2025年輸血考核考試復(fù)習(xí)題庫(答案+解析)一、單選題1.成人的血液總量約占體重的（）A.4%5%B.6%7%C.7%8%D.8%9%答案：C解析：一般來說，成人的血液總量約占體重的7%8%。例如，一個(gè)體重為60kg的成年人，其血液總量大約為42004800ml。這是一個(gè)相對固定的比例，對于維持人體正常的生理功能至關(guān)重要。如果血液量發(fā)生較大變化，如大量失血，會導(dǎo)致血壓下降、組織器官灌注不足等一系列嚴(yán)重后果。2.下列哪種血型的人可以接受任何血型的血液輸入（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人被稱為“萬能受血者”。這是因?yàn)锳B型血的紅細(xì)胞表面同時(shí)存在A抗原和B抗原，其血清中沒有抗A和抗B抗體。所以，當(dāng)輸入其他血型的血液時(shí)，不會發(fā)生因抗體與抗原結(jié)合而導(dǎo)致的凝集反應(yīng)。但在實(shí)際臨床輸血中，為了確保安全，仍提倡同型輸血。3.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的類型。主要原因是致熱原、免疫反應(yīng)等。致熱原可能來自血液制品、輸血器具等。免疫反應(yīng)則是由于受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體等，當(dāng)輸入含有相應(yīng)抗原的血液時(shí)，就會引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。一般表現(xiàn)為輸血后12小時(shí)內(nèi)體溫升高，可伴有寒戰(zhàn)等癥狀。4.新鮮冰凍血漿（FFP）在20℃以下保存期為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年答案：C解析：新鮮冰凍血漿是采集后68小時(shí)內(nèi)速凍成固體的血漿，在20℃以下保存期為1年。在這個(gè)保存期內(nèi)，血漿中的各種凝血因子等成分能較好地保持活性，可用于補(bǔ)充凝血因子缺乏等情況。超過保存期后，血漿中的凝血因子活性會逐漸降低，影響治療效果。5.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)保存液的種類、血袋類型等因素決定的，我國目前常用的CPDA保存液全血保存期為（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C解析：CPDA保存液是一種常用的血液保存液，它能為紅細(xì)胞提供營養(yǎng)，抑制細(xì)菌生長，延長血液保存時(shí)間。使用CPDA保存液保存全血，在適宜的條件下保存期可達(dá)35天。不同的保存液成分和比例不同，對全血保存期的影響也不同。6.血小板在22℃±2℃振蕩條件下保存期為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.3天D.5天答案：D解析：血小板的保存條件較為特殊，需要在22℃±2℃振蕩條件下保存。這種條件能維持血小板的活性和功能。在這種保存條件下，血小板的保存期為5天。如果保存條件不符合要求，血小板的活性會迅速下降，影響其治療效果。7.下列哪種疾病不宜輸血（）A.再生障礙性貧血B.白血病C.惡性高血壓D.嚴(yán)重貧血答案：C解析：惡性高血壓患者血壓極高且病情不穩(wěn)定，輸血可能會進(jìn)一步增加血容量，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。而再生障礙性貧血、白血病患者常伴有貧血或血小板減少等情況，嚴(yán)重貧血患者也需要輸血來改善癥狀。8.輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括（）A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.主側(cè)和次側(cè)配血D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)答案：C解析：交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血和次側(cè)配血。主側(cè)配血是將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體；次側(cè)配血是將供血者的血清與受血者的紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞抗原的抗體。只有主側(cè)和次側(cè)配血均無凝集反應(yīng)時(shí)，才能進(jìn)行輸血，以確保輸血安全。9.大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸入相當(dāng)于患者自身血容量（）A.1倍或以上B.1.5倍或以上C.2倍或以上D.2.5倍或以上答案：B解析：大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸入相當(dāng)于患者自身血容量1.5倍或以上的血液。大量輸血可能會引發(fā)一系列并發(fā)癥，如凝血功能障礙、枸櫞酸中毒、高鉀血癥等。在大量輸血過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征、凝血功能等指標(biāo)，并采取相應(yīng)的處理措施。10.洗滌紅細(xì)胞主要用于（）A.去除血漿蛋白，減少過敏反應(yīng)B.補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血C.補(bǔ)充凝血因子D.補(bǔ)充血小板答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞是將全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞后，再用無菌生理鹽水洗滌36次，最后加入適量生理鹽水制成。其主要目的是去除血漿蛋白等成分，減少因血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)。常用于有輸血過敏史等患者。二、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD解析：大量失血時(shí)，輸血可以補(bǔ)充血容量，維持血壓和組織灌注；貧血或低蛋白血癥患者，輸血可提高血紅蛋白水平和血漿蛋白含量，改善機(jī)體的氧運(yùn)輸和營養(yǎng)狀況；嚴(yán)重感染患者，輸入免疫球蛋白等血液成分可以增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力；凝血異?；颊?，如血友病患者缺乏凝血因子，輸入相應(yīng)的凝血因子或新鮮冰凍血漿等可以糾正凝血功能障礙。2.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，多由致熱原或免疫反應(yīng)引起；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，與受血者對血液中的某些成分過敏有關(guān)；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)之一，可由血型不合等原因?qū)е?，會出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于血液被細(xì)菌污染，輸入后可引起高熱、休克等嚴(yán)重后果。3.紅細(xì)胞制劑包括（）A.濃縮紅細(xì)胞B.懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：ABCD解析：濃縮紅細(xì)胞是將全血經(jīng)離心去除大部分血漿后制成，提高了紅細(xì)胞的濃度；懸浮紅細(xì)胞是在濃縮紅細(xì)胞的基礎(chǔ)上加入適量添加劑制成，便于輸注；洗滌紅細(xì)胞是去除了血漿蛋白等成分的紅細(xì)胞制劑，可減少過敏反應(yīng)；少白細(xì)胞紅細(xì)胞是通過過濾等方法去除了大部分白細(xì)胞的紅細(xì)胞制劑，可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。4.血漿成分制品包括（）A.新鮮冰凍血漿B.普通冰凍血漿C.冷沉淀D.凝血酶原復(fù)合物答案：ABCD解析：新鮮冰凍血漿含有各種凝血因子和血漿蛋白等成分；普通冰凍血漿是保存期超過1年的新鮮冰凍血漿，主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子；冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后沉淀的白色絮狀物，含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等成分；凝血酶原復(fù)合物含有多種凝血因子，可用于治療凝血因子缺乏引起的出血。5.輸血過程中應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.輸血裝置是否通暢答案：ABCD解析：在輸血過程中，觀察患者的生命體征（如體溫、血壓、心率等）可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)引起的變化；注意有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，以便及時(shí)處理；控制合適的輸血速度，避免過快或過慢影響治療效果和患者安全；確保輸血裝置通暢，防止血液堵塞等情況發(fā)生。三、判斷題1.O型血的人是“萬能供血者”，可以給任何血型的人輸血。（）答案：錯誤解析：雖然O型血的紅細(xì)胞表面沒有A抗原和B抗原，但O型血的血清中含有抗A和抗B抗體。當(dāng)大量輸入O型血給其他血型的人時(shí)，O型血血清中的抗體可能會與受血者紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生凝集反應(yīng)，因此不能簡單地認(rèn)為O型血是“萬能供血者”，在臨床輸血中仍提倡同型輸血。2.輸血前只需要進(jìn)行血型鑒定，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯誤解析：血型鑒定只能確定患者和供血者的血型，但血型系統(tǒng)復(fù)雜，除了ABO血型系統(tǒng)外，還有Rh血型系統(tǒng)等多種血型系統(tǒng)，且可能存在亞型等情況。交叉配血試驗(yàn)可以進(jìn)一步檢測受血者和供血者血液之間是否存在不相容的抗原抗體反應(yīng)，是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。3.新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿的區(qū)別在于保存時(shí)間不同。（）答案：正確解析：新鮮冰凍血漿是采集后68小時(shí)內(nèi)速凍成固體的血漿，保存期為1年；普通冰凍血漿是保存期超過1年的新鮮冰凍血漿。除了保存時(shí)間不同外，新鮮冰凍血漿含有更豐富的不穩(wěn)定凝血因子，而普通冰凍血漿主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。4.血小板在常溫下可以長時(shí)間保存。（）答案：錯誤解析：血小板需要在22℃±2℃振蕩條件下保存，保存期為5天。常溫下血小板的活性會迅速下降，且容易受到細(xì)菌污染等影響，不能長時(shí)間保存。5.輸血過程中一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：正確解析：溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，以防止更多的異型血輸入，同時(shí)采取一系列措施，如保持靜脈通路、給予糖皮質(zhì)激素、堿化尿液等，以減輕溶血反應(yīng)的危害。四、簡答題1.簡述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則包括：嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，只有在患者病情確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行輸血，避免不必要的輸血。優(yōu)先選擇同型輸血，即ABO血型和Rh血型都相同的血液進(jìn)行輸注，以減少血型不合導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)。輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保受血者和供血者的血液相容?？刂戚斞俣群洼斞?，根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等因素合理調(diào)整。輸血過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如生命體征、有無不良反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.簡述發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要包括致熱原，如血液制品、輸血器具等被污染產(chǎn)生致熱原；免疫反應(yīng)，受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體等，與輸入血液中的相應(yīng)抗原發(fā)生反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：一般在輸血后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，先有寒戰(zhàn)，繼而體溫升高，可達(dá)3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理措施：立即減慢輸血速度或停止輸血；對癥處理，如給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林等）、物理降溫等；密切觀察患者的生命體征；若癥狀嚴(yán)重，可給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療。3.簡述溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要是血型不合，如ABO血型或Rh血型不合；血液保存不當(dāng)、運(yùn)輸過程中劇烈震蕩等導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；受血者自身疾病等因素也可能引發(fā)溶血反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白尿等；重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降、休克等，甚至危及生命。處理措施：立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路；給予吸氧、補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療；堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積；監(jiān)測生命體征、尿量等，必要時(shí)進(jìn)行透析治療；查找溶血原因，進(jìn)行相應(yīng)處理。4.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：成分輸血具有以下優(yōu)點(diǎn)：高效：根據(jù)患者的具體病情，缺什么補(bǔ)什么，提高了治療的針對性和有效性。例如，貧血患者只需輸入紅細(xì)胞，凝血因子缺乏患者輸入相應(yīng)的凝血因子，避免了輸入不必要的成分。安全：減少了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。由于成分輸血是單一成分的輸注，避免了輸入全血中可能存在的一些不需要的成分引起的不良反應(yīng)，如血漿蛋白引起的過敏反應(yīng)等。節(jié)約血液資源：將全血分離成各種成分，可分別用于不同患者的治療，提高了血液的利用率，充分發(fā)揮了血液的多種功能。便于保存和運(yùn)輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法，成分輸血便于對各種成分進(jìn)行合理保存和運(yùn)輸，保證了血液成分的質(zhì)量和活性。五、案例分析題患者，男性，55歲，因胃潰瘍大出血入院，需要緊急輸血治療。患者血型為A型，Rh陽性。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心。1.該患者可能發(fā)生了什么輸血不良反應(yīng)？答：根據(jù)患者在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，