2025醫(yī)師定期考核題庫(kù)附含答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種藥物可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.阿托品答案：C。維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢傳導(dǎo)速度，終止折返激動(dòng)。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英鈉用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常。2.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B。胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%30%。3.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.胰島素治療D.口服降糖藥治療答案：A。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，所有糖尿病患者都需要進(jìn)行飲食控制。合理的飲食可以控制血糖、血脂，減輕體重，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療和口服降糖藥治療都需要在飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。4.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過(guò)讓患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而發(fā)現(xiàn)心電圖的改變，有助于診斷冠心病。休息時(shí)心電圖在心肌無(wú)缺血發(fā)作時(shí)可能正常；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。5.下列哪種疾病不屬于感染性疾病A.艾滋病B.狂犬病C.紅斑狼瘡D.肺結(jié)核答案：C。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，不是由病原體感染引起的。艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起；狂犬病是由狂犬病毒感染引起；肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是A.散大B.縮小C.不等大D.對(duì)光反射消失答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣瞳孔。7.下列哪種藥物可引起首關(guān)消除A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.利多卡因D.以上都是答案：D。首關(guān)消除是指某些藥物在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。硝酸甘油口服后經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，大部分被肝臟代謝滅活，故一般采用舌下含服；普萘洛爾口服后有明顯的首關(guān)消除；利多卡因口服后首關(guān)消除明顯，一般采用靜脈注射。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿(mǎn)B.肋間隙增寬C.觸診語(yǔ)顫減弱D.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音答案：D。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生湍流，可在兩肺聞及廣泛的哮鳴音，這是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最有診斷意義的體征。胸廓飽滿(mǎn)、肋間隙增寬、觸診語(yǔ)顫減弱也可在哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，但不是最具特異性的體征。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。10.缺鐵性貧血的治療首選A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.輸血答案：A。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血，治療首選鐵劑，補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B12和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；輸血一般用于嚴(yán)重貧血或急性失血等情況。11.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D。葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使血液堿化，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖和鉀離子，降低血鉀。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型表現(xiàn)不包括A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動(dòng)過(guò)緩D.突眼答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)突眼。心動(dòng)過(guò)緩不是甲亢的典型表現(xiàn)。13.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、血尿D.水腫、少尿、高血壓、血尿答案：B。急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。水腫常為晨起眼瞼水腫或下肢輕度凹陷性水腫；蛋白尿可出現(xiàn)不同程度的蛋白尿；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；高血壓多為輕、中度高血壓。高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；少尿可在疾病早期出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。14.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。15.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，治療首選青霉素，青霉素對(duì)肺炎鏈球菌有強(qiáng)大的殺菌作用。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；氯霉素由于其副作用較大，現(xiàn)已較少使用；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等。16.下列哪種藥物可用于治療青光眼A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿可通過(guò)興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，加重青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于升高血壓等，對(duì)青光眼治療無(wú)效。17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.腦膜炎D.癔癥答案：A。庫(kù)斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者，是機(jī)體為了排出過(guò)多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)酸堿平衡而出現(xiàn)的呼吸改變。腦出血、腦膜炎等可導(dǎo)致呼吸節(jié)律改變，但一般不是庫(kù)斯莫爾呼吸；癔癥可出現(xiàn)過(guò)度換氣等呼吸異常，但與庫(kù)斯莫爾呼吸不同。19.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作形式，需要迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉等都可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射起效快；苯巴比妥可增強(qiáng)中樞抑制作用，控制癲癇發(fā)作；苯妥英鈉可穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元異常放電。20.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.原發(fā)性高血壓答案：C。紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快可見(jiàn)于多種情況，活動(dòng)性肺結(jié)核等感染性疾病、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等可使ESR增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，可使ESR減慢；心絞痛、原發(fā)性高血壓一般對(duì)ESR無(wú)明顯影響。21.下列哪種藥物可引起耳毒性A.慶大霉素B.頭孢菌素C.青霉素D.紅霉素答案：A。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，具有耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴等耳毒性反應(yīng)。頭孢菌素、青霉素、紅霉素一般無(wú)明顯耳毒性。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A。墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的體征，檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱(chēng)為墨菲征陽(yáng)性，常見(jiàn)于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛。23.下列哪種藥物可用于治療帕金森病A.左旋多巴B.多巴胺C.阿托品D.腎上腺素答案：A。帕金森病是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低而致病。左旋多巴是多巴胺的前體，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。多巴胺不能通過(guò)血腦屏障，不能用于治療帕金森??；阿托品可用于緩解帕金森病的震顫等癥狀，但不是主要治療藥物；腎上腺素與帕金森病的治療無(wú)關(guān)。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.胃潰瘍出血B.肛裂C.痔瘡D.腸結(jié)核答案：A。柏油樣便主要是由于上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被消化液分解，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色、發(fā)亮，類(lèi)似柏油。胃潰瘍出血屬于上消化道出血，可出現(xiàn)柏油樣便。肛裂、痔瘡出血一般為鮮血便，不出現(xiàn)柏油樣便；腸結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)柏油樣便。25.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。急性肺水腫是由于左心功能衰竭等原因?qū)е路窝h(huán)淤血，治療原則是減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力等。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，利尿作用較弱；氫氯噻嗪為中效利尿劑，作用不如呋塞米迅速。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）A.支氣管擴(kuò)張B.缺鐵性貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.高血壓病答案：A。杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀，常見(jiàn)于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性肺心病等。缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。27.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血A.維生素B12和葉酸B.鐵劑C.維生素CD.雄激素答案：A。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙引起的貧血，治療主要是補(bǔ)充維生素B12和葉酸。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血等。28.下列哪種情況可導(dǎo)致血鉀降低A.大量嘔吐B.大量使用保鉀利尿劑C.腎功能衰竭少尿期D.組織損傷答案：A。大量嘔吐可導(dǎo)致大量的鉀離子隨胃液丟失，同時(shí)伴有氫離子丟失，引起代謝性堿中毒，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。大量使用保鉀利尿劑可使血鉀升高；腎功能衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致血鉀升高；組織損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放到細(xì)胞外，可使血鉀升高。29.下列哪種藥物可用于治療心律失常中的室性早搏A.美西律B.維拉帕米C.地爾硫?D.阿托品答案：A。美西律是一種抗心律失常藥物，主要用于治療室性心律失常，包括室性早搏。維拉帕米和地爾硫?主要用于治療室上性心律失常；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎答案：A。夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。31.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑A.阿托品和氯解磷定B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要解毒方法。納洛酮主要用于阿片類(lèi)藥物中毒的解毒；亞甲藍(lán)主要用于治療亞硝酸鹽中毒等；維生素K主要用于治療維生素K缺乏引起的出血。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.肝癌答案：A。肝頸靜脈回流征是指右心衰竭患者按壓其腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈充盈更為明顯，是右心衰竭的重要體征之一。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難等；肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的癥狀；肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等。33.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.以上都是答案：D。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，對(duì)高血壓合并心力衰竭有較好的治療作用；鈣通道阻滯劑可降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；利尿劑可減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，三者都可用于治療高血壓合并心力衰竭。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)玫瑰疹A(yù).傷寒B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：A。玫瑰疹是傷寒的特征性皮疹，多見(jiàn)于病程第713天，直徑24mm，壓之褪色，多在10個(gè)以下，主要分布在胸、腹及肩背部。麻疹主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血等，口腔可見(jiàn)麻疹黏膜斑，皮疹為紅色斑丘疹；風(fēng)疹主要表現(xiàn)為低熱、皮疹等，皮疹為淡紅色斑丘疹；猩紅熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹等。35.下列哪種藥物可用于治療癲癇小發(fā)作A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：A。乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作（失神發(fā)作）的首選藥物，對(duì)失神發(fā)作有良好的控制作用。苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作；卡馬西平主要用于治療部分性發(fā)作和三叉神經(jīng)痛等；丙戊酸鈉可用于治療各種類(lèi)型的癲癇，但不是癲癇小發(fā)作的首選藥物。36.下列哪種情況可導(dǎo)致血糖升高A.胰島素分泌過(guò)多B.大量使用降糖藥C.應(yīng)激狀態(tài)D.運(yùn)動(dòng)答案：C。應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素增加，可導(dǎo)致血糖升高。胰島素分泌過(guò)多可使血糖降低；大量使用降糖藥可使血糖降低；運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。37.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死引起的疼痛A.嗎啡B.阿司匹林C.地塞米松D.布洛芬答案：A。嗎啡是治療急性心肌梗死引起疼痛的常用藥物，可減輕疼痛，同時(shí)還可減輕患者的焦慮和恐懼情緒，降低心肌耗氧量。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；地塞米松一般不用于緩解急性心肌梗死的疼痛；布洛芬主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，但不是急性心肌梗死疼痛的首選藥物。38.下列哪種疾病可出現(xiàn)水沖脈A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：A。水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，舒張期主動(dòng)脈內(nèi)的血液反流回左心室，使脈壓差增大，導(dǎo)致水沖脈。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期隆隆樣雜音等；三尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大等；肺動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音等。39.下列哪種藥物可用于治療胃潰瘍的抗酸藥A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁答案：A。氫氧化鋁是一種抗酸藥，可中和胃酸，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，減輕疼痛。西咪替丁是H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。40.下列哪種情況可導(dǎo)致血氨升高A.肝功能衰竭B.大量攝入蛋白質(zhì)C.上消化道出血D.以上都是答案：D。肝功能衰竭時(shí)肝臟對(duì)氨的代謝能力下降，可導(dǎo)致血氨升高；大量攝入蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨增多，可使血氨升高；上消化道出血時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生氨，也可使血氨升高。41.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)A.秋水仙堿B.阿司匹林C.布洛芬D.潑尼松答案：A。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，可通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、吞噬及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。阿司匹林可抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸升高，一般不用于痛風(fēng)患者；布洛芬主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，但不是痛風(fēng)的首選治療藥物；潑尼松等糖皮質(zhì)激素可用于治療痛風(fēng)，但一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效時(shí)使用。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.大量心包積液B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓病答案：A。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等，由于吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力降低，血液回流到右心增加，但由于心包積液等限制了心臟的舒張，使左心室充盈減少，導(dǎo)致脈搏減弱或消失。二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。43.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.氫化可的松D.以上都是答案：D。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療主要包括抑制甲狀腺激素合成（如丙硫氧嘧啶）、抑制甲狀腺激素釋放、降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)（如普萘洛爾）、拮抗過(guò)多甲狀腺激素的反應(yīng)（如氫化可的松）等綜合治療措施。44.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.闌尾炎答案：A。急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織被自身消化，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，血清淀粉酶一般在起病后612小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天。胃潰瘍、膽囊炎、闌尾炎一般血清淀粉酶無(wú)明顯升高。45.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑A.沙美特羅B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.布地奈德答案：A。沙美特羅是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作。沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可舒張支氣管；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥。46.下列哪種疾病可出現(xiàn)核左移A.急性化膿性感染B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：A。核左移是指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞，常見(jiàn)于急性化膿性感染等嚴(yán)重感染，提示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血；巨幼細(xì)胞貧血主要表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，一般無(wú)核左移現(xiàn)象。47.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥A.氟西汀B.氯丙嗪C.阿托品D.地西泮答案：A。氟西汀是一種選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可增加突觸間隙5羥色胺的濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，是治療抑郁癥的常用藥物。氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥等精神疾?。话⑼衅分饕糜诮獬交’d攣、治療緩慢性心律失常等；地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等。48.下列哪種情況可導(dǎo)致血清膽紅素升高A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.以上都是答案：D。溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多，超過(guò)了肝臟的代謝能力，導(dǎo)致血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主；肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙，導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高；阻塞性黃疸是由于膽道梗阻，膽汁排泄受阻，導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素升高。49.下列哪種藥物可用于治療心律失常中的房室傳導(dǎo)阻滯A.阿托品B.利多卡因C.美西律D.胺碘酮答案：A。阿托品可通過(guò)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，提高竇房結(jié)的自律性，加速房室傳導(dǎo)，可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯。利多卡因、美西律主要用于治療室性心律失常；胺碘酮可用于治療各種心律失常，但對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯可能會(huì)加重其病情。50.下列哪種疾病可出現(xiàn)黏液膿血便A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸易激綜合征C.結(jié)腸癌D.痔瘡答案：A。潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等，一般無(wú)黏液膿血便；結(jié)腸癌可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等，但黏液膿血便不如潰瘍性結(jié)腸炎典型；痔瘡主要表現(xiàn)為便血，一般為鮮血便。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于抗高血壓藥物的類(lèi)型A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為常見(jiàn)的抗高血壓藥物類(lèi)型。利尿劑通過(guò)減少血容量降低血壓；ACEI抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低血壓并改善心室重構(gòu)；鈣通道阻滯劑阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，降低血壓；β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓。2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的微血管和大血管病變。低血糖是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.洋地黃類(lèi)藥物B.利尿劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.β受體阻滯劑答案：ABCD。洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀；利尿劑可減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷；ARB可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，改善心力衰竭患者的預(yù)后。4.下列哪些疾病可通過(guò)呼吸道傳播A.肺結(jié)核B.麻疹C.流行性感冒D.艾滋病答案：ABC。肺結(jié)核、麻疹、流行性感冒均可通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫中含有病原體，可傳播給他人。艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播，不會(huì)通過(guò)呼吸道傳播。5.下列哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)A.少尿或無(wú)尿B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD。急性腎衰竭可分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期，少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿；由于腎臟排泄功能障礙，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物質(zhì)積聚，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥；鉀排出減少，可出現(xiàn)高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。6.下列哪些藥物可用于治療感染性休克A.多巴胺B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素答案：ABCD。多巴胺可升高血壓，改善組織灌注；腎上腺素可興奮心臟、收縮血管，升高血壓；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜，提高機(jī)體的應(yīng)激能力；抗生素可控制感染，是治療感染性休克的關(guān)鍵措施之一。7.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.補(bǔ)充碘劑答案：ABC?？辜谞钕偎幬镏委?、放射性碘治療、手術(shù)治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法。補(bǔ)充碘劑可使甲狀腺激素合成增加，加重甲亢癥狀，一般不用于甲亢的治療。8.下列哪些是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：ABCD。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和直接蔓延。淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)；血道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入血管，隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官；種植性轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞脫落并種植在體腔或體腔內(nèi)器官的表面；直接蔓延是腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，破壞臨近組織或器官。9.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗酸藥答案：ABCD。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，如奧美拉唑等；H2受體拮抗劑可減少胃酸分泌，如西咪替丁等；胃黏膜保護(hù)劑可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，如硫糖鋁等；抗酸藥可中和胃酸，緩解疼痛，如氫氧化鋁等，以上藥物均可用于治療消化性潰瘍。10.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致血紅蛋白尿、黃疸等；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起高熱、休克等嚴(yán)重后果。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有的抗生素都可以治療病毒感染。（×）抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無(wú)效。治療病毒感染需要使用抗病毒藥物。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過(guò)15分鐘。（√）心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧所引起的臨床綜合征，疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過(guò)15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。3.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（×）糖尿病患者血糖控制并非越低越好，過(guò)度控制血糖可能導(dǎo)致低血糖，低血糖對(duì)患者的危害甚至大于高血糖，可引起頭暈、心慌、出汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、休克，甚至危及生命。應(yīng)將血糖控制在合理范圍內(nèi)。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。（√）急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的耐受性降低，使用洋地黃類(lèi)藥物可能誘發(fā)心律失常，故不宜使用。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部小彎側(cè)。（√）胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部小彎側(cè)，此處黏膜受胃酸和胃蛋白酶的刺激較大，容易發(fā)生潰瘍。6.青霉素皮試陰性者，使用青霉素時(shí)不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（×）青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過(guò)程中仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ囍荒軝z測(cè)出部分速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，而且皮試結(jié)果可能存在假陰性。在使用青霉素過(guò)程中仍需密切觀(guān)察患者的反應(yīng)。7.流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。（√）流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道傳播，好發(fā)于冬春季，兒童多見(jiàn)。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者應(yīng)長(zhǎng)期低流量吸氧。（√）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常伴有慢性缺氧和二氧化碳潴留，長(zhǎng)期低流量吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓，改善組織缺氧，同時(shí)避免高流量吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。9.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C以促進(jìn)鐵的吸收。（√）維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C。10.所有的心律失常都需要治療。（×）并非所有的心律失常都需要治療，一些偶發(fā)的、無(wú)癥狀的心律失常，如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，一般不需要特殊治療，可定期觀(guān)察。而有癥狀的、嚴(yán)重的心律失常則需要及時(shí)治療。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等。（2）解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物。（3）再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。（4）消除心律失常：根據(jù)心律失常的類(lèi)型選用合適的抗心律失常藥物。（5）控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、他汀類(lèi)藥物等，以改善預(yù)后。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷主