按照處方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)[公司/組織名稱]的規(guī)范化管理，確保各項(xiàng)工作按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有序開展，依據(jù)《處方管理辦法》，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本規(guī)定。（二）適用范圍本規(guī)定適用于[公司/組織名稱]內(nèi)涉及處方管理相關(guān)的所有部門、崗位及人員。（三）基本原則1.依法合規(guī)原則嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，確保處方管理工作合法、合規(guī)。2.準(zhǔn)確規(guī)范原則處方的開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確無誤，符合規(guī)范要求。3.安全有效原則保障患者用藥安全、有效，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。4.信息保密原則保護(hù)患者的隱私和信息安全，不得泄露處方相關(guān)信息。二、處方的開具（一）開具資格1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。2.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）開具流程1.醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者病情需要開具處方。2.處方開具后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。3.將開具好的處方傳遞給藥房或相關(guān)部門。三、處方的審核（一）審核人員資格1.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，并作為調(diào)劑藥品的依據(jù)。2.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用劑型與給藥途徑的合理性。5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥房或相關(guān)部門收到處方后，藥師首先對(duì)處方進(jìn)行形式審核，檢查處方的書寫格式、內(nèi)容完整性等是否符合要求。2.對(duì)處方進(jìn)行實(shí)質(zhì)審核，按照審核內(nèi)容逐一核對(duì)。3.如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其進(jìn)行修改或補(bǔ)充說明。4.審核無誤的處方進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員資格取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。（二）調(diào)配要求1.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并做好記錄；對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。3.藥品調(diào)配齊全后，藥師應(yīng)當(dāng)逐一核對(duì)藥品與處方的一致性。（三）調(diào)配流程1.根據(jù)審核后的處方，藥師準(zhǔn)確選取藥品。2.按照藥品調(diào)配要求，進(jìn)行藥品的稱量、分裝等操作。3.將調(diào)配好的藥品擺放整齊，再次核對(duì)藥品與處方的一致性。4.將調(diào)配好的處方及藥品傳遞給核對(duì)人員。五、處方的核對(duì)與發(fā)藥（一）核對(duì)人員資格取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員負(fù)責(zé)處方核對(duì)工作。（二）核對(duì)內(nèi)容1.再次全面核對(duì)處方與調(diào)配的藥品品種、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、劑型等是否一致。2.核對(duì)藥品的質(zhì)量，檢查藥品是否有變質(zhì)、損壞等情況。3.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)等信息是否與處方一致。（三）發(fā)藥要求1.核對(duì)無誤后，藥師將藥品發(fā)放給患者，并進(jìn)行用藥交代：告知患者每種藥品的用法、用量。提醒患者注意藥品的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。對(duì)于特殊用藥，如需要特殊儲(chǔ)存條件的藥品，告知患者正確的儲(chǔ)存方法。2.發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者身份，防止發(fā)錯(cuò)藥。（四）核對(duì)與發(fā)藥流程1.核對(duì)人員對(duì)調(diào)配好的處方及藥品進(jìn)行全面核對(duì)。2.核對(duì)無誤后，通知患者取藥。3.患者取藥時(shí)，核對(duì)患者身份，發(fā)放藥品并進(jìn)行用藥交代。4.做好發(fā)藥記錄，包括患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)藥時(shí)間等。六、處方的保存（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立專門的處方管理監(jiān)督小組，定期對(duì)處方管理工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，以及處方保存情況等。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育或處罰。（二）外部監(jiān)管應(yīng)對(duì)積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供處方管理工作的相關(guān)資料和情況。對(duì)監(jiān)管部門提出的問題及時(shí)整改落實(shí)，確保處方管理工作符合法律法規(guī)要求。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度處方管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、藥品知識(shí)、審核調(diào)配技能等。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，組織內(nèi)部交流討論等。2.外部培訓(xùn)：選派人員參加上級(jí)部門組織的培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)會(huì)議等。（三）教育效果評(píng)估定期對(duì)培