護(hù)理診斷D.護(hù)理診斷的陳述方式只有PES一種E.護(hù)理診斷的提出不需要有相關(guān)的依據(jù)答案：A解析：護(hù)理診斷的名稱應(yīng)規(guī)范，必須使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱；護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，并非病理生理變化；一個(gè)患者可有多個(gè)護(hù)理診斷；護(hù)理診斷陳述方式有PES、PE、SE等；護(hù)理診斷提出需要有相關(guān)依據(jù)，所以A正確。27.患者，女性，45歲，因子宮肌瘤住院手術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴腹脹，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)患者多翻身、早下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑給予緩瀉劑E.指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化食物答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動(dòng)減慢所致，首先應(yīng)鼓勵(lì)患者多翻身、早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，所以選C。28.下列關(guān)于隔離技術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)B.隔離衣應(yīng)每天更換C.隔離衣的內(nèi)面及衣領(lǐng)為清潔面D.取下口罩后，將污染面向內(nèi)折疊E.刷手時(shí)應(yīng)從指尖刷至前臂答案：E解析：刷手時(shí)應(yīng)從前臂刷至指尖，而不是從指尖刷至前臂，所以E錯(cuò)誤。29.患者，男性，70歲，因腦血管意外昏迷入院。為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.1%-3%過(guò)氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案：A解析：昏迷患者一般選用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，相對(duì)溫和，所以選A。30.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)E.用于利尿脫水答案：E解析：靜脈輸液目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)等，而利尿脫水一般通過(guò)使用利尿劑等方式，不是靜脈輸液的主要目的，所以選E。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染包括本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、由于診療措施激活的潛在性感染等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染，所以選ABDE。2.下列關(guān)于血壓的生理變化，正確的是（）A.一般傍晚血壓高于清晨B.右臂血壓高于左臂C.下肢血壓高于上肢D.情緒激動(dòng)時(shí)血壓可升高E.寒冷環(huán)境中血壓可升高答案：ABCDE解析：血壓一般傍晚高于清晨；右臂血壓高于左臂；下肢血壓高于上肢；情緒激動(dòng)、寒冷環(huán)境等可使血壓升高，所以ABCDE都正確。3.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的是（）A.一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血B.保留余血，以備檢查分析原因C.出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可給予物理降溫D.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可給予抗過(guò)敏藥物E.出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取抗休克等搶救措施答案：ABCDE解析：一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血檢查分析原因；發(fā)熱反應(yīng)可物理降溫；過(guò)敏反應(yīng)給予抗過(guò)敏藥物；溶血反應(yīng)立即采取抗休克等搶救措施，所以ABCDE都正確。4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入D.正確使用矯形器械E.定期評(píng)估皮膚情況答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡要避免局部組織長(zhǎng)期受壓、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入、正確使用矯形器械、定期評(píng)估皮膚情況等，所以ABCDE都正確。5.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的操作原則，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)衣帽整潔，洗手、戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔寬敞定期消毒、操作人員衣帽整潔洗手戴口罩、無(wú)菌與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置、無(wú)菌物品取出未用也不得放回、一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用等，所以ABCDE都正確。6.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史B.過(guò)敏試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)做好記錄D.陽(yáng)性者禁用該藥，并在病歷上做醒目標(biāo)記E.陰性者在用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，試驗(yàn)液現(xiàn)用現(xiàn)配，結(jié)果陽(yáng)性做好記錄、禁用該藥并標(biāo)記，陰性者用藥過(guò)程中也可能過(guò)敏，所以ABCDE都正確。7.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的是（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.標(biāo)本采集方法正確E.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢答案：ABCDE解析：標(biāo)本采集應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格查對(duì)，方法正確，采集后及時(shí)送檢，所以ABCDE都正確。8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的特點(diǎn)，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷以對(duì)癥照料為主，提高生命質(zhì)量，尊重患者尊嚴(yán)權(quán)利，注重家屬心理支持，提供全面身心照護(hù)，所以ABCDE都正確。9.下列關(guān)于護(hù)理工作中的溝通技巧，正確的是（）A.傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)保持專注，不隨意打斷患者B.提問(wèn)時(shí)應(yīng)使用開(kāi)放式問(wèn)題C.解釋時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言D.反饋時(shí)應(yīng)給予肯定和鼓勵(lì)E.非語(yǔ)言溝通時(shí)應(yīng)注意肢體語(yǔ)言的運(yùn)用答案：ABCDE解析：護(hù)理溝通中傾聽(tīng)要專注不打斷，提問(wèn)可用開(kāi)放式問(wèn)題，解釋用通俗易懂語(yǔ)言，反饋給予肯定鼓勵(lì)，注意非語(yǔ)言溝通肢體語(yǔ)言運(yùn)用，所以ABCDE都正確。10.下列關(guān)于急救藥品的管理，正確的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：急救藥品應(yīng)定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，所以ABCDE都正確。三、填空題（每題1分，共10分）1.護(hù)理程序的第一步是__________。答案：評(píng)估解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，第一步是評(píng)估。2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率為_(kāi)_________次/分。答案：60-100解析：正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍是60-100次/分。3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液每毫升含青霉素__________單位。答案：200-500解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液每毫升含青霉素200-500單位。4.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人灌腸溶液的量一般為_(kāi)_________ml。答案：500-1000解析：成人灌腸溶液量一般為500-1000ml。5.壓瘡分為_(kāi)_________期、__________期、__________期和__________期。答案：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期解析：壓瘡按發(fā)展過(guò)程和輕重程度分為這四期。6.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品，在未污染的情況下，可保存__________小時(shí)。答案：24解析：無(wú)菌包打開(kāi)后未污染情況下可保存24小時(shí)。7.醫(yī)院感染的傳播途徑有__________傳播、__________傳播和__________傳播。答案：接觸、空氣、飛沫解析：醫(yī)院感染傳播途徑主要有這三種。8.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過(guò)__________ml，間隔時(shí)間不少于__________小時(shí)。答案：200、2解析：鼻飼時(shí)每次量不超過(guò)200ml，間隔不少于2小時(shí)。9.輸液反應(yīng)包括__________反應(yīng)、__________反應(yīng)、__________反應(yīng)和__________反應(yīng)。答案：發(fā)熱、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞解析：常見(jiàn)輸液反應(yīng)有這四種。10.醫(yī)囑可分為_(kāi)_________醫(yī)囑、__________醫(yī)囑、__________醫(yī)囑和__________醫(yī)囑。答案：長(zhǎng)期、臨時(shí)、長(zhǎng)期備用、臨時(shí)備用解析：醫(yī)囑分類包括這四種。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，但事后仍需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上。（2）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詢問(wèn)清楚，切不可盲目執(zhí)行或擅自更改醫(yī)囑。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑須每班小查對(duì)，每周大查對(duì)，每次查對(duì)后應(yīng)在登記本上注明查對(duì)時(shí)間并簽全名。（4）醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)，查對(duì)后簽名。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。（6）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項(xiàng)醫(yī)囑的標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。（7）患者手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科后，應(yīng)停止以前的醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。②拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。③加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室尖部，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口，由于心臟的搏動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述如何為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理的方法如下：（1）評(píng)估患者：了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔情況等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛含有漱口液的棉球、彎止血鉗、鑷子）、彎盤、壓舌板、紗布、石蠟油、棉簽、治療巾、手電筒、必要時(shí)備開(kāi)口器；根據(jù)患者口腔情況選擇合適的漱口液，一般常用生理鹽水。（3）操作步驟：①將患者頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于患者頜下及胸前，彎盤置于口角旁。②協(xié)助患者張口，若患者牙關(guān)緊閉，可用開(kāi)口器從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口）。③用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，用彎止血鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上向下、再由下向上的順序，依次擦洗牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，最后擦洗舌面及硬腭部。每擦洗一個(gè)部位，更換一個(gè)棉球。④擦洗完畢，用紗布擦凈患者口唇，觀察口腔黏膜有無(wú)損傷、潰瘍等，必要時(shí)可涂石蠟油等。⑤整理用物，記錄口腔護(hù)理情況。（4）注意事項(xiàng)：①昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。②棉球不可過(guò)濕，防止水分過(guò)多造成誤吸。③操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。④動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦。⑤觀察口腔黏膜、舌苔及有無(wú)特殊氣味等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。五、案例分析題（10分）患者，女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。心電圖示：V1-V5