2025年四川華西醫(yī)院社會(huì)招聘?jìng)淇荚囶}及答案一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（共20題，每題2分）1.單選題：關(guān)于人體解剖學(xué)中肝門靜脈的屬支，下列哪項(xiàng)正確？A.腸系膜下靜脈B.腎靜脈C.睪丸靜脈D.脾靜脈答案：D解析：肝門靜脈的主要屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈（部分匯入脾靜脈）、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。腎靜脈和睪丸靜脈直接匯入下腔靜脈，不屬于肝門靜脈屬支。2.多選題：下列屬于特異性免疫的是？A.皮膚的屏障作用B.體液中的溶菌酶C.淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體D.接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的免疫力答案：CD解析：特異性免疫是后天獲得的，針對(duì)特定病原體，包括體液免疫（B細(xì)胞產(chǎn)生抗體）和細(xì)胞免疫（T細(xì)胞）。皮膚屏障和溶菌酶屬于非特異性免疫（先天、無針對(duì)性）。3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，典型表現(xiàn)為：①血尿（幾乎所有患者均有，常為首發(fā)癥狀）；②蛋白尿（輕中度，大量蛋白尿少見）；③水腫（晨起眼瞼或顏面部水腫，可伴下肢輕度凹陷性水腫）；④高血壓（約80%患者出現(xiàn)，與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)）；⑤腎功能異常（短暫性血肌酐升高，少尿或無尿）；⑥補(bǔ)體C3下降（起病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常）。二、臨床專業(yè)知識(shí)（共15題，每題3分）4.案例分析題：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）急診處理原則包括哪些？答案：（1）診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血壓3級(jí)（極高危）、急性左心衰竭（肺底濕啰音提示）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛時(shí)間短，cTnI正常）；②主動(dòng)脈夾層（撕裂樣胸痛，雙上肢血壓差異大，心電圖無ST段抬高）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）；④急腹癥（如胃穿孔，腹部體征明顯，心電圖無變化）。（3）急診處理原則：①一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道；②鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4mL皮下注射；⑤再灌注治療：發(fā)病2小時(shí)內(nèi)首選急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無條件可予rtPA（阿替普酶）靜脈溶栓（注意排除出血禁忌）；⑥控制血壓：選擇硝酸甘油靜脈泵入（目標(biāo)收縮壓140mmHg左右，避免過度降壓影響冠脈灌注）；⑦糾正心衰：呋塞米2040mg靜脈注射，必要時(shí)予毛花苷丙0.20.4mg緩慢靜推（注意血鉀水平）。5.單選題：關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.初始補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，換用5%葡萄糖+胰島素D.嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1）時(shí)，立即靜脈補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）答案：D解析：DKA補(bǔ)堿指征為pH＜7.1或HCO3＜5mmol/L，且需小劑量緩慢補(bǔ)充（如5%碳酸氫鈉100200mL，稀釋至等滲液）。過快補(bǔ)堿可能加重組織缺氧、誘發(fā)腦水腫，故需謹(jǐn)慎。6.多選題：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括？A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效或停藥復(fù)發(fā)B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期（第13個(gè)月）答案：ABC解析：甲亢手術(shù)適應(yīng)癥：①藥物治療無效或復(fù)發(fā)；②甲狀腺腫大伴壓迫（如呼吸困難、吞咽困難）；③胸骨后甲狀腺腫；④多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；⑤妊娠中期（46個(gè)月）是手術(shù)相對(duì)安全時(shí)期，早期（13月）易流產(chǎn)，晚期（79月）易早產(chǎn)，一般不首選手術(shù)。三、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)（共10題，每題2分）7.案例分析題：患者女性，28歲，孕32周，因“陰道出血2小時(shí)”急診入院，診斷為“胎盤早剝”，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠?；颊咭蜃诮绦叛鼍芙^輸血，稱“任何血液制品都不能進(jìn)入體內(nèi)”，但術(shù)中出血約2000mL，血壓降至80/50mmHg，血紅蛋白60g/L（正常110150g/L）。（1）此時(shí)醫(yī)生應(yīng)如何決策？（2）需遵循哪些倫理原則？答案：（1）處理原則：①充分溝通：向患者及家屬解釋病情危急，不輸血可能導(dǎo)致母兒死亡；②尊重患者自主權(quán)，但需評(píng)估其決策能力（是否因疼痛、恐懼導(dǎo)致判斷能力下降）；③若患者仍堅(jiān)持拒絕，需啟動(dòng)醫(yī)院倫理委員會(huì)緊急討論；④在危及生命的情況下，可依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條“無法取得患者或家屬同意時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施救治”，但需盡可能保留書面記錄（如患者簽署拒絕輸血聲明）；⑤同時(shí)準(zhǔn)備其他替代治療（如自體血回輸、促紅細(xì)胞提供素、補(bǔ)液擴(kuò)容等），并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（2）倫理原則：①尊重自主性（患者有權(quán)拒絕治療，但需明確其是否具備完全民事行為能力）；②不傷害原則（避免因拒絕輸血導(dǎo)致死亡）；③有利原則（選擇對(duì)患者最有利的方案）；④公正原則（平衡患者利益與社會(huì)公共利益）。8.單選題：根據(jù)《醫(yī)師法》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)？A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括：①遵守法律法規(guī)和診療規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德；③尊重患者，保護(hù)隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)水平；⑤宣傳健康知識(shí)，普及健康理念。而“參加培訓(xùn)、接受繼續(xù)教育”屬于醫(yī)師權(quán)利（第二十五條）。9.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中關(guān)于病歷書寫與保管的要求。答案：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的要求書寫和保管病歷，病歷資料包括門（急）診病歷和住院病歷；②患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)制時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者或其近親屬在場(chǎng)；④嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料；⑤門（急）診病歷的保存期不少于15年，住院病歷不少于30年。四、醫(yī)院管理與服務(wù)規(guī)范（共10題，每題3分）10.案例分析題：某科室護(hù)士在給患者靜脈注射時(shí)，誤將甲患者的抗生素注射給乙患者（藥物相同，無配伍禁忌），患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。（1）該事件屬于幾級(jí)醫(yī)療安全不良事件？（2）處理流程包括哪些？（3）如何預(yù)防類似事件？答案：（1）根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，該事件屬于Ⅲ級(jí)（未造成患者機(jī)體損害，但存在錯(cuò)誤事實(shí)）或Ⅳ級(jí)（無損害，僅存在隱患），需結(jié)合醫(yī)院具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（通常將“錯(cuò)誤執(zhí)行但未造成傷害”歸為Ⅲ級(jí)）。（2）處理流程：①立即停止錯(cuò)誤操作，檢查患者反應(yīng)（測(cè)生命體征、詢問不適）；②報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（如藥物劑量、患者過敏史）；③向患者及家屬如實(shí)告知情況，道歉并解釋（避免隱瞞）；④填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科；⑤科室組織討論，分析根本原因（如核對(duì)流程執(zhí)行不到位、人力不足導(dǎo)致分心）；⑥制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；②推廣雙人核對(duì)制度（高風(fēng)險(xiǎn)操作需兩人確認(rèn)）；③使用電子掃碼核對(duì)系統(tǒng)（掃描患者腕帶與藥品條碼匹配）；④加強(qiáng)培訓(xùn)與考核（重點(diǎn)是安全文化、應(yīng)急處理）；⑤合理安排人力，避免疲勞作業(yè)；⑥建立非懲罰性上報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告隱患。11.單選題：關(guān)于醫(yī)院感染控制，下列哪項(xiàng)符合要求？A.接觸患者血液后，可僅用速干手消毒劑消毒B.無菌物品開啟后，有效期為24小時(shí)（未被污染）C.治療室空氣消毒采用紫外線照射，每次30分鐘D.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取接觸隔離，床頭掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)答案：B解析：①接觸患者血液后需流動(dòng)水洗手+消毒（僅速干手消毒不足）；②無菌物品開啟后未被污染，有效期24小時(shí)（如無菌包、靜脈輸注液體）；③紫外線消毒需保證有效照射時(shí)間（≥30分鐘），且需清潔燈管（每周用75%酒精擦拭）；④MDRO接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色（部分醫(yī)院用黃色，需以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn)，但“接觸隔離”正確）。12.多選題：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在溝通中應(yīng)遵循的原則包括？A.尊重患者，使用文明用語B.及時(shí)、準(zhǔn)確告知病情，避免主觀臆斷C.對(duì)患者隱私嚴(yán)格保密D.當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)據(jù)理力爭(zhēng)以維護(hù)專業(yè)權(quán)威答案：ABC解析：溝通原則包括尊重、共情、清晰、保密。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)保持冷靜，避免激化矛盾，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)或社工介入。五、專業(yè)英語（共5題，每題2分）13.翻譯題：將以下英文翻譯成中文：“Thepatientpresentedwithparoxysmalchestpainfor3days,aggravatedbyexertionandrelievedbyrest.ElectrocardiogramshowedSTsegmentdepressioninleadsII,III,aVF.”答案：患者表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛3天，活動(dòng)后加重，休息后緩解。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。14.單選題：“Hypertension”的中文含義是？A.高