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2025年護(hù)師考試實習(xí)經(jīng)驗試題及答案一、選擇題(每題2分,共20分)1.患者王某,男,68歲,因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科,右側(cè)肢體偏癱,護(hù)士在為其進(jìn)行晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色,有皮下硬結(jié),未出現(xiàn)水皰。該患者壓瘡處于哪一期?A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案:B解析:壓瘡分期中,炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅、皮下硬結(jié)、有疼痛感,未破潰;淤血紅潤期僅為局部紅、腫、熱、痛或麻木;淺度潰瘍期出現(xiàn)水皰或表皮破損;壞死潰瘍期有深部組織壞死。2.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時,錯誤的是?A.每日總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主D.限制單糖及雙糖攝入答案:C解析:糖尿病患者蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白(如魚、蛋、瘦肉),植物蛋白(如豆類)需適量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。3.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管,護(hù)士在護(hù)理時發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀,應(yīng)首先采取的措施是?A.膀胱沖洗B.更換導(dǎo)尿管C.增加飲水量D.尿常規(guī)檢查答案:D解析:尿液渾濁、沉淀可能提示感染或結(jié)晶,需先通過尿常規(guī)明確原因,再針對性處理(如感染則抗感染,結(jié)晶則增加飲水)。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分:心率90次/分,呼吸淺慢不規(guī)則,肌張力松弛,喉反射無,皮膚蒼白。評分應(yīng)為?A.2分B.3分C.4分D.5分答案:A解析:Apgar評分標(biāo)準(zhǔn):心率<100次/分(1分),呼吸淺慢不規(guī)則(1分),肌張力松弛(0分),喉反射無(0分),皮膚蒼白(0分),總分2分。5.患者因“急性左心衰竭”入院,端坐位、呼吸急促,咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士給予高流量吸氧(6-8L/min),并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇,其目的是?A.減少呼吸道分泌物B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.殺滅呼吸道細(xì)菌D.增加氧氣濕度答案:B解析:急性左心衰患者肺泡內(nèi)有大量泡沫,影響氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,改善通氣。6.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時,錯誤的操作是?A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.協(xié)助患者漱口答案:D解析:昏迷患者吞咽反射減弱或消失,漱口可能導(dǎo)致誤吸,故禁忌漱口。7.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗,血壓80/50mmHg。首要的處理措施是?A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松答案:A解析:青霉素過敏反應(yīng)需立即停藥,切斷過敏原,再進(jìn)行后續(xù)搶救(如腎上腺素、吸氧等)。8.早產(chǎn)兒暖箱使用中,錯誤的護(hù)理措施是?A.暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整(體重<1000g,箱溫34-36℃)B.每4小時測量體溫1次,維持肛溫36.5-37.5℃C.所有操作集中進(jìn)行,避免頻繁開箱門D.長期使用時,每周更換暖箱并消毒答案:D解析:暖箱應(yīng)每日清潔消毒,長期使用時每3天更換并徹底消毒,避免交叉感染。9.患者行腹部手術(shù)后第3天,訴切口疼痛,體溫38.5℃,切口紅腫、有少量滲液。最可能的診斷是?A.外科熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案:B解析:術(shù)后3天體溫升高(>38℃),切口紅腫滲液,符合切口感染表現(xiàn);外科熱多為術(shù)后1-2天,體溫<38℃。10.護(hù)士為破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理時,錯誤的是?A.保持病室安靜,光線柔和B.各項操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.氣管切開患者給予吸痰時盡量刺激咽喉答案:D解析:破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣,吸痰時刺激咽喉可能誘發(fā)喉痙攣,應(yīng)動作輕柔,必要時在鎮(zhèn)靜劑使用后進(jìn)行。二、案例分析題(每題20分,共60分)案例1:患者李某,女,52歲,因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。查體:T36.8℃,P110次/分,R22次/分,BP150/95mmHg,面色蒼白,大汗,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為“急性前壁心肌梗死”,擬行急診PCI術(shù)。問題1:護(hù)士在術(shù)前應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥?問題2:術(shù)后返回CCU,患者主訴穿刺側(cè)下肢疼痛,護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動減弱、皮膚溫度降低、顏色蒼白。應(yīng)考慮何種并發(fā)癥?如何處理?答案1:重點觀察并發(fā)癥:①心律失常(尤其是室性早搏、室顫);②心源性休克(血壓下降、尿量減少);③急性左心衰竭(呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰);④乳頭肌功能失調(diào)或斷裂(心尖區(qū)收縮期雜音);⑤心臟破裂(突發(fā)劇烈胸痛、血壓測不出)。答案2:考慮股動脈穿刺處并發(fā)癥(如血栓形成或動脈痙攣)。處理措施:①立即通知醫(yī)生;②檢查穿刺點有無出血、血腫;③評估下肢皮溫、顏色、感覺及足背動脈搏動;④遵醫(yī)囑給予抗凝(如低分子肝素)、擴(kuò)血管(如硝酸甘油)治療;⑤協(xié)助患者保持下肢伸直位,避免彎曲;⑥必要時行血管超聲或造影明確血栓位置,進(jìn)行溶栓或取栓。案例2:患兒張某,男,2歲,因“發(fā)熱3天,抽搐1次”入院。查體:T39.5℃,P140次/分,R30次/分,意識模糊,前囟已閉,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射存在,咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟無抵抗。血常規(guī):WBC15×10?/L,N85%,L15%。診斷為“上呼吸道感染并高熱驚厥”。問題1:患兒抽搐時,護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施?問題2:如何對家長進(jìn)行預(yù)防高熱驚厥的健康教育?答案1:急救措施:①立即去枕平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng);②保持呼吸道通暢,清除口鼻腔分泌物,必要時吸痰;③用裹紗布的壓舌板或開口器置于上下臼齒間,防止舌咬傷(不可強(qiáng)行撬開);④吸氧(2-4L/min);⑤控制抽搐:遵醫(yī)囑給予地西泮(0.3-0.5mg/kg)緩慢靜推或水合氯醛(50mg/kg)保留灌腸;⑥物理降溫(溫水擦浴、退熱貼)或藥物降溫(布洛芬、對乙酰氨基酚);⑦密切觀察生命體征、抽搐持續(xù)時間及頻率,記錄發(fā)作表現(xiàn)。答案2:健康教育內(nèi)容:①指導(dǎo)家長掌握體溫監(jiān)測方法,當(dāng)體溫≥38℃時及時退熱(物理降溫為主,藥物降溫為輔);②告知高熱驚厥的誘因(如感染、體溫驟升),積極治療上呼吸道感染等原發(fā)??;③抽搐時的家庭急救方法(保持體位、防止受傷、及時送醫(yī));④避免過度包裹患兒,保持室內(nèi)通風(fēng);⑤有高熱驚厥史的患兒,發(fā)熱時可提前口服退熱藥物預(yù)防;⑥定期隨診,若出現(xiàn)抽搐時間延長(>15分鐘)、反復(fù)抽搐或有神經(jīng)系統(tǒng)異常,及時就醫(yī)。案例3:患者陳某,女,35歲,因“停經(jīng)40天,下腹痛伴陰道流血2小時”入院。查體:T36.7℃,P110次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,面色蒼白,下腹壓痛、反跳痛(+),移動性濁音(+)。婦科檢查:宮頸舉痛(+),后穹窿飽滿,子宮稍大、軟。血hCG:2000IU/L,B超示宮腔內(nèi)未見孕囊,右側(cè)附件區(qū)見混合性包塊,盆腔積液深3.5cm。診斷為“異位妊娠破裂”。問題1:護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施?問題2:術(shù)后患者主訴切口疼痛,護(hù)士如何進(jìn)行疼痛評估與干預(yù)?答案1:護(hù)理措施:①立即安置平臥位,保暖;②快速建立兩條靜脈通路(首選上肢大靜脈),遵醫(yī)囑補(bǔ)液(平衡鹽溶液、右旋糖酐)或輸血,糾正休克;③密切監(jiān)測生命體征(每15-30分鐘測量1次BP、P、R),觀察意識、面色、肢端溫度及尿量;④急查血常規(guī)、凝血功能,備血;⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備(備皮、皮試、禁食禁飲、更換病號服);⑥心理護(hù)理,緩解患者及家屬緊張情緒。答案2:疼痛評估:采用數(shù)字評分法(NRS)或面部表情量表評估疼痛程度(0-10分);觀察疼痛部位(切口)、性質(zhì)(銳痛/鈍痛)、持續(xù)時間及伴隨癥狀(如惡心、出汗);詢問疼痛對睡眠、活動的影響。干預(yù)措施:①非藥物干預(yù):協(xié)助患者取舒適體位(半臥位減輕腹部張力);分散注意力(聽音樂、聊天);局部冷敷(術(shù)后24小時內(nèi))減輕腫脹;②藥物干預(yù):遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物(如布洛芬緩釋膠囊、哌替啶),注意觀察藥物不良反應(yīng)(如呼吸抑制、惡心嘔吐);③動態(tài)評估:用藥后30分鐘再次評估疼痛程度,調(diào)整鎮(zhèn)痛方案;④健康教育:告知疼痛是術(shù)后正常反應(yīng),避免因恐懼疼痛而拒絕活動,指導(dǎo)咳嗽時按壓切口減輕震動痛。三、操作題(20分)題目:無菌技術(shù)操作——鋪無菌盤(治療盤)要求:描述操作步驟及關(guān)鍵注意事項。答案:操作步驟:1.評估環(huán)境:操作前30分鐘停止清掃,減少人員走動,避免塵埃飛揚。2.準(zhǔn)備用物:治療盤、無菌治療巾包(內(nèi)有無菌治療巾)、無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器(按需準(zhǔn)備)、彎盤(放置用后的治療巾)。3.洗手、戴口罩,檢查無菌包有效期、包裝是否完整、有無潮濕,按無菌原則打開無菌包,用無菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤內(nèi)。4.鋪盤:-單層鋪盤:雙手捏住治療巾上層兩角的外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊(開口向外),邊緣對齊。-雙層底鋪盤:雙手捏住治療巾上層兩角的外面,抖開后從遠(yuǎn)到近、兩側(cè)向中間鋪成雙層底,上層扇形折疊(開口向外)。5.放置無菌物品:用無菌持物鉗夾取無菌物品放于無菌區(qū)域內(nèi),記錄鋪盤時間(≤4小時)。
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