五、望皮膚意義

診察臟腑的虛實(shí)氣血的盛衰體內(nèi)的病變，判斷病邪的性質(zhì)輕重預(yù)后內(nèi)容皮膚色澤形態(tài)的變化表現(xiàn)于皮膚的病癥痘疹斑等7/31/20251〔一〕色澤形態(tài)

1、色澤7/31/202522、形態(tài)正常潤(rùn)澤柔韌光滑無(wú)腫脹潤(rùn)燥枯槁-津液傷，營(yíng)血虧肌膚甲錯(cuò)—血瘀日久腫脹陽(yáng)水陰水7/31/20253〔二〕皮膚病癥

1、斑疹斑平鋪皮膚陽(yáng)斑-溫?zé)嵝岸緝?nèi)迫營(yíng)血陰斑-脾虛失統(tǒng)陽(yáng)虛寒凝疹高出皮膚麻疹-外感風(fēng)熱時(shí)邪風(fēng)疹-外感風(fēng)邪癮疹-外感風(fēng)邪或過(guò)敏7/31/202542、水皰白锫白色晶瑩如粟流水濕熱郁于肌表水痘斑丘疹-水皰-易破外感濕熱熱氣瘡口角唇邊鼻旁外感風(fēng)熱肺胃蘊(yùn)熱濕疹紅斑-丘疹-破-糜爛濕熱蘊(yùn)結(jié)7/31/202553、瘡瘍癰患部紅腫高大，根盤(pán)緊束，熱痛明顯。陽(yáng)證疽患部漫腫無(wú)頭，麻木皮色不變或晦暗，熱痛不明顯。陰證癤患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，出膿即愈，病癥輕微。疔患部形小如粟，頂白根硬而深，麻木癢痛者。

7/31/20256六望二陰概說(shuō)前陰-尿道生殖器后陰-肛門

與腎膀胱肝膽沖任脾胃腸關(guān)系密切內(nèi)容形態(tài)異常

7/31/20257Attention!1?？漆t(yī)生檢查2無(wú)病變時(shí)不檢查3男醫(yī)生查女病人須護(hù)士或第三者在場(chǎng)7/31/20258〔一〕、望前陰外陰腫脹外陰收縮外陰生瘡陰囊濕癢陰戶有物突出睪丸異常7/31/20259(二)、望后陰肛門紅腫肛門裂傷痔瘡瘺管脫肛7/31/202510第三節(jié)望排出物概念觀察病人分泌物排泄物和某些病理產(chǎn)物的形色質(zhì)量的變化來(lái)診察病情的方法意義

病邪性質(zhì)病情的寒熱虛實(shí)7/31/202511一般規(guī)律寒證虛證色白清稀無(wú)明顯味道者實(shí)證熱證色黃粘稠腐臭惡臭者

7/31/202512一、望痰涎7/31/2025132、涎口流清涎量多-脾胃虛寒時(shí)吐黏涎-脾胃濕熱小兒口角流涎-脾虛胃熱蟲(chóng)積睡中流涎-胃中有熱食停7/31/202514望痰涎7/31/202515二、嘔吐物7/31/202516望嘔吐物7/31/202517三、望大便清稀水樣-寒濕泄瀉黃褐如糜而臭-濕熱泄瀉清稀完谷不化鴨溏樣-脾虛泄腎瀉大便粘凍樣挾膿血-痢疾血分氣分灰白色便結(jié)不調(diào)-黃疸〔阻塞性〕干結(jié)如羊屎-腸燥津虧噎嗝病人便血-近血遠(yuǎn)血7/31/202518望大便清稀水樣寒濕瀉泄黃褐如糜而臭濕熱瀉泄完谷不化脾腎陽(yáng)虛粘液血便痢疾灰白黃疸枯燥腸道津虧大便帶血遠(yuǎn)血近血7/31/202519望小便小便清長(zhǎng)虛寒短黃

實(shí)熱血尿

脾虛不固熱傷尿中砂石石淋尿濁、膏淋

脾腎虧虛濕熱7/31/202520第四節(jié)望小兒指紋◆觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表脈絡(luò)的形色變化診察疾病的方法?！暨m用于3歲以下小兒。7/31/2025217/31/202522望小兒指紋“一指定三關(guān)〞指紋是浮露于食指橈側(cè)緣的脈絡(luò)，是手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支，所以望指紋與診寸口脈有相似的臨床意義。由于小兒切脈部位短小，診脈時(shí)常啼哭躁動(dòng)，影響脈象的真實(shí)性，而指紋處皮膚薄嫩，脈絡(luò)易于暴露，故對(duì)三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助診斷。指紋分“風(fēng)〞、“氣〞、“命〞三關(guān)，即食指掌指紋為“風(fēng)關(guān)〞，近節(jié)指間紋為“氣關(guān)〞，遠(yuǎn)節(jié)指間紋為“命關(guān)〞。正常指紋:絡(luò)脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。7/31/202523望小兒指紋總的原那么浮沉分表里紋色辨病性淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重7/31/202524浮沉分表里指紋浮顯，病邪在表，外感表證指紋沉隱，病邪在里，內(nèi)傷里證7/31/202525紋色辨病性指紋鮮紅，外感表證指紋紫紅，屬里熱證指紋青色，疼痛驚風(fēng)指紋紫黑，重癥病危指紋淡白，脾虛疳積