2025臨床護(hù)理三基試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.正常成人腋下體溫的范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B2.下列哪種情況需立即停用洋地黃類藥物（）A.心率72次/分B.心電圖出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律C.尿量增多D.食欲好轉(zhuǎn)答案：B3.靜脈輸液時(shí)，成人一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B5.下列哪種藥物需在冰箱（2-8℃）中保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.青霉素D.維生素C答案：B6.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：A7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚破壞答案：A8.鼻飼患者的胃管應(yīng)（）更換1次A.每天B.每3天C.每周D.每2周答案：C9.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B10.下列哪種情況不宜使用熱水袋（）A.老年患者保暖B.局部軟組織扭傷48小時(shí)后C.末梢循環(huán)不良D.局部皮膚感覺(jué)障礙答案：D11.糖尿病患者空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：A12.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C13.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：C14.靜脈輸血時(shí)，開(kāi)始滴速應(yīng)控制在（）A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分答案：B15.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C16.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素B12B.胰島素C.青霉素D.氨茶堿答案：D17.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C18.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.70%-75%答案：B19.下列哪項(xiàng)是氧氣吸入的主要并發(fā)癥（）A.低血壓B.肺不張C.低血糖D.腹瀉答案：B20.留置導(dǎo)尿患者的尿道口護(hù)理應(yīng)（）進(jìn)行1次A.每4小時(shí)B.每8小時(shí)C.每天D.每2天答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括（）A.判斷意識(shí)B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.胸外按壓E.電除顫答案：ABCD2.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.鼓勵(lì)多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.體溫超過(guò)39℃時(shí)給予物理降溫E.出汗后及時(shí)更換衣被答案：ABCDE3.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE4.糖尿病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理控制飲食B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.正確使用降糖藥物D.自我監(jiān)測(cè)血糖E.預(yù)防低血糖的方法答案：ABCDE5.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.避免摩擦力和剪切力答案：ABCDE6.鼻飼的注意事項(xiàng)包括（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200mlD.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長(zhǎng)期鼻飼者每天進(jìn)行口腔護(hù)理答案：ABCDE7.屬于急救藥品“五定”管理的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE8.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)E.藥物治療答案：ABCDE9.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCDE10.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，選擇的溶液及適用情況正確的是（）A.生理鹽水（清潔口腔）B.1%-3%過(guò)氧化氫溶液（真菌感染）C.2%-3%硼酸溶液（抑制細(xì)菌）D.1%-4%碳酸氫鈉溶液（厭氧菌感染）E.0.1%醋酸溶液（銅綠假單胞菌感染）答案：ACE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有劇烈活動(dòng)，應(yīng)休息15-30分鐘后再測(cè)量。（）答案：√2.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為5°，注射量為0.1ml。（）答案：√3.靜脈注射時(shí)，推注速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)整，如高滲溶液應(yīng)快速推注。（）答案：×（高滲溶液需緩慢推注）4.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人肛管插入深度為7-10cm，小兒為4-7cm。（）答案：√5.無(wú)菌包打開(kāi)后，未使用的物品可保存24小時(shí)。（）答案：√6.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再開(kāi)放氣道。（）答案：√（CAB流程）7.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)等。（）答案：√8.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√9.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)。（）答案：√10.患者發(fā)生輸液外滲時(shí)，若為高滲溶液（如20%甘露醇），應(yīng)立即停止輸液，局部用50%硫酸鎂濕敷。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述氧氣吸入的注意事項(xiàng)。答案：①用氧前檢查氧氣裝置是否完好，確保安全；②濕化瓶?jī)?nèi)裝1/3-1/2冷開(kāi)水或蒸餾水，避免干燥氣體刺激呼吸道；③調(diào)節(jié)氧流量后再與患者連接，停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，以免操作不當(dāng)導(dǎo)致肺組織損傷；④注意用氧安全，遠(yuǎn)離明火和易燃物品，氧氣筒放置平穩(wěn)；⑤觀察患者缺氧改善情況，記錄用氧時(shí)間、流量及效果；⑥持續(xù)用氧者每天更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻孔交替使用；⑦氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留0.5MPa。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚完整性受損，表皮或真皮缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍、水皰或淺層創(chuàng)面，基底呈粉紅色，無(wú)腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或軟骨，常有腐肉或焦痂，可伴有竇道或潛行。3.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：①輸血前嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果等，確保無(wú)誤；②輸血前將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；③輸血時(shí)先緩慢滴注（前15分鐘滴速≤20滴/分），觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，如無(wú)異常再調(diào)整至正常速度（成人40-60滴/分）；④血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水；⑤輸血過(guò)程中密切觀察患者生命體征、面色、尿量等，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等反應(yīng)，立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生；⑥一袋血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完，避免血液在室溫下放置過(guò)久導(dǎo)致細(xì)菌滋生；⑦輸血完畢后，血袋保留24小時(shí)備查。4.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次，體溫驟降時(shí)觀察有無(wú)虛脫表現(xiàn)；②降溫處理：體溫≥39℃時(shí)給予物理降溫（如冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦?。?，體溫≥39.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑藥物降溫；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑤皮膚護(hù)理：出汗后及時(shí)擦干，更換潮濕衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者感受，緩解焦慮情緒。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫痰，口唇發(fā)紺。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護(hù)理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；②吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速利尿（如呋塞米）、強(qiáng)心（如毛花苷丙）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）、平喘（如氨茶堿），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如洋地黃中毒表現(xiàn)）；④病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量、痰液性質(zhì)及量，記錄24小時(shí)出入量；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕緊張焦慮；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免刺激，協(xié)助生活護(hù)理。案例2：患者女，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加重，體溫38.5℃，查體：切口周圍皮膚紅腫，有壓痛，可見(jiàn)少量膿性滲液。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性的護(hù)理措施。答案：（1）并發(fā)癥：腹部切口感染。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估切口：觀察紅腫范圍、滲液顏色及量，觸診有無(wú)波動(dòng)感，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；②切口處理：嚴(yán)格無(wú)菌操作下拆除部分縫線，引流膿液，用生理鹽水或3%過(guò)氧