機(jī)動(dòng)車(chē)維修經(jīng)營(yíng)備案表（□首次備案□備案變更）經(jīng)營(yíng)者名稱(chēng)（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照名稱(chēng)一致）經(jīng)營(yíng)地址××?。▍^(qū)、市）××市（州）××縣（市、區(qū)）××街（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）××號(hào)企業(yè)法定代表人（個(gè)體不填寫(xiě)此項(xiàng)）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼主要負(fù)責(zé)人（個(gè)體填寫(xiě)經(jīng)營(yíng)者，企業(yè)填寫(xiě)法人任命的負(fù)責(zé)人）姓名身份證號(hào)聯(lián)系電話(huà)電子郵箱/傳真企業(yè)性質(zhì)□國(guó)有□集體□私營(yíng)□外資（國(guó)別）經(jīng)營(yíng)類(lèi)型□綜合修理□機(jī)動(dòng)車(chē)生產(chǎn)、進(jìn)口企業(yè)授權(quán)維修□其他（）□連鎖經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng)范圍業(yè)務(wù)類(lèi)型□汽車(chē)維修□摩托車(chē)維修□其他機(jī)動(dòng)車(chē)維修業(yè)戶(hù)類(lèi)別□一類(lèi)□二類(lèi)□三類(lèi)□一類(lèi)□二類(lèi)□一類(lèi)□二類(lèi)□三類(lèi)項(xiàng)目種類(lèi)一類(lèi)□大中型客車(chē)維修□大型貨車(chē)維修□小型車(chē)維修□危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修（可多選）二類(lèi)□大中型客車(chē)維修□大型貨車(chē)維修□小型車(chē)維修（可多選）三類(lèi)□綜合小修□發(fā)動(dòng)機(jī)維修□車(chē)身維修□電氣系統(tǒng)維修□自動(dòng)變速器維修□輪胎動(dòng)平衡及修補(bǔ)□四輪定位檢測(cè)調(diào)整□汽車(chē)潤(rùn)滑與養(yǎng)護(hù)□噴油泵和噴油器維修□曲軸修磨□氣缸鏜磨□散熱器維修□空調(diào)維修□汽車(chē)美容裝潢□汽車(chē)玻璃安裝及修復(fù)（可多選）其他備案材料通用要求□1.維修經(jīng)營(yíng)者的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件□2.經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、停車(chē)場(chǎng)面積、土地使用權(quán)及產(chǎn)權(quán)證明等相關(guān)材料□3.技術(shù)人員匯總表，以及各相關(guān)人員的學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)或職業(yè)資格證明等相關(guān)材料□4.維修設(shè)備設(shè)施匯總表，維修檢測(cè)設(shè)備及計(jì)量設(shè)備檢定合格證明等相關(guān)材料□5.維修管理制度等相關(guān)材料□6.環(huán)境保護(hù)措施等相關(guān)材料特殊要求□7.與其作業(yè)內(nèi)容相適應(yīng)的專(zhuān)用維修車(chē)間和設(shè)備、設(shè)施等相關(guān)材料（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）□8.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）□9.安全管理人員匯總表（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）□10.安全操作規(guī)程材料（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）□11.連鎖經(jīng)營(yíng)協(xié)議書(shū)副本（連鎖維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）□12.連鎖經(jīng)營(yíng)的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理手冊(cè)（連鎖維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）□13.連鎖經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)符合機(jī)動(dòng)車(chē)維修經(jīng)營(yíng)相應(yīng)條件承諾書(shū)（連鎖維修經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)）本經(jīng)營(yíng)者聲明：1.已知曉《中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》《機(jī)動(dòng)車(chē)維修管理規(guī)定》《汽車(chē)維修業(yè)開(kāi)業(yè)條件》（GB/T16739）、《摩托車(chē)維修業(yè)開(kāi)業(yè)條件》（GB/T18189）等國(guó)家機(jī)動(dòng)車(chē)維修有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，知曉機(jī)動(dòng)車(chē)維修開(kāi)業(yè)條件要求和備案要求；2.所提供的備案材料信息內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，所有文件的簽名、印章真實(shí)有效。如有不實(shí)之處，愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定代表人或主要負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：年月日□備案材料齊全；□備案材料不齊全，請(qǐng)補(bǔ)充：承辦人（簽字）：年月日復(fù)核（簽字）：備案編號(hào)：備案機(jī)關(guān)（蓋章）：年月日填寫(xiě)說(shuō)明：（1）請(qǐng)根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)維修管理規(guī)定》有關(guān)要求填寫(xiě)此表；（2）其他備案材料：維修經(jīng)營(yíng)者備案應(yīng)依法提交第1至6項(xiàng)材料，危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修經(jīng)營(yíng)者還需提交第7至10項(xiàng)材料，維修連鎖經(jīng)營(yíng)服務(wù)者還需提交第11至13項(xiàng)材料；（3）承辦人是指?jìng)浒笝C(jī)關(guān)受理備案并對(duì)備案材料依法進(jìn)行審查的工作人員，復(fù)核人是指?jìng)浒笝C(jī)關(guān)對(duì)備案材料進(jìn)行復(fù)核并備案編號(hào)的工作人員；（4）辦理備案變更的，僅需填寫(xiě)變更事項(xiàng)，并與原備案表一并存檔。附件2機(jī)動(dòng)車(chē)維修標(biāo)志牌1.“一、二類(lèi)汽車(chē)及其他機(jī)動(dòng)車(chē)維修企業(yè)標(biāo)志牌”式樣注：1.外輪廓尺寸為750mm×500mm×25mm；“汽車(chē)維修企業(yè)”用55mm×40mm長(zhǎng)黑體；藍(lán)色徽標(biāo)直徑為85mm；No.XXXXXX用高20mm黑體；“經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、備案部門(mén)、監(jiān)督電話(huà)”用32mm×27mm長(zhǎng)黑體；材質(zhì)：銅牌材。2.A處根據(jù)備案項(xiàng)目，分別填寫(xiě)一類(lèi)或二類(lèi)。3.B處根據(jù)備案項(xiàng)目，分別填寫(xiě)小型車(chē)、大中型客車(chē)、大型貨車(chē)維修。危險(xiǎn)品運(yùn)輸車(chē)輛維修企業(yè)，還應(yīng)增加危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車(chē)輛維修。用23mm×30mm扁體。2.“專(zhuān)項(xiàng)（三類(lèi)）汽車(chē)及其他機(jī)動(dòng)車(chē)維修企業(yè)標(biāo)志牌”式樣注：1.外輪廓尺寸為750mm×500mm×25mm；“專(zhuān)項(xiàng)（三類(lèi)）汽車(chē)維修企業(yè)（業(yè)戶(hù)）”用55mm×40mm長(zhǎng)黑體；藍(lán)色徽標(biāo)直徑為85mm；No.XXXXXX用高20mm黑體；“經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、備案部門(mén)、監(jiān)督電話(huà)”用32mm×27mm長(zhǎng)黑體；材質(zhì)：銅牌材。2.A處根據(jù)備案項(xiàng)目，分別填寫(xiě)：汽車(chē)綜合小修、發(fā)動(dòng)機(jī)維修、車(chē)身維修、電氣系統(tǒng)維修、自動(dòng)變速器維修、輪胎動(dòng)平衡及修補(bǔ)、四輪定位檢測(cè)調(diào)整、汽車(chē)潤(rùn)滑與養(yǎng)護(hù)、噴油泵噴油器維修、曲軸修磨、氣缸鏜磨、散熱器維修、空調(diào)維修、汽車(chē)美容裝潢、汽車(chē)玻璃安裝及修復(fù)等，用高23mm×28mm扁黑體。3.“摩托車(chē)維修企業(yè)標(biāo)志牌”式樣注：1.外輪廓尺寸為750mm×500mm×25mm；“摩托車(chē)維修企業(yè)”用55mm×40mm長(zhǎng)黑體；藍(lán)色徽標(biāo)直徑為85mm；No.XXXXXX用高20mm黑體；“經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目、備案部門(mén)、監(jiān)督電話(huà)”用32mm×27mm長(zhǎng)黑體；材質(zhì)：銅牌材。2.A處根據(jù)備案項(xiàng)目，分別填寫(xiě)一類(lèi)或二類(lèi)，并與B相協(xié)調(diào)。3.B處根據(jù)備案項(xiàng)目，分別填寫(xiě)摩托車(chē)整車(chē)修理、總成修理、整車(chē)維護(hù)、小修、竣工檢驗(yàn)和專(zhuān)項(xiàng)修理。用高23mm×28mm扁體。

附件3機(jī)動(dòng)車(chē)維修竣工出廠合格證1.“機(jī)動(dòng)車(chē)維修竣工出廠合格證”式樣（正面）剪開(kāi)線(xiàn)空白中折線(xiàn)2.“機(jī)動(dòng)車(chē)維修竣工出廠合格證”內(nèi)容NO.00000000存根NO.00000000車(chē)屬單位保管NO.00000000質(zhì)量保證卡托修方托修方該車(chē)按維修合同進(jìn)行維修，本廠對(duì)維修竣工的車(chē)輛實(shí)行質(zhì)量保證，質(zhì)量保證期為車(chē)輛行駛?cè)f公里或者日。在托修單位嚴(yán)格執(zhí)行走合期規(guī)定、合理使用、正常維護(hù)的情況下，出現(xiàn)的維修質(zhì)量問(wèn)題，憑此卡隨竣工出廠合格證，由本廠負(fù)責(zé)包修，免返修工料費(fèi)和工時(shí)費(fèi)，在原維修類(lèi)別期限內(nèi)修竣交托修方。車(chē)牌號(hào)碼車(chē)牌號(hào)碼車(chē)型車(chē)型發(fā)動(dòng)機(jī)型號(hào)/編號(hào)發(fā)動(dòng)機(jī)型號(hào)/編號(hào)底盤(pán)（車(chē)身）號(hào)底盤(pán)（車(chē)身）號(hào)維修類(lèi)別維修類(lèi)別維修合同編號(hào)維修合同編號(hào)出廠里程表示值出廠里程表示值該車(chē)按維修合同維修，經(jīng)檢驗(yàn)合格，準(zhǔn)予出廠。該車(chē)按維修合同維修，經(jīng)檢驗(yàn)合格，準(zhǔn)予出廠。返修情況記錄：質(zhì)量檢驗(yàn)員：（蓋章）質(zhì)量檢驗(yàn)員：（蓋章）次數(shù)返修項(xiàng)目返修日期修竣日期送修人質(zhì)檢員承修單位：（蓋章）承修單位：（蓋章）進(jìn)廠日期：出廠日期：進(jìn)廠日期：出廠日期：托修方接車(chē)人：（簽字）托修方接車(chē)人：