2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于正常人體體溫的描述，正確的是：A.口腔溫度正常范圍36.0-37.2℃B.腋窩溫度正常范圍36.5-37.7℃C.直腸溫度比口腔溫度低0.3-0.5℃D.一天中體溫波動(dòng)不超過(guò)2℃答案：A2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是：A.止咳化痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療答案：B3.高血壓患者健康管理中，要求對(duì)血壓控制滿(mǎn)意（＜140/90mmHg）的患者，至少每幾個(gè)月隨訪(fǎng)1次？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：B5.下列哪種情況屬于甲類(lèi)傳染??？A.霍亂B.肺結(jié)核C.新型冠狀病毒感染（乙類(lèi)甲管）D.流行性腦脊髓膜炎答案：A6.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A7.對(duì)疑似腦卒中患者，最優(yōu)先的處理措施是：A.立即給予降壓藥B.保持呼吸道通暢，測(cè)量生命體征C.喂服糖水防止低血糖D.搬運(yùn)患者至上級(jí)醫(yī)院答案：B8.急性胃腸炎患者出現(xiàn)重度脫水時(shí)，首要的治療是：A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.靜脈補(bǔ)液C.止吐藥物D.抗生素答案：B9.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的核心是：A.早期診斷，防止疾病傳變B.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病C.病后調(diào)護(hù)，防止復(fù)發(fā)D.飲食調(diào)理，顧護(hù)脾胃答案：A10.下列哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理中的職責(zé)？A.孕早期建冊(cè)并進(jìn)行第1次隨訪(fǎng)B.開(kāi)展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝篩查C.對(duì)高危孕婦進(jìn)行轉(zhuǎn)診D.產(chǎn)后42天健康檢查答案：B（注：篩查通常由上級(jí)機(jī)構(gòu)完成，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)和轉(zhuǎn)診）11.老年人健康管理中，每年免費(fèi)體檢的必查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部CTD.空腹血糖答案：C12.外傷出血時(shí)，使用止血帶止血的時(shí)間不宜超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D13.下列哪種藥物與頭孢類(lèi)抗生素聯(lián)用可能引起雙硫侖樣反應(yīng)？A.甲硝唑B.阿莫西林C.布洛芬D.奧美拉唑答案：A14.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B15.佝僂病活動(dòng)期的主要臨床表現(xiàn)是：A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D16.關(guān)于新生兒黃疸的描述，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天消退B.病理性黃疸血清總膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.膽紅素腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥答案：C17.下列哪種情況不屬于高血壓危象？A.血壓突然升高至220/130mmHgB.伴劇烈頭痛、嘔吐C.伴意識(shí)障礙D.血壓160/100mmHg但無(wú)不適癥狀答案：D18.中藥煎服方法中，“后下”藥物一般在其他藥物煮沸后再煎煮：A.1-5分鐘B.10-15分鐘C.20-25分鐘D.30分鐘以上答案：A19.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)注射C.高壓氧艙治療D.甘露醇脫水答案：C20.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，屬于：A.體重正常B.體重偏輕C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中應(yīng)遵循的原則包括：A.個(gè)體化治療B.定期隨訪(fǎng)C.健康教育D.強(qiáng)制患者嚴(yán)格限鹽答案：ABC2.下列哪些情況需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.胸痛持續(xù)30分鐘不緩解，伴大汗B.血壓200/120mmHg，無(wú)不適癥狀C.孕婦孕28周，出現(xiàn)陰道流血D.兒童高熱3天，熱退疹出（幼兒急疹）答案：ABC3.中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)村的應(yīng)用包括：A.艾灸治療虛寒性腹痛B.刮痧治療外感風(fēng)寒C.推拿治療小兒食積D.穴位貼敷治療慢性咳嗽答案：ABCD4.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康管理，正確的是：A.督促患者規(guī)律服藥B.每月隨訪(fǎng)1次，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)C.患者痰液需消毒處理（如焚燒）D.密切接觸者無(wú)需篩查答案：ABC5.兒童腹瀉的補(bǔ)液原則包括：A.預(yù)防脫水（口服ORS）B.糾正脫水（輕中度用ORS，重度靜脈補(bǔ)液）C.繼續(xù)飲食（避免禁食）D.常規(guī)使用抗生素答案：ABC6.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括：A.視力減退B.平衡能力下降C.服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物D.地面濕滑答案：ABCD7.下列哪些屬于乙類(lèi)傳染??？A.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.手足口病答案：ABD8.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪B.提倡食用粗雜糧代替精米白面C.嚴(yán)格禁止食用水果D.每日食鹽＜6g，限制飲酒答案：ABD9.外傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金四步驟”包括：A.止血B.包扎C.固定D.轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD10.關(guān)于中醫(yī)藥預(yù)防疾病的方法，正確的是：A.冬病夏治（如三伏貼）B.食療（如生姜紅糖水治風(fēng)寒感冒）C.起居有常（按時(shí)作息）D.過(guò)度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康管理服務(wù)內(nèi)容。答案：①篩查：通過(guò)首診測(cè)血壓、高危人群篩查等發(fā)現(xiàn)患者；②建檔：為確診患者建立健康檔案；③隨訪(fǎng)：對(duì)血壓控制滿(mǎn)意（＜140/90mmHg）者每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次，不滿(mǎn)意者每2周隨訪(fǎng)1次，內(nèi)容包括血壓測(cè)量、癥狀詢(xún)問(wèn)、生活方式指導(dǎo)（限鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙酒）、藥物調(diào)整建議；④分類(lèi)干預(yù)：根據(jù)血壓水平和危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；⑤健康體檢：每年至少1次，包括身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、心電圖等；⑥健康教育：普及高血壓防治知識(shí)，提高患者依從性。2.列舉5種鄉(xiāng)村常用的中醫(yī)適宜技術(shù)，并簡(jiǎn)述其適用范圍。答案：①艾灸：適用于虛寒性疾?。ㄈ缏愿篂a、關(guān)節(jié)冷痛）；②刮痧：適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱（如感冒、頭痛）；③推拿：適用于小兒食積、遺尿，成人頸肩腰腿痛；④拔罐：適用于風(fēng)寒濕痹、局部疼痛；⑤穴位貼敷：適用于慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎（如三伏貼）。3.如何處理兒童高熱（體溫＞39℃）？答案：①物理降溫：溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝），避免酒精擦??；②藥物降溫：口服對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），6-8小時(shí)可重復(fù)，24小時(shí)不超過(guò)4次；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服補(bǔ)液，避免脫水；④病因分析：詢(xún)問(wèn)伴隨癥狀（如咳嗽、皮疹、嘔吐），判斷是否為上呼吸道感染、幼兒急疹等；⑤轉(zhuǎn)診指征：持續(xù)高熱＞3天、精神萎靡、抽搐、呼吸急促等，立即轉(zhuǎn)診。4.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦孕中期（13-27周）健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①隨訪(fǎng)時(shí)間：至少1次（孕16-20周、21-24周各1次）；②健康檢查：測(cè)量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（篩查貧血）、尿常規(guī)（篩查蛋白尿）、唐氏篩查（孕15-20周）；④健康教育：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（補(bǔ)充鐵劑、鈣劑）、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)（孕20周后）、避免接觸有害物質(zhì)；⑤高危評(píng)估：篩查妊娠合并癥（如高血壓、糖尿?。?，及時(shí)轉(zhuǎn)診。5.如何識(shí)別和處理急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？答案：①識(shí)別：有農(nóng)藥接觸史，臨床表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉）、煙堿樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)、肌力減退）、中樞神經(jīng)癥狀（頭痛、昏迷）；②處理：立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚；口服中毒者立即催吐（清醒者）、洗胃（1:5000高錳酸鉀或清水）；應(yīng)用解毒藥：阿托品（對(duì)抗毒蕈堿癥狀，直至“阿托品化”）、氯解磷定（復(fù)活膽堿酯酶）；③轉(zhuǎn)診：中重度中毒（昏迷、呼吸衰竭）立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，農(nóng)民，有高血壓病史10年，規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片10mgbid”，平時(shí)未監(jiān)測(cè)血壓。今日晨起突感左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，家人發(fā)現(xiàn)后送至村衛(wèi)生室。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，病理征陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)如何緊急處理？（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）診斷：急性腦卒中（缺血性或出血性，需CT鑒別）。（2）緊急處理：①保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③避免盲目降壓（除非SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHg，可小劑量使用短效降壓藥如卡托普利12.5mg口服）；④記錄發(fā)病時(shí)間（關(guān)鍵救治時(shí)間窗）；⑤安慰患者，減少活動(dòng)。（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明病情及發(fā)病時(shí)間；②轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持平穩(wěn)，避免顛簸；③攜帶既往病歷、近期用藥記錄；④監(jiān)測(cè)生命體征，備吸痰器、氧氣袋；⑤向家屬交代病情危重，途中可能出現(xiàn)病情惡化（如昏迷、呼吸驟停）。案例2：患兒，女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為主，無(wú)瘙癢。查體：T36.8℃，精神可，咽部充血，耳后及枕部淋巴結(jié)輕度腫大，心肺無(wú)異常。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)如何處理？（3）需向家長(zhǎng)交代哪些注意事項(xiàng)？答案：（1）診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。依據(jù)：2歲以下嬰幼兒，高熱3-5天