太倉(cāng)工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：________________________乙方（勞動(dòng)者）：________________________鑒于乙方在甲方處工作期間發(fā)生工傷事故，甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，就工傷事故處理達(dá)成如下協(xié)議：一、事故情況乙方于____年____月____日在甲方處從事____工作時(shí)，發(fā)生工傷事故，具體情況如下：________________________。二、工傷認(rèn)定甲乙雙方一致確認(rèn)，乙方所發(fā)生的工傷事故符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的工傷認(rèn)定情形，乙方已向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并取得認(rèn)定決定書，認(rèn)定書編號(hào)為：________________________。三、工傷保險(xiǎn)待遇1.甲方應(yīng)依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。2.乙方享有的工傷保險(xiǎn)待遇包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金等。3.具體待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下：-醫(yī)療費(fèi)用：________________________-停工留薪期工資：________________________-傷殘補(bǔ)助金：________________________-醫(yī)療補(bǔ)助金：________________________-就業(yè)補(bǔ)助金：________________________四、一次性傷殘補(bǔ)助金若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘，甲乙雙方同意按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條至第四十二條的規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，具體金額為：________________________。五、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。六、協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。七、其他約定1.甲乙雙方應(yīng)各執(zhí)一份本協(xié)議，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：________________________乙方（簽字）：________________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：_______________________