2025年急診護理會診試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診就診，伴大汗、惡心。分診護士首優(yōu)評估內(nèi)容是：A.疼痛評分（NRS）B.心電圖ST段變化C.雙側橈動脈搏動對稱性D.血壓、呼吸、血氧飽和度答案：D2.有機磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔較前散大、皮膚干燥、肺部濕啰音消失，但仍有躁動。此時最可能的判斷是：A.阿托品過量B.阿托品化C.中毒反跳D.中間綜合征答案：B3.創(chuàng)傷患者GCS評分為8分，右側外耳道流淡血性液體，呼吸10次/分，血壓85/50mmHg。優(yōu)先處理措施是：A.頭顱CT檢查B.氣管插管機械通氣C.快速補液糾正休克D.外耳道填塞止血答案：B4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者靜脈補液時，當血糖降至多少時需更換為5%葡萄糖液加胰島素？A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.4mmol/L答案：B5.張力性氣胸患者急救時，穿刺排氣的最佳部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第8肋間答案：A6.患者因“誤服百草枯20ml”2小時就診，首優(yōu)護理措施是：A.清水洗胃B.口服白陶土懸液C.血液灌流D.查肝腎功能答案：B7.急性左心衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時，氧流量應調(diào)整至：A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：D8.熱射病患者降溫時，肛溫降至多少應暫停物理降溫？A.37.5℃B.38.5℃C.39.0℃D.39.5℃答案：B9.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A10.急性上消化道出血患者出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷、血壓70/40mmHg，估計出血量占循環(huán)血容量的：A.10%-15%B.20%-25%C.30%-35%D.40%以上答案：D11.患者因“高處墜落致腰背部疼痛30分鐘”就診，搬運時最適宜的方式是：A.一人背負B.兩人平托C.三人滾動法D.四人抬頭抬腳法答案：C12.過敏性休克患者使用腎上腺素時，成人肌內(nèi)注射的推薦劑量是：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B13.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的止驚藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉答案：A14.主動脈夾層患者最典型的癥狀是：A.胸骨后壓榨性疼痛B.突發(fā)撕裂樣胸背痛C.活動后呼吸困難D.交替脈答案：B15.毒蛇咬傷后，綁扎肢體的正確方法是：A.近心端5cm處，每30分鐘松解1-2分鐘B.遠心端5cm處，每60分鐘松解1-2分鐘C.近心端10cm處，每15分鐘松解1-2分鐘D.遠心端10cm處，每45分鐘松解1-2分鐘答案：A16.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示：A.合并膽道梗阻B.胰腺出血壞死C.并發(fā)胰瘺D.低鈣血癥答案：B17.張力性尿失禁患者急診導尿后，首次放尿量不宜超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.兒童熱性驚厥時，首要的護理措施是：A.口服布洛芬退熱B.地西泮靜脈注射C.保持呼吸道通暢D.物理降溫答案：C19.一氧化碳中毒患者高壓氧治療的最佳時機是：A.中毒后2小時內(nèi)B.中毒后6小時內(nèi)C.中毒后12小時內(nèi)D.中毒后24小時內(nèi)答案：A20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量是：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）21.膿毒癥休克早期識別的“SEPsis-3”標準包括：A.收縮壓≤100mmHgB.乳酸>2mmol/LC.意識狀態(tài)改變D.呼吸頻率≥22次/分E.心率≥90次/分答案：BD22.多發(fā)傷患者“VIPCO”急救原則包括：A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.糾正休克（Infusion）D.處理心搏驟停（Pump）E.防止感染（Operation）答案：ABCD23.急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證包括：A.近3個月有頭顱外傷史B.血小板計數(shù)<100×10^9/LC.血糖<2.7mmol/LD.癥狀出現(xiàn)已超過4.5小時E.血壓>185/110mmHg答案：ABCE24.急性酒精中毒患者的護理要點包括：A.監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)B.保持側臥位防誤吸C.快速靜脈輸注高滲葡萄糖D.煩躁者使用約束帶保護E.常規(guī)進行血液透析答案：ABD25.創(chuàng)傷性血氣胸患者的觀察重點包括：A.呼吸頻率、深度及對稱性B.胸腔閉式引流液的量及性質(zhì)C.血壓、心率及中心靜脈壓D.胸部X線復查結果E.疼痛評分及鎮(zhèn)痛效果答案：ABCDE26.急性腎衰竭少尿期的護理措施包括：A.嚴格限制液體入量（前一日尿量+500ml）B.高鉀血癥時靜脈注射葡萄糖酸鈣C.給予高蛋白、高磷飲食D.監(jiān)測血肌酐、尿素氮變化E.預防感染，避免使用腎毒性藥物答案：ABDE27.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓下降、意識喪失E.高熱、寒戰(zhàn)答案：ABCD28.急性心肌梗死患者PCI術后護理要點包括：A.穿刺點加壓包扎，觀察有無出血B.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化C.指導絕對臥床48小時D.雙聯(lián)抗血小板藥物規(guī)范使用E.健康教育：避免用力排便答案：ABDE29.淹溺患者復溫的正確方法包括：A.快速輸注37-40℃溫鹽水B.胃管注入37℃溫生理鹽水C.使用體外膜肺氧合（ECMO）D.直接用熱水浸泡軀干E.熱水袋包裹四肢答案：ABC30.急性重癥哮喘患者的急救措施包括：A.高流量吸氧（FiO2>40%）B.霧化吸入沙丁胺醇+異丙托溴銨C.靜脈注射甲潑尼龍D.立即進行氣管插管E.監(jiān)測動脈血氣分析答案：ABCE三、案例分析題（共30分）31.（10分）患者女性，68歲，因“突發(fā)意識障礙伴右側肢體無力1小時”急診入院。家屬代訴患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP200/110mmHg；淺昏迷，GCS評分9分（E2，V3，M4）；右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級，左側肢體肌力5級；雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在；急診頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）首優(yōu)的護理措施是什么？（3分）（3）需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（5分）答案：（1）左側基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）保持呼吸道通暢（1分），立即建立靜脈通道（1分），控制血壓（目標值160/90mmHg左右）（1分）。（3）腦疝（1分）、上消化道出血（1分）、肺部感染（1分）、下肢深靜脈血栓（1分）、水電解質(zhì)紊亂（1分）。32.（10分）患者男性，32歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識不清1小時”由120送入急診?，F(xiàn)場見空農(nóng)藥瓶（標識“敵敵畏”），無嘔吐物。查體：T36.2℃，P56次/分，R8次/分，BP90/60mmHg；全身濕冷，皮膚多汗；雙側瞳孔針尖樣（直徑1mm），對光反射消失；雙肺滿布濕啰音；口鼻可見白色泡沫樣分泌物；肌張力增高，腱反射亢進。問題：（1）該患者的中毒機制是什么？（2分）（2）需立即實施的急救措施有哪些？（4分）（3）阿托品化的判斷標準是什么？（4分）答案：（1）有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性（1分），導致乙酰膽堿在突觸間隙蓄積（1分）。（2）立即氣管插管機械通氣（1分），清水徹底洗胃（1分），靜脈注射阿托品（1分），應用膽堿酯酶復能劑（氯解磷定）（1分）。（3）瞳孔較前散大（不超過5mm）（1分），口干、皮膚干燥（1分），肺部濕啰音消失（1分），心率增快至80-100次/分（1分）。33.（10分）患者男性，25歲，因“車禍致胸腹部疼痛30分鐘”急診就診。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，煩躁不安；左側胸廓壓痛（+），可觸及骨擦感，左肺呼吸音減弱；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）；四肢濕冷，毛細血管再充盈時間4秒。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2分）（2）按照ATLS原則，