2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師電子病歷管理規(guī)范考點(diǎn)自測(cè)單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供（）A.不同的登錄界面B.唯一的標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段C.隨意修改權(quán)限D(zhuǎn).匿名訪問途徑答案：B。解析：電子病歷系統(tǒng)為保證操作的可追溯性和安全性，需為操作人員提供唯一標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，便于記錄操作行為。2.電子病歷的修改痕跡應(yīng)（）A.自動(dòng)清除B.部分保留C.可追溯、不可篡改D.隨意調(diào)整答案：C。解析：電子病歷修改痕跡要可追溯且不可篡改，這樣能保證病歷的真實(shí)性和完整性，便于后續(xù)核查。3.電子病歷數(shù)據(jù)備份的頻率至少為（）A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.每年一次答案：A。解析：電子病歷數(shù)據(jù)重要且易丟失損壞，每天備份能最大程度減少數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險(xiǎn)。4.負(fù)責(zé)對(duì)電子病歷信息存儲(chǔ)的人員是（）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門或人員D.患者家屬答案：C。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門或人員具備專業(yè)知識(shí)和職責(zé)，負(fù)責(zé)電子病歷信息存儲(chǔ)以保證數(shù)據(jù)安全規(guī)范。5.電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)原則不包括（）A.實(shí)用性B.隨意性C.安全性D.科學(xué)性答案：B。解析：電子病歷系統(tǒng)建設(shè)需遵循實(shí)用性、安全性、科學(xué)性等原則，隨意性不利于系統(tǒng)規(guī)范運(yùn)行。6.電子病歷的基本架構(gòu)不包括（）A.病歷摘要B.醫(yī)囑信息C.護(hù)理記錄D.藥品廣告答案：D。解析：電子病歷基本架構(gòu)包含病歷摘要、醫(yī)囑信息、護(hù)理記錄等醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容，藥品廣告不屬于其范疇。7.電子病歷的保存期限是（）A.5年B.10年C.15年D.不少于15年答案：D。解析：為滿足醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等需求，電子病歷保存期限不少于15年。8.電子病歷中檢驗(yàn)檢查結(jié)果錄入方式不包括（）A.手工錄入B.接口接收C.憑空編造D.模板錄入答案：C。解析：檢驗(yàn)檢查結(jié)果錄入需基于真實(shí)數(shù)據(jù)，憑空編造不符合規(guī)范和醫(yī)療要求。9.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能A.隨意刪除病歷B.病歷復(fù)制C.自動(dòng)排版D.身份認(rèn)證答案：D。解析：身份認(rèn)證可確保不同權(quán)限人員對(duì)電子病歷的合理訪問和操作，保障數(shù)據(jù)安全。10.電子病歷書寫應(yīng)遵循（）A.隨意格式B.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)生習(xí)慣D.患者要求答案：B。解析：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)有利于電子病歷的規(guī)范性、通用性和信息共享。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)（）對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)A.不定期B.定期C.等出現(xiàn)問題時(shí)D.很少答案：B。解析：定期維護(hù)可保證電子病歷系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題。12.電子病歷中的病歷內(nèi)容應(yīng)（）A.模糊不清B.準(zhǔn)確完整C.部分真實(shí)D.隨意編寫答案：B。解析：準(zhǔn)確完整的病歷內(nèi)容是醫(yī)療診斷和治療的重要依據(jù)。13.電子病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的介質(zhì)不包括（）A.硬盤B.光盤C.紙張D.磁帶答案：C。解析：紙張不屬于電子數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)，硬盤、光盤、磁帶常用于電子數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。14.電子病歷系統(tǒng)對(duì)操作人員的權(quán)限管理應(yīng)（）A.無差別B.嚴(yán)格設(shè)置C.隨意變動(dòng)D.不設(shè)置答案：B。解析：嚴(yán)格設(shè)置權(quán)限管理可保證不同崗位人員按規(guī)定操作電子病歷系統(tǒng)，防止信息泄露和不當(dāng)操作。15.電子病歷模板的設(shè)計(jì)應(yīng)（）A.復(fù)雜難懂B.簡(jiǎn)潔實(shí)用C.不符合規(guī)范D.隨意更改答案：B。解析：簡(jiǎn)潔實(shí)用的模板便于醫(yī)生書寫病歷，提高工作效率且符合病歷書寫要求。16.電子病歷的傳輸應(yīng)保證（）A.隨意中斷B.數(shù)據(jù)安全C.傳輸緩慢D.數(shù)據(jù)丟失答案：B。解析：電子病歷傳輸涉及患者隱私和醫(yī)療信息安全，必須保證數(shù)據(jù)安全。17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)（）A.自行開發(fā)，無需審核B.經(jīng)過審核合格C.購(gòu)買便宜但無資質(zhì)產(chǎn)品D.隨意拼湊答案：B。解析：經(jīng)過審核合格的電子病歷系統(tǒng)才能保證其質(zhì)量和安全性，符合醫(yī)療使用要求。18.電子病歷中患者基本信息不包括（）A.姓名B.愛好C.性別D.年齡答案：B。解析：患者基本信息主要是與醫(yī)療相關(guān)的人口學(xué)信息，愛好一般不屬于基本信息范疇。19.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)現(xiàn)（）A.病歷內(nèi)容的隱藏B.病歷的快速檢索C.病歷的錯(cuò)誤顯示D.病歷的無序排列答案：B。解析：快速檢索功能方便醫(yī)生快速獲取所需病歷信息，提高醫(yī)療效率。20.電子病歷書寫完成后應(yīng)（）A.不保存B.隨意修改C.及時(shí)審核D.放置不管答案：C。解析：及時(shí)審核可保證病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.電子病歷系統(tǒng)安全管理措施包括（）A.數(shù)據(jù)加密B.訪問控制C.系統(tǒng)漏洞修復(fù)D.人員培訓(xùn)E.隨意共享數(shù)據(jù)答案：ABCD。解析：數(shù)據(jù)加密保護(hù)數(shù)據(jù)隱私，訪問控制限制非法訪問，系統(tǒng)漏洞修復(fù)保障系統(tǒng)安全，人員培訓(xùn)提高安全意識(shí)。隨意共享數(shù)據(jù)會(huì)導(dǎo)致信息泄露，是錯(cuò)誤的。2.電子病歷書寫要求有（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.隨意答案：ABCD。解析：電子病歷書寫要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，隨意書寫不符合醫(yī)療規(guī)范和要求。3.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有（）A.病歷書寫B(tài).醫(yī)囑管理C.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控D.患者預(yù)約掛號(hào)E.直接刪除歷史版本答案：ABC。解析：病歷書寫、醫(yī)囑管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控是電子病歷系統(tǒng)常見功能。患者預(yù)約掛號(hào)不屬于電子病歷系統(tǒng)核心功能，直接刪除歷史版本不利于信息追溯，不正確。4.電子病歷數(shù)據(jù)備份的方式有（）A.全量備份B.增量備份C.差異備份D.隨機(jī)備份E.不備份答案：ABC。解析：全量備份完整備份數(shù)據(jù)，增量備份備份變化部分，差異備份備份與上次全量備份不同部分。隨機(jī)備份無規(guī)律不可靠，不備份會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險(xiǎn)大。5.電子病歷的應(yīng)用場(chǎng)景包括（）A.醫(yī)院內(nèi)部診療B.遠(yuǎn)程醫(yī)療C.醫(yī)保報(bào)銷D.醫(yī)學(xué)研究E.商業(yè)廣告宣傳答案：ABCD。解析：電子病歷可用于醫(yī)院內(nèi)部診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息傳遞、醫(yī)保報(bào)銷依據(jù)、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)支持。商業(yè)廣告宣傳不是其應(yīng)用場(chǎng)景。6.電子病歷中的文檔格式可包括（）A.PDFB.XMLC.DOCXD.JPEGE.MP4答案：ABC。解析：PDF、XML、DOCX常用于文本類電子病歷存儲(chǔ)。JPEG是圖像格式，MP4是視頻格式，一般不用于電子病歷文檔主要格式。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理職責(zé)包括（）A.制定管理制度B.監(jiān)督系統(tǒng)運(yùn)行C.人員培訓(xùn)D.篡改病歷E.數(shù)據(jù)安全保障答案：ABCE。解析：制定管理制度規(guī)范操作，監(jiān)督系統(tǒng)運(yùn)行保證系統(tǒng)正常，人員培訓(xùn)提升操作技能，數(shù)據(jù)安全保障保護(hù)患者信息。篡改病歷是嚴(yán)重違規(guī)行為。8.電子病歷系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的接口類型有（）A.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)接口B.影像存檔與通信系統(tǒng)接口C.醫(yī)院信息系統(tǒng)接口D.外賣系統(tǒng)接口E.銀行系統(tǒng)接口答案：ABC。解析：檢驗(yàn)信息系統(tǒng)接口、影像存檔與通信系統(tǒng)接口、醫(yī)院信息系統(tǒng)接口可實(shí)現(xiàn)電子病歷與相關(guān)醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互。外賣系統(tǒng)接口和銀行系統(tǒng)接口與電子病歷核心業(yè)務(wù)無關(guān)。9.電子病歷質(zhì)量控制內(nèi)容包括（）A.病歷完整性B.書寫規(guī)范性C.診斷準(zhǔn)確性D.治療合理性E.字體美觀性答案：ABCD。解析：病歷完整性、書寫規(guī)范性、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性是電子病歷質(zhì)量控制重要內(nèi)容。字體美觀性對(duì)醫(yī)療本質(zhì)影響不大。10.電子病歷中可包含的多媒體信息有（）A.圖片B.音頻C.視頻D.動(dòng)畫E.游戲程序答案：ABCD。解析：圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫等多媒體信息可輔助醫(yī)療診斷記錄。游戲程序不屬于電子病歷應(yīng)包含的多媒體信息。判斷題（每題2分，共10題）1.電子病歷可以隨意修改。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷修改需有痕跡且遵循規(guī)定，不能隨意修改。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷數(shù)據(jù)重要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期備份以防止數(shù)據(jù)丟失。3.電子病歷系統(tǒng)不需要身份認(rèn)證。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷系統(tǒng)需要身份認(rèn)證來保障數(shù)據(jù)安全和操作可追溯。4.電子病歷書寫可以不遵循任何標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷書寫應(yīng)遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。5.電子病歷中的數(shù)據(jù)可以隨意共享給他人。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷數(shù)據(jù)涉及患者隱私，不能隨意共享。6.電子病歷系統(tǒng)建設(shè)不需要考慮安全性。（）答案：錯(cuò)誤。安全性是電子病歷系統(tǒng)建設(shè)重要考慮因素。7.電子病歷保存期限沒有規(guī)定。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷保存期限不少于15年。8.電子病歷只能由醫(yī)生書寫。（）答案：錯(cuò)誤。護(hù)士等相關(guān)醫(yī)療人員也可書寫電子病歷相關(guān)部分。9.電子病歷系統(tǒng)無需維護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷系統(tǒng)需要定期維護(hù)以保證正常運(yùn)行。10.電子病歷中可以包含虛假信息。（）答案：錯(cuò)誤。電子病歷要求內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。重點(diǎn)知識(shí)歸納1.電子病歷系統(tǒng)安全：采用數(shù)據(jù)加密、訪問控制，及時(shí)修復(fù)漏洞，對(duì)人員進(jìn)行安全培訓(xùn)。2.書寫要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。3.功能：具備病歷書寫、醫(yī)囑管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等功能。4.