執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題預(yù)測試卷第一部分單選題(30題)1、用淡紅色處方紙書寫的是

A.第一類精神藥品處方

B.第二類精神藥品處方

C.普通處方

D.急診處方

【答案】：A

【解析】這道題主要考查不同類型處方用紙顏色的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，第一類精神藥品處方是用淡紅色處方紙書寫的，符合題目描述。選項(xiàng)B，第二類精神藥品處方使用白色處方紙，右上角標(biāo)注“精二”，并非淡紅色，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，普通處方使用白色處方紙，不是淡紅色，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，急診處方使用淡黃色處方紙，而不是淡紅色，此選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是A。2、長期慢性便秘者不宜長期大量使用的是

A.硫酸鎂

B.乳果糖

C.番瀉葉

D.開塞露

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及適用情況來分析長期慢性便秘者不宜長期大量使用的藥物。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，通過增加腸內(nèi)容積，刺激腸壁引起排便反射，起到導(dǎo)瀉作用。在臨床上，它可用于治療便秘等情況，其作用相對(duì)溫和，且一般不會(huì)對(duì)腸道造成嚴(yán)重的不良影響，所以長期慢性便秘者并非不宜長期大量使用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘。它具有調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律的作用，不良反應(yīng)較少，對(duì)長期慢性便秘者來說，是一種較為常用且安全的藥物，可在一定程度上長期使用，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥，主要通過刺激腸黏膜和神經(jīng)叢，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來達(dá)到排便的效果。長期大量使用番瀉葉會(huì)對(duì)腸道神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能減弱，形成藥物依賴性，加重便秘的癥狀，也就是所謂的“瀉劑結(jié)腸”。所以長期慢性便秘者不宜長期大量使用番瀉葉，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：開塞露開塞露的主要成分是甘油或山梨醇，其作用機(jī)制是潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出。它通常是在有便意但排便困難時(shí)臨時(shí)使用，屬于局部用藥，一般不會(huì)對(duì)腸道整體功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長期慢性便秘者偶爾使用通常是安全的，并非絕對(duì)不能長期大量使用這類表述所針對(duì)的藥物，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。3、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級(jí)高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用以及患者的臨床診斷來進(jìn)行分析。題干條件分析-患者信息：女性，62歲。-臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（二甲雙胍）：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物。它可以增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線治療藥物，該患者患有2型糖尿病，使用二甲雙胍是合理的。B選項(xiàng)（阿卡波糖）：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的2型糖尿病患者，該患者有2型糖尿病，阿卡波糖可作為控制血糖的藥物選擇之一。C選項(xiàng)（氯吡格雷）：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于PCI術(shù)后，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在PCI術(shù)后，患者血管內(nèi)壁存在損傷，血小板容易聚集形成血栓，氯吡格雷能夠抑制血小板的活性，減少血栓形成的可能性，對(duì)于該患者PCI術(shù)后的情況，氯吡格雷是必須使用的藥物，是針對(duì)該患者PCI術(shù)后這一關(guān)鍵病情的針對(duì)性治療藥物。D選項(xiàng)（氨氯地平）：氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。它通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，從而降低血壓。該患者患有高血壓2級(jí)，使用氨氯地平可以有效控制血壓，是合理的治療選擇。綜上所述，針對(duì)該患者的病情，氯吡格雷對(duì)于PCI術(shù)后預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，所以答案選C。4、餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者的首選藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它可降低基礎(chǔ)血糖和餐后血糖，但并非以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高患者的首選藥物。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。主要用于降低餐后血糖，對(duì)餐前血糖影響較小，不適用于伴有餐前血糖輕度升高的情況。因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：比格列酮比格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。能同時(shí)改善胰島素抵抗，對(duì)空腹血糖和餐后血糖均有降低作用，尤其適用于以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：格列喹酮格列喹酮是磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。主要作用是降低空腹血糖和餐后血糖，但對(duì)于以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高的情況，不是首選藥物。故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。5、引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌是

A.A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）

B.肺炎鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.金黃色葡萄球菌

【答案】：A

【解析】急性細(xì)菌性扁桃體炎是一種常見的感染性疾病。在各類致病菌中，A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）是引起該病最常見的致病菌。肺炎鏈球菌主要可引起肺炎、中耳炎等疾病；大腸埃希菌通常是腸道等部位感染的常見菌；金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致多種化膿性感染，但不是引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌。所以本題正確答案是A。6、患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

B.肺心病還是冠心病

C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

D.肺炎還是肺間質(zhì)纖維化

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，對(duì)各選項(xiàng)所涉及疾病進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者為45歲男性，有反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天的情況，體格檢查顯示血壓180／110mmHg（血壓明顯升高），呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分（心率較快）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：慢性支氣管炎還是急性支氣管炎-慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，常伴有喘息；急性支氣管炎通常起病較急，咳嗽、咳痰為主要癥狀，一般無夜間反復(fù)發(fā)作呼吸困難等表現(xiàn)。題干中患者主要是夜間呼吸困難，且未提及咳嗽、咳痰等典型支氣管炎癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：肺心病還是冠心病-肺心病是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病，主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀，如呼吸困難、下肢水腫等；冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，主要癥狀為胸痛等。題干中未體現(xiàn)出肺心病的右心衰竭表現(xiàn)以及冠心病的典型胸痛癥狀，所以該選項(xiàng)也不符合。C選項(xiàng)：支氣管哮喘還是心源性哮喘-支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，常于接觸過敏原、冷空氣等誘發(fā)，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，緩解后可無癥狀。心源性哮喘常見于左心衰竭，患者多有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。題干中患者有高血壓病史，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難，雙肺既有哮鳴音又有細(xì)濕啰音，符合心源性哮喘的特點(diǎn)，但同時(shí)也需與支氣管哮喘相鑒別，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：肺炎還是肺間質(zhì)纖維化-肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，可伴有胸痛、呼吸困難等；肺間質(zhì)纖維化主要癥狀為進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳等。題干中未提及發(fā)熱、咳痰等肺炎相關(guān)癥狀以及肺間質(zhì)纖維化的典型進(jìn)行性加重表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。7、乳酸性酸中毒患者宜選用()。

A.胰島素

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.瑞格美脲

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及乳酸性酸中毒患者的用藥禁忌進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要用于治療糖尿病，尤其是1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。它可以促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。對(duì)于乳酸性酸中毒患者，胰島素可以改善糖代謝，減少無氧酵解，從而減少乳酸的產(chǎn)生，同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)乳酸的利用，有助于緩解乳酸性酸中毒的癥狀，所以乳酸性酸中毒患者宜選用胰島素。選項(xiàng)B：格列喹酮格列喹酮屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。其主要不良反應(yīng)是低血糖，此外，該類藥物在體內(nèi)經(jīng)過代謝可能會(huì)對(duì)肝臟和腎臟造成一定負(fù)擔(dān)。而且格列喹酮并不能改善乳酸的代謝，對(duì)于乳酸性酸中毒沒有治療作用，因此不適用于乳酸性酸中毒患者。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。但二甲雙胍有一個(gè)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即可能誘發(fā)乳酸性酸中毒。對(duì)于已經(jīng)患有乳酸性酸中毒的患者，使用二甲雙胍會(huì)進(jìn)一步加重病情，所以乳酸性酸中毒患者禁用二甲雙胍。選項(xiàng)D：瑞格列奈瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。其作用機(jī)制與格列喹酮類似，主要用于控制血糖水平，而不能改善乳酸性酸中毒的病理狀態(tài)，對(duì)乳酸性酸中毒沒有治療意義，故不適用于乳酸性酸中毒患者。綜上，答案選A。8、低?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查低?；颊叩奶幚矸绞?。選項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、有生命危險(xiǎn)的患者，而低危患者病情相對(duì)較輕，并不需要立即進(jìn)行搶救治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對(duì)于低?；颊撸Q(mào)然立即使用抗高血壓藥物可能并不合適。因?yàn)樵谖催M(jìn)一步觀察病情發(fā)展和相關(guān)指標(biāo)的情況下，過早用藥可能帶來不必要的藥物副作用等問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療”，低?；颊卟∏橄鄬?duì)穩(wěn)定，通過觀察相當(dāng)一段時(shí)間，能夠更全面地了解患者的病情變化、血壓波動(dòng)情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)展，從而更科學(xué)、合理地決定是否需要進(jìn)行藥物治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，“數(shù)周”的觀察時(shí)間相對(duì)來說不夠?qū)挿汉挽`活，相比之下，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述更合適，它能根據(jù)患者具體情況，在不同時(shí)長內(nèi)進(jìn)行觀察后再做決策，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。9、pH堿性的感染尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：A

【解析】本題主要考查pH堿性的感染尿液中常見的結(jié)晶類型。選項(xiàng)A：磷酸鹽結(jié)晶在pH堿性的感染尿液中，磷酸鹽結(jié)晶較為常見。當(dāng)尿液pH值呈堿性時(shí)，磷酸鹽在尿液中的溶解度降低，容易形成結(jié)晶析出。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿酸鹽結(jié)晶尿酸鹽結(jié)晶通常在酸性尿液中出現(xiàn)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，在酸性環(huán)境下，尿酸鹽溶解度下降，更易形成結(jié)晶。因此該選項(xiàng)不符合pH堿性感染尿液的特征，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C：草酸鹽結(jié)晶草酸鹽結(jié)晶的形成受多種因素影響，但其一般在中性、弱酸性或弱堿性尿液中都可能出現(xiàn)，但并非在pH堿性的感染尿液中最為常見的結(jié)晶類型。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于嚴(yán)重肝臟疾病患者的尿液中，與pH堿性的感染尿液并無直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。10、5-HT

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查與“5-HT”相關(guān)的藥物對(duì)應(yīng)知識(shí)。5-HT即5-羥色胺，是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)。丁螺環(huán)酮是一種5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑，它主要通過與5-HT1A受體相互作用來發(fā)揮抗焦慮等作用，所以與“5-HT”有密切聯(lián)系。艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，其作用機(jī)制主要是加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)傳遞功能，并非主要作用于5-HT相關(guān)機(jī)制。阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，其主要作用機(jī)制是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-HT的再攝取，增加突觸間隙遞質(zhì)濃度，不過其作用特點(diǎn)與題干所強(qiáng)調(diào)的和“5-HT”的直接關(guān)聯(lián)并非重點(diǎn)指向。舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取來增加突觸間隙中5-HT的濃度發(fā)揮抗抑郁等作用，但從題干的對(duì)應(yīng)角度而言，它也不是最符合的選項(xiàng)。綜上，正確答案是B。11、在現(xiàn)代社會(huì)，藥學(xué)信息的收集已不困難，但很容易出現(xiàn)信息量大但雜亂無章和重復(fù)的現(xiàn)象。藥師必須通過專業(yè)的藥學(xué)信息檢索，對(duì)眾多良莠不齊的藥物信息進(jìn)行客觀、合理的分析評(píng)價(jià)，去偽存真，挑出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。

A.新編藥物學(xué)

B.藥物不良反應(yīng)

C.中國國家處方集

D.國家基本藥物處方集

【答案】：C

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代社會(huì)藥學(xué)信息收集易出現(xiàn)雜亂重復(fù)情況，藥師需通過專業(yè)檢索分析評(píng)價(jià)信息，挑出高質(zhì)量信息以指導(dǎo)臨床合理用藥，而題目是要從選項(xiàng)中選出符合該情境的內(nèi)容。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是一本大型藥物工具書，主要介紹各類藥物的基本信息、藥理作用等，但它并非直接針對(duì)從大量雜亂信息中篩選出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息以指導(dǎo)臨床合理用藥這一核心功能。選項(xiàng)B《藥物不良反應(yīng)》側(cè)重于闡述藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)在于不良反應(yīng)的描述和研究，而非對(duì)眾多藥物信息的篩選與分析評(píng)價(jià)來指導(dǎo)臨床用藥。選項(xiàng)C《中國國家處方集》是國家規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，它經(jīng)過專業(yè)的整理和篩選，對(duì)藥物信息進(jìn)行了客觀、合理的分析評(píng)價(jià)，能夠?yàn)榕R床合理用藥提供有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，符合題干中藥師需要挑出高質(zhì)量信息指導(dǎo)臨床合理用藥的要求。選項(xiàng)D《國家基本藥物處方集》主要是關(guān)于國家基本藥物的使用規(guī)范等內(nèi)容，雖然也與用藥相關(guān)，但相較于《中國國家處方集》，其在全面篩選和提供綜合的高質(zhì)量用藥信息以指導(dǎo)臨床合理用藥方面，并不具有同等的針對(duì)性和全面性。綜上所述，正確答案是C。12、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因與性別因素的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A口服避孕藥致阿米替林清除率下降，是因?yàn)榕苑每诜茉兴庍@一與性別相關(guān)的因素，影響了藥物的代謝過程，使得阿米替林清除率下降，所以該選項(xiàng)誘因主要是“性別因素”。選項(xiàng)B灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致，該情況的誘因主要是新生兒的生理發(fā)育特點(diǎn)，特別是肝臟等解毒器官發(fā)育不完善，并非性別因素。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)神經(jīng)毒性，原因是個(gè)體的酶缺乏，屬于個(gè)體遺傳因素導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)，并非性別因素。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，主要是由于老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，誘因是年齡因素而非性別因素。綜上，答案選A。13、長期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期服用苯妥英鈉可能產(chǎn)生的結(jié)果。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：A/G值即白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值，A/G值低于1通常與肝臟疾病導(dǎo)致白蛋白合成減少或球蛋白合成增加等因素相關(guān)，長期服用苯妥英鈉一般不會(huì)直接導(dǎo)致A/G值低于1，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟、腎臟、胰腺等組織中廣泛存在，長期服用苯妥英鈉等藥物可使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血清堿性磷酸酶升高常見于骨骼疾?。ㄈ缲E病、骨腫瘤等）、肝膽疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻等），長期服用苯妥英鈉一般不是導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高的常見原因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，其升高常見于各種肝臟損傷，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等，但長期服用苯妥英鈉通常不是直接導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的典型因素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、皮下脂肪薄，局部循環(huán)差，致使皮下和肌內(nèi)注射給藥的吸收不規(guī)則，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物不同處置過程概念的理解。選項(xiàng)A分析藥物排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過程，題干中描述的皮下脂肪薄、局部循環(huán)差導(dǎo)致皮下和肌內(nèi)注射給藥吸收不規(guī)則的情況，并非是關(guān)于藥物排出體外的內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析藥物代謝又稱生物轉(zhuǎn)化，是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程，題干強(qiáng)調(diào)的是給藥后吸收的情況，而非藥物在體內(nèi)的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過程，題干重點(diǎn)在于吸收不規(guī)則，并非是藥物在體內(nèi)的分布問題，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。題干中提到皮下脂肪薄、局部循環(huán)差，使得皮下和肌內(nèi)注射給藥的吸收出現(xiàn)不規(guī)則，這正是圍繞藥物吸收這個(gè)環(huán)節(jié)展開的描述，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。15、峰值一般在清晨7～8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細(xì)胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)或細(xì)胞的分泌規(guī)律來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：胃酸的分泌胃酸分泌具有晝夜節(jié)律性，通常在入睡后幾小時(shí)達(dá)到高峰，而不是在清晨7-8時(shí)達(dá)到峰值，午夜0時(shí)也并非谷值，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，其分泌受血糖水平等多種因素的調(diào)節(jié)，并沒有固定在清晨7-8時(shí)達(dá)到峰值、午夜0時(shí)達(dá)到谷值這樣典型的節(jié)律特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇肝臟合成膽固醇的過程主要受機(jī)體膽固醇的攝入、代謝以及激素等多種因素影響，沒有呈現(xiàn)出清晨7-8時(shí)為峰值、午夜0時(shí)為谷值的規(guī)律，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律，其分泌的峰值一般在清晨7-8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，這與題干中所描述的規(guī)律相符，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。16、患者，男，35歲，因支氣管哮喘入院，經(jīng)正規(guī)治療后病情緩解，僅偶爾胸悶，出院時(shí)醫(yī)囑如下。

A.β受體激動(dòng)劑

B.β受體阻斷藥

C.抗膽堿藥物

D.白三烯受體拮抗劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合支氣管哮喘的治療需求來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)Aβ受體激動(dòng)劑能激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。對(duì)于支氣管哮喘患者，在病情緩解期偶爾出現(xiàn)胸悶等癥狀時(shí)，也可按需使用β受體激動(dòng)劑來緩解癥狀。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)Bβ受體阻斷藥會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，進(jìn)而誘發(fā)或加重支氣管哮喘。對(duì)于支氣管哮喘患者而言，使用β受體阻斷藥是禁忌的，不能用于該患者的治療，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C抗膽堿藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能減少痰液分泌。在支氣管哮喘的治療中，抗膽堿藥物是常用藥物之一，可用于緩解哮喘癥狀，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D白三烯受體拮抗劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物，也可與其他藥物聯(lián)合使用治療不同嚴(yán)重程度的哮喘。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。17、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值是血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療的依據(jù)，其正常參考區(qū)間是

A.2

B.>1.5

C.<0.8

D.0.8～1.5

【答案】：D

【解析】本題主要考查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值正常參考區(qū)間這一知識(shí)點(diǎn)，關(guān)鍵在于明確血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療時(shí)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的正常范圍。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在血栓性疾病患者抗凝治療中是重要的依據(jù)，其正常參考區(qū)間是有明確界定的。選項(xiàng)A“2”并非一個(gè)區(qū)間，不符合正常參考區(qū)間的表述形式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤；選項(xiàng)B“>1.5”只是一個(gè)大于某值的范圍，并非完整的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤；選項(xiàng)C“<0.8”同樣不是一個(gè)合理的正常參考區(qū)間表達(dá)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤；而選項(xiàng)D“0.8～1.5”準(zhǔn)確地給出了國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的正常參考區(qū)間，是正確的。綜上，答案選D。18、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.處方字跡模糊不易辨識(shí)

B.處方中使用了“遵醫(yī)囑”字樣

C.中藥飲片和化學(xué)藥物在同一處方中開寫

D.無正當(dāng)理由超藥品說明書用藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不合理處方類型中各具體情形的理解與判斷。題干信息分析處方審核是處方調(diào)配的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方又包含不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。接下來分析各選項(xiàng)所代表的處方情況屬于哪種類型。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：處方字跡模糊不易辨識(shí)，這主要體現(xiàn)的是處方書寫不清晰、不規(guī)范，屬于不規(guī)范處方的范疇，并非超常處方。選項(xiàng)B：處方中使用“遵醫(yī)囑”字樣，沒有明確具體用藥信息等，不符合處方書寫規(guī)范的要求，屬于不規(guī)范處方，而非超常處方。選項(xiàng)C：中藥飲片和化學(xué)藥物在同一處方中開寫，不符合處方書寫的規(guī)范格式，屬于不規(guī)范處方，不是超常處方。選項(xiàng)D：無正當(dāng)理由超藥品說明書用藥，超出了藥品正常的使用范圍且沒有合理依據(jù)，這符合超常處方的定義，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是

A.一日用藥1次

B.一日用藥1～2次

C.一周用藥1次

D.一周用藥2～3次

【答案】：D

【解析】在藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法是指給藥頻率并非每日進(jìn)行，而是一周用藥2-3次。選項(xiàng)A“一日用藥1次”表述不符合間歇療法定義；選項(xiàng)B“一日用藥1-2次”屬于較為常規(guī)的每日給藥情況，并非間歇療法；選項(xiàng)C“一周用藥1次”的頻率過低，不符合結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)方案中間歇療法的實(shí)際要求。所以本題正確答案為D。20、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.動(dòng)力性腹瀉?

B.消化不良性腹瀉?

C.感染性腹瀉?

D.分泌性腹瀉?

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)于不同類型腹瀉的判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中患兒的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，從而確定腹瀉類型。題干中提到患兒發(fā)熱（體溫最高達(dá)39.1℃）、咽喉痛，之后出現(xiàn)腹瀉，大便為黃色粘液便，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC18.5×10?/L高于參考值（4.0-10×10?/L），這些癥狀和檢查結(jié)果均提示患兒體內(nèi)存在感染情況，由此可判斷該患兒的腹瀉是由感染引起的，符合感染性腹瀉的特征。A選項(xiàng)動(dòng)力性腹瀉，通常是由于腸道動(dòng)力異常，如胃腸蠕動(dòng)過快等原因?qū)е碌母篂a，題干中未提及相關(guān)腸道動(dòng)力異常的信息，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)消化不良性腹瀉，多是由于飲食不當(dāng)、消化功能不良等因素引起，一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等感染征象，題干表現(xiàn)與之不符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)分泌性腹瀉，主要是由于腸道分泌過多液體導(dǎo)致腹瀉，常見于一些腸道疾病或內(nèi)分泌疾病等引起的腸道分泌功能紊亂，題干中并沒有相關(guān)提示來支持此類型腹瀉，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案為C。21、過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病可呈現(xiàn)

A.淋巴細(xì)胞增多

B.單核細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同疾病可能導(dǎo)致的血細(xì)胞變化情況。選項(xiàng)A，淋巴細(xì)胞增多常見于感染性疾病，主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘等，也可見于腫瘤性疾病、急性傳染病的恢復(fù)期等，并非過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病的典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，單核細(xì)胞增多可見于某些感染，如瘧疾、活動(dòng)性肺結(jié)核等，在急性感染的恢復(fù)期單核細(xì)胞也可增多，但這并非是過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病的特征性表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染，特別是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）感染，嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況也會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，并非過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病的常見表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病。在過敏性疾病如支氣管哮喘、藥物過敏等，以及某些皮膚病如濕疹、銀屑病等，還有寄生蟲感染如血吸蟲病、蛔蟲病等時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，所以本題正確答案為D。22、用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外；ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)。選項(xiàng)A：可能當(dāng)用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證，但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外時(shí)，這種情況下符合“可能”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榇嬖谄渌赡軐?dǎo)致不良反應(yīng)的因素，不能確鑿認(rèn)定就是某一種藥物引起的，但用藥與反應(yīng)時(shí)間上的關(guān)聯(lián)以及有文獻(xiàn)佐證，又提示藥物與不良反應(yīng)之間存在一定的可能性聯(lián)系，所以可以評(píng)價(jià)為“可能”，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：很可能“很可能”是指用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證，且排除原患疾病等其他混雜因素，但本題中明確提到引發(fā)ADR的藥品不止一種或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外，不符合“很可能”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：待評(píng)價(jià)“待評(píng)價(jià)”是指報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或者因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證。本題中明確給出了用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切且有文獻(xiàn)資料佐證等信息，不屬于待評(píng)價(jià)的情況，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：可能無關(guān)“可能無關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。本題中用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切且有文獻(xiàn)資料佐證，說明并非“可能無關(guān)”，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、患者，男，70歲，良性前列腺增生癥病史5年，應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪治療，可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.體位性低血壓

B.尿潴留

C.干咳

D.乳腺增生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)α1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪的藥理作用特點(diǎn)來分析其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，進(jìn)而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)Aα1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪具有阻滯血管平滑肌α1受體的作用，可使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，引起血壓下降。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)，由于血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不能及時(shí)適應(yīng)，容易導(dǎo)致腦部供血不足，從而出現(xiàn)體位性低血壓的癥狀。所以應(yīng)用特拉唑嗪治療可能導(dǎo)致體位性低血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Bα1腎上腺素能受體阻斷劑特拉唑嗪主要是通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善良性前列腺增生患者的排尿困難癥狀，而不是導(dǎo)致尿潴留。因此，使用該藥物一般不會(huì)出現(xiàn)尿潴留的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C干咳通常是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的常見不良反應(yīng)。而特拉唑嗪是α1腎上腺素能受體阻斷劑，其作用機(jī)制與ACEI類藥物不同，一般不會(huì)引起干咳。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乳腺增生一般與體內(nèi)激素水平變化，尤其是雌激素水平異常等因素有關(guān)。特拉唑嗪作為α1腎上腺素能受體阻斷劑，對(duì)激素水平通常沒有直接影響，不會(huì)導(dǎo)致乳腺增生。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。24、消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法使用療程為（）

A.8～12周

B.6～8周

C.10日或14日

D.4～6周

【答案】：C

【解析】本題考查消化性潰瘍抗H.pylori（幽門螺桿菌）四聯(lián)療法的使用療程。在治療消化性潰瘍時(shí)，抗H.pylori的四聯(lián)療法是常用的治療方案，其使用療程通常為10日或14日。選項(xiàng)A中的8-12周、選項(xiàng)B中的6-8周以及選項(xiàng)D中的4-6周，這些時(shí)長并不符合抗H.pylori四聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)療程。因此，本題正確答案是C。25、關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞敘述正確的是

A.嗜酸性粒細(xì)胞無吞噬功能

B.嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶

C.支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.嗜酸性粒細(xì)胞不能吞噬抗原-抗體復(fù)合物

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬功能，它可以吞噬多種物質(zhì)，如細(xì)菌、抗原-抗體復(fù)合物等，所以選項(xiàng)A中說嗜酸性粒細(xì)胞無吞噬功能是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B嗜酸性粒細(xì)胞可釋放組胺酶等多種酶類物質(zhì)。組胺酶能夠分解組胺，可以抑制過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C在支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病中，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多。這是因?yàn)闄C(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)參與免疫調(diào)節(jié)，其數(shù)量會(huì)相應(yīng)上升來應(yīng)對(duì)過敏情況，所以選項(xiàng)C中說支氣管哮喘患者的嗜酸性粒細(xì)胞減少是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)D嗜酸性粒細(xì)胞能夠吞噬抗原-抗體復(fù)合物，這是其發(fā)揮免疫作用的一種方式，故選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。26、多柔比星的通用名是

A.克毒星

B.病毒唑

C.阿霉素

D.無環(huán)烏苷片

【答案】：C

【解析】本題主要考查多柔比星的通用名。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：克毒星并非多柔比星的通用名，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：病毒唑也不是多柔比星的通用名，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：多柔比星的通用名就是阿霉素，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：無環(huán)烏苷片同樣不是多柔比星的通用名，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。27、低比重尿主要見于

A.尿崩癥

B.急性腎小球腎炎

C.糖尿病

D.急性腎衰竭少尿期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的尿液特點(diǎn)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：尿崩癥尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其主要特點(diǎn)是多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿。因抗利尿激素分泌減少或作用障礙，腎臟對(duì)水的重吸收減少，尿液大量排出，從而出現(xiàn)低比重尿，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，主要病理改變?yōu)閺浡悦?xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。患者尿液檢查常出現(xiàn)血尿、蛋白尿，同時(shí)由于腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留，尿比重可升高，而非低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者尿液中含有大量葡萄糖，因葡萄糖可提高尿液的滲透壓，使尿液比重升高，一般不會(huì)出現(xiàn)低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎衰竭少尿期急性腎衰竭少尿期時(shí)，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過率急劇下降，體內(nèi)水分和代謝廢物排出減少，導(dǎo)致水鈉潴留。此時(shí)尿液生成減少，尿液濃縮，尿比重升高，而不是低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，低比重尿主要見于尿崩癥，答案選A。28、屬于滲透性瀉藥，成人起始劑量每日30ml，早餐時(shí)一次性服用，糖尿病患者應(yīng)慎用的是

A.歐車前

B.乳果糖

C.比沙可啶

D.聚乙二醇4000

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型瀉藥的特點(diǎn)及適用情況。選項(xiàng)A：歐車前歐車前是容積性瀉藥，它通過增加糞便中的水分，使糞便松軟易排出。并非題干所描述的滲透性瀉藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：乳果糖乳果糖是一種滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便。成人起始劑量通常為每日30ml，可在早餐時(shí)一次性服用。同時(shí)，乳果糖在體內(nèi)可被代謝為單糖，糖尿病患者服用后可能會(huì)引起血糖波動(dòng)，所以糖尿病患者應(yīng)慎用，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)C：比沙可啶比沙可啶是刺激性瀉藥，它主要通過刺激腸壁神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致排便。不屬于滲透性瀉藥，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是滲透性瀉藥，但是它一般不影響血糖，糖尿病患者通?？梢允褂?，與題干中“糖尿病患者應(yīng)慎用”這一條件不符，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。29、關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說法錯(cuò)誤的是()

A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后,應(yīng)立即停用比索洛爾

C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說法是否正確。選項(xiàng)A：地高辛是一種治療心力衰竭等疾病的藥物，其治療窗較窄，血藥濃度個(gè)體差異較大，安全范圍小，容易發(fā)生中毒反應(yīng)。因此，定期監(jiān)測地高辛血藥濃度對(duì)于確保用藥安全、有效至關(guān)重要，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：比索洛爾是一種β-受體阻滯劑，用于治療高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病。突然停用比索洛爾可能會(huì)導(dǎo)致病情反跳，使血壓升高、心率加快，甚至誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。所以，即使患者癥狀好轉(zhuǎn)，也不能立即停用比索洛爾，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有些藥物可能會(huì)引起胃腸道出血等不良反應(yīng)，黑便是消化道出血的一個(gè)重要表現(xiàn)。在患者用藥過程中，注意觀察是否有黑便，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的藥物不良反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的措施，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：血壓和心率是反映患者心血管功能的重要指標(biāo)，許多藥物在使用過程中可能會(huì)對(duì)血壓和心率產(chǎn)生影響。定期監(jiān)測血壓、心率，能夠及時(shí)了解藥物的治療效果和不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案，確?；颊哂盟幇踩撨x項(xiàng)說法正確。綜上，答案選B。30、阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析其與阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低這一現(xiàn)象的關(guān)系。選項(xiàng)A：胃排空快胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時(shí)間和吸收速度。一般來說，胃排空快可能會(huì)使藥物更快地進(jìn)入腸道被吸收，但這與藥物在血漿中游離藥物的濃度高低并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃酸分泌少胃酸分泌少主要影響藥物在胃內(nèi)的溶解和穩(wěn)定性，進(jìn)而可能影響藥物的吸收情況。然而，它并不能直接解釋為什么阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：體液及細(xì)胞外液容量大水溶性藥物通常會(huì)溶解在體液中。兒童的體液及細(xì)胞外液容量相對(duì)成人較大，當(dāng)阿莫西林等水溶性藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)更多地分散在較大容量的體液及細(xì)胞外液中，從而導(dǎo)致血漿中游離藥物濃度相對(duì)較低。所以該選項(xiàng)能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，是正確的。選項(xiàng)D：肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍肝臟主要負(fù)責(zé)藥物的代謝。肝臟相對(duì)重量大可能會(huì)使藥物的代謝速度加快，但這與血漿中游離藥物濃度較成人低之間沒有必然的直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A腸道發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)做出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位以對(duì)抗病原體。像細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道炎癥疾病，都可引起糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，腸道黏膜會(huì)受到破壞，紅細(xì)胞會(huì)大量進(jìn)入糞便。此時(shí)糞便中的紅細(xì)胞多粘連成堆，且形態(tài)往往被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正常情況下，糞便中一般見不到或偶見少量上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。例如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞。所以選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌大量繁殖，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，而不是白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)D的敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"2、下列藥物中，影響維生素B12吸收的藥物有

A.對(duì)氨基水楊酸

B.二甲雙胍

C.秋水仙堿

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。維生素B12是一種重要的營養(yǎng)素，在人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能、造血等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。某些藥物會(huì)影響其吸收過程。選項(xiàng)A：對(duì)氨基水楊酸。它可以與維生素B12結(jié)合，影響維生素B12在腸道的吸收，所以對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)B：二甲雙胍。二甲雙胍是常用的降糖藥物，有研究表明，長期使用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少，其機(jī)制可能與影響腸道內(nèi)某些吸收相關(guān)的過程有關(guān)，因此二甲雙胍會(huì)影響維生素B12吸收。選項(xiàng)C：秋水仙堿。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)的治療，它能夠干擾維生素B12的吸收過程，使維生素B12的吸收量下降，所以秋水仙堿也會(huì)影響維生素B12吸收。選項(xiàng)D：苯妥英鈉。苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，它主要的影響通常是與葉酸等的相互作用，一般不會(huì)直接影響維生素B12的吸收。綜上所述，影響維生素B12吸收的藥物有對(duì)氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿，答案選ABC。"3、艾滋病的主要傳播途徑包括

A.性傳播

B.血液傳播

C.母嬰傳播

D.飛沫傳播

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查艾滋病的主要傳播途徑相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A性傳播是艾滋病常見且重要的傳播途徑之一。在性行為過程中，生殖器官的黏膜與含有艾滋病病毒的體液（如精液、陰道分泌物等）接觸，病毒就有可能進(jìn)入人體從而導(dǎo)致感染。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血液傳播也是艾滋病的主要傳播途徑。比如共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒，注射器內(nèi)殘留的含有艾滋病病毒的血液會(huì)直接進(jìn)入下一個(gè)使用者體內(nèi)；輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，也會(huì)使受血者感染艾滋病。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C母嬰傳播同樣屬于艾滋病主要傳播途徑。感染了艾滋病病毒的母親在懷孕、分娩過程中，病毒可能會(huì)通過胎盤、產(chǎn)道等途徑傳播給胎兒或新生兒；在產(chǎn)后哺乳過程中，含有病毒的乳汁也可能導(dǎo)致嬰兒感染。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D艾滋病病毒非常脆弱，在空氣中存活時(shí)間較短，且飛沫中的病毒含量通常不足以造成新的感染。艾滋病并不通過飛沫傳播，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"4、以下"需要做皮膚敏感試驗(yàn)"的藥品中，源自一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載的是

A.鮭魚降鈣素注射劑

B.頭孢菌素類注射劑

C.α-糜蛋白酶注射劑

D.白喉抗毒素注射劑

【答案】：AB

【解析】本題考查“需要做皮膚敏感試驗(yàn)”的藥品且源自權(quán)威性文獻(xiàn)記載的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A鮭魚降鈣素注射劑在一些權(quán)威性文獻(xiàn)中有記載需要做皮膚敏感試驗(yàn)。鮭魚降鈣素是一種用于治療骨質(zhì)疏松等疾病的藥物，由于個(gè)體差異，部分患者可能對(duì)其過敏，因此在使用前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)是有必要的，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢菌素類注射劑同樣在一些權(quán)威性文獻(xiàn)中提到需要做皮膚敏感試驗(yàn)。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的抗生素，為了避免用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，保證用藥安全，通常在使用前會(huì)進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)Cα-糜蛋白酶注射劑雖然也是注射劑，但在一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載中，并沒有明確規(guī)定其需要做皮膚敏感試驗(yàn)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D白喉抗毒素注射劑是一種抗毒素血清，其使用前做皮試是臨床常規(guī)操作，但它并非源自題干所強(qiáng)調(diào)的“一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載”中需做皮試的范疇，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"5、下列藥物信息源中，歸屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.中國藥學(xué)雜志

B.中國藥學(xué)文摘

C.醫(yī)師案頭參考(PDR)

D.中華人民共和國藥典

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物信息源所屬文獻(xiàn)資料等級(jí)的判斷。三級(jí)文獻(xiàn)是在一級(jí)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物，包括藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品集、百科類、專著類等。選項(xiàng)A《中國藥學(xué)雜志》是我國醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，它主要刊載原創(chuàng)性的研究論文等一手信息，屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料，而非三級(jí)文獻(xiàn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B《中國藥學(xué)文摘》是收集、摘錄、整理國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)資料并按一定格式和方法編排而成的檢索工具，屬于二級(jí)文獻(xiàn)，并非三級(jí)文獻(xiàn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C《醫(yī)師案頭參考（PDR）》是一本將各種藥物的有關(guān)信息匯編而成的大型藥品集，是在對(duì)大量藥品信息進(jìn)行整理、歸納后形成的，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D《中華人民共和國藥典》是國家對(duì)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和藥政管理部門共同遵循的法定依據(jù)，屬于藥品標(biāo)準(zhǔn)類的三級(jí)文獻(xiàn)，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是CD。"6、消化不良的病因有

A.偶然的消化不良

B.服用藥物影響食欲

C.精神因素

D.由外界的各種刺激所致

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查消化不良病因的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A偶然的消化不良是較為常見的情況。在日常生活中，可能由于進(jìn)食過多、進(jìn)食過快、食用了不易消化的食物等偶然因素，導(dǎo)致胃腸道的消化負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)消化不良，所以偶然的消化不良屬于消化不良的病因之一。選項(xiàng)B藥物在治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，其中就包括影響食欲。當(dāng)藥物影響食欲時(shí)，會(huì)干擾正常的進(jìn)食和消化過程，使得食物在胃腸道內(nèi)的消化和吸收受到阻礙，從而引發(fā)消化不良的癥狀，因此服用藥物影響食欲也是消化不良的病因。選項(xiàng)C精神因素也會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響。長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，進(jìn)而影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液的分泌。例如，精神緊張可能會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，導(dǎo)致消化不良，所以精神因素屬于消化不良病因。選項(xiàng)D雖然外界的各種刺激有可能在一定程度上影響消化功能，但題目中未明確指出這些刺激是如何具體導(dǎo)致消化不良的，并且在常規(guī)的消化不良病因分類中，沒有將“由外界的各種刺激所致”作為一個(gè)典型的、獨(dú)立的病因類別，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是ABC。"7、腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的途徑是

A.口服

B.靜脈

C.肌肉

D.皮下

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的途徑。選項(xiàng)A：口服是經(jīng)胃腸道攝入營養(yǎng)物質(zhì)，屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑，并非腸外營養(yǎng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：靜脈途徑是腸外營養(yǎng)常見且重要的給予營養(yǎng)方式，通過靜脈將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸入血液循環(huán)，可繞過胃腸道，滿足患者營養(yǎng)需求，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：某些營養(yǎng)物質(zhì)可以通過肌肉注射的方式給予，這也是腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的一種途徑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：皮下注射同樣能夠作為腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)的一種方式，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"8、下述使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

B.輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品解救

C.應(yīng)用阿托品宜"早期、足量、重復(fù)給藥"

D.重度有機(jī)磷中毒必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A阿托品中毒時(shí)，應(yīng)使用毛果蕓香堿等藥物進(jìn)行拮抗，而顛茄堿與阿托品作用類似，不能用于拮抗阿托品中毒，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)于輕度與中度有機(jī)磷中毒，可單用阿托品解救。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，有效緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，所以輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品進(jìn)行解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒時(shí)，宜“早期、足量、重復(fù)給藥”。早期給藥可及時(shí)阻斷乙酰膽堿的作用，防止病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能迅速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用；重復(fù)給藥則是因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒后體內(nèi)乙酰膽堿持續(xù)釋放，需要持續(xù)給予阿托品來對(duì)抗其作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度有機(jī)磷中毒時(shí)，有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合緊密，導(dǎo)致膽堿酯酶失活，乙酰膽堿大量蓄積，病情嚴(yán)重。此時(shí)僅使用阿托品不能使失活的膽堿酯酶復(fù)活，必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。解磷定等能使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，與阿托品協(xié)同作用，更好地治療重度有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"9、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括

A.氫氯噻嗪

B.環(huán)孢素

C.維生素C

D.別嘌醇

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)患者的用藥禁忌，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物會(huì)使腎小管對(duì)尿酸的分泌受到抑制，導(dǎo)致尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用氫氯噻嗪，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其可通過影響腎小管對(duì)尿酸的排泄，減少尿酸的排出，進(jìn)而使血尿酸濃度升高，不利于痛風(fēng)患者的病情控制，所以痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素C在體內(nèi)經(jīng)過代謝后會(huì)產(chǎn)生草酸，大量服用維生素C可能會(huì)使尿液中草酸和尿酸的排泄增加，增加尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能影響尿酸的代謝，使血尿酸升高，痛風(fēng)患者使用后可能會(huì)加重病情，故應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它可以通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是治療痛風(fēng)的常用藥物之一，痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"10、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的"職業(yè)道德"的要求有

A.遵循和社會(huì)倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的理解。選項(xiàng)A遵循社會(huì)倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要體現(xiàn)。社會(huì)倫理規(guī)范是在社會(huì)生活中形成的一系列道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過程中，必然要遵循這些規(guī)范，以確保其行為符合社會(huì)公序良俗和道德要求，保障患者的合法權(quán)益和社會(huì)的公共利益，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B良好的交流溝通能力是藥師與患者有效溝通、提供服務(wù)的重要技能，但它并不屬于職業(yè)道德的范疇。職業(yè)道德側(cè)重于藥師在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，而交流溝通能力主要涉及藥師的業(yè)務(wù)能力方面，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C良好的人文道德素養(yǎng)是藥師職業(yè)道德的一部分。藥師在工作中需要關(guān)心、尊重患者，理解患者的痛苦和需求，以人文關(guān)懷的態(tài)度對(duì)待每一位患者，這體現(xiàn)了藥師的職業(yè)道德境界，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師的基本職業(yè)道德要求?；颊咄蕾囁帋煹膶I(yè)知識(shí)來獲取正確的用藥指導(dǎo)和相關(guān)信息，藥師有責(zé)任和義務(wù)確保所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確，幫助患者合理用藥，保障用藥安全和治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"11、防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施是

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

D.注意觀察以便實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

【答案】：ABCD

【解析】本題考查防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確至關(guān)重要。若醫(yī)囑表述模糊不清，可能使執(zhí)行者對(duì)用藥的劑量、頻率、方法等關(guān)鍵信息產(chǎn)生誤解，從而引發(fā)用藥錯(cuò)誤。所以醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確是防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的重要措施，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)是保證用藥安全的基礎(chǔ)。如果醫(yī)囑存在遺漏，比如遺漏了用藥的特殊注意事項(xiàng)、聯(lián)合用藥的相關(guān)信息等，很可能導(dǎo)致用藥過程中出現(xiàn)問題，進(jìn)而造成用藥錯(cuò)誤。因此，確保醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)有助于防范開處方環(huán)節(jié)的用藥錯(cuò)誤，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)需要修訂醫(yī)囑時(shí)，及時(shí)溝通能夠讓相關(guān)人員迅速了解醫(yī)囑變更的內(nèi)容和原因。若不及時(shí)溝通，可能會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行者仍按照舊醫(yī)囑執(zhí)行的情況，引發(fā)用藥錯(cuò)誤。所以修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通是防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的有效措施，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：注意觀察以便實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，可以根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、病情變化等，及時(shí)調(diào)整用藥方案。不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)可能存在差異，如果不進(jìn)行觀察并實(shí)施個(gè)體化治療，就可能因用藥方案不適合患者個(gè)體而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。因此，注意觀察實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療也是防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施之一，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為防范開處方環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的措施，本題答案選ABCD。"12、深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其是否為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A吸煙是深靜脈血栓形成的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。因此，吸煙會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口服避孕藥會(huì)影響體內(nèi)的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了深靜脈血栓形成的可能性。所以，口服避孕藥是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在體循環(huán)淤血，靜脈血流緩慢。血液流速減慢時(shí)，血小板容易在血管壁沉積，并且凝血因子的局部濃度相對(duì)升高，有利于血栓的形成。此外，心力衰竭患者的機(jī)體代謝和免疫功能也可能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，心力衰竭是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長途航空旅行時(shí)，乘客長時(shí)間處于相對(duì)固定的座位上，下肢活動(dòng)受限，靜脈回流不暢，血液在下肢靜脈內(nèi)淤積。同時(shí)，機(jī)艙內(nèi)空氣干燥、氣壓變化等因素也可能影響機(jī)體的生理狀態(tài)，導(dǎo)致血液黏稠度增加。這些因素綜合作用，使得長途航空旅行成為深靜脈血栓形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"13、臨床上，推薦"頓服"的抗結(jié)核藥物有

A.利福平

B.異煙肼

C.利福噴汀

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查臨床上推薦“頓服”的抗結(jié)核藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，在臨床應(yīng)用中，利福平通常采用“頓服”的方式給藥?！邦D服”有助于使藥物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，從而增強(qiáng)其抗結(jié)核的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼也是經(jīng)典的抗結(jié)核藥物，采用“頓服”給藥能夠提高藥物殺菌作用，使藥物更好地發(fā)揮對(duì)結(jié)核桿菌的抑制和殺滅功效，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福噴汀是利福霉素類的長效抗結(jié)核藥物，同樣推薦“頓服”。“頓服”可以保證藥物有效濃度在體內(nèi)維持較長時(shí)間，從而更好地發(fā)揮其抗結(jié)核的治療作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在抗結(jié)核治療中可作為二線或聯(lián)合用藥，臨床上也常推薦“頓服”，通過“頓服”可提高藥物的殺菌活性和治療效果，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"14、上市后藥品安全性信息的來源有

A.大范圍用藥的研究

B.官方通報(bào)的藥物警戒信息

C.關(guān)注同類藥品之間的比較

D.藥師在工作實(shí)踐中注意到的用藥錯(cuò)誤

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)分別進(jìn)行分析，以判斷其是否屬于上市后藥品安全性信息的來源。選項(xiàng)A大范圍用藥的研究能夠收集到藥品在更廣泛人群、更長時(shí)間使用過程中的各種反應(yīng)和效果等數(shù)據(jù)。相較于藥品上市前的臨床試驗(yàn)，其樣本量更大、使用場景更復(fù)雜，更能全面反映藥品在實(shí)際使用中的安全性情況。所以大范圍用藥的研究是上市后藥品安全性信息的重要來源之一。選項(xiàng)B官方通報(bào)的藥物警戒信息通常是經(jīng)過嚴(yán)格監(jiān)測、評(píng)估和分析后得出的，具有權(quán)威性和可靠性。這些信息可能涉及藥品的不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)、新發(fā)現(xiàn)的安全問題等，對(duì)于了解和掌握上市后藥品的安全性至關(guān)重要。所以官方通報(bào)的藥物警戒信息屬于上市后藥品安全性信息的來源。選項(xiàng)C關(guān)注同類藥品之間的比較，可以從不同藥品的療效、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。通過這種比較，能夠發(fā)現(xiàn)某一藥品相對(duì)于其他同類藥品可能存在的安全性差異和特點(diǎn)，從而為評(píng)估該藥品的安全性提供參考。所以關(guān)注同類藥品之間的比較也是上市后藥品安全性信息的來源之一。選項(xiàng)D藥師在工作實(shí)踐中，會(huì)直接接觸到患者用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠注意到用藥錯(cuò)誤等情況。這些用藥錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果，反映出藥品在使用過程中的安全性隱患。藥師對(duì)這些情況的觀察和記錄，是上市后藥品安全性信息的實(shí)際來源之一。綜上，選項(xiàng)A、B、C、D均屬于上市后藥品安全性信息的來源，本題答案選ABCD。"15、患者，男，58歲，因胃食管反流病服用抗酸劑，藥師應(yīng)告知患者合并用藥時(shí)不能同服或至少間隔2h的藥物有

A.米諾環(huán)素

B.蘆氟沙星

C.苯妥英鈉

D.異煙肼

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用抗酸劑時(shí)不能同服或至少間隔2小時(shí)的合并用藥。抗酸劑可使胃內(nèi)pH值升高，從而影響一些藥物的吸收。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，蘆氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥，異煙肼為抗結(jié)核藥。這些藥物在與抗酸劑合用時(shí)，抗酸劑會(huì)