2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺小細(xì)胞癌（SmallCellCarcinoma,SCLC）的主要化療藥物組合是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇+順鉑B.環(huán)磷酰胺+多柔比星C.順鉑+依托泊苷D.長春新堿+卡鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌對鉑類藥物高度敏感，一線治療標(biāo)準(zhǔn)方案為順鉑聯(lián)合依托泊苷（依托泊苷為植物堿類細(xì)胞周期阻滯劑），可顯著改善生存期。其他選項(xiàng)中，A為非小細(xì)胞肺癌方案，B為乳腺癌方案，D為淋巴瘤方案，均不適用于SCLC?！绢}干2】食管鱗癌（EsophagealSquamousCellCarcinoma,ESCC）的TNM分期中，T3分期對應(yīng)的解剖范圍是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤侵犯鄰近淋巴結(jié)C.腫瘤侵犯食管全層D.腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，食管鱗癌T分期中T3定義為腫瘤侵犯食管全層（黏膜至肌層），而T4為侵犯鄰近器官或結(jié)構(gòu)（如胸主動(dòng)脈、膈?。＿x項(xiàng)D屬于T4范疇，選項(xiàng)A為局部侵犯表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)判斷?！绢}干3】肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）患者溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長B.活化部分凝血活酶時(shí)間縮短C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LD.血壓＞160/100mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括：①凝血功能異常（A正確）；②出血高風(fēng)險(xiǎn)（如血小板＜50×10?/L，C選項(xiàng)未達(dá)閾值）；③活動(dòng)性出血或近期手術(shù)（未提及）；④血壓＞180/110mmHg（D選項(xiàng)未達(dá)閾值）。血壓＞160/100mmHg仍可謹(jǐn)慎評(píng)估后溶栓?！绢}干4】縱隔鏡（<thoracoscopy）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)活檢B.胸腔積液穿刺C.肺大皰切除D.胸膜固定術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于縱隔淋巴結(jié)活檢（A正確）和胸腔鏡聯(lián)合手術(shù)（如肺段切除、肺大皰切除B、C）。胸膜固定術(shù)需通過胸膜固定術(shù)（如胸膜內(nèi)注射）或胸腔鏡輔助完成，非縱隔鏡直接適應(yīng)癥?！绢}干5】肺段切除（LungSegmentectomy）的解剖標(biāo)志不包括？【選項(xiàng)】A.肺靜脈B.支氣管分支C.肺動(dòng)脈分支D.膈神經(jīng)分支【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺段切除需識(shí)別肺靜脈、支氣管分支（主支或亞支）和肺動(dòng)脈分支作為解剖標(biāo)志。膈神經(jīng)位于膈肌表面，與肺段切除無直接關(guān)系，但需注意術(shù)中避免損傷（如肺底段切除）?！绢}干6】食管癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，霧化吸入藥物不包括？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素類C.α受體阻滯劑D.β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)前霧化以預(yù)防氣道高反應(yīng)性為主，常用藥物為糖皮質(zhì)激素（如地塞米松A/B）或β受體阻滯劑（如普萘洛爾D）。α受體阻滯劑（如酚妥拉明C）主要用于解除支氣管痙攣，非常規(guī)術(shù)前用藥?！绢}干7】肺不張（LungAtrophy）的常見術(shù)后并發(fā)癥與？【選項(xiàng)】A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺葉切除術(shù)后肺不張多因肺組織萎陷和分泌物潴留導(dǎo)致，易繼發(fā)肺炎（A正確）。氣胸（B）多見于肺大皰破裂或胸膜損傷，胸腔積液（C）多與炎癥反應(yīng)相關(guān)，肺栓塞（D）屬血栓栓塞性事件。【題干8】頭孢曲松鈉（Ceftriaxone）作為食管癌術(shù)后預(yù)防性抗生素的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.對革蘭氏陰性菌覆蓋不足B.對厭氧菌覆蓋不足C.對葡萄球菌覆蓋不足D.對革蘭氏陽性菌覆蓋充分【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后感染以革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）和厭氧菌（如脆弱擬桿菌）為主，頭孢曲松鈉（第3代頭孢）對革蘭氏陰性菌覆蓋良好，但對厭氧菌作用有限（需聯(lián)合甲硝唑）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干9】術(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛（MultimodalAnalgesia）的核心原則是？【選項(xiàng)】A.單一藥物階梯治療B.不同機(jī)制鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合C.非藥物干預(yù)優(yōu)先D.鎮(zhèn)痛泵劑量調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)通過不同作用機(jī)制（如阿片類+非甾體抗炎藥+區(qū)域神經(jīng)阻滯）協(xié)同減少阿片類藥物依賴，降低副作用。選項(xiàng)A為單一藥物階梯治療，與核心原則相悖?！绢}干10】食管癌術(shù)后吻合口瘺（Anastomoticleakage）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格禁食及營養(yǎng)支持B.胸腔閉式引流C.肺功能鍛煉D.術(shù)后早期下床活動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺預(yù)防需：①術(shù)后禁食及腸內(nèi)營養(yǎng)支持（A正確）；②胸腔閉式引流（B正確）；③減少胸腔內(nèi)壓力（如控制炎癥反應(yīng)）；④早期下床活動(dòng)（D正確）。肺功能鍛煉（C）屬于術(shù)前準(zhǔn)備，非術(shù)后直接預(yù)防措施?！绢}干11】心胸外科圍手術(shù)期管理中，心功能不全患者術(shù)前評(píng)估不包括？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白水平B.左心室射血分?jǐn)?shù)C.肺動(dòng)脈嵌頓壓D.肺活量測定【參考答案】C【詳細(xì)解析】心功能不全術(shù)前評(píng)估需包括肌鈣蛋白（A）、左室射血分?jǐn)?shù)（B）和肺活量（D），以評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。肺動(dòng)脈嵌頓壓（C）主要用于機(jī)械通氣患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，非常規(guī)術(shù)前評(píng)估指標(biāo)?！绢}干12】肺大皰破裂致張力性氣胸的緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.立即胸腔穿刺B.急診胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.胸腔鏡肺大皰切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急處理：①胸腔穿刺（A）快速減壓；②急診胸腔閉式引流（B）維持呼吸。選項(xiàng)C為擇期手術(shù)，非緊急處理措施?！绢}干13】食管癌術(shù)后早期出血（≤24小時(shí)）最常見原因與？【選項(xiàng)】A.吻合口撕裂B.胃左動(dòng)脈破裂C.食管黏膜炎癥D.肺靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后早期出血多因吻合口撕裂（A正確），其次為胃左動(dòng)脈分支損傷。選項(xiàng)B為遲發(fā)性出血常見原因，選項(xiàng)C多見于術(shù)前炎癥，選項(xiàng)D屬肺栓塞范疇?！绢}干14】肺栓塞溶栓治療中，瑞替普酶（Reteplase）的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.10mg單次靜脈注射B.20mg分次靜脈注射C.50mg分次靜脈注射D.100mg單次靜脈注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國肺栓塞診療指南》，瑞替普酶推薦劑量為10mg單次靜脈注射（A正確），需在15分鐘內(nèi)完成。選項(xiàng)B/C/D為其他溶栓藥物劑量（如rt-PA）。【題干15】胸外科手術(shù)中，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的解剖定位為？【選項(xiàng)】A.肺靜脈后方B.支氣管分叉處C.肺動(dòng)脈分支周圍D.膈神經(jīng)走行區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺門淋巴結(jié)位于支氣管分叉處（B正確），包括肺葉間淋巴結(jié)和肺門淋巴結(jié)。肺動(dòng)脈分支周圍（C）為肺動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，膈神經(jīng)走行區(qū)（D）為膈下淋巴結(jié)?！绢}干16】食管癌術(shù)后肺部感染的主要危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后疼痛限制咳嗽B.肺不張C.營養(yǎng)攝入不足D.胸腔引流管留置【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后肺部感染危險(xiǎn)因素包括：疼痛限制咳嗽（A）、肺不張（B）、營養(yǎng)攝入不足（C）。胸腔引流管留置（D）可能增加感染途徑，但非主要危險(xiǎn)因素?！绢}干17】肺段切除術(shù)后早期肺不張的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)中肺葉灌洗B.術(shù)后高頻胸壁振蕩C.鼻導(dǎo)管吸氧D.胸腔閉式引流【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)防肺不張措施包括：術(shù)后高頻胸壁振蕩（B）、鼻導(dǎo)管吸氧（C）、胸腔閉式引流（D）。術(shù)中肺葉灌洗（A）可能增加炎癥反應(yīng)，非預(yù)防措施?！绢}干18】食管癌術(shù)后吻合口瘺的死亡率與？【選項(xiàng)】A.發(fā)生時(shí)間相關(guān)B.患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)C.營養(yǎng)支持方案相關(guān)D.治療方式相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】吻合口瘺死亡率與發(fā)生時(shí)間直接相關(guān)：早期（術(shù)后24-72小時(shí)）死亡率＞50%，晚期（術(shù)后1周后）死亡率＜20%（A正確）。選項(xiàng)B/C/D為影響因素，但非直接決定因素。【題干19】縱隔鏡手術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)為？【選項(xiàng)】A.膈神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.副神經(jīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡手術(shù)中，迷走神經(jīng)（B）位于食管后方，最易因器械操作或淋巴結(jié)分離損傷，導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞或心率異常。膈神經(jīng)（A）位于胸膜表面，交感神經(jīng)（C）和副神經(jīng)（D）損傷相對罕見。【題干20】肺栓塞溶栓治療后的抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.瑞舒伐他汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓后需長期抗凝治療，華法林（A）為經(jīng)典藥物，需監(jiān)測INR值（2.0-3.0）。肝素（B）為短期抗凝，氯吡格雷（C）用于抗血小板，瑞舒伐他?。―）為降脂藥，均不適用。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】多根多部位肋骨骨折的并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.呼吸肌麻痹B.創(chuàng)傷性濕肺C.胸腔積液D.脊柱損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】多根多部位肋骨骨折可導(dǎo)致胸廓畸形和呼吸肌麻痹（A），骨折斷端刺破肺泡或支氣管引發(fā)創(chuàng)傷性濕肺（B），骨折斷端刺激胸膜導(dǎo)致胸腔積液（C）。脊柱損傷（D）多見于上胸段嚴(yán)重骨折，但并非多根多部位骨折的典型并發(fā)癥?！绢}干2】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、消瘦，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺空洞形成B.肺門淋巴結(jié)腫大C.干酪樣肺炎D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】干酪樣肺炎是肺結(jié)核的典型病理表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺組織壞死、鈣化，可伴隨全身癥狀（低熱、盜汗、消瘦）。肺空洞形成（A）多見于陳舊性結(jié)核，肺門淋巴結(jié)腫大（B）和縱隔淋巴結(jié)腫大（D）多為活動(dòng)期結(jié)核的全身反應(yīng)。【題干3】食管癌最常見的病理類型是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.黑色素瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管鱗狀細(xì)胞癌（B）占食管癌的90%以上，好發(fā)于食管下段，與吸煙、飲酒、亞硝胺攝入相關(guān)。腺癌（A）多見于胃近端，小細(xì)胞癌（C）和黑色素瘤（D）罕見?！绢}干4】縱隔鏡檢查的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.嚴(yán)重心肺功能不全C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.胸壁皮膚感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔鏡檢查禁忌癥包括凝血功能障礙（A）、嚴(yán)重心肺功能不全（B）、胸壁皮膚感染（D）?；顒?dòng)性肺結(jié)核（C）雖可能污染縱隔淋巴結(jié)，但非絕對禁忌，需結(jié)合痰結(jié)核菌檢查結(jié)果評(píng)估?！绢}干5】肺氣腫最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌感染B.吸煙C.肺炎克雷伯菌感染D.病毒性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸煙是肺氣腫的主要病因（B），通過氧化應(yīng)激損傷肺泡上皮和彈性纖維。肺炎鏈球菌感染（A）和肺炎克雷伯菌感染（C）多導(dǎo)致肺部感染性炎癥，病毒性肺炎（D）通?；謴?fù)良好。【題干6】肺癌早期篩查高危人群不包括？【選項(xiàng)】A.長期吸煙者B.吸煙者子女C.有肺癌家族史者D.職業(yè)接觸石棉者【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌高危人群包括長期吸煙者（A）、職業(yè)接觸石棉者（D）、有肺癌家族史者（C）。吸煙者子女（B）雖可能有遺傳傾向，但無直接劑量關(guān)聯(lián)，不屬于明確高危人群。【題干7】氣胸的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流（B）解除壓迫。胸腔穿刺（A）適用于血?dú)庑罔b別，高流量吸氧（C）和糖皮質(zhì)激素（D）無直接治療作用。【題干8】食管裂孔疝的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.反酸B.呃逆C.吞咽困難D.胸痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝典型癥狀為反酸（A）、胸痛（D）和吞咽困難（C）。呃逆（B）多見于膈肌受刺激，與食管裂孔疝無直接關(guān)聯(lián)。【題干9】肺栓塞的致死原因主要是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈主干阻塞B.右心室梗死C.肺梗死灶壞死D.肺毛細(xì)血管滲漏【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈主干阻塞（A）可導(dǎo)致急性呼吸衰竭和右心室急性擴(kuò)張。右心室梗死（B）多見于肺栓塞合并心肌梗死，肺梗死灶壞死（C）和肺毛細(xì)血管滲漏（D）非主要致死原因?！绢}干10】膿胸的病原菌以哪種為主？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（C）是膿胸的主要病原菌，其次為鏈球菌（A）。大腸桿菌（B）和肺炎克雷伯菌（D）多見于繼發(fā)感染或特定基礎(chǔ)疾病?！绢}干11】支氣管擴(kuò)張的常見癥狀是？【選項(xiàng)】A.咯血B.喘息C.咳嗽伴大量膿痰D.胸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張（C）典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，咯血（A）多見于毀損綜合征。喘息（B）多見于哮喘，胸痛（D）與胸膜受累相關(guān)?！绢}干12】心包積液的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心包穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（C）可準(zhǔn)確評(píng)估心包積液量和心臟運(yùn)動(dòng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。心包穿刺（D）用于診斷和治療，胸片（A）和心電圖（B）僅提供間接證據(jù)。【題干13】肺不張的常見病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎（A）導(dǎo)致肺泡塌陷是肺不張最常見病因，其次為肺癌、肺栓塞。胸腔積液（B）和支氣管哮喘（C）可間接引起肺不張，肺結(jié)核（D）多導(dǎo)致纖維化。【題干14】肺大皰破裂后的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.藥物治療D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后需立即行胸腔閉式引流（B）防止張力性氣胸。高流量吸氧（A）和藥物治療（C）無效，胸腔穿刺（D）僅用于診斷?！绢}干15】賁門癌的手術(shù)根治范圍是？【選項(xiàng)】A.胃近端切除B.D2根治術(shù)C.全胃切除D.胃體部切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】D2根治術(shù)（B）是賁門癌的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)式，包括切除食管下段、胃及區(qū)域淋巴結(jié)。全胃切除（C）適用于廣泛病變，胃近端/體部切除（A/D）無法達(dá)到根治目的?！绢}干16】肺膿腫的典型病原菌是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫多由革蘭陰性桿菌（B）引起，如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌。鏈球菌（A）和金黃色葡萄球菌（C）多導(dǎo)致肺化膿性感染，真菌（D）少見。【題干17】肺隔離癥的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肺上葉B.肺中葉C.肺下葉背段D.肺尖部【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥（C）多見于肺下葉背段，由胚胎期支氣管分隔異常形成，肺上葉（A）、中葉（B）和尖部（D）較少見?！绢}干18】支氣管胸膜瘺的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.咯血B.喘息C.呼吸音減弱D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管胸膜瘺（A）常表現(xiàn)為反復(fù)咯血，因支氣管與胸膜腔相通。呼吸音減弱（C）和胸腔積液（D）為伴隨癥狀，喘息（B）多見于哮喘?！绢}干19】肺心病的代償期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.明顯呼吸困難B.肺動(dòng)脈高壓C.肺氣腫D.水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺心病的代償期（C）以肺氣腫為特征，右心衰竭癥狀（D）和肺動(dòng)脈高壓（B）多見于失代償期。明顯呼吸困難（A）為失代償表現(xiàn)。【題干20】食管癌術(shù)后吻合口瘺的死亡主要原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.皮下積液C.胃腸道出血D.胸腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺（A）最常見死亡原因?yàn)榉窝祝浯螢樾厍桓腥荆―）。皮下積液（B）和胃腸道出血（C）多為并發(fā)癥，但非主要致死原因。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺大皰破裂后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，首選的治療措施是？【選項(xiàng)】A.立即行肺葉切除術(shù)B.高流量氧療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.胸腔閉式引流D.抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是肺大皰破裂后的嚴(yán)重并發(fā)癥，首要目標(biāo)是改善氧合和呼吸功能。高流量氧療可增加肺泡通氣量，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可減輕肺水腫和炎癥反應(yīng)。肺葉切除術(shù)適用于無法控制的大皰破裂或反復(fù)發(fā)作，而胸腔引流僅用于處理積氣或少量積液，抗生素針對感染性并發(fā)癥?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，T2指的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版食管癌TNM分期，T2定義為腫瘤侵犯肌層。T1a為侵犯黏膜固有層，T1b為侵犯黏膜下層；T3為侵犯漿膜層或外膜；T4為侵犯周圍器官或結(jié)構(gòu)。淋巴結(jié)分期（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）需結(jié)合影像學(xué)或病理結(jié)果綜合判斷?！绢}干3】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，不正確的是？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)活檢B.食管下段病變的腔內(nèi)超聲引導(dǎo)C.縱隔膿腫引流D.氣管支架置入術(shù)后隨訪【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于縱隔淋巴結(jié)活檢、食管病變（如腫瘤）的腔內(nèi)超聲（EUS）引導(dǎo)及支架置入后的評(píng)估。EUS需配合超聲引導(dǎo)針或穿刺探頭，而單純縱隔鏡無法完成EUS操作。縱隔膿腫引流需結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)的穿刺或開胸手術(shù)。【題干4】心胸外科術(shù)后早期肺不張最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流管堵塞B.氣管插管誤傷C.肺裂傷未縫合D.肺泡塌陷繼發(fā)感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后肺不張最常見原因?yàn)樾厍婚]式引流管堵塞或位置不當(dāng)，導(dǎo)致負(fù)壓喪失和肺復(fù)張不良。氣管插管誤傷（如聲帶損傷）可導(dǎo)致吸入性肺炎，但與肺不張無直接關(guān)聯(lián)；肺裂傷未縫合會(huì)引發(fā)氣胸而非肺不張；感染性肺不張多見于長期臥床或免疫抑制患者?！绢}干5】食管癌根治術(shù)后吻合口瘺的死亡率約為？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.>20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率約5%-15%，死亡率可達(dá)10%-20%。早期癥狀包括胸痛、發(fā)熱、呼吸困難及頸部皮下氣腫。處理原則包括禁食、胃腸減壓、抗感染及營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需開胸修補(bǔ)或胃造瘺術(shù)。【題干6】肺段切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.支氣管胸膜瘺D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后肺不張發(fā)生率約20%-30%，主要因術(shù)中肺泡塌陷或術(shù)后疼痛限制呼吸。氣胸多見于肺大皰或肺裂傷患者；支氣管胸膜瘺罕見（<1%），多因術(shù)中支氣管損傷；肺炎多與術(shù)后誤吸或免疫力低下相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于肺栓塞的溶栓治療禁忌癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈竇敏感B.近期自發(fā)性流產(chǎn)C.胸痛伴右心室擴(kuò)大D.靜脈血栓病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括：①頸動(dòng)脈竇敏感（易引發(fā)低血壓）；②活動(dòng)性出血（包括近期手術(shù)、創(chuàng)傷或流產(chǎn)）；③出血性疾病或抗凝治療中；④妊娠或哺乳期。右心室擴(kuò)大是肺栓塞的病理表現(xiàn)，需結(jié)合超聲評(píng)估溶栓指征?！绢}干8】食管癌的新輔助化療方案中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.FLOX方案（氟尿嘧啶+順鉑+表柔比星）B.ECF方案（依托泊苷+順鉑+氟尿嘧啶）C.CDDP+5-FUD.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑）【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療以FLOX方案（5-FU+順鉑+表柔比星）最常用，可顯著降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）多用于晚期或復(fù)發(fā)患者；CDDP+5-FU為經(jīng)典方案但療效有限；FOLFOX方案主要用于結(jié)直腸癌，不推薦用于食管癌?！绢}干9】關(guān)于肺減容術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.單純肺氣腫B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺動(dòng)脈高壓C.肺炎旁肺大皰D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺減容術(shù)適應(yīng)癥為COPD伴嚴(yán)重肺氣腫和低氧血癥，需排除肺動(dòng)脈高壓（PaO2/FiO2<200mmHg為禁忌）。單純肺氣腫若合并嚴(yán)重心功能不全可考慮；肺炎旁大皰需先引流或切除；胸廓畸形需先矯正?！绢}干10】心臟術(shù)后房顫的預(yù)防措施中，不正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前停用華法林B.術(shù)中使用β受體阻滯劑C.術(shù)后早期使用胺碘酮D.控制輸液速度【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)前停用華法林可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心臟直視術(shù)后需抗凝者。β受體阻滯劑（如美托洛爾）可降低術(shù)后心律失常和心肌耗氧量；胺碘酮用于預(yù)防或控制房顫；控制輸液速度（<50ml/h）可減少心房負(fù)荷過重?！绢}干11】食管裂孔疝的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.反酸、燒心B.嘔血、黑便C.哮喘發(fā)作D.胸痛伴吞咽困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管裂孔疝典型癥狀為胃食管反流（燒心、反酸），嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難（食管受壓）或呼吸道癥狀（胃內(nèi)容物反流至氣道引發(fā)哮喘）。嘔血多見于食管靜脈曲張破裂，黑便提示下消化道出血?！绢}干12】關(guān)于肺隔離癥的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸腔鏡肺葉切除術(shù)B.抗生素治療C.胸腔閉式引流D.縱隔鏡探查【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺隔離癥（支氣管肺隔離癥）需手術(shù)切除隔離肺，胸腔鏡肺葉切除術(shù)可減少創(chuàng)傷?？股貎H用于合并感染，引流無效，縱隔鏡無法探查隔離肺的起源?！绢}干13】食管癌侵犯膈肌時(shí)，分期屬于？【選項(xiàng)】A.T2B.T3C.T4aD.T4b【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC分期，食管癌侵犯膈?。跫∪珜樱儆赥4a期。T3為侵犯鄰近器官（如胸膜、膈肌未全層）、縱隔或心包；T4b為侵犯肺、肝、主動(dòng)脈等遠(yuǎn)隔器官。【題干14】心臟術(shù)后急性腎衰竭的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.心輸出量下降B.輸液不足C.急性腎小管壞死D.術(shù)后出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】心臟術(shù)后急性腎衰竭多因心輸出量下降（低心排）、腎灌注不足或藥物影響（如血管收縮劑）。輸液不足可導(dǎo)致低血容量性休克，但直接引起急性腎小管壞死的機(jī)制較少，主要與缺血或毒素相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于肺栓塞的確診方法，最敏感的是？【選項(xiàng)】D-二聚體檢測B.肺動(dòng)脈造影C.高分辨率CT肺血管造影（HRCTPA）D.超聲心動(dòng)圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCTPA為肺栓塞確診金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性達(dá)95%以上。D-二聚體檢測特異性低（約50%），用于排除或低危篩查；肺動(dòng)脈造影創(chuàng)傷大且敏感性下降；超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心負(fù)荷增加或血栓影?！绢}干16】食管癌術(shù)后吻合口狹窄的早期處理是？【選項(xiàng)】A.縱隔鏡擴(kuò)張B.內(nèi)鏡下支架置入C.胃造瘺術(shù)D.胸腔引流【參考答案】B【詳細(xì)解析】內(nèi)鏡下支架置入是食管癌術(shù)后吻合口狹窄的姑息性治療首選，尤其適用于無法手術(shù)者?？v隔鏡擴(kuò)張僅適用于輕度狹窄且無支架禁忌；胃造瘺術(shù)用于營養(yǎng)支持而非狹窄治療；胸腔引流無效?！绢}干17】關(guān)于肺氣腫的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁彈性纖維斷裂B.肺泡融合成大氣泡C.肺毛細(xì)血管床減少D.肺順應(yīng)性增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫病理特征為肺泡壁破壞（彈性纖維斷裂）、肺泡融合成大氣泡（肺泡腔擴(kuò)大），導(dǎo)致肺順應(yīng)性增加（而非減少）。肺毛細(xì)血管床減少可加重低氧血癥，但肺順應(yīng)性增加是肺氣腫的典型表現(xiàn)?！绢}干18】心臟術(shù)后房顫的長期管理不包括？【選項(xiàng)】A.長期使用胺碘酮B.調(diào)整電解質(zhì)紊亂C.控制血壓D.戒煙限酒【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮用于術(shù)后房顫的急性控制，長期使用可能增加甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn)。長期管理需調(diào)整電解質(zhì)（如低鉀）、控制血壓、戒煙限酒及心臟康復(fù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)為永久起搏器?！绢}干19】食管癌的微創(chuàng)手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)開胸手術(shù)B.經(jīng)腹腔鏡手術(shù)C.經(jīng)胸腔鏡手術(shù)D.經(jīng)自然腔道手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌微創(chuàng)手術(shù)包括胸腔鏡輔助或全胸腔鏡食管切除術(shù)，可減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)不適用于食管癌根治；自然腔道手術(shù)（NOTES）尚處研究階段，未廣泛開展?！绢}干20】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥中，正確的是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.妊娠C.2周內(nèi)接種流感疫苗D.出血性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括：①妊娠或哺乳期；②2周內(nèi)接種活疫苗（如流感疫苗）增加感染風(fēng)險(xiǎn)；③出血性疾病或抗凝治療中；④嚴(yán)重肝腎功能不全。肝功能異常需評(píng)估溶栓安全性，但非絕對禁忌。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評(píng)估主要依據(jù)腫瘤侵犯的深度，其中T3表示腫瘤侵犯至哪個(gè)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.膈肌B.胸主動(dòng)脈C.食管周圍脂肪D.縱隔胸膜【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌T分期中，T3定義為腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈或奇靜脈。選項(xiàng)B正確。T1-T2為黏膜及肌層侵犯，T3為漿膜外侵犯，T4為侵犯周圍臟器（如肺、奇靜脈、膈肌等）。選項(xiàng)D（縱隔胸膜）屬于T2范疇，因縱隔胸膜與食管漿膜層相鄰，T2已侵犯至漿膜。選項(xiàng)A（膈?。儆赥4表現(xiàn)，選項(xiàng)C（食管周圍脂肪）屬于T2侵犯周圍脂肪的情況?！绢}干2】肺小細(xì)胞癌（SCLC）的病理特征中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽性B.細(xì)胞分化程度低C.常見于中央型肺結(jié)節(jié)D.對鉑類藥物敏感【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，呈高度異型性，分化程度低（B對）。其病理特征包括神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽性（A對）和對鉑類藥物高度敏感（D對）。但SCLC多見于周圍型肺結(jié)節(jié)，中央型肺癌（如腺癌）更常見（C錯(cuò)）。需注意與肺大細(xì)胞癌（周圍型多見）及腺癌（中央型多見）的鑒別?！绢}干3】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.頸部或上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病理活檢B.縱隔淋巴結(jié)腫大的病因診斷C.縱隔囊腫的引流D.縱隔腫瘤的術(shù)前評(píng)估【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于獲取縱隔淋巴結(jié)或病變組織活檢（A、B、D對）。而縱隔囊腫引流需通過胸腔鏡或開放手術(shù)完成（C錯(cuò)）?？v隔鏡操作需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)中需確認(rèn)鏡外段食管完整性，避免誤傷?！绢}干4】食管裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.反酸B.噯氣C.食管吞咽痛D.胸骨后燒灼感【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝主要癥狀為胃酸反流引起的反酸（A）、噯氣（B）和胸骨后燒灼感（D）。食管吞咽痛多見于食管炎或腫瘤，但裂孔疝本身不直接導(dǎo)致吞咽痛（C錯(cuò)）。需注意與功能性消化不良的鑒別，后者以餐后飽脹為主?！绢}干5】肺段切除術(shù)后常見的早期并發(fā)癥中，哪項(xiàng)發(fā)生率最低？【選項(xiàng)】A.肺不張B.切口感染C.胸腔出血D.縱隔炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺段切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，肺不張（A）和切口感染（B）發(fā)生率最高（均>5%）。胸腔出血（C）多見于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，但可通過胸腔閉式引流控制。縱隔炎（D）發(fā)生率<1%，多因術(shù)中胸膜撕裂或術(shù)后感染擴(kuò)散引起，需結(jié)合影像學(xué)（如CT）確診?！绢}干6】關(guān)于肺栓塞（PE）的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損是特異性表現(xiàn)B.D-二聚體升高對確診有決定性意義C.螺旋CTPA可100%確診D.肺靜脈血栓可直接提示PE【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈充盈缺損是CTPA診斷PE的特異性表現(xiàn)（A對）。D-二聚體升高（>500ng/mL）對疑似PE有篩查價(jià)值，但特異性低（B錯(cuò)）。螺旋CTPA診斷準(zhǔn)確率>90%，但仍有少數(shù)病例（如段肺動(dòng)脈血栓）可能漏診（C錯(cuò)）。肺靜脈血栓（如左心房附壁血栓）是PE的病因之一，但非直接影像學(xué)診斷依據(jù)（D錯(cuò)）?！绢}干7】食管癌的新輔助放化療方案中，通常首選的鉑類藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.奧沙利鉑C.卡鉑D.羥基鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌新輔助放化療標(biāo)準(zhǔn)方案為順鉑+5-FU（或伊立替康），順鉑的腫瘤滲透率和腎毒性較低（A對）。奧沙利鉑（B）主要用于結(jié)直腸癌，卡鉑（C）腎毒性高于順鉑，羥基鉑（D）尚未廣泛應(yīng)用于臨床?！绢}干8】關(guān)于肺腺癌的分子分型，低分化腺癌的驅(qū)動(dòng)基因突變最常見的是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌分子分型中，低分化腺癌（占15-20%）以EGFR突變（A對）最常見，其次為BRAFV600E（5-10%）。ALK（B）和ROS1（C）突變多見于中分化腺癌（30-40%），NTRK融合（D）在肺腺癌中占比<2%?！绢}干9】食管胃聯(lián)合切除術(shù)后，重建方式中哪種最符合生理結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.吻合口重建B.原位胃管狀重建C.置管重建D.胃代食管重建【參考答案】B【詳細(xì)解析】原位胃管狀重建（B對）可保留食管下段括約肌功能，重建術(shù)后吞咽功能恢復(fù)最佳。吻合口重建（A）易導(dǎo)致反流，置管重建（C）為臨時(shí)措施，胃代食管（D）多用于全胃切除后的空腸重建?！绢}干10】關(guān)于縱隔淋巴結(jié)分組，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.No.9組位于隆突下B.No.10a組在肺門區(qū)C.No.5組包含食管旁淋巴結(jié)D.No.7組為支氣管肺淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔淋巴結(jié)分組中，No.9組位于隆突下（A錯(cuò)），No.10a組位于肺門區(qū)（B對）。No.5組為食管旁淋巴結(jié)（C對），No.7組為支氣管肺淋巴結(jié)（D對）。需注意No.4組（隆突下）與No.9組的解剖位置差異?！绢}干11】肺曲霉病的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.上葉后段B.下葉背段C.上葉尖段D.下葉基底段【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺曲霉病多繼發(fā)于咯血后感染，好發(fā)于上葉后段（A對）或下葉背段（B錯(cuò)）。上葉尖段（C）因支氣管引流不暢也較常見，但下葉基底段（D）因重力因素感染較少?！绢}干12】關(guān)于食管癌前哨淋巴結(jié)活檢，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.適用于T1a期患者B.需在術(shù)前2周內(nèi)完成C.陽性預(yù)測值>80%D.需聯(lián)合超聲引導(dǎo)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適用于T1a期（A錯(cuò)，需結(jié)合腫瘤大小和分化程度）。術(shù)前2周內(nèi)完成（B錯(cuò)，建議術(shù)前1周內(nèi)），陽性預(yù)測值>80%（C對），需在術(shù)中超聲引導(dǎo)下進(jìn)行（D對）?！绢}干13】肺大細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，哪項(xiàng)最敏感？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.CD56D.p40【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大細(xì)胞癌免疫組化標(biāo)記中，NapsinA（B對）陽性率最高（>90%），TTF-1（A）和p40（D）陽性率約70-80%，CD56（C）僅見于約50%病例。需注意與肺鱗癌（p40陽性）和小細(xì)胞癌（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽性）的鑒別?！绢}干14】關(guān)于肺栓塞的溶栓治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.需排除禁忌證（如出血性疾?。〣.尿激酶劑量為150萬U/次C.銀杏葉提取物可用于預(yù)防D.溶栓后需臥床24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療中，尿激酶標(biāo)準(zhǔn)劑量為150萬U溶于100ml生理鹽水，靜脈滴注30-60分鐘（B對）。需注意禁忌證（A對），銀杏葉提取物（C）主要用于預(yù)防血管事件，溶栓后需臥床24小時(shí)（D對）。【題干15】食管癌術(shù)后吻合口瘺的死亡率約為？【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率約5-15%，死亡率約10-20%（B對）。需注意與膈肌損傷、肺部感染等并發(fā)癥的協(xié)同作用。【題干16】關(guān)于肺隔離癥（LungIsolation），最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.支氣管囊腫B.肺動(dòng)脈發(fā)育不良C.肺靜脈引流異常D.肺葉體積縮小【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺隔離癥多因肺芽發(fā)育異常導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為患肺動(dòng)脈發(fā)育不良（B對），伴支氣管囊腫（A錯(cuò)）。肺靜脈引流異常（C）多見于先天性靜脈異位引流，肺葉體積縮小（D）多見于纖維化或感染。【題干17】關(guān)于食管癌的微創(chuàng)手術(shù)，哪種術(shù)式具有淋巴結(jié)完整切除優(yōu)勢？【選項(xiàng)】A.經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOTES）B.單孔胸腔鏡手術(shù)C.三孔胸腔鏡手術(shù)D.經(jīng)縱隔鏡手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】三孔胸腔鏡手術(shù)（C對）可完整切除食管旁及縱隔淋巴結(jié)，NOTES（A）因操作空間限制淋巴結(jié)清掃不徹底。單孔胸腔鏡（B）和經(jīng)縱隔鏡手術(shù)（D）主要用于肺段切除，不適用于食管癌?！绢}干18】關(guān)于肺腺癌的分子分型，高分化腺癌的驅(qū)動(dòng)基因突變最常見的是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌分子分型中，高分化腺癌（占50-60%）以EGFR突變（A對）最常見，其次為BRAFV600E（10-15%）。ALK（B）和ROS1（C）突變多見于中分化腺癌（30-40%），NTRK融合（D）在肺腺癌中占比<2%?！绢}干19】關(guān)于食管癌的微創(chuàng)手術(shù)，哪種術(shù)式可避免開胸？【選項(xiàng)】A.經(jīng)腹腔鏡手術(shù)B.經(jīng)胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)C.經(jīng)自然腔道手術(shù)D.經(jīng)縱隔鏡手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOTES）（C對）可完全避免開胸，但技術(shù)難度大。經(jīng)胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)（B）適用于復(fù)雜病例，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)（A）僅用于胃部疾病，經(jīng)縱隔鏡手術(shù)（D）主要用于淋巴結(jié)活檢?！绢}干20】關(guān)于肺曲霉病，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.多繼發(fā)于咯血后感染B.病變周圍可見“空泡征”C.可出現(xiàn)曲霉菌球D.需與肺結(jié)核鑒別【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺曲霉病多繼發(fā)于咯血后感染（A對），病理特征為曲霉菌團(tuán)周圍纖維化包膜，影像學(xué)可見“空泡征”（B對）。曲霉菌球（C錯(cuò)）多見于曲霉病合并肺大泡，需注意與肺結(jié)核（D對）的鑒別，后者多見于上葉尖后段或下葉背段。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胸外科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吻合口狹窄B.乳糜胸C.肺不張D.心律失常【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺不張是食管癌根治術(shù)后常見并發(fā)癥，因術(shù)中開胸、麻醉抑制及胸腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致肺泡萎縮。吻合口狹窄多見于術(shù)后3-6個(gè)月，乳糜胸多由胸導(dǎo)管損傷引起，心律失常多與電解質(zhì)紊亂或心臟受壓相關(guān)?！绢}干2】肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大最常見于哪種栓子來源？【選項(xiàng)】A.下肢深靜脈血栓B.心臟附壁血栓C.肺動(dòng)脈分支血栓D.口服抗凝劑過量【參考答案】A【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓（DVT）是肺栓塞最常見栓子來源（占80%-90%），其碎片隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可導(dǎo)致右心室壓力突然升高，引發(fā)急性肺動(dòng)脈高壓及右心室擴(kuò)大。其他來源如附壁血栓多見于心房顫動(dòng)患者?！绢}干3】縱隔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.早期肺癌診斷B.縱隔淋巴結(jié)活檢C.食管良性狹窄D.氣胸治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于胸膜外淋巴結(jié)活檢（如N2、N3區(qū)域）及食管病變評(píng)估。氣胸治療需通過胸腔鏡或開放手術(shù)，縱隔鏡無法處理肺組織損傷。早期肺癌診斷需結(jié)合CT引導(dǎo)穿刺或支氣管鏡?！绢}干4】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)呼吸困難伴吸氣相胸骨壓痛B.慢性咳嗽伴反復(fù)氣胸C.刺激性干咳伴hoarsenessD.胸痛伴刺激性咳嗽【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、呼吸音消失及吸氣相胸骨壓痛，因肺壓縮至無法代償導(dǎo)致縱隔移位。選項(xiàng)B為慢性氣胸特征，C為腫瘤壓迫喉返神經(jīng)表現(xiàn)，D為干咳伴胸痛常見于肺癌。【題干5】非小細(xì)胞肺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)中，原發(fā)腫瘤大小超過多少厘米屬于T3？【選項(xiàng)】A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版分期，非小細(xì)胞肺癌原發(fā)腫瘤大?。篢1（≤2cm）、T2（2-3cm）、T3（>3cm且≤7cm）、T4（>7cm）。因此，超過5cm但≤7cm屬于T3?！绢}干6】心包積液引起心臟壓塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.心音遙遠(yuǎn)B.頸靜脈怒張C.肝頸靜脈回流征陽性D.雙肺濕啰音【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟壓塞時(shí)，心室充盈受限導(dǎo)致心音遙遠(yuǎn)（S1低鈍、S2分裂）。頸靜脈怒張（B）和肝頸靜脈回流征陽性（C）為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，雙肺濕啰音（D）提示肺淤血。【題干7】食管裂孔疝最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.滑動(dòng)型B.混合型C.胃底型D.食管胃底型【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管裂孔疝中，食管胃底型（typeIV）最常見（占60%-80%），表現(xiàn)為胃底及食管下段穿過膈肌裂孔?；瑒?dòng)型（typeII）為食管與胃共同穿過膈肌，胃底型（typeIII）為僅胃底通過。【題干8】肺大皰破裂后最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.張力性氣胸B.肺不張C.胸腔積液D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后，肺組織突然失去支撐導(dǎo)致肺泡塌陷，若破口位于胸膜下，氣體進(jìn)入胸膜腔可形成張力性氣胸。肺不張多見于大皰內(nèi)壓過高時(shí)，胸腔積液多由繼發(fā)感染或炎癥反應(yīng)引起。【題干9】食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移路徑中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.左喉返神經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至縱隔B.肝動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至膈上C.胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至賁門D.胸主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移