2025年急診護士題庫及答案一、單項選擇題1.患者男性，25歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細胞，目前的關鍵處理措施是（）A.靜臥、休息B.床頭抬高15°～30°C.營養(yǎng)支持D.應用抗生素E.防治腦水腫答案：E解析：該患者因車禍致頭部受傷，有昏迷史、頭痛、嘔吐、肢體肌力下降及腦脊液有紅細胞等表現(xiàn)，考慮有顱內損傷。目前關鍵處理措施是防治腦水腫，以降低顱內壓，防止腦疝等嚴重并發(fā)癥，故答案為E。2.有機磷農藥中毒患者的尿液氣味呈（）A.爛蘋果味B.蒜臭味C.糞臭味D.氨臭味E.腥臭味答案：B解析：有機磷農藥中毒患者的尿液氣味呈蒜臭味，這是有機磷中毒的特征性表現(xiàn)之一，故答案為B。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨臭味常見于膀胱炎患者等。3.患者，女性，30歲。因車禍急診入院，來院時面色蒼白、皮膚濕冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速，尿量減少，該患者目前處于（）A.休克代償期B.休克抑制期C.DIC期D.組織缺氧期E.微循環(huán)擴張期答案：B解析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神情淡漠、反應遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷；皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細速或摸不清，血壓進行性下降，尿量減少甚至無尿。該患者面色蒼白、皮膚濕冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速，尿量減少，符合休克抑制期表現(xiàn)，故答案為B。休克代償期患者精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率加快，呼吸增快，血壓正常或稍高，尿量正常或減少。4.毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先應（）A.雙氧水沖洗傷口B.傷口上方綁扎C.刀尖挑開牙痕排毒D.普魯卡因局部封閉E.服用蛇藥答案：B解析：毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先應在傷口上方綁扎，以阻止蛇毒的吸收和擴散，然后再進行其他處理，如沖洗傷口、排毒等。故答案為B。5.下列哪種情況禁忌使用嗎啡或哌替啶（）A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎答案：A解析：嗎啡或哌替啶能抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者本身呼吸功能就差，且存在二氧化碳潴留等情況，使用嗎啡或哌替啶會進一步抑制呼吸，加重病情，所以禁忌使用，故答案為A。二、多項選擇題1.下列屬于急診護理工作特點的有（）A.急B.忙C.多學科性D.易感染性E.協(xié)作性強答案：ABCDE解析：急診護理工作特點包括急，患者病情緊急；忙，工作節(jié)奏快、任務重；多學科性，涉及多種疾病的護理；易感染性，接觸各類患者，感染風險高；協(xié)作性強，需要醫(yī)護、護護等多方面協(xié)作，故答案為ABCDE。2.對觸電患者的急救措施正確的有（）A.迅速切斷電源B.如呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇C.用手將患者與電源分開D.有灼傷部位進行相應處理E.搬運患者時注意避免加重損傷答案：ABDE解析：對觸電患者應迅速切斷電源，不能用手直接將患者與電源分開，否則施救者也會觸電，故C錯誤。如呼吸、心跳停止，應立即進行心肺復蘇；有灼傷部位進行相應處理；搬運患者時注意避免加重損傷，故答案為ABDE。3.中暑的類型包括（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.熱休克答案：ABCD解析：中暑的類型包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭、日射病。熱休克并不是中暑的常見類型，故答案為ABCD。4.急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者常見的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調或斷裂，可導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂，多為心室游離壁破裂；栓塞，可引起腦、肺等部位栓塞；心室壁瘤，主要見于左心室；心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等，故答案為ABCDE。5.多發(fā)傷的臨床特點有（）A.傷情變化快、死亡率高B.傷情重、休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.容易漏診E.處理順序與原則矛盾答案：ABCDE解析：多發(fā)傷的臨床特點包括傷情變化快、死亡率高；傷情重、休克發(fā)生率高；由于創(chuàng)傷嚴重，機體抵抗力下降，感染發(fā)生率高；損傷部位多，容易漏診；不同部位損傷處理順序與原則可能存在矛盾，故答案為ABCDE。三、判斷題1.急診科留觀室患者一般留觀時間為3～7天。（）答案：正確解析：急診科留觀室主要觀察病情變化，一般患者留觀時間為3～7天，若病情穩(wěn)定可出院，若病情復雜則需進一步住院治療，故該說法正確。2.一氧化碳中毒時，應盡早采用高壓氧治療。（）答案：正確解析：一氧化碳中毒時，盡早采用高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧，故該說法正確。3.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確解析：目前心肺復蘇指南推薦，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸，故該說法正確。4.洗胃時，每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜。（）答案：正確解析：洗胃時，每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜，過多易導致胃擴張，還可能引起胃內毒物反流或誤吸等情況，故該說法正確。5.張力性氣胸患者應立即在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）答案：正確解析：張力性氣胸患者胸腔內壓力進行性增高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，應立即在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，以降低胸腔內壓力，緩解癥狀，故該說法正確。四、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：如發(fā)現(xiàn)患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者跪在患者一側，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，用上半身力量垂直下壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓有起伏即可。（6）重復操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，每5個循環(huán)后評估一次患者的呼吸和脈搏，直至專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救原則。答：急性中毒的急救原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉移到安全、通風良好的環(huán)境，脫去被污染的衣物，用清水沖洗被污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒、能配合的患者，但昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物中毒等患者禁忌催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時內洗胃效果最好，但超過6小時如胃內仍有毒物殘留，也可洗胃。-導瀉：常用鹽類瀉藥，如硫酸鎂或硫酸鈉，以促進毒物排出。（3）促進已吸收毒物的排出：-利尿：通過增加尿量促進毒物排出，可靜脈輸液并使用利尿劑。-吸氧：對于一氧化碳等中毒，吸氧可促進毒物排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴重中毒患者。（4）特殊解毒劑的應用：針對不同毒物，使用相應的解毒劑，如有機磷農藥中毒使用阿托品、解磷定等。（5）對癥支持治療：維持患者的生命體征，如呼吸、循環(huán)功能等，防治并發(fā)癥，如腦水腫、感染等。3.簡述休克患者的護理要點。答：休克患者的護理要點如下：（1）一般護理：-體位：取中凹臥位，頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，一般氧流量為6～8L/min。-保暖：避免患者受涼，但忌用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴張，加重重要臟器缺血。（2）病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫等，觀察患者的意識狀態(tài)。-尿量：準確記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注情況的重要指標，若尿量少于30ml/h，提示腎血流灌注不足。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、濕冷等情況，了解外周循環(huán)灌注情況。-中心靜脈壓（CVP）：結合血壓等情況，判斷血容量和心功能狀態(tài)。（3）補充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸液，根據(jù)患者的病情和CVP等調整輸液速度和量。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意藥物的濃度、滴速和不良反應，防止藥液外滲。（5）心理護理：關心患者，安慰患者和家屬，緩解其緊張和恐懼情緒。4.簡述腦出血患者的急救護理措施。答：腦出血患者的急救護理措施如下：（1）一般護理：-絕對臥床休息，頭部抬高15°～30°，以減輕腦水腫。-保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動和刺激。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息，給予吸氧，改善腦缺氧。（3）病情觀察：-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，如出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔不等大、血壓升高、呼吸不規(guī)則等，提示病情加重。-觀察有無嘔吐、頭痛等癥狀，注意嘔吐物的性質和量。（4）降低顱內壓：遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇等，快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內壓。（5）控制血壓：根據(jù)患者的血壓情況，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，使血壓維持在適當水平，但不宜降得過低，以免影響腦灌注。（6）防止并發(fā)癥：-預防壓瘡：定時翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥。-預防肺部感染：鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進行霧化吸入。-預防泌尿系統(tǒng)感染：對于留置導尿的患者，做好導尿管護理。（7）飲食護理：昏迷患者禁食，可通過鼻飼給予營養(yǎng)支持；清醒患者給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免刺激性食物。五、案例分析題患者，男性，45歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至急診。患者神志不清，面色蒼白，皮膚濕冷，瞳孔針尖大小，呼吸急促，有大蒜氣味。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性有機磷農藥中毒。依據(jù)為患者有明確的敵敵畏（有機磷農藥）口服史，出現(xiàn)神志不清、面色蒼白、皮膚濕冷、瞳孔針尖大小、呼吸急促、有大蒜氣味等有機磷中毒的典型表現(xiàn)。2.應立即采取哪些急救措施？答：應立即采取以下急救措施：（1）清除毒物：-洗胃：用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用）反復洗胃，直至洗出液澄清無味為止。-清洗皮膚：脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)等。（2）應用解毒劑：-阿托品：早期、足量、反復給藥，達到阿托品化，即瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失等。-膽堿酯酶復能劑：如解磷定、氯磷定等，可恢復膽堿酯酶的活性。（3）對癥支持治療：-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管或機械通氣。-維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。-防治腦水腫、感染等并發(fā)癥。3.在護理過程中應重點觀察哪些內容？答：在護理過程中應重點觀察以下內容：（1）生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸抑制等情