慢性馳緩性截癱的健康宣教一、前言慢性馳緩性截癱是一種較為復(fù)雜且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知患者及其家屬在面對(duì)這樣的疾病時(shí)，不僅承受著身體上的痛苦，還會(huì)有心理上的焦慮和對(duì)疾病認(rèn)知的匱乏。因此，開(kāi)展全面、系統(tǒng)的健康宣教對(duì)于患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的提升至關(guān)重要。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將對(duì)慢性馳緩性截癱患者的護(hù)理進(jìn)行深入探討，旨在為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更有效的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也希望能讓更多人了解這一疾病，給予患者更多的支持與關(guān)愛(ài)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“漸進(jìn)性雙下肢無(wú)力伴麻木3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行走易疲勞，伴有麻木感，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，癥狀逐漸加重，行走困難，需借助拐杖，遂來(lái)我院就診。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。入院后完善相關(guān)檢查，MRI檢查提示胸段脊髓病變，診斷為慢性馳緩性截癱。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-運(yùn)動(dòng)功能：雙下肢肌力明顯減弱，無(wú)法獨(dú)立行走，肌肉萎縮。-感覺(jué)功能：雙下肢麻木，觸覺(jué)、痛覺(jué)減退。-反射功能：膝反射、跟腱反射減弱或消失。2.心理狀況評(píng)估患者因長(zhǎng)期患病，生活自理能力下降，對(duì)疾病的治療和康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒。3.日常生活能力評(píng)估患者日常生活部分依賴他人，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。四、護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與脊髓病變導(dǎo)致雙下肢肌力減弱有關(guān)2.感知覺(jué)障礙與脊髓病變影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)3.焦慮與疾病長(zhǎng)期不愈、生活自理能力下降有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，改善肢體功能。-減輕患者的麻木感，恢復(fù)正常的感覺(jué)功能。-緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，保持皮膚完整性。2.護(hù)理措施-運(yùn)動(dòng)護(hù)理-制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等。每天定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，如股四頭肌收縮、臀大肌收縮等，每次收縮持續(xù)3-5秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。-鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，在病情允許的情況下，借助輔助器具進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。開(kāi)始時(shí)，可在床邊站立，逐漸過(guò)渡到室內(nèi)短距離行走，每次行走時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以患者不感到疲勞為宜。-感覺(jué)護(hù)理-密切觀察患者雙下肢感覺(jué)變化，定期評(píng)估觸覺(jué)、痛覺(jué)等。使用溫水毛巾輕輕擦拭患者下肢，詢問(wèn)患者的感覺(jué)，以了解感覺(jué)恢復(fù)情況。-給予患者下肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，改善感覺(jué)功能。按摩時(shí)力度要適中，從大腿向小腿方向進(jìn)行，每次按摩時(shí)間約15-20分鐘，每天2-3次。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和需求，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的支持。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及康復(fù)案例，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。組織康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，邀請(qǐng)康復(fù)較好的患者與李某交流，分享康復(fù)心得。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些心理疏導(dǎo)的方法，幫助患者緩解焦慮情緒。-皮膚護(hù)理-保持患者床單位清潔、干燥、平整，及時(shí)更換被污染的床單、衣物。-定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。在骨隆突處如骶尾部、足跟部、肘部等放置減壓墊，減輕壓力。-觀察患者皮膚情況，如有無(wú)紅腫、破潰等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。每天用溫水清潔患者皮膚，保持皮膚清潔衛(wèi)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)咳嗽、咳痰等癥狀。注意痰液的顏色、性狀、量。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。2.泌尿系統(tǒng)感染-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿液的顏色、性狀、量。定期復(fù)查尿常規(guī)。-護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在1500-2000ml以上，以沖洗尿道。保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，男性患者每天清洗尿道口，女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，并做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，定期更換尿袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3.深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn)：觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等。測(cè)量雙側(cè)下肢周徑，對(duì)比有無(wú)差異。-護(hù)理措施：避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗凝治療，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹慢性馳緩性截癱的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。讓他們了解疾病的發(fā)展過(guò)程，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，消除恐懼心理。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。-告知患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法，如肌肉酸痛、疲勞等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，堅(jiān)持訓(xùn)練。3.日常生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食。飲食上應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-教會(huì)患者及家屬一些日常生活中的護(hù)理技巧，如床上翻身、穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者的生活自理能力。-提醒患者注意安全，避免跌倒、燙傷等意外發(fā)生。在室內(nèi)行走時(shí)，要有人陪伴，地面保持干燥，避免障礙物。使用熱水袋時(shí)，水溫不宜過(guò)高，防止?fàn)C傷皮膚。4.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、與家人朋友交流等方式緩解焦慮情緒。同時(shí)，告知患者家屬要給予患者足夠的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。5.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者了解復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間。一般建議患者每1-3個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)慢性馳緩性截癱患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹到護(hù)理評(píng)估，再到護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與措施以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求，給予全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，通過(guò)向患者及家屬傳授疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法、日常生活指導(dǎo)、心理調(diào)適指導(dǎo)及定期復(fù)查指導(dǎo)等，幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)慢性馳緩性截癱患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也希望通過(guò)我們的努力，能讓更多的人關(guān)注這一疾病，給予患者更多的關(guān)愛(ài)和支持，幫助他們?cè)缛栈貧w正常生活。慢性馳