2025年護理三基考試試題庫題及解析答案一、單選題1.患者，女，30歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予物理降溫。以下哪項物理降溫措施不妥？A.放置冰袋于大血管處B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.冷濕敷E.冰鹽水灌腸答案：B解析：乙醇擦浴禁忌用于新生兒、血液病患者等，因為乙醇可通過皮膚吸收，可能對這類患者造成不良影響。該患者為青年女性，無特殊禁忌，但在臨床實際中，若患者皮膚有破損等情況也不適合乙醇擦浴。而放置冰袋于大血管處、溫水擦浴、冷濕敷、冰鹽水灌腸都是常見且安全有效的物理降溫方法。2.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)：A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.拔針重新穿刺E.擠壓輸液管答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外。此時應(yīng)拔針重新穿刺，以保證輸液順利進行。改變針頭位置可能會進一步損傷血管；提高輸液瓶不能解決針頭脫出的問題；用注射器抽吸藥液可能會導(dǎo)致局部血腫加重；擠壓輸液管可能會使藥液外滲更多。3.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，護士指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練，以下哪項是正確的方法？A.深吸氣后屏氣3秒再呼氣B.呼氣時縮唇，緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍C.用鼻吸氣，用口呼氣，吸氣時腹部內(nèi)陷D.吸氣和呼氣時間比為2:1E.每分鐘呼吸30次左右答案：B解析：縮唇呼吸訓(xùn)練的方法是用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時縮唇，緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍。深吸氣后屏氣3秒再呼氣不是縮唇呼吸的要點；吸氣時腹部應(yīng)隆起而不是內(nèi)陷；吸氣和呼氣時間比應(yīng)為1:2或1:3；每分鐘呼吸7-8次為宜，而不是30次左右。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是：A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷患者不能自主飲水，使用吸水管可能會導(dǎo)致患者誤吸，引起窒息等嚴重后果。棉球用于清潔口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；壓舌板和開口器在必要時用于協(xié)助打開口腔，便于操作。5.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的危險因素？A.患者年齡大B.免疫功能低下C.氣管切開D.預(yù)防性使用抗生素E.嚴格執(zhí)行無菌操作答案：E解析：嚴格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，而不是危險因素?；颊吣挲g大、免疫功能低下會使機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；氣管切開破壞了呼吸道的正常防御屏障，增加了感染的機會；預(yù)防性使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。6.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓：A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此會使測得的血壓偏高。袖帶過寬會使測得的血壓偏低；袖帶寬窄對脈壓差的影響不直接。7.患者，女，40歲。因急性闌尾炎入院，需急診手術(shù)。護士為其準備麻醉床，操作中錯誤的是：A.換鋪清潔被單B.床頭和床中部各鋪一橡膠單和中單C.蓋被三折于床尾D.枕頭橫立于床頭E.椅子放于折疊被同側(cè)床尾答案：C解析：麻醉床蓋被應(yīng)三折于一側(cè)床邊，而不是床尾，這樣便于術(shù)后將患者移至床上。換鋪清潔被單可保持床鋪整潔；床頭和床中部各鋪一橡膠單和中單可防止嘔吐物、分泌物等污染床單；枕頭橫立于床頭可保護患者頭部；椅子放于折疊被同側(cè)床尾便于搬運患者和術(shù)后護理操作。8.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是：A.抬高下肢B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.持續(xù)低流量吸氧D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射去甲腎上腺素答案：B解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫。應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。抬高下肢會增加回心血量，加重肺水腫；應(yīng)給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇；皮下注射腎上腺素用于過敏性休克等；靜脈注射去甲腎上腺素用于升高血壓等，均不適合該患者。9.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物E.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物、巴比妥類中毒一般可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進行洗胃。10.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是：A.嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)立即執(zhí)行D.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名E.搶救時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行答案：C解析：一般情況下，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行書面醫(yī)囑。只有在搶救等緊急情況下，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，且事后應(yīng)及時補寫醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，應(yīng)及時向醫(yī)生提出；執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名以明確責(zé)任。二、多選題1.下列關(guān)于護理程序的說法正確的是：A.是一種科學(xué)的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法B.包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟C.是以護士為中心進行計劃和實施護理措施D.是一個循環(huán)的、動態(tài)的過程E.運用護理程序有助于提高護理質(zhì)量答案：ABDE解析：護理程序是以患者為中心進行計劃和實施護理措施，而不是以護士為中心，故C選項錯誤。護理程序是一種科學(xué)的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，是一個循環(huán)的、動態(tài)的過程，運用護理程序有助于提高護理質(zhì)量。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有：A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食，不屬于基本飲食。3.對長期臥床患者應(yīng)采取的護理措施有：A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.指導(dǎo)患者進行肢體活動E.加強營養(yǎng)答案：ABCDE解析：定時翻身可防止壓瘡的發(fā)生；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會；鼓勵患者咳嗽、咳痰可預(yù)防肺部并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進行肢體活動可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；加強營養(yǎng)可增強患者的抵抗力，促進康復(fù)。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有：A.操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作B.操作時手臂應(yīng)保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未使用，應(yīng)及時放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌包受潮后不可使用E.一套無菌物品只能供一位患者使用答案：ABDE解析：無菌物品取出后未使用，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌容器內(nèi)的其他物品，故C選項錯誤。操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，以減少空氣中的塵埃；操作時手臂應(yīng)保持在腰部水平以上，防止污染無菌區(qū)域；無菌包受潮后可能導(dǎo)致細菌滋生，不可使用；一套無菌物品只能供一位患者使用，以防止交叉感染。5.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：ABCDE解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、枸櫞酸鈉中毒等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭等；循環(huán)負荷過重可引起急性肺水腫；大量輸血時可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒，引起手足抽搐等癥狀。三、判斷題1.護士在進行無菌操作時，戴手套后可以不用再進行手消毒。（×）解析：戴手套不能替代手消毒。即使戴了手套，在操作前后仍需進行手消毒，以減少手部細菌的傳播，防止感染。2.鼻飼法適用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者等。（√）解析：鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者、食管狹窄患者等。3.護理記錄單應(yīng)及時、準確、完整、簡要、清晰地記錄患者的病情變化和護理措施。（√）解析：護理記錄單是護士對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，應(yīng)及時、準確、完整、簡要、清晰地記錄，以反映患者的真實情況，為醫(yī)療護理工作提供依據(jù)。4.凡進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。（×）解析：凡進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平，而不是消毒水平。消毒只能殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理；滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。5.為患者測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋清，以延緩汞的吸收。（√）解析：體溫計內(nèi)的汞為重金屬，口服大量牛奶或蛋清可使蛋白質(zhì)與汞結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而延緩汞的吸收，減少汞對人體的損害。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護理要點是防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)，加強觀察?？刹捎眉t外線照射等方法促進局部血液循環(huán)。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。此期護理要點是清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料進行包扎。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴重者可引起敗血癥。此期護理要點是去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)情況使用抗生素控制感染，同時加強營養(yǎng)支持等全身治療。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸、心跳驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸情況，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，解開上衣。施救者兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，用肩部力量垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口鼻內(nèi)的異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡述如何進行健康宣教。答案：健康宣教是向人們傳授健康知識和技能，以促進健康、預(yù)防疾病的過程。以下是進行健康宣教的一般步驟和方法：（1）評估需求：了解宣教對象的年齡、性別、文化程度、健康狀況、生活習(xí)慣等，確定他們對健康知識的需求和興趣點。（2）制定計劃：根據(jù)評估結(jié)果，制定詳細的健康宣教計劃，包括宣教的內(nèi)容、方法、時間、地點等。（3）選擇內(nèi)容：宣教內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性、實用性和針對性，可包括疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)知識，健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)等。（4）選擇方法：可采用多種方法進行健康宣教，如：-口頭講解：通過面對面的交流，向宣教對象講解健康知識，如開展健康講座、床邊宣教等。-書面材料：發(fā)放宣傳手冊、傳單、海報等，讓宣教對象可以隨時查閱。-多媒體演示：利用圖片、視頻、動畫等多媒體資源，直觀地展示健康知識。-案例分析：通過實際案例，讓宣教對象更好地理解健康知識的重要性。-小組討論：組織宣教對象進行小組討論，分享經(jīng)驗和心得，提高他們的參與度和學(xué)習(xí)效果。（5）實施宣教：按照計劃和選擇的方法進行健康宣教，注意語言通俗易懂，態(tài)度親切和藹，鼓勵宣教對象提問和互動。（6）效果評價：宣教結(jié)束后，通過問卷調(diào)查、提問、觀察等方式，了解宣教對象對健康知識的掌握程度和行為改變情況，評估宣教效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后的健康宣教提供參考。五、案例分析題患者，男，68歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合患者有高血壓、糖尿病等冠心病危險因素，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對該患者應(yīng)采取以下護理措施：（1）一般護理：-休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激，以降低心肌耗氧量。-飲食護理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙限酒。-保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免