2025醫(yī)院院內(nèi)感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不需要洗手或使用手消毒劑？A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.接觸同一患者的清潔部位后答案：D2.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)歸類(lèi)為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)至少：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無(wú)需隔離答案：A5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.穿刺點(diǎn)首選股靜脈B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.保持穿刺點(diǎn)干燥答案：A6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備最佳方式是：A.術(shù)前2小時(shí)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.不剃毛或使用剪毛器D.術(shù)前用脫毛劑答案：C7.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生同類(lèi)感染病例的數(shù)量為：A.≥2例B.≥3例C.≥4例D.≥5例答案：B8.紫外線(xiàn)消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B9.含氯消毒液配置后，使用有效期不超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，被HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷，若暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C11.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，以下錯(cuò)誤的是：A.感染患者房間采用“一床一巾”B.普通病房地面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.多重耐藥菌患者房間使用1000mg/L含氯消毒液D.清潔順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)答案：D12.滅菌后的物品在何種條件下存放，有效期為7天？A.普通環(huán)境B.無(wú)菌物品柜（溫度≤24℃，濕度≤70%）C.治療車(chē)D.開(kāi)放治療臺(tái)答案：B13.新生兒室醫(yī)院感染管理中，錯(cuò)誤的是：A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)物品每周更換C.感染患兒與非感染患兒分室安置D.奶瓶一人一用一滅菌答案：B14.關(guān)于抗菌藥物使用，以下符合醫(yī)院感染防控原則的是：A.術(shù)前30分鐘至1小時(shí)靜脈輸注頭孢類(lèi)抗生素B.術(shù)后常規(guī)使用抗生素7天預(yù)防感染C.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素覆蓋所有可能病原體D.為提高療效，聯(lián)合使用3種以上抗生素答案：A15.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)可能性C.定期更換呼吸機(jī)管路（≤7天）D.使用含氯消毒液口腔護(hù)理答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生包括：A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC2.醫(yī)療廢物分類(lèi)包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE3.多重耐藥菌防控措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.接觸隔離（單間或同病種同室）C.專(zhuān)用醫(yī)療器具D.環(huán)境強(qiáng)化清潔消毒E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如CRBSI、VAP）C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD5.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括：A.術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)C.血糖控制不佳（糖尿?。〥.術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范答案：ABCD6.空氣消毒的方法包括：A.紫外線(xiàn)照射B.過(guò)氧化氫噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機(jī)D.自然通風(fēng)答案：ABCD7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理步驟包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)E.進(jìn)行暴露源和暴露者的檢測(cè)答案：ABCDE8.消毒與滅菌的區(qū)別在于：A.消毒不能殺滅所有微生物（如芽孢）B.滅菌能殺滅所有微生物（包括芽孢）C.消毒用于可能被病原微生物污染的物品D.滅菌用于進(jìn)入人體無(wú)菌組織的物品答案：ABCD9.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.采用密閉式引流系統(tǒng)C.保持會(huì)陰部清潔D.每日評(píng)估拔管必要性答案：ABCD10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程包括：A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)B.隔離患者，積極救治C.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）D.落實(shí)感染控制措施（如加強(qiáng)消毒）E.總結(jié)報(bào)告并改進(jìn)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，需戴無(wú)菌手套。（）答案：√2.醫(yī)療廢物袋裝滿(mǎn)3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（）答案：√3.滅菌后的物品潮濕時(shí)，可晾干后使用。（）答案：×（應(yīng)重新滅菌）4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√5.普通病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×（≤4CFU/（皿·5分鐘）是治療室等清潔區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)，普通病房為≤4CFU/（皿·5分鐘）或≤4CFU/（m3·空氣采樣器），具體以規(guī)范為準(zhǔn)，此處可能表述不準(zhǔn)確，正確應(yīng)為≤4CFU/（皿·5分鐘）適用于Ⅲ類(lèi)環(huán)境，普通病房屬于Ⅲ類(lèi)，故正確？需核實(shí)。實(shí)際《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅲ類(lèi)環(huán)境（普通病房）空氣菌落數(shù)≤4CFU（5min·9cm平皿），故正確。）答案：√6.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒。（）答案：√7.一次性使用的醫(yī)療器械可重復(fù)消毒后使用。（）答案：×8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。（）答案：√9.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√10.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的六步洗手法。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每步至少搓洗5次，總時(shí)間≥15秒。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？各舉1例說(shuō)明。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽、紗布；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：針頭、刀片；④藥物性廢物：過(guò)期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施。答案：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，穿刺時(shí)采用最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌衣、無(wú)菌大單）；②選擇合適穿刺部位（首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④保持穿刺點(diǎn)干燥，使用透明敷料并每2-3天更換（潮濕、污染時(shí)及時(shí)更換）；⑤輸液裝置每24小時(shí)更換（輸血、脂肪乳等特殊情況除外）；⑥手衛(wèi)生貫穿操作全程。4.多重耐藥菌患者的隔離措施有哪些？答案：①首選單間隔離，若無(wú)單間可與同病種患者同室；②病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（肥皂/流動(dòng)水洗手或含醇手消劑）；④接觸患者血液、體液或污染物品時(shí)戴手套，操作結(jié)束后脫手套并洗手；⑤診療器械專(zhuān)用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑥環(huán)境每日2次清潔消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；⑦臨床科室與檢驗(yàn)、護(hù)理等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，及時(shí)溝通患者M(jìn)DRO信息。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程是什么？答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同類(lèi)感染）→立即報(bào)告科主任/護(hù)士長(zhǎng)→2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)；②醫(yī)院感染管理部門(mén)核實(shí)后，啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急程序，組織多學(xué)科（感控、臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)）會(huì)診；③隔離患者（單間或集中隔離），積極治療；④開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照、病原學(xué)檢測(cè)、同源性分析），明確感染源（如器械、手衛(wèi)生、環(huán)境）；⑤落實(shí)控制措施（加強(qiáng)消毒、培訓(xùn)手衛(wèi)生、暫停高危操作）；⑥每日匯總疫情，向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；⑦暴發(fā)控制后（連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例），總結(jié)分析并改進(jìn)制度。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU病房1周內(nèi)先后有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。其中3例患者帶有中心靜脈導(dǎo)管（CVC），1例為氣管插管患者。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室（ICU）、短時(shí)間（1周）內(nèi)發(fā)生≥3例同類(lèi)感染病例（均為MRSA感染），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離4例患者（單間或集中隔離），標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；②對(duì)CVC和氣管插管患者進(jìn)行導(dǎo)管必要性評(píng)估，盡早拔管；③對(duì)ICU環(huán)境（床單元、設(shè)備表面、CVC穿刺部位周?chē)┻M(jìn)行強(qiáng)化消毒（1000mg/L含氯消毒液，每日2次）；④對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性檢查（重點(diǎn)檢查接觸患者前后、操作前后）；⑤對(duì)MRSA陽(yáng)性患者的密切接觸者（同病房患者、醫(yī)務(wù)人員）進(jìn)行鼻拭子篩查，明確帶菌情況；⑥調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬(wàn)古霉素等）；⑦向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（如導(dǎo)管操作流程、消毒供應(yīng)室器械滅菌效果）。案例2：某外科病房術(shù)后3天內(nèi)，5例剖宮產(chǎn)患者出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、滲液，分泌物培養(yǎng)均為大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）。問(wèn)題：（1）可能的感染源有哪些？（2）如何預(yù)防此類(lèi)事件再次發(fā)生？答案：（1）可能的感染源：①手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不規(guī)范（如術(shù)者手衛(wèi)生不到位、器械污染）；②術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)（如剃毛導(dǎo)致皮膚損傷，細(xì)菌定植）；③術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)（如換藥時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌、敷料潮濕未及時(shí)更換）；④醫(yī)務(wù)人員手或診療器械（如換藥鑷）被ESBL陽(yáng)性大腸埃希菌污染；⑤病房環(huán)境清潔不到位（如床單、床頭柜未及時(shí)消毒）。（2）預(yù)防措施：①加強(qiáng)圍手術(shù)期管理：術(shù)前用氯己定消毒