2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指引試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指引》，醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似病例后，臨床科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：B3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心原則是？A.先調(diào)查后控制B.邊調(diào)查邊控制C.先控制后調(diào)查D.調(diào)查與控制同步答案：B4.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查中，確定感染源的關(guān)鍵步驟是？A.病例對照研究B.環(huán)境采樣檢測C.患者臨床癥狀分析D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生調(diào)查答案：B5.對確診為醫(yī)院感染暴發(fā)的病例，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.根據(jù)病原體傳播途徑確定答案：D6.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，環(huán)境物體表面消毒應(yīng)首選哪種消毒劑？A.含氯消毒劑（500mg/L）B.含氯消毒劑（1000mg/L）C.75%乙醇D.過氧乙酸（0.2%）答案：B（注：多重耐藥菌或芽胞污染時(shí)需提高至2000mg/L）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點(diǎn)對象是？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.所有接觸患者的醫(yī)務(wù)人員D.保潔人員答案：C8.多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)時(shí)，對患者的管理應(yīng)特別關(guān)注？A.限制患者活動范圍B.每日監(jiān)測體溫C.增加抗菌藥物劑量D.延長住院時(shí)間答案：A9.醫(yī)院感染暴發(fā)終止的標(biāo)準(zhǔn)是？A.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過1個(gè)最長潛伏期無新發(fā)病例B.所有病例治愈出院C.環(huán)境采樣連續(xù)2次陰性D.醫(yī)務(wù)人員篩查無攜帶答案：A10.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練的頻率至少為？A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C11.新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，對新入院患兒的管理應(yīng)？A.直接收入原病房B.收入臨時(shí)隔離病房C.延遲入院D.轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院答案：B12.疑似由醫(yī)療器械引起的感染暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)追溯的環(huán)節(jié)是？A.采購渠道B.消毒滅菌記錄C.臨床使用記錄D.以上均是答案：D13.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，判斷病例同源性的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床表現(xiàn)相似B.抗菌藥物敏感性相同C.分子生物學(xué)檢測（如全基因組測序）D.感染部位相同答案：C14.暴發(fā)期間，對醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測應(yīng)至少持續(xù)？A.1個(gè)最短潛伏期B.1個(gè)最長潛伏期C.2個(gè)最長潛伏期D.至暴發(fā)終止后1周答案：B15.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告的核心內(nèi)容不包括？A.暴發(fā)經(jīng)過及處置效果B.責(zé)任人員處罰決定C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與改進(jìn)措施D.流行病學(xué)分析結(jié)論答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)可能傳播途徑的是？A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.共同媒介（如呼吸機(jī)、透析液）答案：ABCD2.出現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)？A.同一科室72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例臨床癥狀相似的感染病例B.懷疑醫(yī)院感染與醫(yī)療操作相關(guān)（如手術(shù)、注射）C.檢出罕見或高致病性病原體（如鮑曼不動桿菌、艱難梭菌）D.醫(yī)務(wù)人員中出現(xiàn)感染病例答案：ABCD3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容包括？A.病例的時(shí)間、空間、人群分布B.感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、醫(yī)療用品）C.傳播途徑（接觸、飛沫、空氣、共同媒介）D.易感人群（基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)）答案：ABCD4.選擇環(huán)境消毒措施時(shí)需考慮的因素有？A.病原體種類（是否為芽胞、病毒）B.消毒對象的性質(zhì)（耐高溫/耐腐蝕）C.消毒方法的可行性（時(shí)間、成本）D.醫(yī)務(wù)人員的操作習(xí)慣答案：ABC5.醫(yī)院感染暴發(fā)控制小組的職責(zé)包括？A.制定處置方案并監(jiān)督執(zhí)行B.協(xié)調(diào)多部門（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、后勤）合作C.向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告D.對患者及家屬進(jìn)行溝通解釋答案：ABCD6.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例的管理措施包括？A.隔離治療（單間或同種病原體集中安置）B.限制不必要的診療操作C.規(guī)范采集標(biāo)本（血、痰、分泌物等）D.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：ABCD7.醫(yī)務(wù)人員在暴發(fā)期間的防護(hù)裝備選擇應(yīng)遵循？A.接觸血液/體液時(shí)戴手套B.飛沫傳播時(shí)戴外科口罩C.空氣傳播時(shí)戴N95口罩D.可能污染工作服時(shí)穿隔離衣答案：ABCD8.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，環(huán)境采樣的要求包括？A.采樣時(shí)機(jī)：消毒前、消毒后B.采樣點(diǎn)：病例接觸的高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手）C.采樣方法：棉拭子涂抹法（面積≥50cm2）D.采樣量：每間病房至少3個(gè)點(diǎn)答案：ABCD9.醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.病原體傳播特點(diǎn)與防控要點(diǎn)B.手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)規(guī)范C.病例報(bào)告與應(yīng)急流程D.患者溝通技巧答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含的要素有？A.暴發(fā)基本信息（時(shí)間、科室、病例數(shù)）B.調(diào)查過程與結(jié)論（感染源、傳播途徑）C.處置措施與效果評價(jià)（隔離、消毒、篩查結(jié)果）D.改進(jìn)計(jì)劃（制度、流程、培訓(xùn)）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者中發(fā)生的感染，門急診患者不計(jì)入。（）答案：×（門急診、陪護(hù)人員等在院內(nèi)獲得的感染也需納入）2.發(fā)現(xiàn)2例同種同源感染病例時(shí)，應(yīng)立即啟動暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)。（）答案：×（需短時(shí)間內(nèi)≥3例，或2例但懷疑存在潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)時(shí)啟動）3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，分子生物學(xué)檢測結(jié)果陰性可完全排除同源性。（）答案：×（可能存在檢測局限性，需結(jié)合流行病學(xué)分析）4.對MDRO暴發(fā)病例，應(yīng)采取“一人一巾”清潔措施，避免交叉污染。（）答案：√5.暴發(fā)期間，為避免恐慌，無需向患者及家屬告知暴發(fā)信息。（）答案：×（需及時(shí)、客觀溝通，取得配合）6.終末消毒僅需對病例所在病房進(jìn)行，相鄰病房無需處理。（）答案：×（需評估傳播范圍，必要時(shí)擴(kuò)大消毒區(qū)域）7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時(shí)，僅需記錄未執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)。（）答案：×（需同時(shí)記錄應(yīng)執(zhí)行次數(shù)和實(shí)際執(zhí)行次數(shù)，計(jì)算依從率）8.對定植MDRO但無感染癥狀的患者，無需采取隔離措施。（）答案：×（仍可能作為感染源傳播，需接觸隔離）9.環(huán)境采樣結(jié)果陽性時(shí)，應(yīng)立即更換消毒產(chǎn)品，無需分析原因。（）答案：×（需分析消毒操作是否規(guī)范、消毒劑濃度是否達(dá)標(biāo)等）10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結(jié)束后，無需對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績效考核。（）答案：×（需總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對執(zhí)行不力者進(jìn)行整改，優(yōu)秀者予以激勵）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告→感染管理部門核實(shí)后30分鐘內(nèi)向分管院長及醫(yī)務(wù)部門報(bào)告→院領(lǐng)導(dǎo)組織評估，確診暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告（同時(shí)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)）→必要時(shí)逐級上報(bào)至省級、國家級。2.列出醫(yī)院感染暴發(fā)處置的5項(xiàng)核心措施。答案：（1）隔離病例（根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施）；（2）控制感染源（治療患者、篩查帶菌者、處理污染環(huán)境/物品）；（3）切斷傳播途徑（加強(qiáng)手衛(wèi)生、規(guī)范消毒、限制人員流動）；（4）保護(hù)易感人群（免疫接種、調(diào)整診療操作、加強(qiáng)監(jiān)測）；（5）多部門協(xié)作（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、后勤、藥學(xué)等）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的主要步驟有哪些？答案：（1）核實(shí)病例（確認(rèn)是否為醫(yī)院感染，排除社區(qū)感染）；（2）描述分布（時(shí)間、地點(diǎn)、人群三間分布）；（3）提出假設(shè)（可能的感染源、傳播途徑）；（4）驗(yàn)證假設(shè)（病例對照研究、環(huán)境采樣、分子生物學(xué)檢測）；（5）結(jié)論與建議（明確原因，指導(dǎo)防控）。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)期間環(huán)境消毒的要點(diǎn)。答案：（1）消毒前先清潔（去除有機(jī)物，避免影響消毒效果）；（2）選擇合適消毒劑（根據(jù)病原體選擇，如芽胞用含氯2000mg/L，病毒用含氯1000mg/L）；（3）規(guī)范作用時(shí)間（含氯消毒劑作用30分鐘，乙醇作用1-3分鐘）；（4）重點(diǎn)區(qū)域（高頻接觸表面：床欄、床頭柜、儀器按鈕、門把手）；（5）消毒后評估（采樣檢測，確保達(dá)標(biāo)）；（6）終末消毒（患者轉(zhuǎn)出/出院后，徹底消毒病房）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月1日-5日先后收治5例肺炎患者，均檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌，臨床癥狀為發(fā)熱（38.5℃以上）、咳嗽、咳痰，胸部CT提示肺部浸潤影?；颊呔邮苓^機(jī)械通氣治療（使用同一批次呼吸機(jī)管路），其中3例有中心靜脈置管史。問題：1.該事件是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義？請說明理由。（5分）答案：符合。短時(shí)間（5天內(nèi)）在同一科室（ICU）發(fā)生5例同種同源（均為ESBLs肺炎克雷伯菌）感染病例，且均為醫(yī)院內(nèi)獲得（接受機(jī)械通氣、中心靜脈置管等侵入性操作），符合《2025年醫(yī)院感染暴發(fā)控制指引》中“短時(shí)間內(nèi)≥3例同種同源感染病例”的定義。2.可能的感染源和傳播途徑是什么？（5分）答案：感染源可能：（1）污染的呼吸機(jī)管路（同一批次）；（2）醫(yī)務(wù)人員手（接觸不同患者后未規(guī)范手衛(wèi)生）；（3）中心靜脈置管操作時(shí)的污染。傳播途徑：主要為接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的呼吸機(jī)管路、醫(yī)務(wù)人員手），可能合并飛沫傳播（咳嗽、吸痰時(shí)產(chǎn)生飛沫）。3.應(yīng)采取哪些緊急控制措施？（5分）答案：（1）隔離病例：將5例患者分別安置于單間或同種病原體集中隔離病房，限制探視；（2）暫停使用該批次呼吸機(jī)管路，追溯消毒滅菌記錄，采樣檢測（消毒前、后）；（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生：對ICU全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，監(jiān)測依從性（目標(biāo)≥95%）；（4）環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑每日2次消毒高頻接觸表面（床欄、呼吸機(jī)按鈕、床頭柜等），患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒（作用30分鐘）；（5）篩查密切接觸者：對ICU其他患者進(jìn)行咽拭子/痰培養(yǎng)篩查，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手拭子采樣；（6）調(diào)整診療操作：規(guī)范機(jī)械通氣管路更換頻率（≤7天），中心靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作；