2025抗微生物宣傳周培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于抗菌藥物？（）A.青霉素B.阿奇霉素C.利巴韋林D.頭孢菌素答案：C。利巴韋林是抗病毒藥物，青霉素、阿奇霉素、頭孢菌素都屬于抗菌藥物。2.抗菌藥物的不合理使用最容易導(dǎo)致（）。A.藥物不良反應(yīng)B.細(xì)菌耐藥C.藥物過敏D.藥物蓄積中毒答案：B?？咕幬锊缓侠硎褂脮?huì)使細(xì)菌逐漸適應(yīng)藥物環(huán)境，產(chǎn)生耐藥性。藥物不良反應(yīng)、藥物過敏和藥物蓄積中毒雖也可能出現(xiàn)，但不是不合理使用抗菌藥物最容易導(dǎo)致的結(jié)果。3.清潔手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。清潔手術(shù)通常在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)。4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌較為常見，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。5.以下哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？（）A.單一藥物可有效治療的感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.輕度上呼吸道感染D.預(yù)防感染答案：B。病因未明的嚴(yán)重感染在病原菌未明確前可聯(lián)合使用抗菌藥物，以擴(kuò)大抗菌譜。單一藥物可有效治療的感染無需聯(lián)合用藥；輕度上呼吸道感染多為病毒感染，一般不用抗菌藥物；預(yù)防感染通常也不主張聯(lián)合使用抗菌藥物。6.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）。A.2-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。一般情況下，抗菌藥物使用至體溫正常、癥狀消退后2-3天即可，但對于特殊感染可能需要延長療程。7.下列藥物中，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌作用的是（）。A.頭孢唑啉B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。頭孢他啶對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢呋辛對銅綠假單胞菌的作用較弱。8.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）。A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性和耳毒性D.過敏反應(yīng)答案：C。氨基糖苷類抗生素最主要的不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，可引起聽力減退、耳鳴、腎功能損害等。9.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）。A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應(yīng)用者、昏迷休克心力衰竭患者以及病毒性疾病有發(fā)熱的患者，一般不常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染，使用不僅無效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。10.喹諾酮類藥物的特點(diǎn)不包括（）。A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.不良反應(yīng)少D.可用于兒童感染答案：D。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以不宜用于18歲以下兒童。其具有抗菌譜廣、口服吸收好、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。11.對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。碳青霉烯類抗生素對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有良好的抗菌活性，是治療此類細(xì)菌感染的首選藥物。12.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時(shí)首選（）。A.萬古霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氨曲南答案：A。萬古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物，頭孢唑啉、克林霉素、氨曲南對甲氧西林耐藥葡萄球菌效果不佳。13.以下不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：C。氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于β-內(nèi)酰胺類。14.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（）。A.手術(shù)開始前24小時(shí)B.術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時(shí)D.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)答案：B。外科手術(shù)前預(yù)防用藥一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。15.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確（）。A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，應(yīng)先明確病因，否則可能掩蓋病情，延誤診斷，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。病毒性感染者不用抗菌藥物；盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以免增加耐藥菌產(chǎn)生；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征。16.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）。A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有感染的可能，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般屬于清潔手術(shù)，無需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。17.關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）。A.國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達(dá)50%以上B.不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者C.可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱斷裂等D.可用于治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染答案：D。喹諾酮類藥物對甲氧西林耐藥葡萄球菌感染效果不佳，不能用于治療此類感染。國內(nèi)尿路感染的大腸埃希菌對喹諾酮類耐藥率較高；有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者使用喹諾酮類可能誘發(fā)癲癇等發(fā)作；該類藥物還可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等不良反應(yīng)。18.新生兒感染治療不宜選用（）。A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.頭孢噻肟答案：A。環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響新生兒軟骨發(fā)育，不宜用于新生兒感染。頭孢曲松、青霉素、頭孢噻肟可根據(jù)情況用于新生兒感染的治療。19.以下哪種抗菌藥物具有腎毒性（）。A.阿莫西林B.阿米卡星C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：B。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性。阿莫西林是青霉素類抗生素，腎毒性較??；阿奇霉素和克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般無明顯腎毒性。20.抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則不包括（）。A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.為提高療效，無論何種情況，都應(yīng)聯(lián)合使用抗菌藥物答案：D。聯(lián)合使用抗菌藥物需要有嚴(yán)格的指征，并非無論何種情況都應(yīng)聯(lián)合使用，其他選項(xiàng)均是抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）。A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。病原菌未明的嚴(yán)重感染、混合感染、單一藥物不能控制的重癥感染以及易產(chǎn)生耐藥的長程治療感染等情況，聯(lián)合使用抗菌藥物可提高療效。2.以下屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的有（）。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：ABD。時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于此類。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物。3.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）。A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD。這四個(gè)選項(xiàng)均是抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則，需要綜合考慮病原菌、藥物特點(diǎn)和患者病情等因素合理使用抗菌藥物。4.下列哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物（）。A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年患者D.新生兒患者答案：ABCD。腎功能減退患者使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時(shí)可能導(dǎo)致藥物蓄積，需調(diào)整劑量；肝功能減退患者使用主要經(jīng)肝代謝的抗菌藥物時(shí)可能加重肝臟負(fù)擔(dān)；老年患者器官功能衰退，用藥需謹(jǐn)慎；新生兒患者生理功能尚未發(fā)育完全，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，也應(yīng)慎用抗菌藥物。5.預(yù)防手術(shù)部位感染，以下措施正確的有（）。A.盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間B.術(shù)前一天或更早時(shí)間剃除手術(shù)部位毛發(fā)C.術(shù)前有效控制糖尿病患者的血糖水平D.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫答案：ACD。盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間可減少醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)；術(shù)前有效控制糖尿病患者的血糖水平有利于手術(shù)切口的愈合；術(shù)中保持患者體溫正常，可防止低體溫影響機(jī)體的免疫功能。術(shù)前不應(yīng)過早剃除手術(shù)部位毛發(fā)，最好在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，且應(yīng)采用不損傷皮膚的方法。6.以下哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物（）。A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.碳青霉烯類答案：AB。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于藥物峰濃度，氨基糖苷類和喹諾酮類屬于此類。大環(huán)內(nèi)酯類和碳青霉烯類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。7.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的措施包括（）。A.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測體系B.加強(qiáng)抗菌藥物處方、醫(yī)囑的點(diǎn)評C.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)D.限制抗菌藥物的采購品種和數(shù)量答案：ABC。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測體系可以及時(shí)了解抗菌藥物的使用情況和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)；加強(qiáng)抗菌藥物處方、醫(yī)囑的點(diǎn)評有助于發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況并及時(shí)糾正；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)可以提高醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的水平。限制抗菌藥物的采購品種和數(shù)量不是管理的主要措施，關(guān)鍵是合理使用。8.屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的有（）。A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.亞胺培南答案：ABC?？死S酸、舒巴坦、他唑巴坦都屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，增強(qiáng)抗菌效果。亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，不是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。9.下列關(guān)于抗菌藥物的說法，正確的有（）。A.抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物B.包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物C.對真菌、病毒等病原體也有一定的作用D.主要用于治療各種細(xì)菌感染性疾病答案：ABD?？咕幬锸侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬铮股睾鸵恍┗瘜W(xué)合成藥物如磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病?？咕幬飳φ婢⒉《镜炔≡w一般無作用。10.手術(shù)切口分為（）。A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD。手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口和感染切口，不同類型的切口預(yù)防性使用抗菌藥物的原則不同。三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物只要能治病，就可以隨便使用。（）答案：錯(cuò)誤。抗菌藥物的使用需要有嚴(yán)格的指征，隨便使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、藥物不良反應(yīng)等問題。2.預(yù)防用藥可以隨意選用廣譜抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防用藥應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、可能的病原菌等合理選擇抗菌藥物，避免隨意使用廣譜抗菌藥物，以免增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。3.聯(lián)合使用抗菌藥物一定比單一使用效果好。（）答案：錯(cuò)誤。聯(lián)合使用抗菌藥物需要有嚴(yán)格的指征，不合理的聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生，并非一定比單一使用效果好。4.肝功能減退患者使用所有抗菌藥物都需要調(diào)整劑量。（）答案：錯(cuò)誤。只有主要經(jīng)肝代謝或?qū)Ω闻K有明顯毒性的抗菌藥物在肝功能減退患者使用時(shí)才需要調(diào)整劑量，并非所有抗菌藥物都需要。5.抗菌藥物療程越短越好。（）答案：錯(cuò)誤?？咕幬锆煶虘?yīng)根據(jù)感染的類型、嚴(yán)重程度等因素確定，過短可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，并非越短越好。6.喹諾酮類藥物可用于所有年齡段的患者。（）答案：錯(cuò)誤。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，不宜用于18歲以下兒童。7.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：正確。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。8.氨基糖苷類抗生素可以與呋塞米等強(qiáng)效利尿劑合用。（）答案：錯(cuò)誤。氨基糖苷類抗生素和呋塞米等強(qiáng)效利尿劑都有耳毒性和腎毒性，合用會(huì)增加這些不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用。9.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。（）答案：正確。這是外科手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的。10.抗菌藥物的分級管理是為了限制抗菌藥物的使用。（）答案：錯(cuò)誤。抗菌藥物的分級管理是為了規(guī)范抗菌藥物的合理使用，根據(jù)藥物的安全性、有效性、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為不同級別，按照不同的權(quán)限使用，并非限制使用。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述抗菌藥物合理使用的基本原則。答：抗菌藥物合理使用的基本原則包括以下幾點(diǎn)：1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的