臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”考試試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種細(xì)胞不是白細(xì)胞的組成部分？（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C。白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等，紅細(xì)胞不屬于白細(xì)胞。2.人體血漿中最主要的緩沖對(duì)是（）A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.KHCO?/H?CO?D.血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白答案：A。血漿中最主要的緩沖對(duì)是NaHCO?/H?CO?，對(duì)維持血液的酸堿平衡起重要作用。3.心臟的正常起搏點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.浦肯野纖維D.左、右束支答案：A。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，能夠自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟。4.下列哪種藥物可用于治療高血壓伴變異型心絞痛？（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：A。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，適用于高血壓伴變異型心絞痛。普萘洛爾可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；氫氯噻嗪主要用于利尿降壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于降壓和改善心室重構(gòu)。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三多一少”癥狀？（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.庫(kù)欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B?！叭嘁簧佟奔炊囡?、多食、多尿和體重減輕，是糖尿病的典型癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征，如怕熱、多汗、心慌等；庫(kù)欣綜合征主要表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖等；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。7.診斷心肌梗死最具特異性的血清標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B。肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最具特異性的血清標(biāo)志物，在發(fā)病后3-6小時(shí)開(kāi)始升高，10-24小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)7-14天。肌紅蛋白升高最早，但特異性較差；CK-MB對(duì)診斷早期心肌梗死有重要價(jià)值；LDH特異性和敏感性均不如肌鈣蛋白。8.下列哪種抗生素主要作用于革蘭陽(yáng)性菌？（）A.青霉素B.慶大霉素C.環(huán)丙沙星D.氯霉素答案：A。青霉素主要作用于革蘭陽(yáng)性菌，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。慶大霉素主要作用于革蘭陰性菌；環(huán)丙沙星是廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有作用；氯霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌也都有一定作用，但由于其副作用較大，臨床應(yīng)用受限。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。10.輸血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等。過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎衰竭等；細(xì)菌污染反應(yīng)較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。11.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見(jiàn)的伴隨癥狀，右下腹壓痛是重要的體征。12.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.局部壓痛、軸向叩擊痛D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮答案：B。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是一般損傷都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)；局部壓痛、軸向叩擊痛有助于骨折的診斷，但不是專(zhuān)有體征；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮是骨折后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。13.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A。阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療。14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短?？人?、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮和舒張功能，可導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏和室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者可無(wú)癥狀或僅有輕微不適；心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，還可增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。16.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B??C.治療原發(fā)病D.補(bǔ)充鐵劑并治療原發(fā)病答案：D。缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血，同時(shí)治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病，如慢性失血等，以防止復(fù)發(fā)。補(bǔ)充葉酸和維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血。17.下列哪種檢查對(duì)診斷肝癌最有價(jià)值？（）A.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢答案：D。肝穿刺活檢是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接觀察到腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，明確診斷。AFP測(cè)定是肝癌的重要血清標(biāo)志物，但有一定的假陽(yáng)性和假陰性；超聲檢查和CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但不能確診。18.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。少尿、多尿等不是其典型表現(xiàn)，高脂血癥、低蛋白血癥多見(jiàn)于腎病綜合征。19.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：D。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等都可用于治療癲癇大發(fā)作。苯妥英鈉是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作有效；卡馬西平對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作效果較好；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作都有一定療效。20.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)?5cm以上，以防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌感染。21.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間相關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。22.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氨基糖苷類(lèi)抗生素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、紅霉素等。氨基糖苷類(lèi)抗生素主要用于治療革蘭陰性菌感染。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性？（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱(chēng)為Murphy征陽(yáng)性。24.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.以上都是答案：D。甘露醇是常用的脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓；呋塞米通過(guò)利尿作用減少血容量，間接降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。三者都可用于降低顱內(nèi)壓。25.心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.低血壓和休克答案：A。心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥。26.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥？（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A。維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等。維生素B?缺乏可引起腳氣??；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血?。痪S生素D缺乏可引起佝僂病和骨軟化癥。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案：A。杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等。慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。28.糖尿病患者血糖控制的理想目標(biāo)是糖化血紅蛋白（HbA?c）小于（）A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案：B。糖尿病患者血糖控制的理想目標(biāo)是糖化血紅蛋白（HbA?c）小于6.5%，它反映了近2-3個(gè)月的平均血糖水平。29.下列哪種藥物可用于治療心房顫動(dòng)伴快速心室率？（）A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛爾D.以上都是答案：D。地高辛可通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率；胺碘酮可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)并控制心室率；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，控制心房顫動(dòng)時(shí)的心室率。三者都可用于治療心房顫動(dòng)伴快速心室率。30.下列哪種情況需要進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)？（）A.胎兒窘迫B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)早剝D.以上都是答案：D。胎兒窘迫、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等情況嚴(yán)重時(shí)都可能危及母兒生命，需要進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。胎兒窘迫提示胎兒在宮內(nèi)缺氧；前置胎盤(pán)可導(dǎo)致妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血；胎盤(pán)早剝可引起嚴(yán)重的腹痛、陰道流血等。31.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D。沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，可減輕氣道炎癥。三者都可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性？（）A.急性膽囊炎B.胰頭癌C.膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：B。庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性是指在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無(wú)壓痛。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；膽總管結(jié)石可引起膽絞痛、黃疸等；肝內(nèi)膽管結(jié)石一般癥狀相對(duì)較輕。33.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？（）A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.以上都是答案：D。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減少回心血量；呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷。三者都可用于治療急性肺水腫。34.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？（）A.長(zhǎng)期大量使用利尿劑B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.鉀攝入不足D.以上都是答案：D。長(zhǎng)期大量使用利尿劑可使鉀隨尿液排出過(guò)多；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多；鉀攝入不足可引起體內(nèi)鉀含量減少，以上情況都可導(dǎo)致低鉀血癥。35.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：D。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高也有助于診斷，但不是最可靠的。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等。37.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)？（）A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.以上都是答案：D。別嘌醇可抑制尿酸合成；秋水仙堿可抑制白細(xì)胞趨化、吞噬和炎性介質(zhì)釋放，用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作；苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄。三者都可用于治療痛風(fēng)。38.下列哪種情況屬于外科感染的特點(diǎn)？（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.以上都是答案：D。外科感染多為混合感染，即由多種細(xì)菌引起；局部癥狀如紅、腫、熱、痛等明顯；常需要手術(shù)切開(kāi)引流、清創(chuàng)等治療。39.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.以上都是答案：D。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可減輕過(guò)敏反應(yīng)的炎癥；異丙嗪是抗組胺藥，可緩解過(guò)敏癥狀。三者都可用于治療過(guò)敏性休克。40.下列哪種心律失?？刹捎秒姀?fù)律治療？（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.以上都是答案：D。心室顫動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重心律失常都可采用電復(fù)律治療。電復(fù)律是通過(guò)電擊使心臟瞬間除極，然后由竇房結(jié)重新控制心律。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)淀粉酶升高？（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.以上都是答案：D。急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的淀粉酶大量進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清淀粉酶升高；腮腺炎時(shí)，腮腺分泌的淀粉酶也可釋放入血；腸梗阻時(shí)，腸管擴(kuò)張、缺血等可導(dǎo)致腸壁通透性增加，淀粉酶吸收入血，也可出現(xiàn)淀粉酶升高。42.下列哪種藥物可用于治療帕金森病？（）A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.以上都是答案：D。左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足；苯海索可拮抗膽堿能神經(jīng)的作用，改善帕金森病的震顫等癥狀；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺的釋放，增強(qiáng)多巴胺的作用。三者都可用于治療帕金森病。43.下列哪種情況可導(dǎo)致急性腎衰竭？（）A.腎缺血B.腎毒性物質(zhì)損傷C.尿路梗阻D.以上都是答案：D。腎缺血如大量失血、休克等可導(dǎo)致腎灌注不足，引起急性腎衰竭；腎毒性物質(zhì)如藥物、重金屬等可損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎衰竭；尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等可引起腎積水，最終導(dǎo)致腎衰竭。44.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭？（）A.洋地黃類(lèi)藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.以上都是答案：D。洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀；ACEI可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心力衰竭患者的預(yù)后。三者都可用于治療心力衰竭。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性？（）A.自身免疫性溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A。Coombs試驗(yàn)是檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)，陽(yáng)性提示體內(nèi)存在抗紅細(xì)胞抗體。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致；巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏引起；再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致。46.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥？（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.以上都是答案：D。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成；放射性碘可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌。三者都可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。47.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病導(dǎo)致通氣不足C.氣道阻塞D.以上都是答案：D。呼吸中樞抑制、肺部疾病導(dǎo)致通氣不足、氣道阻塞等都可使二氧化碳排出減少，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。48.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍？（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門(mén)螺桿菌藥物D.以上都是答案：D。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)；抗幽門(mén)螺桿菌藥物可根除幽門(mén)螺桿菌，減少潰瘍復(fù)發(fā)。三者都可用于治療消化性潰瘍。49.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿？（）A.腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.以上都是答案：D。腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增加，出現(xiàn)蛋白尿；糖尿病腎病和高血壓腎病可導(dǎo)致腎臟血管和腎小球損傷，也可出現(xiàn)蛋白尿。50.下列哪種藥物可用于治療小兒驚厥？（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.以上都是答案：D。地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等都可用于治療小兒驚厥。地西泮起效快，作用時(shí)間短；苯巴比妥作用時(shí)間長(zhǎng)，可預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)；水合氯醛可通過(guò)直腸給藥，方便使用。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于人體必需微量元素的有（）A.鐵B.鋅C.銅D.碘答案：ABCD。鐵、鋅、銅、碘等都是人體必需的微量元素，對(duì)人體的正常生理功能起著重要作用。鐵參與血紅蛋白的合成；鋅參與多種酶的合成和代謝；銅參與鐵的代謝和造血過(guò)程；碘是甲狀腺激素合成的必需原料。2.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素？（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致血管壁受損，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂可使血液中脂質(zhì)沉積在血管壁，形成斑塊；糖尿病可引起血管病變和神經(jīng)病變，增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成。3.下列哪些藥物可引起藥物性肝損傷？（）A.抗結(jié)核藥物B.抗生素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.抗腫瘤藥物答案：ABCD?？菇Y(jié)核藥物如異煙肼、利福平等，抗生素如紅霉素、四環(huán)素等，解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚等，抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤等都可能引起藥物性肝損傷。這些藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程中可能產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物，損害肝細(xì)胞。4.下列哪些情況可導(dǎo)致急性上消化道出血？（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD。消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的原因，潰瘍侵蝕血管可導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂多發(fā)生于肝硬化患者，出血量較大；急性胃黏膜病變可由應(yīng)激、藥物等因素引起，導(dǎo)致胃黏膜出血；胃癌組織破潰也可引起出血。5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病腎病可導(dǎo)致腎功能衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起視力下降甚至失明；糖尿病足可導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等；糖尿病神經(jīng)病變可影響感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭的急性發(fā)作？（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.多巴胺D.西地蘭答案：ABCD。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷；多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓；西地蘭是洋地黃類(lèi)藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。這些藥物都可用于治療心力衰竭的急性發(fā)作。7.下列哪些情況可導(dǎo)致胸腔積液？（）A.心力衰竭B.肺炎旁胸腔積液C.結(jié)核性胸膜炎D.惡性胸腔積液答案：ABCD。心力衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，引起胸腔積液；肺炎旁胸腔積液是由于肺部炎癥累及胸膜導(dǎo)致；結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌感染引起的胸膜炎癥，可產(chǎn)生胸腔積液；惡性胸腔積液多由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起。8.下列哪些是顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)？（）A.頭痛B.嘔吐C.視力下降D.癲癇發(fā)作答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐等癥狀；腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力下降；腫瘤刺激大腦皮層可引起癲癇發(fā)作。9.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制？（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類(lèi)藥物答案：ABCD。吸入性糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，可減輕氣道炎癥；長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用效果更好；白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥；茶堿類(lèi)藥物可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力。這些藥物都可用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制。10.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血？（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，可導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇不能及時(shí)關(guān)閉而出血；胎盤(pán)因素如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)殘留等可影響子宮收縮，導(dǎo)致出血；軟產(chǎn)道裂傷可直接導(dǎo)致出血；凝血功能障礙可使血液不易凝固，引起產(chǎn)后出血。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的治療原則。答：心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體如下：（1）一般治療：-休息：臥床休息1-3天，保持環(huán)境安靜。-監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常和低氧血癥。-吸氧：最初幾日間斷或持續(xù)通過(guò)鼻管面罩吸氧。-建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。-鎮(zhèn)痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物，減輕疼痛和焦慮。（2）再灌注治療：-溶栓治療：適用于發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi)、無(wú)溶栓禁忌證的患者。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。-介入治療（PCI）：包括直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓后PCI等。直接PCI是目前最有效的恢復(fù)心肌再灌注的方法，能有效降低死亡率。-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：對(duì)于不適合溶栓和PCI的患者，可考慮CABG。（3）藥物治療：-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，防止血栓形成。-抗凝藥物：如肝素、低分子肝素等，用于溶栓治療、PCI術(shù)后等，防止血栓進(jìn)一步發(fā)展。-調(diào)脂藥物：如他汀類(lèi)藥物，降低血脂，穩(wěn)定斑塊。-β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生率和死亡率。（4）并發(fā)癥的處理：-心律失常：根據(jù)心律失常的類(lèi)型選用相應(yīng)的藥物或電復(fù)律等治療。-心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃類(lèi)藥物等。-心源性休克：可采用升壓藥物、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等治療。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療要點(diǎn)。答：消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療要點(diǎn)如下：（1）一般治療：-生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。-注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：-抑制胃酸分泌：-質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，作用強(qiáng)而持久，是治療消化性潰瘍的首選藥物，可迅速緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。-H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，能抑制胃酸分泌，療效較PPI稍差。-保護(hù)胃黏膜：-鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，促進(jìn)潰瘍愈合，還具有抗幽門(mén)螺桿菌的作用。-鋁碳酸鎂：可中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，還能吸附膽汁酸等有害物質(zhì)。-抗幽門(mén)螺桿菌治療：-適應(yīng)證：所有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者均應(yīng)根除幽門(mén)螺桿菌。-治療方案：采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的三聯(lián)或四聯(lián)療法。常用抗生素有阿莫西林、克