2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《藥品管理法》最新修訂內(nèi)容，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的義務(wù)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量保證體系B.需對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用全過程中藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性負(fù)責(zé)C.無需建立藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃D.應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度答案：C解析：《藥品管理法》第三十條規(guī)定，MAH需建立藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，對(duì)已識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的藥品及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施。2.關(guān)于老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.胃排空延緩，藥物吸收速率減慢B.肝血流量減少，肝藥酶活性降低，首過效應(yīng)減弱C.腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，藥物排泄減慢D.脂肪組織減少，水溶性藥物分布容積增大答案：D解析：老年人脂肪組織增加，水溶性藥物分布容積減小，脂溶性藥物分布容積增大。3.患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd，近期因心絞痛加用維拉帕米40mgtid，可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)是：A.血尿酸升高B.心率加快C.血壓過度降低D.血糖升高答案：C解析：氨氯地平和維拉帕米均為鈣通道阻滯劑，聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓作用，導(dǎo)致低血壓風(fēng)險(xiǎn)增加。4.妊娠期婦女禁用的抗菌藥物是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.四環(huán)素答案：D解析：四環(huán)素可透過胎盤屏障，與胎兒骨骼和牙齒中的鈣結(jié)合，導(dǎo)致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育不良，屬妊娠期D類藥物（禁忌）。5.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的時(shí)限要求，正確的是：A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例應(yīng)在7日內(nèi)報(bào)告C.非嚴(yán)重ADR應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告D.群體不良事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過電話報(bào)告答案：A解析：《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告；死亡病例立即報(bào)告；群體不良事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過電話或傳真報(bào)告，隨后補(bǔ)報(bào)書面材料。6.患者服用華法林期間，需避免聯(lián)用的中藥是：A.丹參B.甘草C.麻黃D.山藥答案：A解析：丹參中的丹參酮可抑制CYP2C9酶，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。7.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是：A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算答案：C解析：體表面積與藥物代謝速率、排泄能力相關(guān)性最強(qiáng)，是兒童用藥劑量計(jì)算的最準(zhǔn)確方法。8.下列哪種藥品需在冷處（2-10℃）儲(chǔ)存？A.胰島素注射液B.維生素C片C.阿司匹林腸溶片D.板藍(lán)根顆粒答案：A解析：胰島素注射液需冷鏈儲(chǔ)存（2-10℃），避免冷凍；其他選項(xiàng)多為常溫（10-30℃）儲(chǔ)存。9.患者診斷為2型糖尿病，合并慢性腎?。–KD3期），首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍B.格列本脲C.達(dá)格列凈D.阿卡波糖答案：D解析：CKD3期患者慎用二甲雙胍（eGFR＜45ml/min/1.73m2禁用）；格列本脲經(jīng)腎排泄，易蓄積；達(dá)格列凈可能增加血容量不足風(fēng)險(xiǎn)；阿卡波糖主要經(jīng)腸道排泄，腎損傷患者無需調(diào)整劑量。10.關(guān)于中藥注射劑的使用，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍B.需緩慢滴注，密切觀察不良反應(yīng)C.可與生理鹽水或5%葡萄糖注射液混合D.首次使用應(yīng)密切觀察30分鐘答案：C解析：部分中藥注射劑與含離子的輸液（如生理鹽水）混合可能產(chǎn)生沉淀，需根據(jù)說明書選擇溶媒（如燈盞細(xì)辛注射液只能用5%葡萄糖）。11.患者服用地高辛期間，出現(xiàn)黃視、惡心，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，最可能的原因是：A.地高辛劑量不足B.地高辛中毒C.低鉀血癥D.心力衰竭加重答案：B解析：地高辛中毒典型表現(xiàn)為視覺異常（黃視、綠視）、胃腸道反應(yīng)及心律失常（室早二聯(lián)律最常見）。12.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.輕微感冒發(fā)熱可接種滅活疫苗B.對(duì)雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗C.妊娠期婦女可接種HPV疫苗D.免疫缺陷患者可接種減毒活疫苗答案：A解析：輕微急性疾?。o發(fā)熱或低熱）不影響滅活疫苗接種；流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者慎用，非禁忌；妊娠期避免接種HPV疫苗；免疫缺陷者禁用減毒活疫苗。13.患者因抑郁癥服用舍曲林50mgqd，近期因過敏性鼻炎加用氯雷他定10mgqd，可能出現(xiàn)的相互作用是：A.5-HT綜合征B.QT間期延長(zhǎng)C.肝酶抑制導(dǎo)致舍曲林血藥濃度升高D.無顯著相互作用答案：D解析：舍曲林為選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），氯雷他定為第二代抗組胺藥，無顯著CYP450酶抑制作用，聯(lián)用安全。14.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，錯(cuò)誤的是：A.需經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局注冊(cè)B.標(biāo)簽需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣C.可替代正常飲食長(zhǎng)期使用D.適用于醫(yī)學(xué)狀況下需要特殊營(yíng)養(yǎng)支持的人群答案：C解析：特醫(yī)食品是針對(duì)特定疾病或醫(yī)學(xué)狀況人群的營(yíng)養(yǎng)支持，需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，不可長(zhǎng)期替代正常飲食。15.患者因細(xì)菌性肺炎使用頭孢哌酮/舒巴坦1.5gq8h，用藥第5天出現(xiàn)牙齦出血，最可能的原因是：A.血小板減少B.維生素K缺乏C.藥物過敏反應(yīng)D.凝血因子合成障礙答案：B解析：頭孢哌酮含N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制腸道菌群合成維生素K，導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為出血傾向。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于國(guó)家基本藥物遴選原則的有：A.防治必需B.安全有效C.價(jià)格低廉D.使用方便答案：ABD解析：國(guó)家基本藥物遴選原則為“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選、基層能夠配備”。2.老年人多重用藥（≥5種）的風(fēng)險(xiǎn)包括：A.藥物相互作用增加B.依從性降低C.不良反應(yīng)發(fā)生率升高D.醫(yī)療費(fèi)用增加答案：ABCD解析：多重用藥可導(dǎo)致藥物相互作用、患者漏服/錯(cuò)服、ADR風(fēng)險(xiǎn)上升及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。3.關(guān)于妊娠期用藥FDA分級(jí)，正確的是：A.A級(jí)：有明確證據(jù)對(duì)胎兒無風(fēng)險(xiǎn)B.B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無風(fēng)險(xiǎn)，人類研究未證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)C.C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)，人類研究不充分D.X級(jí)：明確對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，禁用于妊娠期答案：ABCD解析：FDA分級(jí)中，A類最安全（如維生素），B類較安全（如青霉素），C類需權(quán)衡利弊（如大部分抗抑郁藥），D類有明確風(fēng)險(xiǎn)（如四環(huán)素），X類禁忌（如米非司酮）。4.需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物特點(diǎn)包括：A.治療窗窄B.藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大C.毒性反應(yīng)與療效反應(yīng)難以區(qū)分D.常規(guī)劑量下易發(fā)生中毒答案：ABCD解析：TDM適用于治療窗窄（如地高辛）、個(gè)體差異大（如環(huán)孢素）、毒性與療效重疊（如苯妥英鈉）及易中毒（如氨基糖苷類）的藥物。5.中藥配伍禁忌“十八反”包括：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞答案：ABC解析：十八反口訣：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，即烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。6.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的是：A.病毒性感冒無需使用抗菌藥物B.體溫正常后立即停藥C.優(yōu)先選擇口服制劑D.需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥答案：ACD解析：體溫正常后需繼續(xù)用藥至療程結(jié)束（如肺炎需5-7天），避免復(fù)發(fā)或耐藥。7.屬于第二類精神藥品的有：A.地西泮B.氯硝西泮C.哌替啶D.苯巴比妥答案：ABD解析：第二類精神藥品包括地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等；哌替啶為麻醉藥品。8.關(guān)于藥品儲(chǔ)存的溫濕度要求，正確的是：A.常溫庫：10-30℃B.陰涼庫：≤20℃C.冷庫：2-10℃D.相對(duì)濕度：35%-75%答案：ABCD解析：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）規(guī)定，常溫庫10-30℃，陰涼庫≤20℃，冷庫2-10℃，相對(duì)濕度35%-75%。9.患者服用硝酸甘油的正確方法包括：A.舌下含服B.首劑宜坐位或臥位C.有效期為6個(gè)月（開封后）D.避光保存答案：ABCD解析：硝酸甘油舌下含服起效快（1-3分鐘），首劑可能引起低血壓，需坐位/臥位；開封后3-6個(gè)月易失效，需避光保存。10.關(guān)于兒童退熱，正確的做法是：A.體溫≥38.5℃時(shí)使用退熱藥物B.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬C.避免使用阿司匹林（易致Reye綜合征）D.物理降溫可配合藥物使用答案：ACD解析：不推薦交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)）、2型糖尿?。℉bA1c7.8%），長(zhǎng)期用藥：氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd、美托洛爾25mgbid、呋塞米20mgqd、二甲雙胍0.5gtid。近日因“活動(dòng)后氣促加重”就診，查血鉀2.9mmol/L，血肌酐150μmol/L（基線120μmol/L）。問題：1.患者低鉀血癥的可能原因是什么？2.應(yīng)如何調(diào)整用藥？答案：1.低鉀血癥主要與呋塞米（排鉀利尿劑）長(zhǎng)期使用有關(guān)，患者存在慢性心衰，呋塞米促進(jìn)鉀排泄，且未常規(guī)補(bǔ)鉀。2.調(diào)整方案：①停用呋塞米，換用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯（20mgqd），或聯(lián)用氯化鉀緩釋片（1gbid）；②監(jiān)測(cè)血鉀（目標(biāo)3.5-5.0mmol/L）；③評(píng)估血肌酐升高原因（可能與利尿劑導(dǎo)致血容量不足或腎灌注減少有關(guān)，需調(diào)整利尿劑劑量或類型）。案例2：患者，女，28歲，孕20周，因“咳嗽、咳痰3天”就診，體溫37.8℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×