掌骨骨折連接不正個案護(hù)理一、前言掌骨骨折是手部常見的骨折類型之一，其治療效果直接關(guān)系到患者手部的功能恢復(fù)。在臨床護(hù)理工作中，我們會遇到各種各樣的病例，每一個病例都有其獨特之處，需要我們運用專業(yè)知識和技能，為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)。今天，我們就來分享一例掌骨骨折連接不正的個案護(hù)理經(jīng)驗，希望能為同行們提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時不慎被重物砸傷右手掌，當(dāng)即感右手掌疼痛、腫脹、活動受限，急來我院就診。X線檢查示：右手第2、3掌骨骨折，斷端移位明顯。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于傷后3天在臂叢麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予抗感染、消腫、止痛等對癥治療。術(shù)后復(fù)查X線片示：骨折復(fù)位欠佳，斷端連接不正?；颊邔χ委熜Ч粷M意，情緒較為低落，擔(dān)心手部功能恢復(fù)受影響。三、護(hù)理評估1.身體狀況-右手掌腫脹明顯，皮膚張力高，傷口敷料干燥，無滲血滲液。-右手第2、3掌骨處壓痛明顯，可觸及骨擦感，手指活動受限。-患者生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內(nèi)。2.心理狀況患者因骨折復(fù)位欠佳，擔(dān)心手部功能恢復(fù)不良，影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒。3.日常生活能力患者日常生活部分依賴他人協(xié)助，如洗漱、進(jìn)食等，自理能力下降。四、護(hù)理診斷1.疼痛與掌骨骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心骨折愈合及手部功能恢復(fù)有關(guān)。3.軀體活動障礙與掌骨骨折、固定及疼痛有關(guān)。4.自理能力缺陷與手部受傷、活動受限有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，及時報告醫(yī)生。-協(xié)助患者采取舒適體位，減少傷肢的活動，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。2.減輕焦慮-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹掌骨骨折的治療方法、愈合過程及預(yù)后，讓患者了解病情，增強其對治療的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。-組織同病種患者進(jìn)行交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，減輕患者的孤獨感和焦慮情緒。3.促進(jìn)軀體活動-指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸展等手部關(guān)節(jié)活動，活動范圍由小到大，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-協(xié)助患者進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮練習(xí)，如握拳、屈肘、伸腕等，每天多次，每次持續(xù)10-15秒，以增強肌肉力量。-在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早下床活動，進(jìn)行日常生活自理訓(xùn)練，提高其生活能力。4.提高自理能力-評估患者的自理能力，制定個性化的護(hù)理計劃，滿足患者的生活需求。-協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿衣等日常生活活動，給予必要的幫助和指導(dǎo)。-鼓勵患者逐漸增加自理活動的難度，提高其自理能力和自信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.傷口感染-密切觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時更換。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。2.關(guān)節(jié)僵硬-加強手部關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如前文所述的握拳、伸展等活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。-定期評估關(guān)節(jié)活動度，根據(jù)患者情況調(diào)整鍛煉方案。-若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可采用物理治療方法，如熱敷、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。3.肌肉萎縮-指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮練習(xí)，防止肌肉萎縮。-定期測量上肢肌肉的圍度，觀察肌肉萎縮情況。-鼓勵患者在病情允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃舆\動，如握力器訓(xùn)練等，增強肌肉力量。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬講解掌骨骨折的病因、治療方法、愈合過程及康復(fù)注意事項，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，積極配合治療和護(hù)理。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。3.功能鍛煉指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹功能鍛煉的重要性、方法及注意事項，讓患者掌握正確的鍛煉方法，堅持進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，避免過度勞累和劇烈運動。4.出院指導(dǎo)告知患者出院后要注意休息，避免手部再次受傷。按醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，保持手部關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉力量。如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例掌骨骨折連接不正患者的護(hù)理，我們深刻體會到了個性化護(hù)理的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對患者的護(hù)理診斷，采取了有效的護(hù)理措施，緩解了患者的疼痛和焦慮情緒，促進(jìn)了患者的軀體活動和自理能力恢復(fù)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對骨折患者的護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時，我們也將進(jìn)一步加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同探討如何提高骨折的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)，回