職業(yè)暴露及標準預(yù)防考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要血源性病原體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒2.關(guān)于職業(yè)暴露的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸患者血液導(dǎo)致的感染風(fēng)險B.指醫(yī)務(wù)人員在診療、護理等職業(yè)活動中，接觸到可能感染病原體的血液、體液、分泌物或被其污染的物品而導(dǎo)致的潛在感染風(fēng)險C.僅包括皮膚被銳器刺傷的情況D.不包括黏膜接觸污染物質(zhì)的情況3.標準預(yù)防的核心原則是：A.僅對已知傳染病患者采取防護措施B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有潛在傳染性，需采取相同防護C.僅在接觸明顯污染物質(zhì)時使用防護用品D.優(yōu)先保護高風(fēng)險科室醫(yī)務(wù)人員4.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理步驟是：A.立即用力擠壓傷口，盡量擠出污血→用酒精沖洗→包扎B.從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免擠壓）→用肥皂水和流動水沖洗→碘伏或酒精消毒→覆蓋無菌敷料C.無需擠壓，直接用碘伏消毒→報告上級D.先包扎傷口，再處理其他步驟5.對于HIV職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥，最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)6.標準預(yù)防中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯誤的是：A.接觸患者前、后必須洗手B.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手C.戴手套不能替代洗手D.手無明顯污染時可使用速干手消毒劑7.下列哪種情況不屬于黏膜暴露？A.患者血液濺入護士眼睛B.醫(yī)生為患者吸痰時痰液噴至口腔C.護士清理嘔吐物時手套破損，手部皮膚接觸嘔吐物D.實驗室人員操作時樣本濺入鼻腔8.職業(yè)暴露風(fēng)險評估的內(nèi)容不包括：A.暴露源的傳染性（如患者是否為HBV/HCV/HIV陽性）B.暴露途徑的類型（如銳器傷、黏膜接觸）C.暴露量的大?。ㄈ绱虃疃?、污染血量）D.醫(yī)務(wù)人員的年齡和工齡9.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，符合標準預(yù)防要求的是：A.銳器盒裝滿2/3時封閉B.感染性廢物與病理性廢物混合放置C.使用過的一次性手套直接投入生活垃圾桶D.運送醫(yī)療廢物時無需佩戴防護手套10.標準預(yù)防中，針對飛沫傳播的額外防護措施是：A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.佩戴N95口罩C.穿隔離衣D.戴護目鏡二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.經(jīng)皮損傷（如銳器刺傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻、口）C.完整皮膚暴露（如長時間接觸污染體液）D.非完整皮膚暴露（如皮膚破損處接觸污染物質(zhì)）2.標準預(yù)防的具體措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡等）C.安全注射（一人一針一管）D.環(huán)境表面的清潔與消毒3.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的描述，正確的是：A.HBV暴露后需監(jiān)測乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝表面抗原（HBsAg）等指標B.HCV暴露后需在暴露后4周、12周檢測抗-HCV和HCVRNAC.HIV暴露后需在暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體D.所有暴露者均需進行肝功能檢查4.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型醫(yī)療器具（如安全輸液器、自毀式注射器）B.禁止回套針帽，如需回套應(yīng)使用單手復(fù)帽技術(shù)C.操作后及時將銳器投入專用銳器盒D.徒手處理破碎的玻璃物品5.標準預(yù)防中，需戴手套的情況包括：A.接觸患者血液、體液時B.接觸患者黏膜或非完整皮膚時C.接觸患者周圍環(huán)境表面（如病床欄桿）時D.進行無菌操作時6.職業(yè)暴露后報告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴露時間、地點及經(jīng)過B.暴露方式（如銳器傷、黏膜接觸）C.暴露源患者的相關(guān)信息（如姓名、診斷、傳染病檢測結(jié)果）D.暴露者自身的免疫接種情況（如乙肝疫苗接種史）7.關(guān)于防護用品的使用，正確的是：A.接觸患者血液時需戴醫(yī)用手套，接觸體液時無需戴手套B.護目鏡或防護面罩應(yīng)在可能發(fā)生血液、體液噴濺時使用C.隔離衣被污染后應(yīng)及時更換D.口罩潮濕后需立即更換8.下列哪些屬于血源性病原體職業(yè)暴露的高風(fēng)險操作？A.靜脈穿刺后分離針筒與針頭B.為不配合患者進行口腔護理C.處理使用后的手術(shù)刀片D.給新生兒進行足跟血采集9.標準預(yù)防與額外預(yù)防的關(guān)系是：A.標準預(yù)防是基礎(chǔ)，適用于所有患者B.額外預(yù)防是針對特定傳播途徑（如空氣傳播、飛沫傳播）的補充措施C.僅傳染病患者需要額外預(yù)防D.標準預(yù)防與額外預(yù)防可同時實施10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重要性體現(xiàn)在：A.緩解暴露者的焦慮、恐懼情緒B.提高其配合隨訪監(jiān)測的依從性C.避免因心理壓力影響工作質(zhì)量D.減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生三、判斷題（每題2分，共20分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因接觸患者血液導(dǎo)致的感染風(fēng)險。（）2.標準預(yù)防要求將所有患者的血液、體液、分泌物（包括汗液）均視為具有傳染性。（）3.銳器傷發(fā)生后，應(yīng)立即從遠心端向近心端擠壓傷口以排出污血。（）4.接觸患者后摘手套，若手套無破損則無需洗手。（）5.HIV職業(yè)暴露后，即使超過72小時，仍應(yīng)考慮啟動預(yù)防用藥。（）6.為預(yù)防職業(yè)暴露，操作時應(yīng)將銳器尖端朝向自己。（）7.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色垃圾袋，銳器盒需防刺、防滲漏。（）8.黏膜暴露后，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗暴露部位（如眼睛用洗眼器沖洗）。（）9.標準預(yù)防中，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）10.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)自行購買預(yù)防藥物，無需報告醫(yī)院感染管理部門。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及分類。2.列舉標準預(yù)防的核心內(nèi)容（至少5項）。3.說明銳器傷發(fā)生后的完整應(yīng)急處理流程。4.簡述職業(yè)暴露風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。5.解釋“安全注射”的具體要求及其在標準預(yù)防中的意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈穿刺時，針頭意外刺傷左手食指，傷口較深且有少量出血。護士立即用清水沖洗傷口，未擠壓，隨后用碘伏消毒并包扎。30分鐘后報告護士長，但未提及患者HBsAg陽性的情況。問題：請指出該護士處理過程中的錯誤，并給出正確的處理步驟。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生在縫合患者傷口時，患者血液濺入其左眼。醫(yī)生未立即處理，繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后用清水沖洗眼睛，未報告醫(yī)院感染管理部門。2周后，醫(yī)生因擔(dān)心感染HIV自行前往醫(yī)院檢測，結(jié)果為陰性，遂未再隨訪。問題：分析該醫(yī)生處理過程中的不當(dāng)之處，并說明正確的黏膜暴露處理流程及隨訪要求。答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.D9.A10.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.BCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（職業(yè)暴露包括接觸血液、體液、分泌物等）2.×（汗液一般不視為具有傳染性）3.×（應(yīng)從近心端向遠心端輕輕擠壓）4.×（摘手套后需洗手）5.√（超過72小時仍可能獲益）6.×（應(yīng)避免尖端朝向自己）7.√8.√9.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生）10.×（需及時報告）四、簡答題1.職業(yè)暴露定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護理等職業(yè)活動中，接觸到可能感染病原體的血液、體液、分泌物或被其污染的物品，從而導(dǎo)致的潛在感染風(fēng)險。分類：①經(jīng)皮損傷（如銳器刺傷）；②黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻、口）；③皮膚暴露（完整或非完整皮膚接觸污染物質(zhì)）。2.標準預(yù)防核心內(nèi)容：①認定所有患者的血液、體液（除汗液）、分泌物、排泄物均具有潛在傳染性；②嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸前、后，無菌操作前，接觸體液后，接觸患者周圍環(huán)境后）；③正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；④安全注射（一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用）；⑤規(guī)范處理醫(yī)療廢物（分類收集、密閉運輸、專用容器）；⑥環(huán)境表面清潔與消毒（高頻接觸表面每日消毒）；⑦正確處理患者分泌物/排泄物（及時清理，使用含氯消毒劑）。3.銳器傷應(yīng)急處理流程：①局部處理：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免用力擠壓），擠出少量血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少15分鐘）；用生理鹽水沖洗（若污染嚴重）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；覆蓋無菌敷料。②立即報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，記錄暴露時間、地點、方式、暴露源信息（如患者傳染病檢測結(jié)果）。③風(fēng)險評估：由感染管理部門聯(lián)合臨床專家評估暴露源傳染性（如HBV/HCV/HIV狀態(tài)）、暴露途徑（刺傷深度、污染血量）等。④預(yù)防措施：根據(jù)評估結(jié)果采取阻斷措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒預(yù)防用藥）。⑤隨訪監(jiān)測：按規(guī)范定期檢測相關(guān)指標（如HBV暴露后0、1、6個月查乙肝五項；HIV暴露后0、4、8、12周及6個月查HIV抗體）。4.職業(yè)暴露風(fēng)險評估主要內(nèi)容：①暴露源因素：暴露源患者的傳染病狀態(tài)（如HBsAg、抗-HCV、HIV抗體是否陽性）、病毒載量（如HIVRNA水平）；②暴露途徑因素：暴露類型（銳器傷、黏膜接觸等）、暴露量（如刺傷深度、污染血量）、暴露時間（如污染物在暴露部位停留時間）；③暴露者因素：自身免疫狀態(tài)（如乙肝表面抗體水平）、是否已接種相關(guān)疫苗（如乙肝疫苗）、是否存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ缑庖吖δ艿拖拢?.安全注射要求：①注射操作時嚴格無菌技術(shù)；②使用一次性注射器具（一人一針一管一用），禁止重復(fù)使用；③避免不必要的注射；④銳器使用后立即放入專用銳器盒，禁止回套針帽（如需回套使用單手復(fù)帽技術(shù)）；⑤藥物抽取后注明時間，超過2小時未使用應(yīng)廢棄。意義：安全注射是標準預(yù)防的重要組成部分，可有效降低醫(yī)務(wù)人員因注射操作導(dǎo)致的血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險，同時減少患者之間的交叉感染，是保障醫(yī)患雙方安全的關(guān)鍵措施。五、案例分析題案例1錯誤及正確步驟：錯誤：①未從近心端擠壓傷口（僅用清水沖洗，未擠壓）；②未及時報告暴露源信息（患者HBsAg陽性）；③未進行風(fēng)險評估及后續(xù)阻斷措施。正確步驟：①局部處理：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液→肥皂水和流動水沖洗15分鐘→碘伏消毒→無菌敷料覆蓋。②10分鐘內(nèi)報告護士長及醫(yī)院感染管理部門，詳細說明患者HBsAg陽性情況。③風(fēng)險評估：感染管理部門確認患者為HBV陽性，評估護士乙肝疫苗接種史及抗-HBs水平（若抗-HBs≥10mIU/ml無需處理；若<10mIU/ml需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗加強針）。④隨訪：暴露后0、1、6個月檢測乙肝五項，觀察是否感染。案例2不當(dāng)之處及正確流程：不當(dāng)之處：①未立即處理黏膜暴露（應(yīng)暫停操作，立即沖洗）；②未報告醫(yī)院感染管理部門；③未按規(guī)范隨訪（僅檢測一次，未完成全程隨訪）。正確流