2025年輸血知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、單選題1.全血、成分血應(yīng)從血庫(kù)取出后（）內(nèi)開(kāi)始輸注。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。全血、成分血從血庫(kù)取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，以保證血液質(zhì)量和治療效果。2.成年男性血紅蛋白低于（）時(shí)可考慮輸血。A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：A。一般成年男性血紅蛋白低于70g/L時(shí)，可根據(jù)患者具體情況考慮輸血。3.輸血時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多因致熱原、免疫反應(yīng)等引起。4.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題答案：A。臨床醫(yī)生在輸血前有義務(wù)向患者或其家屬說(shuō)明輸血目的、可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)等情況。5.機(jī)采血小板要求獻(xiàn)血者在采集前（）小時(shí)禁食高脂或高蛋白飲食。A.2B.4C.6D.8答案：B。機(jī)采血小板要求獻(xiàn)血者在采集前4小時(shí)禁食高脂或高蛋白飲食，以保證血液質(zhì)量。6.新鮮冰凍血漿保存期為（）A.1年B.2年C.3年D.4年答案：A。新鮮冰凍血漿在20℃以下保存，保存期為1年。7.下列哪種血型的人理論上可以接受任何血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。AB型血的人血清中無(wú)抗A、抗B抗體，理論上可以接受任何血型的血液，被稱為“萬(wàn)能受血者”。8.洗滌紅細(xì)胞保存期為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。洗滌紅細(xì)胞在4±2℃條件下保存，保存期為24小時(shí)。9.為防止輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)，一袋血的輸注時(shí)間不宜超過(guò)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D。為防止細(xì)菌繁殖和血液變質(zhì)，一袋血的輸注時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。10.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.可避免輸血相關(guān)傳染病B.可避免同種異體輸血引起的免疫反應(yīng)C.節(jié)約血源D.不需要檢測(cè)血型和交叉配血答案：D。自身輸血雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但仍需要進(jìn)行血型鑒定等相關(guān)檢測(cè)，只是不需要進(jìn)行與供者之間的交叉配血。二、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常答案：ABCD。急性失血可導(dǎo)致血容量不足，需要輸血補(bǔ)充；貧血或低蛋白血癥患者可通過(guò)輸血改善癥狀；重癥感染時(shí)，輸入免疫球蛋白等血液成分可增強(qiáng)抗感染能力；凝血異常患者可通過(guò)輸新鮮冰凍血漿、血小板等糾正凝血功能。2.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)多因致熱原等引起；過(guò)敏反應(yīng)可能與受血者對(duì)血漿蛋白過(guò)敏等有關(guān)；溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液。3.以下關(guān)于血小板的描述，正確的有（）A.機(jī)采血小板純度高B.手工分離血小板保存期短C.血小板在22±2℃振蕩條件下保存D.血小板主要用于治療血小板減少或功能異常答案：ABCD。機(jī)采血小板是采用血細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)采集，純度高；手工分離血小板保存期較短；血小板適宜在22±2℃振蕩條件下保存；血小板減少或功能異常時(shí)，輸注血小板可起到治療作用。4.輸血前交叉配血試驗(yàn)包括（）A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.鹽水配血法D.聚凝胺配血法答案：AB。輸血前交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)配血（受血者血清與供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)配血（受血者紅細(xì)胞與供血者血清），而鹽水配血法和聚凝胺配血法是交叉配血的具體方法。5.以下哪些情況應(yīng)暫停輸血（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.患者出現(xiàn)呼吸困難C.患者出現(xiàn)蕁麻疹D.輸血部位疼痛答案：ABCD?；颊咴谳斞^(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、蕁麻疹、輸血部位疼痛等情況，都可能提示出現(xiàn)了輸血不良反應(yīng)，應(yīng)暫停輸血并進(jìn)行相應(yīng)處理。6.血液制品包括（）A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血漿D.冷沉淀答案：ABCD。全血、紅細(xì)胞懸液、血漿、冷沉淀都屬于血液制品。全血是指采集的血液未經(jīng)加工直接保存的；紅細(xì)胞懸液是將全血中的大部分血漿分離后制成；血漿是全血經(jīng)分離后得到的液體部分；冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后沉淀的白色絮狀物。7.血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MN血型系統(tǒng)D.Lewis血型系統(tǒng)答案：AB。ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是臨床上最重要的血型系統(tǒng)，與輸血和新生兒溶血病等密切相關(guān)。MN血型系統(tǒng)和Lewis血型系統(tǒng)在臨床上的重要性相對(duì)較低。8.以下屬于血漿成分的有（）A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血因子D.電解質(zhì)答案：ABCD。血漿中含有白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子以及鈉、鉀等電解質(zhì)等成分。9.輸血前需要對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.血型B.輸血史C.過(guò)敏史D.肝腎功能答案：ABCD。了解患者的血型是為了正確選擇合適的血液進(jìn)行輸注；輸血史可幫助判斷是否有輸血不良反應(yīng)史；過(guò)敏史有助于預(yù)防可能的過(guò)敏反應(yīng)；肝腎功能情況也會(huì)影響患者對(duì)輸血的耐受性和反應(yīng)。10.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前需兩人核對(duì)C.輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸血后血袋應(yīng)保留一定時(shí)間答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止感染；兩人核對(duì)能確保輸血信息準(zhǔn)確；密切觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血后血袋保留一定時(shí)間便于必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。三、判斷題1.輸血時(shí)為了加快速度，可以將血液加溫。（）答案：錯(cuò)誤。血液不能加溫，因?yàn)榧訙貢?huì)破壞血液中的成分，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞、凝血因子失活等，應(yīng)在室溫下自然復(fù)溫后按正常速度輸注。2.只要血型相同就可以直接進(jìn)行輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯(cuò)誤。即使血型相同，也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)檠拖到y(tǒng)復(fù)雜，可能存在其他血型抗體，交叉配血可以進(jìn)一步確保輸血的安全性。3.血漿可以不進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)直接輸注。（）答案：錯(cuò)誤。雖然血漿中主要是凝血因子、蛋白等成分，但仍需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以避免血型不合導(dǎo)致的不良反應(yīng)。4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。輸血后發(fā)熱反應(yīng)可能由多種原因引起，如致熱原、免疫反應(yīng)等，不一定是細(xì)菌污染。5.自身輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。自身輸血雖然能避免同種異體輸血的一些不良反應(yīng)，但仍可能存在一些并發(fā)癥，如采血過(guò)程中的感染、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等。6.機(jī)采血小板采集后可在常溫下保存較長(zhǎng)時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤。機(jī)采血小板需要在22±2℃振蕩條件下保存，且保存期較短，一般為5天。7.所有的輸血不良反應(yīng)都需要立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤。對(duì)于一些輕微的輸血不良反應(yīng)，如輕度的過(guò)敏反應(yīng)（僅出現(xiàn)少量皮疹等），可在嚴(yán)密觀察下減慢輸血速度，給予相應(yīng)處理，不一定都要立即停止輸血。8.新鮮全血比成分血更適合所有患者。（）答案：錯(cuò)誤。成分輸血具有純度高、療效好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，能根據(jù)患者的具體需求進(jìn)行針對(duì)性治療，并非新鮮全血更適合所有患者。9.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)腰背部疼痛是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤。輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)腰背部疼痛可能是溶血反應(yīng)等嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)，需要立即停止輸血并進(jìn)行緊急處理。10.庫(kù)存血中的血小板和凝血因子含量較低。（）答案：正確。庫(kù)存血隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，血小板和凝血因子會(huì)逐漸減少，含量較低。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則主要包括以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：根據(jù)患者的病情和身體狀況，嚴(yán)格評(píng)估是否真正需要輸血。如急性失血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等情況才考慮輸血。血型鑒定和交叉配血：輸血前必須準(zhǔn)確鑒定患者和供血者的血型，包括ABO血型和Rh血型等。同時(shí)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)配血（受血者血清與供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)配血（受血者紅細(xì)胞與供血者血清）都無(wú)凝集和溶血現(xiàn)象時(shí)，才能進(jìn)行輸血，以確保輸血安全。同型輸血：盡量選擇同型血進(jìn)行輸注。如A型血患者應(yīng)輸入A型血，B型血患者輸入B型血等。密切觀察：輸血過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止輸血并進(jìn)行相應(yīng)處理?？刂戚斞俣群土浚焊鶕?jù)患者的年齡、病情、心肺功能等情況合理控制輸血速度和量，避免過(guò)快或過(guò)量輸血導(dǎo)致不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述輸血不良反應(yīng)的處理原則。答：輸血不良反應(yīng)的處理原則如下：立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便及時(shí)給藥。評(píng)估病情：迅速評(píng)估患者的癥狀和體征，判斷不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度。如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等各有不同的表現(xiàn)和處理方法。對(duì)癥治療：發(fā)熱反應(yīng)：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，同時(shí)進(jìn)行物理降溫，密切觀察體溫變化。過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即皮下注射腎上腺素，靜脈注射糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行搶救。溶血反應(yīng)：立即停止輸血，核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果，給予補(bǔ)液、利尿、堿化尿液等治療，防止血紅蛋白在腎小管沉積導(dǎo)致急性腎衰竭，必要時(shí)進(jìn)行血液透析等治療。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：應(yīng)立即減慢或停止輸血，讓患者取半臥位，吸氧，使用利尿劑等減輕心臟負(fù)擔(dān)。查找原因：對(duì)輸血不良反應(yīng)的原因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，包括檢查血液制品、輸血器具、患者的病史等，以防止再次發(fā)生類似情況。記錄和詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施和患者的反應(yīng)等情況，并及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。3.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的方法及意義。答：交叉配血試驗(yàn)的方法主要有以下幾種：鹽水配血法：這是一種簡(jiǎn)單、快速的方法，主要檢測(cè)IgM類血型抗體。將受血者血清與供血者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供血者血清分別混合，在生理鹽水中觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。聚凝胺配血法：可以檢測(cè)IgM和IgG類血型抗體，能發(fā)現(xiàn)不完全抗體，靈敏度較高。通過(guò)聚凝胺試劑使紅細(xì)胞發(fā)生非特異性凝聚，再用解聚液觀察凝聚是否散開(kāi)，判斷有無(wú)血型抗體存在?？谷饲虻鞍着溲ǎ菏菣z測(cè)不完全抗體的經(jīng)典方法。通過(guò)加入抗人球蛋白血清，使已致敏的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，從而檢測(cè)出不完全抗體。交叉配血試驗(yàn)的意義在于：確保輸血安全：通過(guò)交叉配血試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血型不合的情況，避免輸入不相容的血液，減少輸血不良反應(yīng)，特別是溶血反應(yīng)的發(fā)生。即使血型鑒定為同型血，也可能存在其他血型抗體，交叉配血可以進(jìn)一步驗(yàn)證血型的相容性。發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體：能檢測(cè)出患者體內(nèi)可能存在的不規(guī)則血型抗體，這些抗體可能導(dǎo)致輸血后紅細(xì)胞破壞，引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，交叉配血可以提前發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施。4.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：成分輸血具有以下優(yōu)點(diǎn)：療效高：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情和需求，有針對(duì)性地輸注血液成分。例如，貧血患者輸注紅細(xì)胞懸液，血小板減少患者輸注血小板，凝血因子缺乏患者輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀等，能更有效地改善患者的癥狀和治療疾病。安全性好：由于成分輸血是輸入單一的血液成分，減少了不必要成分的輸入，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)熱、過(guò)敏等反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，也減少了因輸入全血可能帶來(lái)的各種病毒感染的機(jī)會(huì)。節(jié)約血源：可以將一份全血分別制成多種成分，輸給不同需要的患者，提高了血液的利用率，節(jié)約了寶貴的血液資源。便于保存和運(yùn)輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法，成分輸血可以根據(jù)各種成分的特點(diǎn)進(jìn)行合理保存和運(yùn)輸，延長(zhǎng)血液成分的保存期，保證血液質(zhì)量。減少輸血不良反應(yīng)：?jiǎn)我怀煞值妮斎霚p少了患者免疫系統(tǒng)接觸多種抗原的機(jī)會(huì)，從而降低了免疫反應(yīng)的發(fā)生，減少了輸血相關(guān)的免疫抑制等不良反應(yīng)。五、案例分析題患者，男性，55歲，因消化道大出血入院，入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白50g/L。醫(yī)生決定立即為患者輸血治療，輸注紅細(xì)胞懸液。在輸血過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背劇痛。1.該患者可能出現(xiàn)了什么輸血不良反應(yīng)？答：該患者可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，典型癥狀為輸入十幾毫升血后患者即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛等。該患者在輸血過(guò)程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背劇痛等表現(xiàn)，符合溶血反應(yīng)的特點(diǎn)。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：應(yīng)采取以下緊急處理措施：立即停止輸血：一旦懷疑發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便后續(xù)治療。核對(duì)信息：重新核對(duì)患者和供血者的血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，以確定是否存在血型不合等問(wèn)題?？剐菘耍貉a(bǔ)充血容量，可輸入血漿、右旋糖酐或等滲鹽水以維持血壓，使用血管活性藥物如多巴胺等提升血壓。保護(hù)腎功能：靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；給予呋塞米等利尿劑，促進(jìn)血紅蛋白排出，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。防治DIC：如果出現(xiàn)凝血異常，可根據(jù)情況使用肝素等藥物防治彌散性血管內(nèi)凝血。換血治療：嚴(yán)重溶血反應(yīng)時(shí)，可考慮換血治療，去除患者體內(nèi)的異型紅細(xì)胞及有害的抗原抗體復(fù)合物。嚴(yán)密觀察生命體征和尿量：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，準(zhǔn)確記錄尿量，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。3.如