護(hù)士技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃2.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.濃硫酸3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.脈壓差增大4.下列不屬于物理消毒滅菌法的是（）A.燃燒法B.煮沸消毒法C.壓力蒸汽滅菌法D.碘伏消毒法5.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.擠壓輸液管D.更換針頭重新穿刺6.下列哪種病人禁用冷療（）A.鼻出血B.中暑C.局部軟組織損傷早期D.微循環(huán)明顯障礙7.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的液量一般為（）A.200～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000ml8.下列哪種藥物不是升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品9.輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重10.為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選用的藥物是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.1%～3%過(guò)氧化氫溶液D.0.1%醋酸溶液11.長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肩胛部D.腹部12.下列關(guān)于氧氣吸入的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡B.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處C.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤(rùn)滑D.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)13.護(hù)士在給病人執(zhí)行注射時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.注射前需排盡注射器內(nèi)空氣B.進(jìn)針后回抽無(wú)回血方可推藥C.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射刺激性強(qiáng)的藥物D.注射部位皮膚消毒直徑應(yīng)大于5cm14.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人B.重癥監(jiān)護(hù)病人C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人15.測(cè)量脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.一般選擇橈動(dòng)脈B.測(cè)量前應(yīng)讓病人安靜休息20～30分鐘C.護(hù)士用示指、中指和無(wú)名指的指端按在動(dòng)脈上，計(jì)數(shù)30秒，所得數(shù)值乘以2D.偏癱病人應(yīng)選擇患側(cè)肢體測(cè)量脈搏二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.利多卡因C.氨茶堿D.地塞米松2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用3.下列哪些情況需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱病人B.昏迷病人C.禁食病人D.口腔疾患病人4.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度：男性20～22cm，女性4～6cm三、判斷題（每題2分，共10分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，其中“七對(duì)”是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（）2.為病人進(jìn)行灌腸時(shí)，如病人感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒高度，以盡快完成灌腸。（）3.無(wú)菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。（）4.為病人進(jìn)行霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃應(yīng)及時(shí)更換冷蒸餾水。（）5.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30：2。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（25分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分。心電圖提示：急性廣泛前壁心肌梗死。醫(yī)囑立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、遵醫(yī)囑給藥等處理。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么？2.針對(duì)該護(hù)理診斷/問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷病人，過(guò)低易引起病人不適。2.D濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液洗胃。3.B袖帶纏得過(guò)緊，會(huì)使血管在未注氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。4.D碘伏消毒法屬于化學(xué)消毒法，燃燒法、煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法均屬于物理消毒滅菌法。5.D液體滴入不暢，局部腫脹且無(wú)回血，說(shuō)明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。6.D微循環(huán)明顯障礙時(shí)禁用冷療，冷療會(huì)使局部血管收縮，加重微循環(huán)障礙。鼻出血、中暑、局部軟組織損傷早期均可使用冷療。7.B大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液量一般為500～1000ml。8.D阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，不是升壓藥。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素均有升壓作用。9.A發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的，多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。10.C1%～3%過(guò)氧化氫溶液有防腐、防臭作用，可用于口腔黏膜潰瘍。生理鹽水清潔口腔；朵貝爾溶液有輕微抑菌、除臭作用；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。11.D長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生壓瘡的部位主要是身體受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肩胛部等，腹部一般不易發(fā)生壓瘡。12.C氧氣表及螺旋口上不可涂油潤(rùn)滑，以免引起燃燒爆炸。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，應(yīng)留0.5MPa壓力；氧氣筒應(yīng)放于陰涼處；停用氧氣時(shí)，先拔出導(dǎo)管再關(guān)開關(guān)，防止倒吸。13.C多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。14.C生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象，特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人、重癥監(jiān)護(hù)病人、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人等。15.D偏癱病人應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量脈搏，患側(cè)肢體血液循環(huán)可能受影響，測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD腎上腺素、利多卡因、氨茶堿、地塞米松均屬于急救藥品。腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等；利多卡因用于心律失常；氨茶堿用于平喘；地塞米松用于抗炎、抗過(guò)敏等。2.ABCD操作前半小時(shí)停止清掃地面可減少空氣中的塵埃；無(wú)菌與非無(wú)菌物品分開放置防止污染；無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理；一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用可防止交叉感染。3.ABCD高熱、昏迷、禁食、口腔疾患病人都需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理，以保持口腔清潔、預(yù)防感染等。4.ABCD靜脈輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等。5.ABCD導(dǎo)尿術(shù)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；初次消毒由外向內(nèi)、自上而下，再次消毒由內(nèi)向外、自上而下；男性導(dǎo)尿管插入深度20～22cm，女性4～6cm。三、判斷題1.√“三查七對(duì)”是護(hù)理工作中確保用藥安全的重要制度，“七對(duì)”內(nèi)容正確。2.×病人感覺(jué)腹脹或有便意時(shí)，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑病人深呼吸，以減輕不適。3.√無(wú)菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，以防止污染。4.×霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃應(yīng)及時(shí)更換冷蒸餾水。5.√心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30：2。四、簡(jiǎn)答題1.靜脈輸液的目的包括：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等病人。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量，用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等病人。供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡，適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或胃腸道吸收障礙的病人。輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。2.壓瘡分為四期，各期臨床表現(xiàn)如下：淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變。炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。水皰破潰后，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人疼痛感加重。壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。五、案例分析題1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是：心輸出量減少：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降、心功能受損有關(guān)。疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。2.針對(duì)該護(hù)理診斷/問(wèn)題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：心輸出量減少：絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，協(xié)助病人取舒適體位，如半臥位或高枕臥位。持續(xù)吸氧，一般為2～4L/min，以增加心肌氧供。迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液，嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰等心力衰竭表現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以維持血壓和心輸出量，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。疼痛：立即遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物的止痛效果和不良反應(yīng)。陪伴安慰病人，減輕其緊張恐懼心理，可采取放松技術(shù)，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，以