2025年輸血培訓(xùn)考試復(fù)習(xí)題庫及答案解析一、單選題1.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%，故答案選D。這是經(jīng)過大量的臨床研究和實(shí)踐確定的一個指標(biāo)，能夠較好地反映全血在保存一定時間后紅細(xì)胞的活性和功能狀態(tài)。當(dāng)紅細(xì)胞存活率達(dá)到70%時，全血在臨床上用于輸血能夠較好地發(fā)揮其攜帶氧氣和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)等功能。2.新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅶ、Ⅴ因子相當(dāng)于新鮮時的（）A.95%B.90%C.85%D.80%答案：B解析：新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅶ、Ⅴ因子相當(dāng)于新鮮時的90%。Ⅶ和Ⅴ因子在血漿中相對不穩(wěn)定，但在新鮮冰凍血漿合適的保存條件下，保存一年后仍能保留大約90%的活性，這對于維持血漿的凝血功能等方面具有重要意義。3.血小板在4℃保存時，多少小時后功能喪失（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B解析：血小板在4℃保存時，24小時后功能喪失。血小板的保存條件較為特殊，4℃環(huán)境不利于血小板功能的維持，一般24小時后其功能就會明顯下降甚至喪失，所以臨床上血小板一般在22±2℃振蕩保存。4.下列哪種患者可以不用輸血治療（）A.急性失血低于血容量20%B.急性失血低于血容量30%C.急性失血低于血容量40%D.急性失血低于血容量50%答案：A解析：急性失血低于血容量20%時，機(jī)體可通過自身的代償機(jī)制，如增加心率、收縮血管等，來維持血壓和組織灌注，一般可以不用輸血治療，通過補(bǔ)充晶體液、膠體液等即可。而當(dāng)失血超過一定比例，自身代償不能滿足機(jī)體需求時，則需要考慮輸血。故答案選A。5.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是（）A.污染B.感染C.過敏反應(yīng)D.致熱原答案：D解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是致熱原。致熱原可以是細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等，當(dāng)輸入含有致熱原的血液或血液制品時，機(jī)體免疫系統(tǒng)會對其產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱。污染和感染相對來說不是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因，過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等過敏癥狀而非單純發(fā)熱。所以答案是D。6.血型抗體是一種（）A.免疫球蛋白B.補(bǔ)體C.抗原D.凝血因子答案：A解析：血型抗體是一種免疫球蛋白。當(dāng)機(jī)體接觸到外來的血型抗原時，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來對抗，這些抗體屬于免疫球蛋白的范疇。補(bǔ)體是參與免疫反應(yīng)的一組蛋白質(zhì)，但不是血型抗體；抗原是能引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)，而不是抗體；凝血因子主要參與血液凝固過程，與血型抗體無關(guān)。所以選A。7.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證（）A.貧血B.嚴(yán)重感染C.急性肺水腫D.凝血功能障礙答案：C解析：急性肺水腫是輸血的禁忌證，而不是適應(yīng)證。因?yàn)檩斞獣黾友萘?，加重心臟負(fù)擔(dān)，對于已經(jīng)存在急性肺水腫的患者會使病情進(jìn)一步惡化。貧血患者需要輸血來提高攜氧能力；嚴(yán)重感染時輸血可以提供免疫物質(zhì)等增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；凝血功能障礙患者輸血可以補(bǔ)充凝血因子。故答案選C。8.輸血時主要考慮（）A.供血者紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集B.供血者血漿不使受血者血漿發(fā)生凝固C.供血者紅細(xì)胞不被受血者血清所凝集D.供血者血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集答案：C解析：輸血時主要考慮供血者紅細(xì)胞不被受血者血清所凝集。受血者血清中可能含有針對不同血型抗原的抗體，如果供血者紅細(xì)胞表面的抗原與受血者血清中的抗體發(fā)生凝集反應(yīng)，會導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。而其他選項(xiàng)不是輸血時的主要考慮因素。所以答案是C。9.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.節(jié)約血源B.減少輸血反應(yīng)C.避免疾病傳播D.可隨時進(jìn)行答案：D解析：自體輸血雖然有節(jié)約血源、減少輸血反應(yīng)、避免疾病傳播等優(yōu)點(diǎn)，但并不是可隨時進(jìn)行的。自體輸血需要在患者術(shù)前進(jìn)行采血保存等準(zhǔn)備工作，并且要符合一定的條件，如患者身體狀況允許等。所以答案選D。10.一次輸血不應(yīng)超過（）A.8小時B.4小時C.2小時D.6小時答案：B解析：一次輸血不應(yīng)超過4小時。長時間輸血容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生等問題，增加感染的風(fēng)險，同時也不利于觀察患者輸血過程中的反應(yīng)。所以臨床上一般要求一次輸血在4小時內(nèi)完成。故答案是B。二、多選題1.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.疾病傳播答案：ABCDE解析：輸血可能引起多種并發(fā)癥。發(fā)熱反應(yīng)較為常見，可能由致熱原等引起；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸等；細(xì)菌污染反應(yīng)可因血液被細(xì)菌污染引起嚴(yán)重感染；輸血還可能傳播一些疾病，如肝炎、艾滋病等。所以答案為ABCDE。2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.節(jié)約血源E.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCDE解析：成分輸血是將血液中的各種成分分離出來，根據(jù)患者的需要進(jìn)行輸注。提高療效是因?yàn)榭梢葬槍颊呔唧w缺乏的成分進(jìn)行補(bǔ)充；減少不良反應(yīng)，避免了輸入不必要的成分可能引起的過敏等反應(yīng)；降低心臟負(fù)荷，因?yàn)橹惠斎胨璩煞?，減少了血容量的增加；節(jié)約血源，使有限的血液得到更合理的利用；便于保存和運(yùn)輸，不同的血液成分可以采用不同的保存條件和方法。所以ABCDE均正確。3.引起溶血反應(yīng)的原因有（）A.誤輸異型血B.血液保存不當(dāng)C.細(xì)菌污染D.血液中加入高滲或低滲溶液E.受血者有自身免疫性貧血答案：ABCDE解析：誤輸異型血是最常見的引起溶血反應(yīng)的原因，供血者和受血者血型不匹配導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)；血液保存不當(dāng)，如溫度不合適等，會破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血；細(xì)菌污染可產(chǎn)生毒素破壞紅細(xì)胞；血液中加入高滲或低滲溶液會使紅細(xì)胞滲透壓改變而破裂；受血者有自身免疫性貧血，其體內(nèi)的抗體可能會攻擊輸入的紅細(xì)胞。所以ABCDE都可能引起溶血反應(yīng)。4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的目的是（）A.驗(yàn)證供血者與受血者的ABO血型是否相符B.驗(yàn)證供血者與受血者的Rh血型是否相符C.發(fā)現(xiàn)供血者血清中是否存在血型抗體D.發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否存在血型抗體E.確保輸血安全答案：ABCDE解析：輸血前交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施。它可以驗(yàn)證供血者與受血者的ABO血型和Rh血型是否相符，因?yàn)椴煌椭g可能發(fā)生凝集反應(yīng)；同時可以發(fā)現(xiàn)供血者和受血者血清中是否存在血型抗體，避免因抗體與對方紅細(xì)胞抗原反應(yīng)而導(dǎo)致溶血等不良反應(yīng)。所以ABCDE均是交叉配血試驗(yàn)的目的。5.可用于治療血小板減少性紫癜的血液成分有（）A.新鮮全血B.新鮮冰凍血漿C.血小板懸液D.冷沉淀E.濃縮紅細(xì)胞答案：AC解析：血小板減少性紫癜患者主要是血小板數(shù)量減少或功能異常。新鮮全血中含有血小板等成分，可以補(bǔ)充一定數(shù)量的血小板；血小板懸液則是專門為補(bǔ)充血小板而制備的，能直接提高患者體內(nèi)血小板數(shù)量。新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子等；冷沉淀主要含有纖維蛋白原等；濃縮紅細(xì)胞主要用于糾正貧血。所以答案選AC。三、判斷題1.全血是最理想的血液制品，適用于各種情況的輸血。（）答案：錯誤解析：全血并非適用于各種情況的輸血。全血中含有多種成分，但不同患者的需求可能只是其中的某一種或幾種成分，如貧血患者主要需要紅細(xì)胞，凝血功能障礙患者主要需要凝血因子等。而且全血中可能含有一些不必要的成分，會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時全血保存時間有限等。所以全血不是最理想的適用于各種情況的血液制品。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由致熱原引起的。（）答案：錯誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因有多種，致熱原是最常見原因，但不是唯一原因。還可能與免疫反應(yīng)，如受血者體內(nèi)存在針對供血者白細(xì)胞等的抗體發(fā)生反應(yīng)；或者是細(xì)菌污染等情況也可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。所以該說法錯誤。3.自體輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯誤解析：雖然自體輸血在很大程度上可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，如避免了血型不匹配等問題，但并不能完全避免。例如在采血、保存等過程中如果操作不當(dāng)，可能會導(dǎo)致細(xì)菌污染等情況，從而引起不良反應(yīng)；而且患者自身可能存在一些潛在的疾病等因素也可能影響輸血效果。所以說自體輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)的發(fā)生是錯誤的。4.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施。（）答案：正確解析：血型鑒定可以確定供血者和受血者的血型，交叉配血試驗(yàn)則可以進(jìn)一步驗(yàn)證血型是否匹配，以及發(fā)現(xiàn)可能存在的血型抗體等。通過這兩項(xiàng)措施，可以有效避免誤輸異型血等嚴(yán)重的輸血事故，是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)。所以該說法正確。5.血小板可以在常溫下長時間保存。（）答案：錯誤解析：血小板的保存條件較為特殊，常溫下不利于血小板功能的維持。一般血小板需要在22±2℃振蕩保存，并且保存時間較短，通常在5天左右，而不是可以在常溫下長時間保存。所以該說法錯誤。四、簡答題1.簡述輸血的適應(yīng)證。答：輸血的適應(yīng)證主要包括以下幾個方面：（1）急性失血：當(dāng)急性失血超過血容量的20%，機(jī)體自身代償機(jī)制不能滿足需求時，需要輸血。一般失血20%30%可適當(dāng)輸血并補(bǔ)充晶體液和膠體液；失血超過30%則需要大量輸血。（2）貧血或低蛋白血癥：對于各種原因?qū)е碌膰?yán)重貧血患者，輸血可以提高血紅蛋白水平，增加攜氧能力；低蛋白血癥患者可輸入血漿或白蛋白來提高血漿蛋白水平。（3）嚴(yán)重感染：輸血可以提供免疫物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于控制感染。（4）凝血功能障礙：對于有凝血因子缺乏或功能異常的患者，輸血可以補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子，如新鮮冰凍血漿、冷沉淀等。2.簡述輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。答：原因：（1）致熱原：是最常見原因，如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等，存在于血液或輸血器具中。（2）免疫反應(yīng)：受血者體內(nèi)存在針對供血者白細(xì)胞、血小板等的抗體，發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。（3）細(xì)菌污染：血液被細(xì)菌污染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可引起發(fā)熱。處理措施：（1）立即減慢輸血速度或停止輸血，觀察病情變化。（2）對癥處理：給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等，以降低體溫。（3）保暖：適當(dāng)增加衣物等，避免患者因發(fā)熱后出汗過多導(dǎo)致體溫過低。（4）密切觀察生命體征：包括體溫、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（5）查找原因：如果懷疑細(xì)菌污染等情況，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)檢查，如血培養(yǎng)等，并采取相應(yīng)的治療措施。3.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：成分輸血具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）提高療效：可以根據(jù)患者的具體病情和需要，有針對性地輸入所需的血液成分，如貧血患者輸紅細(xì)胞，凝血功能障礙患者輸凝血因子等，提高治療效果。（2）減少不良反應(yīng)：避免了輸入不必要的成分可能引起的過敏、發(fā)熱等不良反應(yīng)，降低了輸血風(fēng)險。（3）降低心臟負(fù)荷：只輸入患者所需的成分，減少了血容量的增加，減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，尤其適用于心功能不全的患者。（4）節(jié)約血源：將一份全血分離成多種成分，可分別輸給不同需要的患者，使有限的血液資源得到更合理的利用。（5）便于保存和運(yùn)輸：不同的血液成分可以采用不同的保存條件和方法，便于長期保存和運(yùn)輸，提高了血液的利用率。4.簡述血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的意義。答：血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)對于確保輸血安全具有重要意義。血型鑒定的意義在于確定供血者和受血者的血型，包括ABO血型和Rh血型等。因?yàn)椴煌偷募t細(xì)胞表面存在不同的抗原，血清中存在不同的抗體，如果血型不匹配，輸血后會發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致溶血等嚴(yán)重后果。交叉配血試驗(yàn)是在血型鑒定的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步驗(yàn)證供血者和受血者的血液是否相容。它包括主側(cè)配血（受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)）和次側(cè)配血（供血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)）。通過交叉配血試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)血型鑒定可能存在的誤差，以及受血者或供血者血清中可能存在的不規(guī)則抗體，從而避免因血型不匹配或其他潛在的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)，確保輸血的安全性和有效性。五、案例分析題患者，男，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，急送醫(yī)院。入院時患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白60g/L，血型為O型。醫(yī)生決定立即為患者輸血。1.該患者目前的輸血適應(yīng)證是什么？答：該患者目前的輸血適應(yīng)證主要是急性失血導(dǎo)致的休克和嚴(yán)重貧血?；颊咭蜍嚨湸罅渴а?，出現(xiàn)面色蒼白、血壓降低（80/50mmHg）、心率加快（120次/分）等休克表現(xiàn)，同時血紅蛋白僅60g/L，嚴(yán)重低于正常水平，機(jī)體自身的代償機(jī)制已不能滿足氧供和維持循環(huán)穩(wěn)定的需求，需要通過輸血來提高血紅蛋白水平，增加血容量，糾正休克狀態(tài)。2.應(yīng)選擇何種血液制品進(jìn)行輸注？為什么？答：應(yīng)選擇O型紅細(xì)胞懸液進(jìn)行輸注。因?yàn)榛颊哐蜑镺型，根據(jù)輸血原則，一般應(yīng)輸入同型血，O型紅細(xì)胞表面沒有A、B抗原，不會與受血者血清中的抗體發(fā)生凝集反應(yīng)。選擇紅細(xì)胞懸液是因?yàn)榛颊咧饕怯捎谑а獙?dǎo)致血紅蛋白降低，紅細(xì)胞數(shù)量減少，輸入紅細(xì)胞懸液可以針對性地提高患者的攜氧能力，且可以減少不必要的血漿等成分的輸入，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時也減輕了心臟的負(fù)擔(dān)。3.在輸血過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)