急性尖-側壁心肌梗死個案護理一、前言急性心肌梗死是心內科常見的急危重癥之一，其病情兇險，變化迅速，嚴重威脅患者的生命健康。尖-側壁心肌梗死作為其中的一種類型，具有獨特的病理生理特點和臨床表現。對這類患者進行精心的護理，對于改善患者預后、提高生活質量至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討急性尖-側壁心肌梗死患者的護理要點，總結經驗，以提升整體護理水平。二、病例介紹患者，男性，58歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊哂谌朐呵?小時無明顯誘因出現心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐，無暈厥、抽搐。急呼120送至我院急診科。入院時患者神志清，痛苦面容，體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓150/90mmHg。心電圖示：V1-V3導聯ST段弓背向上抬高，I、aVL導聯ST段抬高，考慮為急性尖-側壁心肌梗死。立即給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路等處理后收入我科。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，每日20支左右。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢?；颊呷朐汉篌w溫正常，脈搏稍快，呼吸頻率增加，血壓在入院初期偏高，隨著病情進展逐漸平穩(wěn)。-心臟情況：聽診心音，評估有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。患者入院時可聞及心尖部第一心音減弱，未聞及明顯雜音。-疼痛情況：詢問患者胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間及緩解因素等?；颊咝赝礊閴赫バ?，位于心前區(qū)，向左肩部放射，持續(xù)不緩解，給予硝酸甘油含服后疼痛稍有減輕。-其他：觀察患者有無大汗、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，評估患者的一般狀況?；颊呷朐簳r大汗淋漓，惡心、嘔吐胃內容物2次。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因突發(fā)胸痛入院，對疾病的恐懼和擔憂明顯。表現為焦慮、緊張，頻繁詢問病情及預后。-家庭支持：患者家屬對疾病認識不足，表現出緊張和焦慮情緒，但能積極配合治療和護理。-經濟狀況：患者家庭經濟狀況一般，擔心治療費用問題。四、護理診斷1.疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關2.活動無耐力與心肌梗死導致心肌收縮力下降有關3.焦慮與對疾病的擔憂及預后不確定有關4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者胸痛癥狀減輕或消失。-措施：-立即給予患者臥床休息，減少心肌耗氧量。-持續(xù)吸氧，流量4-6L/min，改善心肌缺氧狀態(tài)。-遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，密切觀察用藥效果及不良反應。如患者含服硝酸甘油后5分鐘內疼痛未緩解，可再次含服，并及時報告醫(yī)生。-評估患者疼痛的變化，包括疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，做好記錄。2.提高活動耐力-目標：患者在病情穩(wěn)定后，能夠逐漸增加活動量，活動耐力有所提高。-措施：-制定個性化的活動計劃。在患者入院初期，絕對臥床休息，一切生活護理均由護士協助完成。隨著病情的穩(wěn)定，逐漸增加床上活動，如翻身、四肢被動運動等。-病情穩(wěn)定3-5天后，可在床邊坐起，每次3-5分鐘，每日3-4次。逐漸延長坐起時間和次數。-一周后，可在床邊站立，逐漸過渡到室內短距離行走。行走時要有人陪同，速度不宜過快，以患者不感到疲勞為宜。-活動過程中，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸及有無胸痛等不適癥狀，如有異常，立即停止活動，并給予相應處理。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增加其對疾病的了解，減輕恐懼和擔憂。-鼓勵患者表達內心的感受，引導其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-安排病情恢復較好的患者與其交流，分享治療經驗，增強患者的康復信心。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：患者住院期間不發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。-措施：-心律失常的觀察及護理：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律的變化。注意有無早搏、心動過速、心動過緩、房室傳導阻滯等心律失常的發(fā)生。發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，并做好搶救準備。-心力衰竭的觀察及護理：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭的表現。準確記錄24小時出入量，監(jiān)測體重變化?？刂戚斠核俣群土?，避免加重心臟負擔。遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。-心源性休克的觀察及護理：密切觀察患者的血壓、神志、尿量等變化。若患者出現血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等休克癥狀，立即報告醫(yī)生，并協助進行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.心律失常-患者在心肌梗死后易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常。在護理過程中，我們密切觀察心電監(jiān)護結果，發(fā)現患者在入院后第2天出現室性早搏，5-6次/分。立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利多卡因靜脈滴注。同時，加強對患者的巡視，觀察早搏的變化情況。經過及時處理，患者室性早搏逐漸減少，未再出現其他嚴重心律失常。-護理要點：-保持病房環(huán)境安靜，避免各種不良刺激，減少誘發(fā)心律失常的因素。-嚴格遵醫(yī)囑準確用藥，注意藥物的濃度、劑量、滴速及不良反應。-備好搶救設備和藥品，如除顫儀、起搏器、利多卡因、阿托品等，隨時準備應對突發(fā)情況。2.心力衰竭-患者在住院期間第5天出現呼吸困難，咳嗽、咳痰，為粉紅色泡沫樣痰，雙下肢輕度水腫?？紤]為急性左心衰竭。立即給予患者端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），遵醫(yī)囑給予嗎啡、利尿劑、血管擴張劑等藥物治療。經過積極治療和護理，患者呼吸困難癥狀逐漸緩解，咳嗽、咳痰減輕，水腫消退。-護理要點：-協助患者取舒適體位，如端坐位或半臥位，以減輕心臟負擔。-給予高流量吸氧，濕化瓶內加入20%-30%酒精，以降低肺泡內泡沫的表面張力，改善通氣。-嚴格控制輸液速度和量，一般不超過20-30滴/分。-準確記錄出入量，觀察水腫變化情況，定期測量體重，評估心力衰竭的改善情況。3.心源性休克-患者在住院期間未發(fā)生心源性休克。但我們仍密切觀察患者的病情變化，如血壓、神志、尿量等。一旦發(fā)現患者出現血壓進行性下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等休克表現，立即啟動應急預案，積極配合醫(yī)生進行搶救。-護理要點：-迅速建立多條靜脈通路，確保搶救藥物及時輸入。-給予患者保暖，但避免局部加溫，以免皮膚血管擴張，加重休克。-密切觀察病情變化，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，準確記錄尿量。-做好患者及家屬的心理護理，緩解其緊張情緒，配合搶救工作。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹急性心肌梗死的病因、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-強調心肌梗死的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等，指導患者積極控制危險因素，改變不良生活方式。2.飲食指導-指導患者飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免暴飲暴食。-控制鈉鹽攝入，每日不超過5g。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、油炸食品等。-增加富含維生素、纖維素的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢。3.活動指導-告知患者出院后應繼續(xù)注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。-逐漸增加活動量，可根據自身情況進行散步、太極拳等有氧運動，但要注意運動強度和時間。運動過程中如有不適，應立即停止并休息。4.用藥指導-向患者及家屬詳細介紹出院后所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。-告知患者某些藥物可能會引起體位性低血壓，如服用后出現頭暈、乏力等癥狀，應立即平臥，待癥狀緩解后再緩慢起身。5.心理指導-鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張。-指導患者學會自我心理調節(jié)，如聽音樂、散步、與家人朋友交流等，緩解心理壓力。-告知患者家屬要給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者康復。八、總結通過對該急性尖-側壁心肌梗死患者的護理，我們深刻體會到了全面、細致護理的重要性。從入院時的緊急處理到病情穩(wěn)定后的康復護理，每一個環(huán)節(jié)都需要我們醫(yī)護人員密切觀察、精心護理。在護理過程中，我們嚴格按照護理程序，對患者進行了全面的評估，制定了針對性的護理計劃，并采取了有效的護理措施，使患者的病情得到了有效控制，疼痛緩解，活動耐力逐漸提高，