2025醫(yī)院感染管理試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：B2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征不包括？A.調(diào)整患者床欄B.整理患者床頭柜C.為患者測(cè)量血壓后D.接觸患者使用過的病歷夾后答案：C（測(cè)量血壓屬于接觸患者，應(yīng)歸為“接觸患者后”）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列錯(cuò)誤的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.使用后的一次性輸液器屬于感染性廢物D.載玻片屬于損傷性廢物答案：B（病理蠟塊不屬于病理性廢物，病理性廢物指手術(shù)切除的組織、胎盤等）4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：C5.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.血壓計(jì)袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表（口表）答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌）6.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B7.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，“短時(shí)間內(nèi)”通常指？A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.14日內(nèi)D.30日內(nèi)答案：A（1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染）8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每48小時(shí)一次D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液答案：C（無感染時(shí)無需常規(guī)更換，污染時(shí)及時(shí)更換）9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳方式是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用電動(dòng)剃毛刀B.術(shù)前1天使用傳統(tǒng)剃刀C.術(shù)前30分鐘使用脫毛膏D.不剃毛（僅去除影響手術(shù)的毛發(fā)）答案：D（減少皮膚損傷）10.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港采血后B.為患者整理床單位后C.接觸患者尿液污染的床單后D.戴手套為患者進(jìn)行無菌操作前答案：D（戴手套不能替代手衛(wèi)生，但無菌操作前需先洗手再戴手套）11.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C12.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，錯(cuò)誤的是？A.滅菌能殺滅所有微生物包括芽胞B.消毒僅殺滅致病微生物C.高水平消毒可替代滅菌D.中水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽胞答案：C（滅菌要求更高，高水平消毒不能替代滅菌）13.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防中，穿刺點(diǎn)消毒應(yīng)首選？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）D.0.1%苯扎溴銨答案：C14.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由誰擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)B.院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)C.醫(yī)院感染管理科主任D.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)答案：B15.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，錯(cuò)誤的是？A.被HBV陽性患者血液刺傷后，立即注射乙肝免疫球蛋白B.暴露后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥C.暴露傷口應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓D.暴露后需填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：B（HIV暴露后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥，最好不超過24小時(shí)）16.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的間接傳播途徑？A.醫(yī)護(hù)人員手傳播B.患者咳嗽飛沫C.空調(diào)系統(tǒng)氣溶膠D.共用的血壓計(jì)答案：D（間接接觸傳播指通過污染的物體表面?zhèn)鞑ィ?7.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染，錯(cuò)誤的是？A.出生48小時(shí)后出現(xiàn)的感染B.母嬰同室時(shí)母親感染可傳播給新生兒C.臍部感染屬于醫(yī)院感染D.新生兒膿皰病不屬于醫(yī)院感染答案：D（新生兒膿皰病多為醫(yī)院內(nèi)接觸傳播）18.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)不包括？A.工藝監(jiān)測(cè)（程序監(jiān)測(cè)）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）答案：C（環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽胞）19.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日至少消毒2次B.感染患者房間應(yīng)采用“清潔-消毒”順序C.多重耐藥菌患者房間使用500mg/L含氯消毒液D.地面消毒應(yīng)遵循“由污染區(qū)向清潔區(qū)”方向答案：D（應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)方向）20.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，I類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不超過？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的三要素包括？A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.抗菌藥物使用答案：ABC2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.單間隔離或同病種隔離C.專用診療器械（如血壓計(jì)）D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)E.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒答案：ABCDE5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位）C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)E.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)答案：ABCDE6.關(guān)于無菌物品管理，正確的是？A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期B.過期無菌包應(yīng)重新滅菌C.無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%D.開放式儲(chǔ)槽中的無菌物品有效期為4小時(shí)E.一次性無菌物品拆除外包裝后可放入無菌柜答案：ABCDE7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.同時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科D.啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案E.調(diào)查結(jié)束后撰寫總結(jié)報(bào)告答案：ABCDE8.關(guān)于呼吸機(jī)管路管理，正確的是？A.保持管路低于患者頭部，避免冷凝水逆流B.冷凝水及時(shí)傾倒，倒入醫(yī)療廢物桶C.污染的管路立即更換D.無需常規(guī)更換管路（無感染時(shí)）E.濕化液使用無菌水答案：ACDE（冷凝水應(yīng)倒入含氯消毒液中，而非醫(yī)療廢物桶）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素包括？A.操作時(shí)未戴手套B.銳器使用后回套針帽C.手術(shù)中傳遞銳器無保護(hù)D.接觸患者血液/體液時(shí)未戴護(hù)目鏡E.復(fù)用器械未規(guī)范預(yù)處理答案：ABCDE10.關(guān)于新生兒暖箱管理，正確的是？A.每日清潔暖箱外表面，每周徹底消毒B.濕化水每日更換，使用無菌水C.連續(xù)使用超過7天需更換暖箱D.患兒出箱后終末消毒E.多人共用同一臺(tái)暖箱時(shí)需間隔消毒答案：ABCD（新生兒暖箱應(yīng)專人專用）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）2.接觸患者非感染性傷口時(shí)無需戴手套。（×，需戴手套）3.含氯消毒液配制后有效期為24小時(shí)。（√）4.手術(shù)部位感染中，表淺切口感染需排除燒傷、燙傷等。（√）5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，房門關(guān)閉。（√）6.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（×，屬于先天感染）7.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒。（√）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標(biāo)識(shí)的雙層袋。（×，一般感染性廢物單層即可，病理性廢物雙層）9.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。（√）10.抗菌藥物使用前應(yīng)留取病原學(xué)標(biāo)本。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；②排除潛伏期內(nèi)的感染；③醫(yī)院內(nèi)源性或交叉感染；④新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生的重要性及正確步驟。答案：重要性：手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%以上的醫(yī)院感染。步驟：濕手→取液→揉搓（七步：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）→沖洗→干燥。揉搓時(shí)間≥15秒，流動(dòng)水沖洗，避免二次污染。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：分類：①感染性（被患者血液/體液污染的物品）；②病理性（手術(shù)切除組織）；③損傷性（針頭、刀片）；④藥物性（廢棄藥品）；⑤化學(xué)性（廢棄化學(xué)試劑）。處理要求：分類收集、專用包裝（黃色袋/利器盒）、暫存≤48小時(shí)、交接登記、由資質(zhì)單位轉(zhuǎn)運(yùn)。4.多重耐藥菌（MDRO）的防控核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②接觸隔離（單間或同病種，藍(lán)色標(biāo)識(shí)）；③專用診療器械（用后消毒）；④環(huán)境清潔消毒（每日2次，500-1000mg/L含氯消毒液）；⑤加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（主動(dòng)篩查、耐藥性分析）；⑥合理使用抗菌藥物；⑦人員培訓(xùn)。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程。答案：①核實(shí)病例（臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查）；②確認(rèn)暴發(fā)（時(shí)間、地點(diǎn)、同源性）；③隔離患者（控制傳播）；④查找原因（流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境采樣）；⑤采取控制措施（手衛(wèi)生、消毒、暫停收新患者等）；⑥效果評(píng)價(jià)（感染病例是否下降）；⑦總結(jié)報(bào)告（7日內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，體溫38.5℃以上，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)三代頭孢耐藥）。問題：1.可能的感染原因有哪些？2.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.可能原因：①呼吸機(jī)管路消毒不徹底（未達(dá)到滅菌要求）；②管路冷凝水逆流至氣道；③濕化液被污染（未使用無菌水）；④手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后未洗手）；⑤口腔護(hù)理不規(guī)范（未每日2-3次使用氯己定）；⑥患者體位未保持30-45度（誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加）。2.防控措施：①立即停用該批次呼吸機(jī)管路，送檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)；②對(duì)現(xiàn)有患者進(jìn)行MDRO篩查，隔離治療；③加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)測(cè)（提高依從性至95%以上）；④規(guī)范呼吸機(jī)管理（管路無冷凝水積聚，濕化液每日更換為無菌水）；⑤落實(shí)口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)一次）；⑥環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，每日2次）；⑦調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物）；⑧對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP預(yù)防培訓(xùn)，修訂操作規(guī)范。案例2：某外科病房一名術(shù)后患者（I類切口）術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.2℃，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.該病例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.如何預(yù)防此類手術(shù)部位感染（SSI）？答案：1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：I類切口手術(shù)部位感染多發(fā)生在