2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者首先應(yīng)評估的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.心肌酶檢測B.心電圖C.D-二聚體D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛是急診科常見急癥，優(yōu)先評估心電圖可快速判斷心肌缺血或梗死，符合《急性胸痛診斷與治療專家共識(shí)》指南。心肌酶檢測需結(jié)合癥狀和其他檢查結(jié)果，D-二聚體對急性冠脈綜合征特異性較低，血常規(guī)無法直接提示心臟問題。【題干2】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的按壓深度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.3-5cmB.5-6cmC.6-8cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年《心肺復(fù)蘇和心臟驟停急救國際指南》，成人按壓深度需為5-6cm，過淺（A選項(xiàng)）無法有效循環(huán)，過深（C、D選項(xiàng)）易導(dǎo)致肋骨骨折?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是？【選項(xiàng)】A.血糖<7.8mmol/LB.尿酮體++C.堿中毒D.血鈉<135mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酮體++是診斷糖尿病酮癥酸中毒的核心指標(biāo)，而低血糖（A選項(xiàng)）和低鈉血癥（D選項(xiàng)）并非典型表現(xiàn)，堿中毒（C選項(xiàng)）是代謝性酸中毒的代償結(jié)果?！绢}干4】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.擴(kuò)容劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮，是過敏性休克的唯一特效藥。地塞米松（A選項(xiàng)）和糖皮質(zhì)激素（C選項(xiàng)）為輔助治療，需在腎上腺素后使用?！绢}干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙提示？【選項(xiàng)】A.頭皮損傷B.腦疝C.頸部拉傷D.肢體骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦疝是顱腦損傷晚期表現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查并建立靜脈通道。其他選項(xiàng)（A、C、D）可能引發(fā)癥狀但非直接提示腦疝?！绢}干6】急性肺水腫患者禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.硝苯地平C.多巴胺D.地高辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可降低血壓并加重肺水腫，而呋塞米（A選項(xiàng)）可利尿，多巴胺（C選項(xiàng)）和地高辛（D選項(xiàng)）用于改善血流動(dòng)力學(xué)。【題干7】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯巴比妥鈉靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，負(fù)荷量20mg/kg可快速控制發(fā)作。氯硝西泮（C選項(xiàng)）適用于非持續(xù)狀態(tài)，丙戊酸鈉（B選項(xiàng)）需口服或緩慢靜脈推注?！绢}干8】急性上消化道大出血伴黑便提示？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.腸道腫瘤C.胃癌D.食管靜脈曲張【參考答案】D【詳細(xì)解析】黑便（柏油樣便）多由上消化道出血引起，食管靜脈曲張破裂出血（D選項(xiàng)）表現(xiàn)為嘔血伴黑便，而消化性潰瘍（A選項(xiàng)）多為暗紅色血便?！绢}干9】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛B.氣管移位C.語音震顫減弱D.肝濁音界消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，肺組織被壓縮且壓力升高，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位（B選項(xiàng)）。語音震顫減弱（C選項(xiàng)）和肝濁音界消失（D選項(xiàng)）見于氣胸但非特異性?！绢}干10】高鉀血癥的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.靜脈注射碳酸氫鈉C.靜脈推注鈣劑D.口服降鉀樹脂【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）時(shí)，靜脈推注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml）可緩解心臟毒性，糾正心律失常。葡萄糖+胰島素（A選項(xiàng)）適用于低鉀血癥，碳酸氫鈉（B選項(xiàng)）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒?！绢}干11】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.患者主訴后2小時(shí)B.患者到達(dá)醫(yī)院后1小時(shí)C.胸痛緩解后3小時(shí)D.心電圖ST段抬高后12小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》規(guī)定，從患者到達(dá)醫(yī)院后1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)再灌注治療（PCI或溶栓），超過12小時(shí)（D選項(xiàng)）可能延誤病情。【題干12】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過緩，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.增加腎上腺素劑量B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射苯海拉明D.給予糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩，阿托品（0.5-1mg靜脈推注）可解除迷走神經(jīng)張力，恢復(fù)竇性心律。苯海拉明（C選項(xiàng)）主要用于抗組胺，糖皮質(zhì)激素（D選項(xiàng)）用于后續(xù)治療?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓樣”面容提示？【選項(xiàng)】A.頭皮損傷B.頸部外傷C.肺挫傷D.肝臟破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸部外傷導(dǎo)致頸靜脈和頸動(dòng)脈破裂，血液流入皮下組織形成“熊貓樣”面容，需立即止血并控制休克。其他選項(xiàng)（A、C、D）與面部瘀斑無關(guān)?！绢}干14】急性腎功能衰竭伴高鉀血癥的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.透析B.口服降鉀樹脂C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.糾正酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎功能衰竭時(shí)，血液透析是糾正高鉀血癥最有效的方法。葡萄糖酸鈣（C選項(xiàng)）僅用于高鉀血癥的心律失常急救，降鉀樹脂（B選項(xiàng)）需配合透析使用?！绢}干15】癲癇患者長期控制發(fā)作的藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.卡馬西平【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉（抗癲癇藥）是癲癇持續(xù)狀態(tài)和難治性癲癇的首選維持藥物，苯妥英鈉（A選項(xiàng)）適用于兒童和青少年，卡馬西平（D選項(xiàng)）用于局灶性發(fā)作?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】《急性胰腺炎診治指南》建議禁食期間每日補(bǔ)液量=實(shí)際尿量+500ml+丟失量，通常初始補(bǔ)液量為1500ml（C選項(xiàng)），后續(xù)根據(jù)血容量和尿量調(diào)整?！绢}干17】張力性氣胸患者胸腔穿刺的目的是？【選項(xiàng)】A.檢測胸腔積液性質(zhì)B.緩解呼吸困難C.抽吸積氣D.恢復(fù)肺功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺抽氣以解除肺壓迫，若無效需行胸腔閉式引流。檢測胸腔積液（A選項(xiàng)）適用于血?dú)庑兀謴?fù)肺功能（D選項(xiàng)）需通過引流實(shí)現(xiàn)?！绢}干18】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)需注意？【選項(xiàng)】A.起始劑量1mgB.靜脈推注C.需監(jiān)測電解質(zhì)D.口服給藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）起始劑量通常為20-40mg靜脈推注，但需密切監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀），避免低鉀血癥?？诜o藥（D選項(xiàng)）起效緩慢，不適用于急性肺水腫。【題干19】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)血壓回升，下一步應(yīng)？【選項(xiàng)】A.停用腎上腺素B.加快腎上腺素輸注C.靜脈注射地塞米松D.給予抗組胺藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素血壓回升后，需給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg）以減輕過敏反應(yīng)，抗組胺藥物（如苯海拉明）為輔助治療?！绢}干20】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.靜脈注射胺碘酮B.電除顫C.按壓心臟D.使用阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫（室性纖維顫動(dòng)）是心臟驟停表現(xiàn)，需立即電除顫恢復(fù)竇性心律。胺碘酮（A選項(xiàng)）用于室性心律失常，阿司匹林（D選項(xiàng)）用于預(yù)防血栓。按壓心臟（C選項(xiàng)）僅適用于無脈搏的室顫。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者胸痛性質(zhì)為壓迫感伴大汗，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.急性心梗C.肌肉拉傷D.縱隔炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心梗典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性壓迫性胸痛，放射至左臂/下頜，伴冷汗、惡心，符合題干描述。胃食管反流為燒灼痛，縱隔炎為銳痛，肌肉拉傷為局部牽拉痛，均不匹配?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中特殊氣味提示？【選項(xiàng)】A.爛蘋果味B.氨水味C.腐敗味D.草莓味【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體（β-羥丁酸）在體內(nèi)蓄積，呼氣出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮味）。氨水味常見于尿毒癥，腐敗味提示厭氧菌感染，草莓味為苯丙酮尿癥特征。【題干3】誤吸性肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】誤吸后口腔/胃內(nèi)正常菌群（如銅綠假單胞菌）易進(jìn)入下呼吸道引發(fā)感染，該菌為銅綠假單胞菌肺炎最常見病原體。肺炎鏈球菌多見于社區(qū)獲得性肺炎，大腸埃希菌多導(dǎo)致尿路感染?！绢}干4】過敏性休克首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.磷酸可待因D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，是搶救核心藥物。地塞米松用于抗炎，阿托品僅緩解部分癥狀?！绢}干5】急性腦卒中靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)行靜脈溶栓（rt-PA），超過此時(shí)間窗溶栓風(fēng)險(xiǎn)＞收益。3小時(shí)為部分研究提出的擴(kuò)展窗，但非標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間?！绢}干6】張力性氣胸典型體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.胸骨壓痛C.氣管向健側(cè)移位D.語音震顫增強(qiáng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓致氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸頻率增快為代償表現(xiàn)，但特異性不如氣管移位?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）分期中，3天尿量減少定義為？【選項(xiàng)】A.少尿＜400ml/天B.少尿＜500ml/天C.少尿＜600ml/天D.少尿＜800ml/天【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)：1期（腎血流量下降）；2期（急性腎小管壞死）；3期（少尿＜400ml/天或尿量＞2000ml/天）。500ml/天為臨界值，非分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】急性肺水腫最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.劇烈活動(dòng)B.飲酒C.感冒D.心力衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫多由左心衰竭導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力驟升，劇烈活動(dòng)可加重心臟負(fù)荷，但直接誘因仍為原發(fā)心臟疾病?！绢}干9】藥物過敏反應(yīng)中，I型超敏反應(yīng)主要由哪種機(jī)制介導(dǎo)？【選項(xiàng)】A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE【參考答案】D【詳細(xì)解析】I型超敏反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等介質(zhì)。IgG（II型）參與自身免疫病，IgM（III型）致血型不合輸血反應(yīng)，IgA（IV型）為遲發(fā)型超敏反應(yīng)?！绢}干10】低血糖昏迷患者首選輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖檢測B.尿常規(guī)C.血酮體D.腦電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷首先需明確血糖水平（靜脈血漿血糖＜2.8mmol/L），血酮體用于鑒別酮癥酸中毒。尿常規(guī)（蛋白尿）及腦電圖（異常放電）為后續(xù)診斷輔助?！绢}干11】急性腹痛病因中，急性胰腺炎的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.間歇性銳痛D.脹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎疼痛位于上腹部，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，進(jìn)食后加重。陣發(fā)性絞痛多見于腸梗阻，銳痛見于膽道疾病。【題干12】燒傷面積計(jì)算中，手掌面積法占全身面積的？【選項(xiàng)】A.9%B.5%C.7%D.10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌（含手掌及五指）面積約占體表面積5%，用于估算燒傷面積。雙掌（10%）用于兒童?！绢}干13】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足？【選項(xiàng)】A.PT延長B.D-二聚體升高C.肝功能異常D.病情加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC診斷需滿足：①凝血功能異常（血小板＜100×10?/L、PT＞14s）；②纖維蛋白原＜1.5g/L或D-二聚體＞2μg/L；③微血管病征象（如瘀斑）。其中D-二聚體特異性最高?！绢}干14】心肺復(fù)蘇（CPR）后處理中，首次除顫的時(shí)限是？【選項(xiàng)】A.2分鐘內(nèi)B.3分鐘內(nèi)C.5分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA指南要求CPR團(tuán)隊(duì)在首次除顫后2分鐘內(nèi)完成，超過此時(shí)間生存率顯著下降。除顫前需確保胸外按壓不間斷?！绢}干15】急性腹痛伴隨腹膜刺激征提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.胰腺炎C.肝炎D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）提示腹膜炎，胰腺炎因炎癥擴(kuò)散至腹膜易出現(xiàn)此體征。腸梗阻以腹脹、腸鳴音亢進(jìn)為主，膽囊炎疼痛位于右上腹?！绢}干16】急性腹痛實(shí)驗(yàn)室檢查中，淀粉酶升高最常見于？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.肝炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí)，胰酶（淀粉酶、脂肪酶）釋放入血，淀粉酶升高＞300U/L有診斷意義。急性闌尾炎淀粉酶正?；蜉p度升高?！绢}干17】急性腹痛影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.腹部超聲C.X線平片D.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲無創(chuàng)、快速，可明確膽囊結(jié)石、胰腺腫大、膽管擴(kuò)張等急腹癥病因，為首選檢查。CT分辨率高但耗時(shí)長，適用于超聲不明確或疑似重癥?！绢}干18】急性腹痛伴隨血尿提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腎結(jié)石C.急性胰腺炎D.膽囊炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石引起腎絞痛伴鏡下血尿，急性胰腺炎可伴血尿（腎前性因素），但特異性較低。腸梗阻以血便為主，膽囊炎血尿罕見?！绢}干19】急性腹痛患者禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.磷酸可待因【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿司匹林抑制前列腺素合成，可能加重出血傾向，禁用于消化道潰瘍或凝血功能異?；颊摺Ｆ渌幬镏?，布洛芬為NSAIDs（非甾體抗炎藥），但需警惕胃腸道副作用?！绢}干20】急性腹痛患者禁用檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腹部CTC.肛門指檢D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】肛門指檢可能誘發(fā)腹膜刺激征或穿孔，尤其懷疑腸梗阻、腸套疊或腹膜炎時(shí)禁用。其他檢查均為影像學(xué)或血液檢查，無創(chuàng)安全。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.氯化鉀B.呋塞米C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，呋塞米（速尿）能快速利尿減少肺泡內(nèi)滲出液，改善呼吸。氯化鉀用于低鉀血癥，硝苯地平適用于高血壓危象，多巴胺主要用于休克治療。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胰島素不足導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)移B.酮癥酸中毒本身C.大量使用葡萄糖D.糖尿病病程超過5年【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素缺乏使細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，加上嘔吐、脫水，導(dǎo)致低鉀血癥。酮癥酸中毒本身可能伴隨高鉀血癥，而葡萄糖輸入會(huì)加重代謝性酸中毒?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)右室梗死的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛向左肩放射B.頸部皮膚黏膜出血C.下肢水腫伴頸靜脈怒張D.呼吸困難伴肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】右室梗死可因右冠脈阻塞導(dǎo)致右心室缺血，表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張及下肢水腫，而肺水腫多見于左室梗死?！绢}干4】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.酸中毒未糾正B.堿中毒C.嚴(yán)重脫水D.心電圖Q波增寬【參考答案】B【詳細(xì)解析】堿中毒時(shí)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，靜脈補(bǔ)鈣可能加重高鉀血癥。鈣劑可對抗高鉀血癥對心肌的毒性，但需在糾正酸中毒后使用?！绢}干5】急性腦出血患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）為8分，提示？【選項(xiàng)】A.輕度意識(shí)障礙B.中度昏迷C.重度昏迷D.深度昏迷【參考答案】B【詳細(xì)解析】GCS13-14分為清醒，9-12分為中度昏迷，8分為重度昏迷，≤8分為深度昏迷?！绢}干6】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”提示？【選項(xiàng)】A.休克B.膿毒癥C.脊柱損傷D.急性腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】“三聯(lián)征”（低血壓、高體溫、心率快）是休克的典型表現(xiàn)，膿毒癥多伴體溫異常，脊柱損傷需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg肌注B.0.5mg靜脈注射C.1mg靜脈滴注D.0.01mg皮下注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素0.1mg肌注（1:1000濃度）是過敏性休克的標(biāo)準(zhǔn)劑量，靜脈注射易引發(fā)心律失常。【題干8】急性腹痛伴腸鳴音消失提示？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.胃腸道出血D.肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸鳴音消失是腸梗阻的典型體征，急性胰腺炎伴腸梗阻時(shí)可能出現(xiàn)，但需結(jié)合淀粉酶結(jié)果?！绢}干9】室顫患者除胸外按壓外，首要電除顫步驟是？【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.撤除所有藥物C.連接心電圖D.約束患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】電除顫前需確認(rèn)心電圖顯示室顫，連接心電圖是除顫前的必要步驟?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.快速補(bǔ)充生理鹽水B.氫氧化鈉靜脈滴注C.短期使用胰島素D.監(jiān)測血電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需堿化尿液，但氫氧化鈉可能加重高鈉血癥，常規(guī)使用碳酸氫鈉?！绢}干11】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)“櫻桃紅色”面容的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.CO抑制細(xì)胞色素氧化酶B.CO與血紅蛋白結(jié)合C.肝臟代謝產(chǎn)物D.氧合血紅蛋白解離【參考答案】B【詳細(xì)解析】CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧，但櫻桃紅色是血紅蛋白氧合不足的典型表現(xiàn)?！绢}干12】張力性氣胸患者“視診”首選的異常表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸廓飽滿B.呼吸音消失C.頸靜脈怒張D.顏色發(fā)紺【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，傷側(cè)胸廓飽滿且呼吸音消失，頸靜脈怒張是低血容量休克的體征?！绢}干13】急性腎損傷患者使用呋塞米的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血鈉升高C.酸中毒D.高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷時(shí)腎灌注不足，使用呋塞米可能加重少尿或無尿。【題干14】過敏性紫癜患者腰痛伴血尿提示？【選項(xiàng)】A.腎炎B.腸梗阻C.肝炎D.脊柱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜的腎損害（HSPN）可表現(xiàn)為腰痛和血尿，需與腎結(jié)石鑒別。【題干15】急性肺栓塞患者突發(fā)呼吸困難伴咳血，最可能的栓子來源是？【選項(xiàng)】A.心臟附壁血栓B.頸靜脈血栓C.髖關(guān)節(jié)深靜脈血栓D.肺動(dòng)脈分支血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟附壁血栓（尤其是右心房）是肺栓塞的常見栓子來源，頸靜脈血栓多導(dǎo)致腦靜脈血栓?！绢}干16】高熱伴皮膚瘀點(diǎn)、出血傾向，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.病毒性感冒B.葡萄球菌感染C.藥物性皮疹D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）常伴發(fā)熱、瘀點(diǎn)及出血，需結(jié)合血涂片和骨髓檢查。【題干17】急性胃擴(kuò)張患者最緊急的處理是？【選項(xiàng)】A.禁食B.胃腸減壓C.針灸D.胰腺炎治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸減壓可快速緩解胃擴(kuò)張，避免胃內(nèi)容物誤吸或穿孔?！绢}干18】室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.利多卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮是室速合并心衰的首選，普羅帕酮適用于無血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時(shí)，血碳酸氫鈉的初始目標(biāo)濃度是？【選項(xiàng)】A.5-7mmol/LB.8-10mmol/LC.12-14mmol/LD.16-18mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需快速糾正至pH7.3-7.6，初始補(bǔ)液后碳酸氫鈉目標(biāo)濃度為8-10mmol/L?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“進(jìn)行性意識(shí)障礙”提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦干損傷D.腦水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦干損傷可導(dǎo)致意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，需緊急行頭顱CT檢查。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.胃腸道梗阻D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胸痛伴大汗、惡心嘔吐是急性冠脈綜合征（ACS）的典型癥狀，尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。選項(xiàng)B符合急診科常見急癥處理原則，需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶學(xué)檢測及緊急再灌注治療。其他選項(xiàng)中，A和C的腹痛癥狀更突出，D的胰腺炎常伴上腹部壓痛及淀粉酶升高。【題干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.6-8cmD.10-12cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇（CPR）按壓深度為5-6cm（兒童為5cm），頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)，而選項(xiàng)A和B為錯(cuò)誤按壓深度，易導(dǎo)致回心血量不足或肋骨骨折；選項(xiàng)D超出安全范圍，可能造成胸骨損傷?！绢}干3】診斷急性腦卒中的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦部CTC.腦部MRID.腦脊液檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦卒中早期（48小時(shí)內(nèi)）首選CT檢查，可明確是否為出血性卒中（如腦出血）或缺血性卒中（如腦梗死）。MRI對微小病灶敏感，但起效較慢（需數(shù)小時(shí)至數(shù)天），故B為正確答案。選項(xiàng)D僅在懷疑腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)使用?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液優(yōu)先B.糾正電解質(zhì)紊亂C.立即使用胰島素D.監(jiān)測血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療原則為“三早”：早期補(bǔ)液、早期糾正電解質(zhì)紊亂、早期使用胰島素。但胰島素需在補(bǔ)液后開始使用，直接大劑量胰島素可能加重低鉀血癥和意識(shí)障礙。選項(xiàng)C違背治療順序，需聯(lián)合葡萄糖補(bǔ)充。【題干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾征”提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.開放性骨折B.胸腔臟器破裂C.腹部閉合性損傷D.頸髓損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】“矛盾征”表現(xiàn)為傷側(cè)呼吸減弱伴對側(cè)呼吸增強(qiáng)，常見于張力性氣胸，導(dǎo)致縱隔移位。選項(xiàng)B正確，胸腔臟器破裂（如肺破裂、肝脾破裂）可引發(fā)張力性氣胸。選項(xiàng)D頸髓損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸肌癱瘓，而非矛盾征?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑時(shí)，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.氯化鉀D.谷氨酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，鈣劑可迅速拮抗鉀離子對心肌細(xì)胞膜的抑制作用，緩解心律失常。葡萄糖酸鈣（B）是首選，因含鈣離子可快速起效，而碳酸氫鈉（A）主要用于代謝性酸中毒。選項(xiàng)C（氯化鉀）會(huì)加重高鉀血癥，D（谷氨酸鈉）作用不明確?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）早期表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓升高D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期（1-2周）主要表現(xiàn)為尿量減少（少尿<400ml/24h或非尿量減少型），血肌酐升高通常在48小時(shí)后出現(xiàn)。選項(xiàng)B為AKI的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但非早期直接表現(xiàn)。選項(xiàng)C和D與AKI無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】過敏性休克治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素（B）是首選藥物，可收縮血管、增加心輸出量、緩解喉頭水腫。地塞米松（A）用于抗炎，美托洛爾（C）為β受體阻滯劑，苯海拉明（D）為抗組胺藥，均非一線治療?！绢}干9】急性肺栓塞（PE）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺動(dòng)脈高壓C.肺靜脈血栓D.肺門部“截?cái)嗾鳌薄緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺血管造影）顯示肺動(dòng)脈主干或分支的充盈缺損是肺栓塞的典型表現(xiàn)，稱為“軌道征”；肺門部“截?cái)嗾鳌碧崾痉蝿?dòng)脈完全阻塞，較少見。選項(xiàng)D為正確答案，其他選項(xiàng)與PE無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.谷氨酸鉀C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥引起肌無力時(shí)，谷氨酸鉀（B）可同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和提供能量，避免單純補(bǔ)鉀導(dǎo)致高滲血癥。葡萄糖（A）可能加重低鉀血癥，碳酸氫鈉（C）用于代謝性酸中毒，葡萄糖酸鈣（D）用于高鉀血癥。【題干11】診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腹部X線C.血常規(guī)D.闌尾炎CT【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT檢查（D）診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性均超過90%，可清晰顯示闌尾腫大、糞石癥等征象。腹部超聲（A）對肥胖患者敏感性較低，腹部X線（B）通常用于排除其他急腹癥，血常規(guī)（C）僅提示感染?！绢}干12】急性喉炎患者出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”提示？【選項(xiàng)】A.支氣管異物B.喉返神經(jīng)損傷C.喉水腫D.呼吸衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎伴聲門水腫可導(dǎo)致喉部狹窄，咳嗽時(shí)因聲門閉合不全產(chǎn)生“犬吠樣咳嗽”。選項(xiàng)C正確，支氣管異物（A）多伴嗆咳和喘息，喉返神經(jīng)損傷（B）導(dǎo)致聲嘶而非咳嗽異常?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“Beck三聯(lián)征”提示？【選項(xiàng)】A.張力性氣胸B.腦挫傷C.腹腔臟器破裂D.骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】Beck三聯(lián)征包括胸痛、呼吸急促和氣管偏向健側(cè)，是張力性氣胸的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)中，B（腦挫傷）多伴意識(shí)障礙，C（腹腔損傷）需結(jié)合腹穿結(jié)果，D（骨折）多伴局部畸形?！绢}干14】急性胰腺炎患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.硝苯地平C.碳酸氫鈉D.胰酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎患者禁用β受體阻滯劑（如硝苯地平），因其可抑制Oddi括約肌開放，加重胰液淤積。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)中生理鹽水（A）用于補(bǔ)液，碳酸氫鈉（C）用于糾正代謝性酸中毒，胰酶（D）可促進(jìn)消化功能恢復(fù)。【題干15】急性胃黏膜病變（AGML）的誘發(fā)因素不包括？【選項(xiàng)】A.酒精B.阿司匹林C.胃癌D.胃癌病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】AGML常見誘因?yàn)榉晴摅w抗炎藥（NSAIDs，如阿司匹林）、乙醇、應(yīng)激狀態(tài)等。選項(xiàng)C（胃癌）是胃黏膜病變的后果，而非誘因。選項(xiàng)D（胃癌病史）屬于高危因素，但直接誘因仍為藥物或酒精。【題干16】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.胸部CTC.肺活量測定D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肺功能檢查（FEV1/FVC<70%）是診斷COPD的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可定量評估氣流受限。胸部CT（B）用于評估肺結(jié)構(gòu)改變，肺活量測定（C）是肺功能檢查的一部分，血?dú)夥治觯―）用于評估低氧血癥。【題干17】高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，需警惕？【選項(xiàng)】A.傷寒B.藥物熱C.幽門螺桿菌感染D.風(fēng)濕熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒典型表現(xiàn)包括持續(xù)高熱（持續(xù)1周以上）、相對緩脈、玫瑰疹及消化道癥狀。選項(xiàng)A正確，藥物熱（B）多呈一過性發(fā)熱，幽門螺桿菌感染（C）多伴腹痛、反酸，風(fēng)濕熱（D）多見于青少年，伴關(guān)節(jié)痛和心臟炎?！绢}干18】急性腎損傷（AKI）患者使用腎替代治療時(shí)，首選？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）B.間歇性血液透析（IHD）C.腹膜透析D.脫水治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI患者若需腎替代治療，CRRT（A）適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、高容量負(fù)荷或需精準(zhǔn)調(diào)節(jié)電解質(zhì)的情況。IHD（B）適用于常規(guī)維持治療，腹膜透析（C）多用于終末期腎病，脫水（D）僅作為輔助措施?！绢}干19】過敏性紫癜的典型實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清IgE升高B.血小板減少C.C3補(bǔ)體降低D.腎功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）屬于IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，血清IgE（A）升高是特異性指標(biāo)。選項(xiàng)B（血小板減少）見于血栓性血小板減少性紫癜，C（C3補(bǔ)體降低）見于膜性狼瘡，D（腎功能異常）見于紫癜性腎炎?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“腹膜刺激征”提示？【選項(xiàng)】A.肝破裂B.腸梗阻C.腹腔臟器破裂D.急性膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)）是腹腔內(nèi)臟器破裂（如肝脾破裂）的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C正確，肝破裂（A）多伴右下腹劇痛，腸梗阻（B）以腹脹、嘔吐為主，急性膽囊炎（D）多伴右上腹壓痛和Murphy征陽性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦為多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.60-80次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A與C重復(fù)，但C為標(biāo)準(zhǔn)答案；選項(xiàng)B和D是常見錯(cuò)誤選項(xiàng)，混淆了不同急救場景的頻率要求?！绢}干2】阿司匹林用于急性冠脈綜合征（ACS）治療時(shí)，哪種情況屬于禁忌癥？【選項(xiàng)】A.對阿司匹林過敏B.嚴(yán)重活動(dòng)性消化道潰瘍C.既往心肌梗死病史D.高血壓病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)性消化道潰瘍患者使用阿司匹林可能誘發(fā)消化道出血，屬禁忌癥。選項(xiàng)A為常見錯(cuò)誤點(diǎn)，但部分指南允許在抗凝治療下謹(jǐn)慎使用；選項(xiàng)C和D為適應(yīng)癥，非禁忌?！绢}干3】急性胸痛患者中，D-二聚體升高最可能提示哪種診斷？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.消化道出血C.急性胰腺炎D.胃炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體是纖溶系統(tǒng)激活標(biāo)志，顯著升高支持肺栓塞診斷。選項(xiàng)B和D屬非特異性升高，而選項(xiàng)C通常表現(xiàn)為淀粉酶/脂肪酶升高?！绢}干4】高血壓危象患者的血壓管理目標(biāo)應(yīng)控制在什么范圍？【選項(xiàng)】A.收縮壓＜160mmHgB.舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜140mmHgD.舒張壓＜100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞120mmHg）需緊急降壓至收縮壓＜160mmHg。選項(xiàng)B和D是常規(guī)高血壓目標(biāo)，選項(xiàng)C為高血壓1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】急性腦卒中患者黃金救治時(shí)間窗為多久？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)B.4.5小時(shí)C.3小時(shí)D.2小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，但選項(xiàng)C（3小時(shí)）是部分指南的簡化表述，實(shí)際需結(jié)合影像學(xué)評估。選項(xiàng)B為溶栓后影像學(xué)復(fù)查時(shí)間窗?！绢}干6】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查首選哪種方式？【選項(xiàng)】A.超聲波B.CTC.磁共振成像（MRI）D.核磁共振增強(qiáng)掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT是診斷急性闌尾炎的首選影像學(xué)檢查，敏感性＞90%。選項(xiàng)A適用于孕婦等禁忌CT人群，選項(xiàng)C和D成本較高且非必需?！绢}干7】糖尿病患者酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽性C.堿中毒D.尿糖強(qiáng)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA表現(xiàn)為高血糖、酮體升高、代謝性酸中毒。選項(xiàng)C（堿中毒）是誤診陷阱，實(shí)際應(yīng)為代謝性酸中毒?！绢}干8】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度降低B.血清碳氧血紅蛋白（COHb）檢測陽性C.頭顱CT顯示腦水腫D.肺功能檢查異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】COHb檢測陽性是CO中毒確診依據(jù)，選項(xiàng)A是常見表現(xiàn)但非特異性。選項(xiàng)C和D可能由其他病因引起?！绢}干9】診斷急性心肌梗死（STEMI）的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白I升高B.肝酶（ALT/AST）升高C.磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高D.血糖升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，是STEMI最敏感標(biāo)志物。選項(xiàng)C（CK-MB）在心肌梗死24小時(shí)后升高，特異性較低?！绢}干10】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，晶體液復(fù)蘇的初始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml【參考答案】B【詳