執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)檢測(cè)模擬題第一部分單選題(30題)1、主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的主要不良反應(yīng)。分析選項(xiàng)A甲氧氯普胺屬苯酰胺類(lèi)中樞性止吐藥，它可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺D?受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。同時(shí)，由于其也能阻斷中樞多巴胺D?受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)，所以主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，可表現(xiàn)為肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，因此選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B多潘立酮為外周性多巴胺受體拮抗劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。其不易通過(guò)血-腦屏障，對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體無(wú)抑制作用，所以錐體外系反應(yīng)較少見(jiàn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C西沙必利是一種胃腸道動(dòng)力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留與反流。它主要是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，其不良反應(yīng)主要是腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，而不是錐體外系反應(yīng)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、口干、皮疹等，錐體外系反應(yīng)不是其主要不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是

A.雷洛昔芬

B.帕米磷酸二鈉

C.骨化三醇

D.阿法骨化醇

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)不同抗骨質(zhì)疏松藥物適用人群的了解。選項(xiàng)A雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要作用機(jī)制是通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。由于其作用與雌激素相關(guān)，僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B帕米磷酸二鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。該藥物無(wú)論是男性還是絕經(jīng)后女性，只要符合骨質(zhì)疏松的治療指征，都可以使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，并調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和重建。骨化三醇適用于各種類(lèi)型的骨質(zhì)疏松，包括男性和絕經(jīng)后女性患者等，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為具有活性的骨化三醇后發(fā)揮作用，其作用與骨化三醇類(lèi)似，能促進(jìn)鈣的吸收和利用，增強(qiáng)骨的礦化。它可用于治療和預(yù)防多種原因引起的骨質(zhì)疏松，適用人群包括男性和絕經(jīng)后女性等，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。3、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎(chǔ)上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴(lài)諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者在降糖基礎(chǔ)上應(yīng)合并選用的藥物。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的各項(xiàng)病癥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對(duì)糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會(huì)影響血糖、血脂及尿酸代謝，對(duì)于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎(chǔ)上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對(duì)同時(shí)存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴(lài)諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、吲哚美辛片劑和栓劑所表現(xiàn)的是()。

A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同

B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同

C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同

D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物劑型相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A，同一藥物劑型不同，起效快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同是常見(jiàn)現(xiàn)象，比如注射劑通常起效快、作用強(qiáng)度大，而口服片劑起效相對(duì)較慢、作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。但題干中吲哚美辛片劑和栓劑的關(guān)鍵區(qū)別并非主要體現(xiàn)在這方面。選項(xiàng)B，題干強(qiáng)調(diào)的是片劑和栓劑兩種不同劑型，而非同一劑型因制備工藝不同而產(chǎn)生的差異，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，同樣，題干主要說(shuō)的是不同劑型而非同一劑型因處方組成不同的情況，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，不同劑型會(huì)影響藥物的吸收、分布等過(guò)程，進(jìn)而可能導(dǎo)致副作用、毒性不同。吲哚美辛片劑口服后可能對(duì)胃腸道有刺激等副作用，而栓劑通過(guò)直腸給藥，減少了藥物與胃腸道的直接接觸，在一定程度上降低了胃腸道副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了同一藥物不同劑型副作用、毒性不同的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、醫(yī)師無(wú)權(quán)調(diào)配處方，體現(xiàn)處方的

A.法律性

B.有效性

C.技術(shù)性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方不同性質(zhì)的特點(diǎn)，來(lái)分析醫(yī)師無(wú)權(quán)調(diào)配處方所體現(xiàn)的處方性質(zhì)。選項(xiàng)A：法律性處方具有法律性，在處方的開(kāi)具、調(diào)配、使用等過(guò)程中，涉及一系列法律法規(guī)的規(guī)定和約束。醫(yī)師具有開(kāi)具處方的權(quán)力，但無(wú)權(quán)調(diào)配處方，而藥師負(fù)責(zé)處方的審核與調(diào)配，這體現(xiàn)了處方在法律層面上對(duì)不同人員職責(zé)的明確劃分。若出現(xiàn)因處方相關(guān)操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故等問(wèn)題，開(kāi)具處方的醫(yī)師和調(diào)配處方的藥師需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，所以醫(yī)師無(wú)權(quán)調(diào)配處方體現(xiàn)了處方的法律性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有效性處方的有效性主要側(cè)重于處方在治療疾病方面的實(shí)際效果，即按照處方用藥是否能夠達(dá)到預(yù)期的治療目的，如藥物的劑量、劑型、用法等是否恰當(dāng)，能否有效緩解患者的癥狀、治愈疾病等。而題干強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)師和調(diào)配處方的權(quán)限問(wèn)題，并非處方的治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：技術(shù)性處方的技術(shù)性主要體現(xiàn)在醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，并運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)選擇合適的藥物、確定合理的劑量和用法等方面。這主要涉及到醫(yī)師開(kāi)具處方的技術(shù)能力，與醫(yī)師是否有權(quán)調(diào)配處方并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性處方的經(jīng)濟(jì)性主要是指在保證醫(yī)療效果的前提下，合理選擇藥物，控制醫(yī)療成本，避免不必要的浪費(fèi)。例如選擇性?xún)r(jià)比高的藥物、避免過(guò)度用藥等。題干中所描述的醫(yī)師無(wú)權(quán)調(diào)配處方與處方的經(jīng)濟(jì)性沒(méi)有直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。6、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氟伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)分析穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、腦血管疾病等，但它并非是心絞痛發(fā)作時(shí)的即時(shí)治療藥物。主要是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用，而不是在發(fā)作時(shí)迅速緩解癥狀。選項(xiàng)B：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類(lèi)藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周?chē)軘U(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油能迅速被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，一般1-3分鐘即可起效，是發(fā)作時(shí)的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力，從而降低心肌耗氧量，對(duì)心絞痛有一定的防治作用。但它主要用于長(zhǎng)期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，不能在心絞痛急性發(fā)作時(shí)迅速起效，因?yàn)槠浒l(fā)揮作用需要一定的時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，所以不適用于發(fā)作時(shí)的即刻治療。選項(xiàng)D：氟伐他汀氟伐他汀是一種他汀類(lèi)調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。它主要用于血脂異常的治療和心血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防，而不是用于心絞痛發(fā)作時(shí)的治療。綜上，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是硝酸甘油，答案選B。7、易吸濕的藥品

A.用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝

B.可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)

C.根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處

D.可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：D

【解析】本題主要考查易吸濕藥品的儲(chǔ)存包裝方式。選項(xiàng)A，用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝，這種包裝方式主要是用于遇光易變質(zhì)的藥品，目的是避免光線對(duì)藥品的影響，而不是針對(duì)易吸濕的藥品，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，這種籠統(tǒng)的貯存于藥箱內(nèi)的方式，并不能有效防止藥品吸濕，沒(méi)有針對(duì)藥品吸濕這一特性進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的包裝處理，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處，這是對(duì)藥品儲(chǔ)存環(huán)境溫度的要求，而不是對(duì)包裝方式的闡述，不能解決藥品吸濕的問(wèn)題，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這種包裝方式能夠形成一個(gè)相對(duì)密封的環(huán)境，可以有效阻止外界的水分進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，從而防止藥品吸濕，符合易吸濕藥品的儲(chǔ)存包裝要求，所以本題正確答案是D。8、成人空腹血糖正常參考區(qū)間是

A.3.3～5.5mmol／L

B.3.9～6.1mmol／L

C.3.5～6.1mmoL／L

D.3.7～6.1mmol／L

【答案】：B

【解析】本題考查成人空腹血糖正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。成人空腹血糖正常參考區(qū)間為3.9～6.1mmol／L，該知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于人體生理指標(biāo)正常范圍的一個(gè)固定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A中3.3～5.5mmol／L的范圍不符合標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C中的3.5～6.1mmoL／L表述不準(zhǔn)確，且范圍不符合；選項(xiàng)D的3.7～6.1mmol／L同樣不符合既定的正常參考區(qū)間。所以本題正確答案是B。9、抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)的藥物能抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯。選項(xiàng)A：丙磺舒：丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸濃度，并非抑制磷脂酶A2來(lái)減少相關(guān)物質(zhì)釋放，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿司匹林：阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，起到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，與抑制磷脂酶A2的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿：秋水仙堿可以抑制磷脂酶A2，從而減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，減輕炎癥反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：別嘌醇：別嘌醇是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，進(jìn)而降低血尿酸水平，并非作用于磷脂酶A2，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。10、“調(diào)查顯示，應(yīng)用過(guò)慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍”提示診斷藥源性疾病應(yīng)該進(jìn)行

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢(xún)問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干內(nèi)容，分析各選項(xiàng)與題干信息的匹配度來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：致病藥物的確定題干中重點(diǎn)在于呈現(xiàn)應(yīng)用慶大霉素治療的霍亂患者和未用患者腎衰竭發(fā)病率的對(duì)比數(shù)據(jù)，并非主要圍繞確定致病藥物展開(kāi)。確定致病藥物通常側(cè)重于明確具體是哪種藥物導(dǎo)致了疾病，但題干沒(méi)有突出這一確定過(guò)程，更多是在進(jìn)行一種不同用藥人群的發(fā)病情況調(diào)查，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行病學(xué)的調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素，以制定和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病的策略與措施的科學(xué)。題干中提到通過(guò)調(diào)查顯示應(yīng)用過(guò)慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍，這是典型的運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法，通過(guò)對(duì)不同用藥人群（使用慶大霉素和未使用慶大霉素的霍亂患者）的發(fā)病情況（腎衰竭發(fā)病率）進(jìn)行對(duì)比研究，為診斷藥源性疾病提供依據(jù)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：詢(xún)問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史題干中沒(méi)有涉及到詢(xún)問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史相關(guān)內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是用藥與發(fā)病率之間的關(guān)系，并非過(guò)敏史和家族史對(duì)藥源性疾病診斷的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：排除藥物以外的因素題干并沒(méi)有體現(xiàn)排除藥物以外因素的相關(guān)描述，其核心是對(duì)比使用和未使用慶大霉素的患者腎衰竭發(fā)病率，未涉及對(duì)其他可能因素的排除，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。11、下列口服降糖藥中，最適宜餐后血糖(PBG)高者選用的口服降糖藥是

A.格列美脲

B.格列本脲

C.格列齊特

D.格列吡嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于不同口服降糖藥適用情況的掌握。題目中明確指出要選擇最適宜餐后血糖（PBG）高者選用的口服降糖藥。選項(xiàng)A格列美脲，它是一種長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，雖然能降低血糖，但并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)餐后血糖進(jìn)行控制，其作用時(shí)間較為持久，對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有一定的影響，但不是最適宜餐后血糖高者的藥物。選項(xiàng)B格列本脲，也是磺脲類(lèi)降糖藥，作用強(qiáng)而持久，主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌來(lái)降低血糖，不過(guò)它容易引起低血糖，對(duì)餐后血糖的針對(duì)性和靈活性不如專(zhuān)門(mén)適用于餐后血糖控制的藥物，所以也不是最適宜餐后血糖高者的首選。選項(xiàng)C格列齊特，作用機(jī)制同樣是刺激胰島素分泌，它對(duì)微血管有一定的保護(hù)作用，主要用于降低血糖水平，但在控制餐后血糖方面，效果不如一些對(duì)餐后血糖控制有優(yōu)勢(shì)的藥物。選項(xiàng)D格列吡嗪，屬于短效磺脲類(lèi)降糖藥，它起效快，能迅速刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而有效降低餐后血糖高峰。其作用時(shí)間相對(duì)較短，主要在餐后發(fā)揮降糖作用，正好適合餐后血糖高的患者，所以最適宜餐后血糖（PBG）高者選用。綜上，答案選D。12、用于房顫患者血栓栓塞的預(yù)防藥物首選

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.維生素K

D.華法林

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于房顫患者血栓栓塞預(yù)防的首選藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，在心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中有一定作用。然而，對(duì)于房顫患者的血栓栓塞預(yù)防，其效果相對(duì)有限。因?yàn)榉款澔颊叩难ㄐ纬蓹C(jī)制主要與心房?jī)?nèi)血流瘀滯、心房壁損傷以及凝血系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，阿司匹林的抗栓作用不足以有效預(yù)防房顫患者的血栓形成，所以它并非首選藥物。選項(xiàng)B：氯吡格雷氯吡格雷同樣是抗血小板藥物，主要通過(guò)抑制血小板的活化和聚集來(lái)發(fā)揮作用。它常用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后的患者等。但在房顫患者血栓栓塞預(yù)防方面，其療效不如專(zhuān)門(mén)的抗凝藥物，不能有效降低房顫患者發(fā)生腦卒中等血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)，故不是首選藥物。選項(xiàng)C：維生素K維生素K是參與人體凝血過(guò)程的重要物質(zhì)，它可以促進(jìn)某些凝血因子的合成，起到促進(jìn)凝血的作用。而房顫患者需要的是預(yù)防血栓形成的藥物，使用維生素K會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，與預(yù)防血栓栓塞的目的相悖，所以維生素K不能作為房顫患者血栓栓塞的預(yù)防藥物。選項(xiàng)D：華法林華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，它通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。大量的臨床研究和實(shí)踐證明，華法林能夠有效降低房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，尤其是降低腦卒中的發(fā)生率。因此，在臨床上，華法林是用于房顫患者血栓栓塞預(yù)防的首選藥物之一。綜上，本題答案選D。13、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.環(huán)丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，它是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會(huì)抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強(qiáng)藥物的作用和不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，它同樣是肝藥酶抑制劑。其會(huì)影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)等情況。因此，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：氟康唑氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，它也是肝藥酶抑制劑?？梢种聘嗡幟笇?duì)某些藥物的代謝，進(jìn)而改變藥物的療效和安全性。所以選項(xiàng)C也被排除。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑能使肝藥酶的活性增強(qiáng)，加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題的正確答案是D。14、過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎的適用藥物。選項(xiàng)A，色甘酸鈉滴眼液是一種抗過(guò)敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎本質(zhì)上都屬于過(guò)敏反應(yīng)在眼部的表現(xiàn)，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療眼底黃斑變性，以及所有類(lèi)型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的，并非用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，玻璃酸鈉滴眼液主要作用是滋潤(rùn)眼睛，緩解眼睛干澀、疲勞等癥狀，常用于干眼癥等疾病，對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氧氟沙星滴眼液是一種抗生素類(lèi)滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部炎癥，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，而過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎并非細(xì)菌感染所致，使用氧氟沙星滴眼液并不能起到治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。15、飲水沖淡藥物對(duì)感受器的刺激是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類(lèi)藥物的特點(diǎn)及作用機(jī)制，需判斷哪種藥物的效果會(huì)被飲水沖淡對(duì)感受器的刺激。選項(xiàng)A：利膽藥利膽藥的作用是促進(jìn)膽汁分泌和膽囊排空等，其發(fā)揮藥效主要與藥物在體內(nèi)對(duì)肝膽系統(tǒng)的作用有關(guān)，飲水通常不會(huì)影響其對(duì)相應(yīng)感受器的刺激，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗利尿藥抗利尿藥主要作用于腎臟，調(diào)節(jié)尿液的生成和排出，其作用機(jī)制與對(duì)腎臟相關(guān)感受器的作用有關(guān)，飲水一般不會(huì)改變其對(duì)這些感受器的刺激方式，所以B項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：舌下片（丸）舌下片（丸）是通過(guò)舌下黏膜吸收藥物，迅速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，飲水與否并不會(huì)影響其對(duì)感受器的刺激情況，主要是與舌下黏膜的吸收作用相關(guān)，因此C項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)D：苦味健胃藥苦味健胃藥是利用藥物的苦味刺激舌部味覺(jué)感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌來(lái)增強(qiáng)食欲。如果飲水，會(huì)沖淡藥物的苦味，從而降低對(duì)味覺(jué)感受器的刺激，影響其健胃的效果，所以飲水會(huì)沖淡藥物對(duì)感受器的刺激的藥物是苦味健胃藥，D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、《中國(guó)藥典》規(guī)定"涼暗處"除避光外，溫度不應(yīng)超過(guò)（）

A.4℃

B.10℃

C.15℃

D.20℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查《中國(guó)藥典》中“涼暗處”的溫度規(guī)定。在藥品儲(chǔ)存的相關(guān)規(guī)定中，“涼暗處”有明確的界定，除了要滿(mǎn)足避光的條件外，對(duì)溫度也有特定要求。選項(xiàng)A的4℃、選項(xiàng)B的10℃以及選項(xiàng)C的15℃都不符合《中國(guó)藥典》關(guān)于“涼暗處”溫度的規(guī)定。而《中國(guó)藥典》明確規(guī)定“涼暗處”除避光外，溫度不應(yīng)超過(guò)20℃，所以本題正確答案是D。17、以下藥物中，不屬于WH0劃定的一線抗結(jié)核藥物的是()

A.鏈霉素(S)

B.異煙肼(H)

C.利福平(R)

D.吡嗪酰胺(Z)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物的了解。一線抗結(jié)核藥物是指在結(jié)核病治療中具有重要地位、療效較好、不良反應(yīng)相對(duì)較少的藥物。選項(xiàng)B異煙肼（H），它是一種具有強(qiáng)大殺菌作用的合成抗菌藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性，是治療肺結(jié)核的基本藥物之一，屬于WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)C利福平（R），對(duì)結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌（包括麻風(fēng)桿菌等）在宿主細(xì)胞內(nèi)、外均有明顯的殺菌作用，也是一線抗結(jié)核藥物的重要組成部分。選項(xiàng)D吡嗪酰胺（Z），能進(jìn)入含結(jié)核菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)并滲人結(jié)核菌體，對(duì)細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊的殺滅作用，同樣屬于一線抗結(jié)核藥物。而選項(xiàng)A鏈霉素（S），雖然它也是抗結(jié)核藥物，但它屬于二線抗結(jié)核藥物，并非WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物。綜上，答案選A。18、楊某，女，19歲，咳嗽，有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，逐一分析各選項(xiàng)以確定正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。一般起病較緩慢，題干中患者起病較急且以高熱、膿性痰、胸痛等為主要表現(xiàn)，與肺結(jié)核的典型癥狀不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。其常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛，肺部聽(tīng)診可聞及濕性啰音。題干中患者咳嗽、有膿性痰、胸痛、高熱，肺聞及濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（WBC>13×10），符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，發(fā)熱程度通常不高。而題干中患者有高熱（39℃）、胸痛等表現(xiàn)，與支氣管炎的癥狀特點(diǎn)不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。題干中未提及患者有喘息、氣急等典型哮喘癥狀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中可出現(xiàn)橘紅色尿的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題考查抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中各藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致橘紅色尿。選項(xiàng)B，乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，不會(huì)出現(xiàn)橘紅色尿。選項(xiàng)C，利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，其在體內(nèi)代謝后，部分藥物及其代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)尿液排出，可使尿液、汗液、淚液等呈現(xiàn)橘紅色，這是利福平使用過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致尿液顏色變?yōu)殚偌t色。綜上，答案選C。20、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來(lái)藥店咨詢(xún)藥師。

A.阿司匹林

B.馬來(lái)酸依那普利

C.富馬酸比索洛爾

D.鹽酸二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，需依據(jù)所給患者用藥信息及各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)來(lái)判斷產(chǎn)生不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物。題干條件分析-患者患有“冠心病、高血壓、2型糖尿病”，服用的藥物有阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。-近日患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀。各選項(xiàng)分析A項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，也可能有凝血障礙等，但題干中未明確提示這些典型的阿司匹林不良反應(yīng)癥狀，所以A項(xiàng)不符合。B項(xiàng)馬來(lái)酸依那普利：它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，在使用此類(lèi)藥物的患者中較為典型。雖然題干未明確具體不良反應(yīng)癥狀，但從常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)來(lái)看，有很大可能是該藥物引發(fā)的，所以B項(xiàng)符合。C項(xiàng)富馬酸比索洛爾：主要不良反應(yīng)可能包括心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、乏力等，題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)，所以C項(xiàng)不符合。D項(xiàng)鹽酸二甲雙胍：常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良等，題干沒(méi)有體現(xiàn)這些特征，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。21、處方外文縮寫(xiě)OU代表（）

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題考查處方外文縮寫(xiě)的含義。在醫(yī)學(xué)處方領(lǐng)域，不同的外文縮寫(xiě)具有特定的意義。選項(xiàng)A中，“OU”代表雙眼，這是醫(yī)學(xué)處方中約定俗成的外文縮寫(xiě)表達(dá)，是正確的。選項(xiàng)B中，左耳的外文縮寫(xiě)通常是“AU”或“AS”，并非“OU”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C中，左眼的外文縮寫(xiě)一般為“OS”，不是“OU”，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D中，右耳的外文縮寫(xiě)通常是“AD”，不是“OU”，此選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。22、高脂飲食可促進(jìn)其吸收的藥物是()

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的吸收特點(diǎn)與飲食的關(guān)系。選項(xiàng)A維A酸片，屬于脂溶性藥物，高脂飲食能夠促進(jìn)脂溶性藥物的吸收，所以高脂飲食可促進(jìn)維A酸片的吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B左旋多巴片，高脂飲食通常不利于其吸收，反而可能會(huì)影響其在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，使藥效受到一定影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C地衣芽孢桿菌活菌膠囊，它是一種益生菌制劑，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，其發(fā)揮作用主要依賴(lài)于腸道內(nèi)的環(huán)境和活菌的活性，與高脂飲食促進(jìn)吸收并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非洛地平片，雖然是一種藥物，但它并非是典型的受高脂飲食促進(jìn)吸收的藥物，高脂飲食對(duì)其吸收的影響并非促進(jìn)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性來(lái)逐一分析。A選項(xiàng)，復(fù)方鋁酸鉍片是一種抗酸收斂藥，主要用于緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎，其作用與抑制肝臟合成膽固醇無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，二甲雙胍片是一種降糖藥，主要用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病，它并不作用于抑制肝臟合成膽固醇，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，與抑制肝臟合成膽固醇沒(méi)有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，瑞舒伐他汀片屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，他汀類(lèi)藥物抑制膽固醇合成的作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而肝臟合成膽固醇的高峰時(shí)間多在夜間，睡前服用瑞舒伐他汀片，可使藥物血漿峰濃度與達(dá)峰時(shí)間和膽固醇合成的高峰時(shí)間同步，從而使抑制肝臟合成膽固醇的效果更好，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、在處方適宜性審核時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會(huì)有不良互相作用的是（）。

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題考查藥物合用的不良相互作用相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物合用的性質(zhì)，判斷是否存在不良相互作用。選項(xiàng)A阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者合用，克拉維酸鉀可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)阿莫西林免遭該酶水解破壞，增強(qiáng)阿莫西林的抗菌活性，起到協(xié)同作用，并非不良相互作用。選項(xiàng)B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦與頭孢哌酮合用，能夠增強(qiáng)頭孢哌酮對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性，擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)抗菌活性，是有益的聯(lián)合用藥，不存在不良相互作用。選項(xiàng)C芐絲肼是芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，左旋多巴是治療帕金森病的藥物。芐絲肼可抑制外周左旋多巴脫羧成為多巴胺，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用，二者合用能增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，并非不良相互作用。選項(xiàng)D甲氧氯普胺和氯丙嗪都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，均可引起錐體外系反應(yīng)。二者合用會(huì)使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率增加，屬于有不良相互作用的藥物合用。綜上，本題答案選D。25、兒科用藥中，對(duì)新生兒或嬰兒最常用的給藥途徑是

A.口服給藥

B.靜脈注射

C.靜脈滴注

D.肌內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】在兒科用藥方面，不同的給藥途徑有其各自的特點(diǎn)和適用情況。對(duì)于新生兒或嬰兒，需選擇更安全、有效的給藥途徑。選項(xiàng)A，口服給藥對(duì)于新生兒或嬰兒有一定局限性。他們吞咽功能尚未完全發(fā)育成熟，口服給藥可能導(dǎo)致藥物吞咽困難、嘔吐，無(wú)法保證藥物準(zhǔn)確劑量的攝入，還可能因誤吸引發(fā)窒息等危險(xiǎn)，所以不是最常用的給藥途徑。選項(xiàng)B，靜脈注射一般適用于需要快速起效且對(duì)劑量要求精準(zhǔn)的情況。但新生兒或嬰兒的血管較細(xì)，靜脈穿刺難度較大，且靜脈注射可能對(duì)血管造成刺激和損傷，還增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，并非最常用途徑。選項(xiàng)C，靜脈滴注是兒科用藥中對(duì)新生兒或嬰兒最常用的給藥途徑。它可以根據(jù)患兒的病情和身體狀況，緩慢而均勻地將藥物輸入體內(nèi)，能更好地控制藥物劑量和給藥速度，保證藥物穩(wěn)定發(fā)揮作用。同時(shí)，對(duì)于無(wú)法口服藥物或需要持續(xù)給藥的新生兒和嬰兒，靜脈滴注能滿(mǎn)足治療需求，安全性相對(duì)較高。選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射時(shí)，新生兒或嬰兒的肌肉組織發(fā)育不完善，藥物吸收不穩(wěn)定。而且注射可能給嬰兒帶來(lái)較大痛苦，并且存在損傷神經(jīng)等風(fēng)險(xiǎn)，所以也不是最常用的給藥途徑。綜上，本題正確答案為C。26、屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢(xún)的相關(guān)內(nèi)容，需要我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)師在臨床治療中對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用十分關(guān)注，因?yàn)榭咕幬锏氖褂蒙婕暗街委熜Ч?、耐藥性等多方面?wèn)題，需要專(zhuān)業(yè)的信息和建議來(lái)確保其正確使用。所以抗菌藥物的合理應(yīng)用屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素這類(lèi)內(nèi)容通常是普通消費(fèi)者關(guān)注的健康養(yǎng)生方面的知識(shí)，更多的是面向大眾的自我保健咨詢(xún)，并非醫(yī)師在用藥過(guò)程中需要咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合醫(yī)師用藥咨詢(xún)的范疇。選項(xiàng)C：栓劑、氣霧劑的正確使用方法這主要是針對(duì)患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)，目的是讓患者正確使用藥物劑型，以保證藥物發(fā)揮最佳效果。它是面向患者的用藥教育內(nèi)容，而不是醫(yī)師在用藥決策等方面的咨詢(xún)內(nèi)容。選項(xiàng)D：注射劑溶媒的正確選擇雖然注射劑溶媒的選擇有一定專(zhuān)業(yè)性，但它更多的是涉及藥品調(diào)配環(huán)節(jié)或者藥師在工作中的關(guān)注要點(diǎn)。醫(yī)師主要關(guān)注藥物的治療方案、適應(yīng)證等方面，注射劑溶媒的選擇并非醫(yī)師用藥咨詢(xún)的典型內(nèi)容。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。27、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.啟用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，結(jié)合各類(lèi)降糖治療方式的適用場(chǎng)景來(lái)分析答案。題干分析患者為66歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol／L（空腹血糖正常范圍一般在3.9-6.1mmol／L），餐后血糖11.2mmol／L（餐后2小時(shí)血糖正常應(yīng)小于7.8mmol／L），糖化血紅蛋白8.7％（糖化血紅蛋白正常范圍一般是4％-6％）?？梢钥闯龌颊叩目崭寡?、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯高于正常范圍，說(shuō)明患者血糖控制不佳。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：?jiǎn)⒂靡葝u素治療。當(dāng)患者血糖較高，通過(guò)口服降糖藥無(wú)法有效控制血糖時(shí)，胰島素治療是一種重要的手段。胰島素可以直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足，更好地降低血糖水平，對(duì)于該患者血糖明顯異常的情況，啟用胰島素治療是合理的。B選項(xiàng)：增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量。僅增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量，可能無(wú)法從根本上解決患者血糖控制不佳的問(wèn)題，而且可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該患者當(dāng)前血糖情況表明現(xiàn)有的治療方案可能效果欠佳，單純加量不一定能取得理想的降糖效果。C選項(xiàng)：換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥。雖然換用藥物可能會(huì)有一定效果，但鑒于患者目前血糖升高較為明顯，換用口服降糖藥不一定能快速、有效地將血糖控制在正常范圍內(nèi)。D選項(xiàng)：增加一種口服降糖藥。同樣，增加口服降糖藥可能無(wú)法完全糾正患者的高血糖狀態(tài)，并且多種口服降糖藥聯(lián)合使用也會(huì)增加不良反應(yīng)的可能性，也不是最適宜的處理方式。綜上，對(duì)于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞菃⒂靡葝u素治療，答案選A。28、使患者可清晰看到咨詢(xún)藥師的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：C

【解析】本題主要考查使患者可清晰看到咨詢(xún)藥師的相關(guān)條件。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：環(huán)境舒適主要是從患者的感受角度出發(fā)，營(yíng)造一個(gè)讓人身心放松的咨詢(xún)氛圍，但它并不能直接讓患者清晰看到咨詢(xún)藥師，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：適當(dāng)隱秘通常是為了保護(hù)患者隱私，讓患者在咨詢(xún)過(guò)程中能夠更加放心地交流，但這與患者能否清晰看到咨詢(xún)藥師并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：位置標(biāo)志明確，意味著咨詢(xún)藥師所在的位置有明顯的標(biāo)識(shí)，患者通過(guò)這些標(biāo)識(shí)能夠容易地找到咨詢(xún)藥師，也就可以清晰看到咨詢(xún)藥師了，此選項(xiàng)符合題干要求，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：配備必備設(shè)備是為了保證咨詢(xún)工作能夠順利開(kāi)展，例如電腦、藥品展示設(shè)備等，但這些設(shè)備并不能直接幫助患者清晰看到咨詢(xún)藥師，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。29、糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的藥物是

A.加替沙星

B.培高利特

C.頭孢哌酮

D.培氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查可使糖尿病患者血糖降低或升高的藥物。選項(xiàng)A：加替沙星加替沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，該類(lèi)藥物會(huì)影響糖尿病患者的血糖水平，可使糖尿病患者服用后血糖降低或升高，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致低血糖昏迷或高血糖等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：培高利特培高利特是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于治療帕金森病等，一般不會(huì)引起糖尿病患者血糖的降低或升高，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：頭孢哌酮頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)影響糖尿病患者的血糖，因此選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：培氟沙星培氟沙星同樣是喹諾酮類(lèi)藥物，但與加替沙星相比，它對(duì)血糖影響相對(duì)較小，并非典型的可使糖尿病患者血糖降低或升高的藥物，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選A。30、常見(jiàn)老年人ADR的藥物類(lèi)別,普萘洛爾致心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘，加重心衰

A.抗生素

B.抗膽堿藥

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物的藥理作用及題干中所提及的不良反應(yīng)來(lái)判斷藥物類(lèi)別。選項(xiàng)A：抗生素抗生素主要是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害、二重感染等，并不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘以及加重心衰等情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：抗膽堿藥抗膽堿藥能阻斷膽堿受體，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心悸、便秘、排尿困難等，與題干中普萘洛爾引發(fā)的癥狀不相符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑主要通過(guò)阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓下降。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘等情況，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑普萘洛爾屬于典型的β受體阻斷劑，它可阻斷心臟β?受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，從而可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏；同時(shí)，它還能阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重哮喘；另外，由于其抑制心肌收縮力，對(duì)于有心衰的患者，會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列哪些情況下，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行提示

A.合并用藥較多

B.既往有不良反應(yīng)史

C.使用特殊管理藥品的患者

D.使用臨近效期的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者合并用藥較多時(shí)，不同藥物之間可能存在相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行提示，告知其可能出現(xiàn)的藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，以確保用藥安全，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：若患者既往有不良反應(yīng)史，說(shuō)明其對(duì)某些藥物可能存在特殊的反應(yīng)情況。在此次用藥時(shí)，應(yīng)提示患者，以便醫(yī)生和患者共同關(guān)注用藥過(guò)程中可能再次出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）具有特殊的藥理作用和管理要求，使用不當(dāng)可能會(huì)對(duì)患者的健康和社會(huì)造成嚴(yán)重危害。所以，對(duì)于使用特殊管理藥品的患者，必須進(jìn)行提示，包括藥品的正確使用方法、儲(chǔ)存要求、不良反應(yīng)等內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：臨近效期的藥品，其有效性和安全性可能會(huì)受到一定影響。提示患者使用臨近效期的藥品情況，可使患者知曉可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如藥物療效降低等問(wèn)題，從而做出合理的決策，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均需要對(duì)患者進(jìn)行提示，本題答案選ABCD。"2、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會(huì)影響認(rèn)知功能，尤其是對(duì)于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會(huì)加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類(lèi)藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長(zhǎng)期或不當(dāng)使用該類(lèi)藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問(wèn)題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"3、常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原包括

A.疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等

B.接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等

C.藥品如磺胺類(lèi)、奎寧、一些抗生素等

D.吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動(dòng)物皮毛等

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等，這些通常是人體自身內(nèi)部的生理或心理狀態(tài)表現(xiàn)，并非導(dǎo)致常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原。過(guò)敏原是引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的外部物質(zhì)，而精神緊張、胃腸功能障礙等并非外部的致敏物質(zhì)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等，這些物質(zhì)雖然可能會(huì)對(duì)人體的呼吸道、皮膚等產(chǎn)生刺激，但它們并不是常年性過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的過(guò)敏原。常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原多與日常生活中容易吸入的物質(zhì)相關(guān)，而汽油、油漆等物質(zhì)并非是常年性、大概率引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析藥品如磺胺類(lèi)、奎寧、一些抗生素等，這些藥物可能會(huì)使部分人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者接觸這些藥品時(shí)，有可能引發(fā)常年性過(guò)敏性鼻炎，所以藥品屬于常年性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原范疇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動(dòng)物皮毛等，這些物質(zhì)在人們的日常生活環(huán)境中廣泛存在，且很容易通過(guò)呼吸被人體吸入鼻腔，是導(dǎo)致常年性過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的過(guò)敏原，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是CD。"4、關(guān)于維生素D，下列說(shuō)法正確的為

A.成年人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦劑量為800～1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D

D.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D的劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對(duì)于成年人而言，維生素D每日攝入推薦量一般為800IU，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：老年人由于身體機(jī)能下降等因素，其維生素D的每日推薦劑量為800～1200IU，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：天然維生素D來(lái)源相對(duì)安全且更符合人體需求，補(bǔ)充天然維生素D是合理的做法，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)存在腎功能減退時(shí)，腎臟對(duì)維生素D的活化功能可能會(huì)受到影響，此時(shí)適當(dāng)增加維生素D的劑量有助于維持體內(nèi)正常的鈣磷代謝等生理功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題正確答案為ABCD。"5、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動(dòng)脈硬化

D.周?chē)窠?jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會(huì)加速腎動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動(dòng)脈硬化。腎動(dòng)脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周?chē)窠?jīng)病變同樣是糖尿病較為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。高血糖會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺(jué)異常等癥狀。患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過(guò)程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過(guò)大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量突然增加等原因?qū)е卵沁^(guò)低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長(zhǎng)期發(fā)展對(duì)身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BCD。"6、下列哪些情況可以引起尿液的pH值增高

A.長(zhǎng)期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題考查引起尿液pH值增高的情況。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿性物質(zhì)相對(duì)增多，從而引起代謝性堿中毒，此時(shí)腎臟會(huì)排出堿性尿液以維持體內(nèi)酸堿平衡，進(jìn)而使尿液的pH值增高，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟酸化尿液的能力下降，使得堿性物質(zhì)排出增多，尿液pH值增高，因此該選項(xiàng)也正確。C選項(xiàng)：應(yīng)用碳酸氫鈉后，碳酸氫鈉是堿性藥物，進(jìn)入人體后會(huì)使血液和尿液的堿性增強(qiáng)，導(dǎo)致尿液pH值升高，故該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，酮體是酸性物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝性酸中毒，為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出酸性尿液，使尿液pH值降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，能引起尿液pH值增高的情況是長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"7、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

A.遵循社會(huì)倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專(zhuān)業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的選擇題。選項(xiàng)A：遵循社會(huì)倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要組成部分。社會(huì)倫理規(guī)范是社會(huì)對(duì)人們行為的基本道德準(zhǔn)則和要求，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，必須遵循這些規(guī)范，確保自己的行為符合社會(huì)公序良俗和道德標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有良好的交流溝通能力主要是對(duì)藥師專(zhuān)業(yè)技能層面的要求，它有助于藥師更好地與患者交流，但并非是職業(yè)道德方面的要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：良好的人文道德素養(yǎng)體現(xiàn)了藥師在職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。藥師在工作中需要關(guān)心患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，具備人文關(guān)懷精神，這是職業(yè)道德的重要體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：盡力為患者提供專(zhuān)業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師職業(yè)道德的關(guān)鍵。患者信任藥師，依賴(lài)藥師提供的用藥信息來(lái)保障自身健康，藥師有責(zé)任和義務(wù)提供準(zhǔn)確可靠的專(zhuān)業(yè)信息，以確?；颊哂盟幇踩行В虼嗽撨x項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"8、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A當(dāng)腸道發(fā)生炎癥，如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等情況時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)炎癥作出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位發(fā)揮免疫作用，從而會(huì)導(dǎo)致糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A中對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，由于阿米巴原蟲(chóng)會(huì)破壞紅細(xì)胞，糞便中的紅細(xì)胞往往會(huì)被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C正常情況下糞便中一般無(wú)或偶見(jiàn)上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜會(huì)受到損傷，上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。像結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞，所以糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，但白細(xì)胞增多并不是真菌二重感染的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。綜上，本題正確答案為AC。"9、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物是

A.萘普生

B.尼美舒利

C.雙氯芬酸鈉

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A，萘普生屬于非甾體抗炎藥，可隨乳汁排泄，對(duì)嬰兒可能會(huì)產(chǎn)生不良影響，所以哺乳婦女不應(yīng)使用。選項(xiàng)B，尼美舒利在哺乳期使用時(shí)，藥物成分可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒的健康存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此哺乳婦女不宜使用。選項(xiàng)C，雙氯芬酸鈉同樣可少量進(jìn)入乳汁，可能對(duì)嬰兒造成一定危害，哺乳婦女不適合使用。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚雖然在常規(guī)劑量下相對(duì)安全，但在哺乳期使用仍有藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒的可能性，從謹(jǐn)慎角度出發(fā)，哺乳婦女也不宜使用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物哺乳婦女均不應(yīng)使用，答案選ABCD。"10、“連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或就診”的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.抗感冒藥

D.解熱鎮(zhèn)痛藥(鎮(zhèn)痛)

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的非處方藥使用規(guī)則進(jìn)行分析，判斷其連續(xù)使用時(shí)間限制及癥狀未緩解時(shí)的處理方式。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥在使用時(shí)并沒(méi)有“連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或就診”這樣普遍適用的嚴(yán)格規(guī)定。不同類(lèi)型的緩瀉藥可能有不同的使用說(shuō)明和注意事項(xiàng)，其連續(xù)使用時(shí)間限制并非固定為7日，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥屬于非處方藥時(shí)，通常連續(xù)使用不宜超過(guò)7日。如果在連續(xù)使用7日后癥狀仍未緩解，可能意味著咳嗽的病因較為復(fù)雜，非簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療所能解決，此時(shí)應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或就診，以便進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷和治療，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：抗感冒藥抗感冒藥大多為非處方藥，一般連續(xù)使用不宜超過(guò)7日。因?yàn)槠胀ǜ忻巴ǔ＞哂凶韵扌?，如果連續(xù)使用抗感冒藥7日后癥狀還未緩解，可能存在其他潛在疾病，如流感、肺炎等，所以需要咨詢(xún)醫(yī)師或就診進(jìn)一步排查病因，選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，連續(xù)使用不宜超過(guò)5日，而不是7日。若癥狀未緩解，則應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選BC。"11、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時(shí)可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對(duì)患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會(huì)出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"12、判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)有

A.外陰濕疹化

B.泡沫樣白帶

C.陰道有腥臭味

D.大部分是夫妻雙方共患

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的依據(jù)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A外陰濕疹化不是判斷滴蟲(chóng)性陰道炎的典型依據(jù)。外陰濕疹化通常是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，其病因較為復(fù)雜，與滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B泡沫樣白帶是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)之一。陰道毛滴蟲(chóng)能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，改變陰道酸堿度，破壞陰道的自?xún)糇饔茫瑥亩鴮?dǎo)致白帶出現(xiàn)特征性的泡沫樣改變，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C陰道有腥臭味也是滴蟲(chóng)性陰道炎的常見(jiàn)癥狀。滴蟲(chóng)在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，可產(chǎn)生一些異常的分泌物和代謝產(chǎn)物，從而使陰道散發(fā)出腥臭味，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D滴蟲(chóng)性陰道炎具有傳染性，主要通過(guò)性傳播，大部分情況下是夫妻雙方共患。一方感染滴蟲(chóng)后，在性生活過(guò)程中極易傳染給另一方，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"13、考來(lái)烯胺降血脂作用是

A.與膽酸絡(luò)合而中斷膽酸的肝腸循環(huán)

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題主要考查考來(lái)烯胺降血脂的作用機(jī)制。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：考來(lái)烯胺能與膽酸絡(luò)合，形成不被吸收的絡(luò)合物，從而中斷膽酸的肝腸循環(huán)。由于膽酸不能被重新吸收利用，使得肝臟需要利用更多的膽固醇來(lái)合成新的膽酸，進(jìn)而降低了血液中膽固醇的含量，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：考來(lái)烯胺主要是通過(guò)與膽酸絡(luò)合，影響膽酸的肝腸循環(huán)來(lái)發(fā)揮降血脂作用，并不是直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化。雖然其作用可能間接促使肝臟利用膽固醇合成膽酸，但說(shuō)它直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化不準(zhǔn)確，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：考來(lái)烯胺在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合后，可影響膽固醇的吸收。因?yàn)槟懰嵩谀懝檀嫉奈者^(guò)程中起著重要作用，當(dāng)膽酸被絡(luò)合后，膽固醇的吸收受到影響，從而降低了血液中膽固醇的水平，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：考來(lái)烯胺的降血脂作用與減少胞內(nèi)cAMP含量并無(wú)關(guān)聯(lián)，其主要作用機(jī)制是上述與膽酸絡(luò)合及影響膽固醇吸收等方面，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"14、影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有

A.加替沙星

B.β受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷其是否會(huì)影響糖代謝并致使血糖異常降低。分析選項(xiàng)A加替沙星是一種喹諾酮類(lèi)抗菌藥，其主要副作用包括可引起血糖異常，不過(guò)這種異常既可能表現(xiàn)為高血糖，也可能表現(xiàn)為低血糖，但通常不是以致使血糖異常降低為典型特征。所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可抑制胰島素分泌，影響糖代謝，并且能掩蓋低血糖癥狀，同時(shí)還可延緩低血糖的恢復(fù)，從而可能致使血糖異常降低。所以選項(xiàng)B符合要求。分析選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在使用過(guò)程中，可能會(huì)增強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而導(dǎo)致血糖降低。所以選項(xiàng)C符合要求。分析選項(xiàng)D磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素分泌增加會(huì)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。如果使用不當(dāng)或劑量過(guò)大，很容易導(dǎo)致血糖異常降低。所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥，答案選BCD。"15、書(shū)寫(xiě)處方，必須使用用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目是

A.藥品數(shù)量

B.藥品劑量

C.用藥時(shí)間

D.藥品用法

【答案】：AB

【解析】本題主要考查書(shū)寫(xiě)處方時(shí)必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的項(xiàng)目。選項(xiàng)A在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)，藥品數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，這樣可以確保數(shù)量的準(zhǔn)確記錄與清晰傳達(dá)。例如“阿莫西林膠囊0.25g×24粒”，這里的“24”就是用阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)明確藥品的具體數(shù)量，避免了因文字表述可能產(chǎn)生的歧義，便于藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品劑量使用阿拉伯?dāng)?shù)字能夠精確體現(xiàn)用藥的分量，使劑量表達(dá)更加準(zhǔn)確、規(guī)范。比如“對(duì)乙酰氨基酚片0.5g”，“0.5”這個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字準(zhǔn)確地表明了藥品的劑量，有助于醫(yī)護(hù)人員和患者正確掌握用藥量，保