2025年廣東省清遠市護士基礎(chǔ)理論知識考試題庫及答案解析一、單項選擇題1.患者男，72歲，因“腦梗死”昏迷收入ICU，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多分泌物且有異味，應(yīng)選擇的漱口液是：A.生理鹽水B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：B解析：過氧化氫溶液（1%-3%）具有防腐、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。該患者口腔有異味且分泌物較多，提示可能存在厭氧菌感染或壞死組織，故選擇過氧化氫溶液。生理鹽水（A）為清潔口腔常用液，無特殊抑菌作用；硼酸溶液（C）屬酸性防腐劑，抑制細菌；呋喃西林（D）廣譜抗菌，但無去腐除臭效果。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注萬古霉素0.5g，配置成50ml溶液，要求輸注時間不少于60分鐘。若使用20滴/ml的輸液器，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為：A.15滴/分B.20滴/分C.25滴/分D.30滴/分答案：A解析：滴速計算公式為：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)（滴/ml）÷時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：50ml×20滴/ml÷60分鐘≈16.67滴/分，臨床需調(diào)節(jié)為15-20滴/分，因要求“不少于60分鐘”，故選擇最小符合值15滴/分。3.患者女，56歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護士對其進行飲食指導時，錯誤的是：A.每日鹽攝入量＜5gB.多食用新鮮蔬菜、水果C.可適量飲用紅酒（≤50ml/日）D.鼓勵多吃腌制食品補充鈉答案：D解析：高血壓患者需嚴格限鹽（每日＜5g），腌制食品含鈉量極高，會加重水鈉潴留，升高血壓，故D錯誤。其他選項均符合高血壓飲食原則：新鮮蔬果補充鉀、鎂（B正確）；少量紅酒可能改善血管彈性（C為建議范圍）。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）?？偡?+1+0+0+1=3分。5.患者男，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.9℃，切口紅腫、有壓痛，擠壓可見少量膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、壓痛伴膿性分泌物，符合切口感染典型表現(xiàn)（術(shù)后2-3天出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)）。腹腔膿腫（A）多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、持續(xù)高熱；肺部感染（C）有咳嗽、咳痰；尿路感染（D）有尿頻、尿急、尿痛，故排除。二、多項選擇題1.屬于輸血反應(yīng)中急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC解析：急性溶血性輸血反應(yīng)多因ABO血型不合引起，典型表現(xiàn)為輸入少量血液后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛（紅細胞破壞釋放物質(zhì)刺激）、血紅蛋白尿（游離血紅蛋白經(jīng)腎排出）。皮膚瘙癢、蕁麻疹（D）是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。2.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床降低局部壓力D.按摩壓紅部位促進血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需定期翻身（2小時/次）、保持皮膚清潔（避免潮濕摩擦）、使用減壓工具（如氣墊床）。按摩壓紅部位（D）可能加重組織損傷，因Ⅰ期壓瘡皮膚已受損，摩擦會導致表皮脫落。3.糖尿病患者胰島素注射的注意事項包括：A.注射部位輪換，避免硬結(jié)B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素應(yīng)保存在0-4℃冰箱冷凍層D.普通胰島素需在餐前30分鐘皮下注射答案：ABD解析：胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍（C錯誤）。輪換部位可防止脂肪萎縮或增生（A正確）；預(yù)混胰島素含短效和中效成分，需搖勻（B正確）；普通胰島素（短效）起效時間30分鐘，故餐前30分鐘注射（D正確）。三、案例分析題案例：患者女，62歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”入院，體溫38.5℃，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。醫(yī)囑予低流量吸氧、頭孢他啶抗感染、氨茶堿解痙平喘。問題1：該患者的酸堿失衡類型及血氣分析意義？答案：失代償性呼吸性酸中毒。血氣顯示pH＜7.35（正常7.35-7.45），PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg），提示CO?潴留導致呼吸性酸中毒；因pH未恢復(fù)正常范圍，故為失代償期。解析：COPD患者因氣道阻塞、通氣不足，導致CO?排出減少，血中H?CO?濃度升高，pH下降，符合呼吸性酸中毒特征。問題2：低流量吸氧的原則及依據(jù)是什么？答案：原則為低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器（頸動脈體、主動脈體）維持呼吸。若給予高濃度吸氧，PaO?迅速升高，會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導致呼吸抑制，進一步加重CO?潴留（“二氧化碳麻醉”）。問題3：患者出現(xiàn)高熱，護士應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，體溫＞38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷大血管處），30分鐘后復(fù)測；（2）補充水分：鼓勵多飲水（每日1500-2000ml），必要時靜脈補液；（3）觀察伴隨癥狀：如咳嗽、咳痰性狀，有無胸痛、意識改變；（4）口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防感染；（5）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對乙酰氨基酚），觀察出汗情況，防止虛脫。四、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的要點。答案：（1）位置：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）；（2）手法：雙手交疊，掌根接觸胸骨，雙臂伸直與胸壁垂直；（3）深度：成人5-6cm，兒童至少5cm，嬰兒4cm；（4）頻率：100-120次/分；（5）按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人復(fù)蘇）；（6）避免過度通氣，按壓間隙胸廓完全回彈；（7）盡量減少按壓中斷（＜10秒）。解析：正確的胸外按壓是CPR的核心，位置錯誤會導致肋骨骨折或無效按壓；深度和頻率不足影響心輸出量；按壓中斷過長（如檢查脈搏）會降低復(fù)蘇成功率。2.列出“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。解析：“三查七對”是保證用藥安全的核心制度，通過多次核查避免藥物錯誤（如同名藥、相似包裝藥）、劑量錯誤（如兒童與成人劑量差異）、給藥途徑錯誤（如靜脈藥肌內(nèi)注射）等。五、判斷題（正確√，錯誤×）1.為昏迷患者鼻飼時，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：×解析：昏迷患者吞咽反射消失，鼻飼時應(yīng)取去枕平臥位，頭稍后仰，便于胃管插入；喂食時可抬高床頭30°-45°，喂后保持半臥位30分鐘，防止胃內(nèi)容物反流誤吸。2.青霉素過敏試驗陽性患者，若病情需要，可在嚴密監(jiān)測下少量使用。（）答案：×解析：青霉素過敏試驗陽性者禁用青霉素類藥物，包括青霉素G、半合成青霉素（如阿莫西林）等，因過敏反應(yīng)可能迅速進展為過敏性休克，危及生命。3.新生兒黃疸藍光治療時，需用黑布遮蓋雙眼及會陰部。（）答案：√解析：藍光可損傷視網(wǎng)膜（導致白內(nèi)障）及生殖器（睪丸/卵巢對光敏感），故需用遮光眼罩保護雙眼，尿布遮蓋會陰部，僅暴露軀干、四肢皮膚。六、填空題1.正常成人24小時尿量為________ml，少于________ml為少尿，少于________ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.靜脈輸液時，成人一般滴速為________滴/分，兒童為________滴/分，心肺功能不全患者應(yīng)________（加快/減慢）滴速。答案：40-60；20-40；減慢3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍________cm，鋪無菌巾后若需調(diào)整位置，應(yīng)向________（切口/外周）移動。答案：15；外周解析：消毒范圍不足可能導致術(shù)野污染；無菌巾一旦鋪下不可隨意移動，若需調(diào)整應(yīng)向外周移動，避免已污染的部分接觸術(shù)區(qū)。七、綜合應(yīng)用題患者男，35歲，因“車禍致左下肢開放性骨折”急診入院，左小腿可見約10cm不規(guī)則傷口，活動性出血，骨端外露，血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題1：該患者目前的首要護理問題是什么？應(yīng)采取哪些急救措施？答案：首要護理問題：體液不足（與創(chuàng)傷性出血有關(guān)）。急救措施：（1）止血：立即用無菌敷料加壓包扎傷口，若無效可用止血帶（記錄上帶時間，每60分鐘放松1-2分鐘）；（2）固定：使用夾板或支具固定骨折部位，減少二次損傷；（3）擴容：快速建立兩條靜脈通路（首選上肢或頸外靜脈），輸注生理鹽水或平衡鹽溶液，必要時輸血；（4）監(jiān)測生命體征：每5-10分鐘測量血壓、心率，觀察意識、尿量；（5）保暖：加蓋毛毯，避免失溫加重休克。問題2：若患者術(shù)后需長期臥床，應(yīng)如何預(yù)防深靜脈血栓（DVT）？答案：（1）機械預(yù)防：使用彈力襪或間歇性氣壓泵，促進下