2025年危重病人護理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種心律失常在危重病人中最易導(dǎo)致心源性休克A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。室性心動過速發(fā)作時，心室收縮失去正常的節(jié)律和順序，心輸出量顯著減少，容易導(dǎo)致心源性休克。而竇性心動過速一般心輸出量仍可維持一定水平；心房顫動雖會影響心臟功能，但通常不會迅速導(dǎo)致心源性休克；一度房室傳導(dǎo)阻滯對心臟功能影響較小。2.關(guān)于格拉斯哥昏迷評分（GCS），下列說法錯誤的是A.包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)B.最高分為15分C.13-15分為輕度昏迷D.3分表示深度昏迷答案：C。13-15分為輕度意識障礙，并非輕度昏迷；GCS包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)三方面，最高15分，3分表示深度昏迷。3.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），以下措施錯誤的是A.保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?OB.每日進行口腔護理C.呼吸機管路每周更換一次D.抬高床頭30°-45°答案：C。目前研究表明，頻繁更換呼吸機管路并不能降低VAP的發(fā)生率，一般建議在管路明顯污染或故障時更換。保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?O可防止口腔分泌物等反流誤吸；每日進行口腔護理能減少口腔細菌滋生；抬高床頭30°-45°可減少胃內(nèi)容物反流，降低VAP風險。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型臨床表現(xiàn)是A.進行性呼吸困難B.胸痛C.咳嗽、咳痰D.咯血答案：A。ARDS主要病理生理改變是肺微血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫和肺順應(yīng)性降低，從而出現(xiàn)進行性呼吸困難。胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等并非ARDS的典型表現(xiàn)。5.以下哪種藥物是治療急性左心衰竭的首選藥物A.多巴胺B.硝酸甘油C.呋塞米D.毛花苷丙答案：C。急性左心衰竭時，患者存在肺水腫，呋塞米為強效利尿劑，能迅速減少血容量，減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀，是治療急性左心衰竭的首選藥物。多巴胺主要用于提升血壓和增強心肌收縮力；硝酸甘油主要擴張血管；毛花苷丙用于增強心肌收縮力，但起效相對較慢。6.心電監(jiān)護時，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，尤其適用于急性心肌梗死等所致的頻發(fā)室性早搏。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。7.對于休克病人，中心靜脈壓（CVP）和血壓均低時，應(yīng)采取的措施是A.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.使用強心劑D.使用血管收縮劑答案：A。CVP和血壓均低提示血容量嚴重不足，此時應(yīng)加快輸液速度，補充血容量。減慢輸液速度會加重休克；使用強心劑適用于CVP高而血壓低的情況；使用血管收縮劑一般用于血壓極低且補充血容量后仍無改善時。8.顱腦損傷病人床頭抬高15°-30°的主要目的是A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止誤吸D.改善血液循環(huán)答案：B。抬高床頭15°-30°可利用重力作用，促進顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。雖然對呼吸、防止誤吸和改善血液循環(huán)也有一定作用，但主要目的是減輕腦水腫。9.以下關(guān)于氣管切開護理的描述，錯誤的是A.保持氣管切開處敷料清潔干燥B.內(nèi)套管每周更換一次C.吸痰時嚴格遵守無菌操作原則D.濕化氣道，防止痰液干結(jié)答案：B。氣管切開的內(nèi)套管應(yīng)每日清洗、消毒更換，以防止痰液等堵塞內(nèi)套管和減少感染機會，而不是每周更換一次。保持氣管切開處敷料清潔干燥、吸痰時嚴格遵守無菌操作原則、濕化氣道防止痰液干結(jié)都是氣管切開護理的重要措施。10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會對患者造成危害，但高鉀血癥的致死風險最高。11.以下哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐200μmol/LB.血鉀5.0mmol/LC.水中毒伴肺水腫D.血尿素氮15mmol/L答案：C。水中毒伴肺水腫是緊急透析的指征之一，通過透析可迅速清除體內(nèi)多余的水分，緩解肺水腫癥狀。血肌酐200μmol/L、血鉀5.0mmol/L、血尿素氮15mmol/L一般未達到緊急透析的標準。12.護理咯血病人時，以下措施錯誤的是A.讓病人絕對臥床休息B.鼓勵病人用力咳嗽，將血塊咳出C.密切觀察生命體征D.保持呼吸道通暢答案：B。咯血病人應(yīng)避免用力咳嗽，以免誘發(fā)再次咯血或?qū)е驴┭又?。讓病人絕對臥床休息可減少活動，降低咯血風險；密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢可防止窒息。13.以下關(guān)于DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的描述，錯誤的是A.早期以高凝狀態(tài)為主B.晚期以低凝狀態(tài)為主C.血小板計數(shù)始終升高D.可出現(xiàn)廣泛的微血栓形成答案：C。DIC早期由于凝血系統(tǒng)被激活，以高凝狀態(tài)為主，可出現(xiàn)廣泛的微血栓形成；隨著病情進展，大量凝血因子和血小板被消耗，晚期以低凝狀態(tài)為主，可出現(xiàn)出血傾向。血小板計數(shù)在DIC過程中通常是降低的，而不是始終升高。14.對于急性中毒病人，催吐的禁忌證不包括A.昏迷B.腐蝕性毒物中毒C.吞服汽油D.有機磷農(nóng)藥中毒答案：D?；杳圆∪舜咄乱讓?dǎo)致誤吸；腐蝕性毒物中毒催吐會加重食管和胃黏膜的損傷；吞服汽油催吐可能引起汽油反流進入呼吸道導(dǎo)致吸入性肺炎。有機磷農(nóng)藥中毒如患者清醒、無禁忌證時可進行催吐。15.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危重病人常見的心理反應(yīng)有A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒E.否認答案：ABCDE。危重病人面臨生命威脅，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、否認等心理反應(yīng)。焦慮表現(xiàn)為對病情的過度擔憂；恐懼源于對死亡的害怕；抑郁可因病情嚴重、預(yù)后不佳等引起；憤怒可能是對疾病的不滿和對治療效果的質(zhì)疑；否認則是患者在心理上不愿意接受患病的事實。2.機械通氣的并發(fā)癥有A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.低血壓D.人機對抗E.氧中毒答案：ABCDE。機械通氣時，過高的氣道壓力可導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸等；長時間使用呼吸機增加了呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生風險；正壓通氣可影響回心血量，導(dǎo)致低血壓；患者與呼吸機不同步可出現(xiàn)人機對抗；長時間高濃度吸氧可能引起氧中毒。3.休克的治療原則包括A.補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護重要臟器功能答案：ABCDE。休克治療首先要補充血容量，以保證組織器官的灌注；積極處理原發(fā)病是糾正休克的關(guān)鍵；休克時可出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，需要及時糾正；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)；維護重要臟器功能，如心、肺、腎等，防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死可導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，引起二尖瓣關(guān)閉不全；嚴重時可發(fā)生心臟破裂；梗死部位的附壁血栓脫落可導(dǎo)致栓塞；心肌梗死后壞死心肌被纖維組織替代，可形成心室壁瘤；部分患者還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎等。5.以下屬于高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有A.心律失常B.肌無力C.腹脹、惡心、嘔吐D.心電圖T波高尖E.煩躁不安答案：ABCD。高鉀血癥可影響心肌細胞的電生理活動，導(dǎo)致心律失常；神經(jīng)肌肉興奮性改變，出現(xiàn)肌無力；胃腸道平滑肌功能紊亂，引起腹脹、惡心、嘔吐；心電圖表現(xiàn)為T波高尖。煩躁不安一般不是高鉀血癥的典型表現(xiàn)。6.腦出血病人的護理要點包括A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.控制血壓E.頭部置冰袋答案：ABCDE。腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，防止再次出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再出血；頭部置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒治療時，首先要補液以糾正脫水；小劑量胰島素靜脈滴注可降低血糖、抑制酮體生成；患者常伴有電解質(zhì)紊亂，需要及時糾正；同時要糾正酸堿平衡失調(diào)；還要積極處理誘因，如感染等，并防治并發(fā)癥。8.以下關(guān)于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的描述，正確的有A.可以減輕病人的痛苦和不適B.有利于機械通氣的實施C.應(yīng)嚴密監(jiān)測病人的生命體征和意識狀態(tài)D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)根據(jù)病人情況個體化調(diào)整E.長期使用可能會產(chǎn)生藥物依賴答案：ABCDE。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可減輕病人在疾病和治療過程中的痛苦和不適；對于機械通氣病人，可減少人機對抗，有利于通氣的實施；在治療過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測病人的生命體征和意識狀態(tài)，以評估治療效果和安全性；由于不同病人對藥物的反應(yīng)不同，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)根據(jù)病人情況個體化調(diào)整；長期使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物可能會產(chǎn)生藥物依賴。9.中心靜脈導(dǎo)管置管后的護理要點包括A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.避免導(dǎo)管扭曲、受壓D.嚴格遵守無菌操作原則進行輸液和抽血E.觀察有無并發(fā)癥發(fā)生答案：ABCDE。中心靜脈導(dǎo)管置管后，保持局部清潔干燥可防止感染；定期更換敷料能減少細菌滋生；避免導(dǎo)管扭曲、受壓可保證導(dǎo)管通暢；嚴格遵守無菌操作原則進行輸液和抽血可降低感染風險；同時要密切觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如感染、血栓形成等。10.急性胰腺炎的護理措施有A.禁食、胃腸減壓B.密切觀察生命體征和腹部癥狀C.靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡D.給予止痛藥物，緩解疼痛E.做好心理護理答案：ABCDE。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸和胰液分泌，減輕胰腺負擔；密切觀察生命體征和腹部癥狀能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；靜脈補液可維持水、電解質(zhì)平衡；給予止痛藥物緩解疼痛；由于患者病情較重，會產(chǎn)生焦慮等情緒，做好心理護理有助于患者配合治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。心肺復(fù)蘇是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：-評估現(xiàn)場環(huán)境安全：在進行心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境對施救者和患者都是安全的，避免在危險環(huán)境中進行操作，如存在漏電、火災(zāi)等情況。-判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷患者是否有意識和呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。-胸外按壓：將患者仰臥于堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。按壓與放松時間大致相等，保證每次按壓后胸廓完全回彈。-開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物，保持氣道通暢。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。-除顫：如有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如需要除顫，按下除顫按鈕。2.簡述多器官功能障礙綜合征（MODS）的護理要點。多器官功能障礙綜合征是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能障礙的臨床綜合征，護理要點如下：-嚴密監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察其變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)病情的早期變化。例如，血壓下降可能提示循環(huán)功能障礙，呼吸頻率和節(jié)律的改變可能與呼吸功能異常有關(guān)。-加強呼吸功能監(jiān)測與護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，定期進行胸部物理治療，如翻身、拍背等，促進痰液排出。根據(jù)患者的病情和血氣分析結(jié)果，合理調(diào)整吸氧濃度和方式，必要時進行機械通氣。同時，密切觀察患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律以及血氧飽和度等指標，防止發(fā)生呼吸衰竭。-維護循環(huán)功能：建立有效的靜脈通路，保證液體和藥物的及時輸入。準確記錄出入量，根據(jù)患者的中心靜脈壓、血壓等情況調(diào)整輸液速度和量，維持循環(huán)穩(wěn)定。觀察患者的皮膚色澤、溫度、濕度等，了解末梢循環(huán)情況。對于使用血管活性藥物的患者，要嚴格掌握藥物的劑量、濃度和輸注速度，密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-腎功能監(jiān)測與護理：準確記錄尿量，觀察尿液的顏色、性狀和比重。定期檢測血肌酐、尿素氮等腎功能指標，了解腎功能變化。對于少尿或無尿患者，要嚴格控制入水量，避免水中毒。必要時進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療，做好相關(guān)的護理工作。-胃腸道功能護理：給予患者合理的營養(yǎng)支持，早期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)，以保護胃腸道黏膜屏障功能。觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，如有異常及時處理。對于有消化道出血的患者，要遵醫(yī)囑給予止血藥物，密切觀察出血情況。-預(yù)防感染：嚴格遵守無菌操作原則，加強病房的消毒隔離，減少交叉感染的機會。做好各種導(dǎo)管的護理，如中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等，定期更換敷料和導(dǎo)管。加強口腔護理和皮膚護理，保持口腔清潔和皮膚完整性，預(yù)防口腔感染和壓瘡的發(fā)生。-心理護理：MODS患者病情危重，預(yù)后較差，患者和家屬往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等心理反應(yīng)。護理人員要關(guān)心患者和家屬，耐心傾聽他們的訴求，給予心理支持和安慰，解釋病情和治療措施，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時入院。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最