疾病控制主治醫(yī)師考試題庫及答案2025版一、流行病學(xué)專業(yè)知識1.單選題：在某社區(qū)開展2型糖尿病危險因素研究時，研究者選擇已確診的200例糖尿病患者和400例非糖尿病居民作為研究對象，回顧性調(diào)查其過去10年的飲食、運(yùn)動及家族史等信息。該研究設(shè)計屬于以下哪種類型？A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.現(xiàn)場試驗(yàn)答案：B解析：病例對照研究的核心特征是按結(jié)局（是否患?。┓纸M，回顧性收集暴露因素信息，適用于罕見病或潛伏期長的疾病研究。本題中研究者以糖尿病患者（病例組）和非患者（對照組）為研究對象，回顧調(diào)查暴露因素，符合病例對照研究設(shè)計。隊列研究需前瞻性觀察暴露與結(jié)局的關(guān)系（A錯誤）；橫斷面研究是同時收集暴露與結(jié)局信息（C錯誤）；現(xiàn)場試驗(yàn)屬于干預(yù)性研究（D錯誤）。2.多選題：以下哪些屬于混雜偏倚的控制方法？A.匹配B.隨機(jī)化C.分層分析D.限制研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：混雜偏倚是由于存在與暴露和結(jié)局均相關(guān)的第三因素（混雜因素）導(dǎo)致的效應(yīng)歪曲。控制方法包括：①設(shè)計階段：限制（如僅納入某年齡組）、匹配（使病例組與對照組的混雜因素分布一致）、隨機(jī)化（實(shí)驗(yàn)性研究中平衡混雜因素）；②分析階段：分層分析、多因素回歸分析等。因此ABCD均正確。3.案例分析題：某縣2024年1-3月報告手足口病病例較去年同期增加3倍，縣疾控中心啟動調(diào)查。作為主治醫(yī)師，需完成以下任務(wù)：（1）請列出核實(shí)病例診斷的關(guān)鍵步驟；（2）若確定為柯薩奇病毒A16型流行，需重點(diǎn)調(diào)查哪些暴露因素？（3）提出3項(xiàng)針對性防控措施。答案：（1）核實(shí)診斷步驟：①查閱病例臨床資料（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，如腸道病毒核酸檢測或血清學(xué)檢測）；②確認(rèn)診斷是否符合《手足口病診療指南》標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)熱伴手、足、口腔等部位皰疹）；③復(fù)核報告病例的年齡、發(fā)病時間、地區(qū)分布等基本信息，排除重復(fù)報告或誤診。（2）重點(diǎn)暴露因素調(diào)查：①兒童聚集場所（托幼機(jī)構(gòu)、早教中心）的衛(wèi)生狀況（如玩具消毒、手衛(wèi)生措施）；②密切接觸史（病例與其他患兒的接觸頻率、方式）；③家庭衛(wèi)生習(xí)慣（飯前便后洗手、餐具消毒情況）；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制措施（門診預(yù)檢分診、病例隔離情況）。（3）防控措施：①加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理：落實(shí)每日晨檢、缺勤登記，發(fā)現(xiàn)病例立即居家隔離至癥狀消失后1周；②開展健康教育：通過社區(qū)宣傳、家長課堂普及“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被”的預(yù)防措施；③強(qiáng)化疫情監(jiān)測：增加哨點(diǎn)醫(yī)院病例報告頻次，開展病原學(xué)監(jiān)測，及時掌握病毒型別變異趨勢。二、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)1.單選題：比較3組高血壓患者（分別接受A、B、C三種藥物治療）治療3個月后的收縮壓下降值，若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性和方差齊性，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是？A.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)B.配對t檢驗(yàn)C.單因素方差分析D.卡方檢驗(yàn)答案：C解析：比較多組（≥3組）定量變量的均值差異時，若滿足正態(tài)性和方差齊性，應(yīng)使用單因素方差分析（ANOVA）。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)僅適用于兩組比較（A錯誤）；配對t檢驗(yàn)用于同一對象治療前后或配對設(shè)計數(shù)據(jù)（B錯誤）；卡方檢驗(yàn)用于分類變量的頻數(shù)比較（D錯誤）。2.多選題：以下關(guān)于樣本量估計的描述，正確的有？A.允許的Ⅰ類錯誤概率（α）越小，所需樣本量越大B.總體中研究指標(biāo)的變異度（標(biāo)準(zhǔn)差）越小，所需樣本量越小C.預(yù)期的組間差異（δ）越大，所需樣本量越大D.檢驗(yàn)效能（1-β）越高，所需樣本量越大答案：ABD解析：樣本量估計的影響因素包括：①α越?。ㄈ绂?0.01vs0.05），需更多樣本以減少假陽性，故樣本量增大（A正確）；②總體標(biāo)準(zhǔn)差（σ）越小，數(shù)據(jù)變異小，所需樣本量越?。˙正確）；③預(yù)期差異（δ）越大，越容易檢測到統(tǒng)計學(xué)意義，所需樣本量越?。–錯誤）；④檢驗(yàn)效能（1-β）越高（如90%vs80%），需更多樣本以減少假陰性，故樣本量增大（D正確）。3.案例分析題：某研究探討低鈉飲食對高血壓患者血壓的影響，納入60例患者，隨機(jī)分為干預(yù)組（低鈉飲食+常規(guī)治療）和對照組（常規(guī)治療），測量干預(yù)3個月后的收縮壓（SBP）。部分?jǐn)?shù)據(jù)如下：干預(yù)組SBP（mmHg）：128±10，n=30；對照組SBP：142±12，n=30。（1）該研究屬于何種設(shè)計類型？（2）若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性和方差齊性，應(yīng)選擇何種統(tǒng)計方法比較兩組SBP差異？（3）若檢驗(yàn)結(jié)果P=0.001，可得出什么結(jié)論？答案：（1）研究設(shè)計類型：平行對照的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），屬于實(shí)驗(yàn)性研究，通過隨機(jī)分配減少混雜偏倚。（2）統(tǒng)計方法選擇：兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。因研究為兩組定量變量（SBP）的均值比較，且數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性和方差齊性（題目已假設(shè)），故選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。（3）結(jié)論：在α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下，P=0.001<0.05，拒絕原假設(shè)，認(rèn)為干預(yù)組與對照組治療3個月后的收縮壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)合均數(shù)（干預(yù)組128mmHg，對照組142mmHg），可認(rèn)為低鈉飲食聯(lián)合常規(guī)治療的降壓效果優(yōu)于單純常規(guī)治療。三、傳染病預(yù)防控制1.單選題：根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）確診病例后，責(zé)任報告單位應(yīng)在多長時間內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染等采取甲類管理的病例，責(zé)任報告單位需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；其他乙類、丙類傳染病應(yīng)在24小時內(nèi)報告。2.多選題：以下關(guān)于疫苗接種異常反應(yīng)的描述，正確的有？A.是疫苗本身特性引起的、與受種者個體差異相關(guān)的反應(yīng)B.包括接種后發(fā)生的所有不良反應(yīng)C.常表現(xiàn)為過敏性休克、熱性驚厥等D.需通過調(diào)查診斷或鑒定明確因果關(guān)系答案：ACD解析：疫苗接種異常反應(yīng)指合格疫苗在規(guī)范接種后，因疫苗本身特性或受種者個體差異導(dǎo)致的損害反應(yīng)（A正確），不包括因疫苗質(zhì)量問題或接種差錯引起的反應(yīng)（B錯誤）。常見類型包括過敏反應(yīng)（如過敏性休克）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如熱性驚厥）等（C正確）。異常反應(yīng)的診斷需由縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行，必要時需鑒定（D正確）。3.案例分析題：2024年7月，某沿海城市報告1例霍亂確診病例（男性，50歲，海鮮攤販），腹瀉物培養(yǎng)為O1群霍亂弧菌。作為疾控中心主治醫(yī)師，需完成以下工作：（1）列出疫點(diǎn)處置的核心措施；（2）說明密切接觸者的判定與管理要求；（3）提出防止疫情擴(kuò)散的針對性措施。答案：（1）疫點(diǎn)處置核心措施：①病例隔離治療：將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，嚴(yán)格消化道隔離，直至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）；②環(huán)境消毒：對患者居住場所、工作場所（海鮮攤）及可能污染的物品（如工具、容器）進(jìn)行終末消毒，使用含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）；③糞便管理：患者排泄物需用漂白粉按1:1比例消毒后再處理，避免污染水源。（2）密切接觸者判定與管理：密切接觸者指與患者共同生活、進(jìn)食或直接接觸其排泄物的人員（如家屬、同攤商戶），以及可能接觸被污染環(huán)境的人員（如運(yùn)送患者的醫(yī)護(hù)人員）。管理要求：①登記所有密切接觸者，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察5天（霍亂潛伏期1-3天，最長7天）；②每日測量體溫，詢問腹瀉癥狀，采集糞便樣本進(jìn)行霍亂弧菌檢測（至少1次）；③對密切接觸者預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素），降低感染風(fēng)險。（3）防止擴(kuò)散措施：①加強(qiáng)海鮮市場監(jiān)管：對其他海鮮攤販開展健康監(jiān)測，禁止銷售來源不明的海產(chǎn)品，要求攤販落實(shí)“生熟分開”“工具專用”等衛(wèi)生規(guī)范；②開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)測：對疫點(diǎn)周邊自來水、井水進(jìn)行余氯檢測和霍亂弧菌檢測，確保水質(zhì)安全；③健康教育：通過媒體、社區(qū)公告普及“喝開水、吃熟食、洗凈手”的預(yù)防知識，提醒出現(xiàn)腹瀉（尤其是米泔水樣便）及時就醫(yī)。四、慢性非傳染性疾病控制1.單選題：在社區(qū)高血壓患者健康管理中，對血壓控制滿意（達(dá)標(biāo)）的患者，建議的隨訪間隔時間是？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，高血壓患者血壓控制滿意（一般患者<140/90mmHg，糖尿病或腎病患者<130/80mmHg）且無其他異常時，每3個月隨訪1次；血壓控制不滿意或有并發(fā)癥者，需增加隨訪頻率（每2周或1個月）。2.多選題：以下屬于2型糖尿病一級預(yù)防措施的有？A.對空腹血糖受損者進(jìn)行生活方式干預(yù)B.開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）宣傳C.社區(qū)普及糖尿病早期癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）識別D.對孕婦進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查答案：BC解析：一級預(yù)防針對健康人群，目標(biāo)是減少危險因素、降低發(fā)病風(fēng)險（B正確）。二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如對高危人群（空腹血糖受損屬于糖尿病前期）的干預(yù)（A屬于二級預(yù)防）、癥狀識別（C屬于二級預(yù)防中的健康教育）。三級預(yù)防是控制并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量（D屬于針對特定人群的篩查，屬于二級預(yù)防）。3.案例分析題：某社區(qū)65歲以上老年人糖尿病患病率為18%，高于全國平均水平（11.2%）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃開展糖尿病綜合防控項(xiàng)目。（1）請設(shè)計3項(xiàng)社區(qū)層面的危險因素干預(yù)措施；（2）提出2種針對老年患者的個性化管理策略；（3）列舉2個評價項(xiàng)目效果的核心指標(biāo)。答案：（1）社區(qū)危險因素干預(yù)措施：①飲食干預(yù)：開設(shè)“糖尿病飲食課堂”，指導(dǎo)居民減少精制糖攝入（如限制甜飲料、糕點(diǎn)），增加全谷物、蔬菜比例；②運(yùn)動促進(jìn)：在社區(qū)廣場設(shè)置健身路徑，組織老年糖友每周3次集體健步走（每次30分鐘，中等強(qiáng)度）；③控?zé)熛蘧疲郝?lián)合社區(qū)志愿者開展“吸煙與糖尿病”主題宣傳，在社區(qū)活動中心設(shè)置無煙區(qū)，勸誡患者限制酒精攝入（男性每日≤25g酒精，女性≤15g）。（2）個性化管理策略：①用藥指導(dǎo)：針對老年患者常合并多種疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心?。┑奶攸c(diǎn)，與家庭醫(yī)生聯(lián)合制定用藥方案，簡化服藥流程（如使用分藥盒），定期隨訪藥物不良反應(yīng)（如低血糖癥狀）；②自我監(jiān)測支持：為視力不佳的老年患者配備語音提示血糖儀，培訓(xùn)家屬協(xié)助記錄血糖值，每月由家庭醫(yī)生團(tuán)隊上門復(fù)核監(jiān)測數(shù)據(jù)。（3）效果評價核心指標(biāo)：①糖尿病知曉率（社區(qū)65歲以上居民中知道自己患糖尿病的比例）；②規(guī)范管理率（接受規(guī)律隨訪、血糖監(jiān)測和健康指導(dǎo)的患者比例）；③血糖控制達(dá)標(biāo)率（空腹血糖<7.0mmol/L且餐后2小時血糖<10.0mmol/L的患者比例）。（任選2個即可）五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置1.單選題：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，造成100人以上同時出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少癥狀的事件屬于哪一級？A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A解析：特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）包括：①肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或疫情波及2個以上省份，并有擴(kuò)散趨勢；②發(fā)生傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染等新發(fā)傳染病，并有擴(kuò)散趨勢；③涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢；④發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件；⑤周邊及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全。本題中100人以上同時發(fā)病且癥狀特殊，符合Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)。2.多選題：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查的核心內(nèi)容包括？A.核實(shí)事件性質(zhì)與嚴(yán)重程度B.確定病例定義，開展病例搜索C.分析事件的三間分布（時間、地點(diǎn)、人群）D.提出初步假設(shè)并驗(yàn)證答案：ABCD解析：現(xiàn)場調(diào)查是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，核心步驟包括：①核實(shí)診斷（確認(rèn)事件是否存在、性質(zhì)）；②建立病例定義（明確時間、地點(diǎn)、癥狀/實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)），搜索所有可能病例；③描述三間分布（時間趨勢、地區(qū)聚集、人群特征），尋找暴露線索；④提出暴露因素假設(shè)（如食物、環(huán)境、生物因子），通過流行病學(xué)調(diào)查（如病例對照、隊列研究）或?qū)嶒?yàn)室檢測驗(yàn)證假設(shè)。因此ABCD均正確。3.案例分析題：2024年9月10日，某中學(xué)報告20名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀，均為該校初中三年級（3）班學(xué)生，發(fā)病前均在學(xué)校食堂就餐。作為應(yīng)急處置組組長，需完成以下任務(wù)：（1）列出現(xiàn)場調(diào)查的主要步驟；（2）若實(shí)驗(yàn)室檢測顯示嘔吐物中檢出金黃色葡萄球菌腸毒素，應(yīng)采取哪些控制措施？（3）說明事件報告的內(nèi)容要點(diǎn)。答案：（1）現(xiàn)場調(diào)查主要步驟：①核實(shí)病例信息：收集患者癥狀（嘔吐物性狀、腹痛部位）、發(fā)病時間、就餐史（具體食物、進(jìn)食時間）；②確定病例定義：時間（9月10日早餐后2-6小時）、地點(diǎn)（初三3班學(xué)生）、臨床癥狀（惡心、嘔吐≥2次/小時）；③病例搜索：排查初三3班其他學(xué)生、食堂工作人員是否有類似癥狀，擴(kuò)大至全校；④描述分布：繪制流行曲線（時間分布），標(biāo)注患者座位（空間分布），統(tǒng)計年齡、性別（人群分布）；⑤暴露因素調(diào)查：回顧食堂早餐食譜（如是否有剩飯菜、高溫易腐食物如奶油蛋糕），檢查食品加工環(huán)節(jié)（儲存溫度、加工時間、操作人員衛(wèi)生）；⑥樣本采集：采集患者嘔吐物、剩余食物、廚師肛拭子，送實(shí)驗(yàn)室檢測（細(xì)菌培養(yǎng)、毒素檢測）。（2）控制措施：①停供可疑食物：立即封存食堂剩余早餐食品，禁止繼續(xù)食用；②患者治療：對嘔吐嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，無需使用抗生素（金黃色葡萄球菌腸毒素引起的中毒為毒素介導(dǎo)，抗生素?zé)o效）；③