2025年風(fēng)濕免疫科考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征答案：C。彌漫性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等，骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B。關(guān)節(jié)痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的面部皮疹表現(xiàn)是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。4.診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)是：A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)疼痛C.痛風(fēng)石D.滑囊液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶答案：D?；乙簷z查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)的金標準，血尿酸升高是痛風(fēng)的重要生化指標，但部分患者在急性發(fā)作時血尿酸可正常，關(guān)節(jié)疼痛和痛風(fēng)石也有助于診斷，但不是主要依據(jù)。5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹答案：B。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛、減輕炎癥，改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羥氯喹等，可延緩或阻止關(guān)節(jié)破壞。6.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.脊柱“竹節(jié)樣”改變D.以上都是答案：D。強直性脊柱炎早期可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，隨著病情進展，關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期脊柱可出現(xiàn)“竹節(jié)樣”改變，這些都是其典型的影像學(xué)表現(xiàn)。7.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干的原因是：A.唾液腺分泌減少B.口腔黏膜病變C.飲水過少D.藥物副作用答案：A。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，唾液腺分泌減少導(dǎo)致口干是其常見癥狀之一。8.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為幾期？A.2期B.3期C.4期D.5期答案：B。系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為腫脹期、硬化期、萎縮期3期。9.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.反復(fù)動脈或靜脈血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D?？沽字C合征的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)動脈或靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。10.皮肌炎患者的典型皮疹不包括：A.眶周紫紅色斑B.Gottron征C.披肩征D.蝶形紅斑答案：D。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹，皮肌炎的典型皮疹包括眶周紫紅色斑、Gottron征、披肩征等。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)“臘腸指（趾）”表現(xiàn)？A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎答案：C。銀屑病關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)“臘腸指（趾）”，表現(xiàn)為手指或足趾彌漫性腫脹，形似臘腸。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中標志性抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低?？闺p鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動度相關(guān)，抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，抗磷脂抗體與抗磷脂綜合征相關(guān)。13.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑答案：C。改善病情抗風(fēng)濕藥能延緩或阻止關(guān)節(jié)破壞，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，生物制劑是近年來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新型藥物。14.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)首選的藥物是：A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥答案：C。痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)首選秋水仙堿，可迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，適用于間歇期和慢性期的治療，非甾體抗炎藥也可用于緩解疼痛，但不是首選。15.強直性脊柱炎的主要治療目標是：A.緩解疼痛B.控制炎癥C.防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形D.以上都是答案：D。強直性脊柱炎的治療目標包括緩解疼痛、控制炎癥、防止脊柱和關(guān)節(jié)畸形，提高患者的生活質(zhì)量。16.干燥綜合征患者的唾液流率一般低于：A.0.1ml/minB.0.2ml/minC.0.3ml/minD.0.4ml/min答案：C。干燥綜合征患者的唾液流率一般低于0.3ml/min。17.系統(tǒng)性硬化病的治療原則不包括：A.早期診斷B.早期治療C.對癥治療D.根治疾病答案：D。目前系統(tǒng)性硬化病尚無根治方法，治療原則包括早期診斷、早期治療、對癥治療，以緩解癥狀、延緩病情進展。18.抗磷脂綜合征患者的治療主要使用：A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗凝治療D.非甾體抗炎藥答案：C。抗磷脂綜合征患者的主要治療是抗凝治療，以預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可用于有其他免疫相關(guān)表現(xiàn)的患者，非甾體抗炎藥主要用于緩解疼痛。19.皮肌炎患者肌肉受累的特點是：A.對稱性近端肌無力B.對稱性遠端肌無力C.非對稱性近端肌無力D.非對稱性遠端肌無力答案：A。皮肌炎患者肌肉受累的特點是對稱性近端肌無力，表現(xiàn)為上肢抬舉、下肢下蹲困難等。20.下列哪種藥物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A.青霉素B.磺胺類藥物C.異煙肼D.以上都是答案：D。青霉素、磺胺類藥物、異煙肼等藥物都可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能與藥物引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、貧血等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液學(xué)疾病、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽性等。3.痛風(fēng)的危險因素有：A.高嘌呤飲食B.飲酒C.肥胖D.家族遺傳答案：ABCD。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、家族遺傳等都是痛風(fēng)的危險因素，此外，某些藥物、疾病等也可能增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。4.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的作用機制包括：A.抑制免疫細胞的活化和增殖B.抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C.調(diào)節(jié)細胞因子的平衡D.促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)答案：ABC。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的作用機制主要包括抑制免疫細胞的活化和增殖、抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)細胞因子的平衡等，目前尚無證據(jù)表明其能促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。5.強直性脊柱炎的體征有：A.骶髂關(guān)節(jié)壓痛B.脊柱活動受限C.胸廓活動度減小D.4字試驗陽性答案：ABCD。強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)壓痛、脊柱活動受限、胸廓活動度減小、4字試驗陽性等體征。6.干燥綜合征的實驗室檢查異常包括：A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.唾液流率降低答案：ABCD。干燥綜合征患者的實驗室檢查可出現(xiàn)抗SSA抗體陽性、抗SSB抗體陽性、類風(fēng)濕因子陽性、唾液流率降低等異常。7.系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累表現(xiàn)有：A.食管功能障礙B.肺部病變C.心臟病變D.腎臟病變答案：ABCD。系統(tǒng)性硬化病可累及多個內(nèi)臟器官，出現(xiàn)食管功能障礙、肺部病變、心臟病變、腎臟病變等表現(xiàn)。8.抗磷脂綜合征的實驗室檢查包括：A.抗心磷脂抗體陽性B.狼瘡抗凝物陽性C.抗β2-糖蛋白Ⅰ抗體陽性D.血小板減少答案：ABC?？沽字C合征的實驗室檢查主要包括抗心磷脂抗體陽性、狼瘡抗凝物陽性、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗體陽性等，血小板減少是其臨床表現(xiàn)之一，不是實驗室檢查項目。9.皮肌炎患者的護理要點包括：A.休息與活動B.飲食護理C.皮膚護理D.心理護理答案：ABCD。皮肌炎患者的護理要點包括休息與活動、飲食護理、皮膚護理、心理護理等，以促進患者的康復(fù)。10.風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則包括：A.早期診斷B.個體化治療C.聯(lián)合用藥D.功能鍛煉答案：ABCD。風(fēng)濕免疫性疾病的治療原則包括早期診斷、個體化治療、聯(lián)合用藥、功能鍛煉等，以提高治療效果，改善患者的預(yù)后。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。答：目前臨床上常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標準是2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）分類標準。該標準主要基于以下幾個方面進行評分診斷：（1）關(guān)節(jié)受累情況（0-5分）：累及大關(guān)節(jié)（肩、肘、髖、膝、踝），1個為0分，2-10個為1分；累及小關(guān)節(jié)（掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第2-5跖趾關(guān)節(jié)、拇指指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），1-3個為2分，4-10個為3分，超過10個且至少1個為小關(guān)節(jié)為5分。（2）血清學(xué)（0-3分）：類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）均陰性為0分，RF或抗-CCP低滴度陽性為2分，高滴度陽性為3分。（3）滑膜炎持續(xù)時間（0-1分）：＜6周為0分，≥6周為1分。（4）急性期反應(yīng)物（0-1分）：C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）均正常為0分，異常為1分?？偟梅帧?分可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。此外，還需排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則如下：（1）個體化治療：根據(jù)患者的病情輕重、受累器官、年齡、生育要求等因素制定個體化的治療方案。（2）早期診斷、早期治療：早期診斷并及時治療可有效控制病情，減少器官損害。（3）藥物治療：-糖皮質(zhì)激素：具有強大的抗炎和免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物，根據(jù)病情輕重選擇不同劑量和療程。-免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，增強療效，減少糖皮質(zhì)激素的用量和副作用。-抗瘧藥：如羥氯喹，可用于皮膚病變、關(guān)節(jié)癥狀等，具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。-生物制劑：如貝利尤單抗等，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療提供了新的選擇。（4）對癥治療：針對患者出現(xiàn)的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、水腫等癥狀進行相應(yīng)的對癥處理。（5）監(jiān)測病情：定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、自身抗體等指標，及時調(diào)整治療方案。（6）生活指導(dǎo)：患者應(yīng)注意休息，避免日曬，保持良好的心態(tài)，避免感染等誘發(fā)因素。3.簡述痛風(fēng)的預(yù)防措施。答：痛風(fēng)的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）飲食控制：-限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。-適量攝入低嘌呤食物，如蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。-避免飲酒，尤其是啤酒和白酒，可適量飲用紅酒。-減少果糖飲料的攝入，多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以促進尿酸的排泄。（2）控制體