2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺動(dòng)脈高壓（PAH）的病理生理機(jī)制中，哪種描述最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.主要由肺血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成B.與肺血管重構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)異常密切相關(guān)C.病因明確且可通過(guò)手術(shù)根治D.僅與遺傳因素直接相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的病理生理機(jī)制核心是肺血管重構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)異常，包括血管內(nèi)皮損傷、細(xì)胞增殖、平滑肌增厚及纖維化。選項(xiàng)A僅涉及部分機(jī)制，選項(xiàng)C和D與實(shí)際情況不符。【題干2】肺栓塞（PE）最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是？【選項(xiàng)】A.心源性血栓B.靜脈血栓C.肺動(dòng)脈本身D.深部肌肉血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞約95%源于靜脈系統(tǒng)血栓脫落，尤其是下肢深靜脈血栓。選項(xiàng)A（心源性血栓）多見(jiàn)于右心附壁血栓，占比約5%-15%，選項(xiàng)C和D非主要來(lái)源。【題干3】診斷COPD合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，以下檢查最敏感的是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查（FEV1/FVC）B.超聲心動(dòng)圖（右心室射血分?jǐn)?shù)）C.高分辨率CT（HRCT）D.肺血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可無(wú)創(chuàng)評(píng)估右心室壓力和肺動(dòng)脈壓力，是COPD合并肺動(dòng)脈高壓的初篩手段。選項(xiàng)A用于COPD診斷，選項(xiàng)C和D屬于有創(chuàng)或特異性檢查?！绢}干4】急性肺栓塞的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛（呈突発性、壓迫感）B.呼吸急促伴瀕死感C.下肢腫脹D.嘴唇發(fā)紺【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞典型癥狀為突發(fā)的胸痛（突發(fā)性、壓迫感）、呼吸急促伴瀕死感、發(fā)紺，下肢腫脹多見(jiàn)于慢性血栓性肺動(dòng)脈阻塞。選項(xiàng)C為非典型表現(xiàn)?！绢}干5】肺血管疾病的藥物治療中，伊洛前列素的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子B.促進(jìn)一氧化氮合成C.抑制血小板聚集D.增強(qiáng)肺動(dòng)脈收縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊洛前列素是環(huán)前列腺素類(lèi)似物，通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶促進(jìn)cGMP生成，擴(kuò)張肺血管。選項(xiàng)A（抑制VEGF）是貝那普利的作用，選項(xiàng)C（抑制血小板）為阿司匹林作用，選項(xiàng)D與藥物作用相反。【題干6】慢性肺動(dòng)脈高壓（CMPAH）的5年生存率約為？【選項(xiàng)】A.50%-60%B.30%-40%C.10%-20%D.>80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肺動(dòng)脈高壓5年生存率約30%-40%，主要受右心衰竭和血管阻力影響。選項(xiàng)A適用于輕度患者，選項(xiàng)C為終末期生存率，選項(xiàng)D不符合實(shí)際?！绢}干7】肺血管疾病患者出現(xiàn)暈厥的常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.體位性低血壓C.右心室擴(kuò)張D.肺毛細(xì)血管滲漏【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺血管疾病患者暈厥多由嚴(yán)重心律失常（如室顫）或右心室心功能不全導(dǎo)致猝死，選項(xiàng)B（體位性低血壓）多見(jiàn)于其他疾病?！绢}干8】診斷肺血管疾病時(shí)，D-二聚體檢測(cè)的意義是？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)B.排除肺栓塞C.評(píng)估溶栓治療反應(yīng)D.預(yù)測(cè)預(yù)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)或血栓可能，但單獨(dú)不能確診肺栓塞，需結(jié)合影像學(xué)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)C和D非主要用途?！绢}干9】肺動(dòng)脈高壓的藥物治療中，鈣通道阻滯劑（CCB）適用于？【選項(xiàng)】A.伴右心室功能不全B.藥物基因組學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性C.合并系統(tǒng)性高血壓D.存在嚴(yán)重內(nèi)皮功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】CCB僅用于可逆性肺動(dòng)脈高壓（如肺栓塞后），伴右心室功能不全者可能因低血壓加重病情。選項(xiàng)B（基因檢測(cè)）與CCB無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C和D非適應(yīng)癥?！绢}干10】肺血管疾病患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的氧療方案是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧（>5L/min）B.間斷低流量吸氧（2-4L/min）C.面罩吸氧（氧濃度60%）D.高壓氧治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管疾病患者吸氧需避免高濃度（>60%）或高流量（>5L/min），防止過(guò)度通氣加重右心負(fù)荷。選項(xiàng)B符合指南推薦?！绢}干11】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥時(shí)，最緊急的處理是？【選項(xiàng)】A.立即使用利尿劑B.啟動(dòng)心肺復(fù)蘇C.靜脈應(yīng)用鈣通道阻滯劑D.檢查電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓患者暈厥多為猝死，需立即心肺復(fù)蘇。選項(xiàng)A（利尿劑）可能加重低血容量，選項(xiàng)C（CCB）不適用于不可逆性PAH。【題干12】肺血管疾病合并血栓形成時(shí)，抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林（INR2-3）B.低分子肝素C.水蛭素D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺血管疾病合并血栓需長(zhǎng)期抗凝（INR2-3），阿司匹林僅用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓。選項(xiàng)B（低分子肝素）為短期治療，選項(xiàng)C（水蛭素）證據(jù)不足?！绢}干13】肺血管疾病患者出現(xiàn)下肢水腫的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管滲漏B.右心衰竭C.肝硬化腹水D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰竭，靜脈回流受阻引起體循環(huán)淤血。選項(xiàng)A（肺毛細(xì)血管滲漏）多見(jiàn)于急性呼吸窘迫綜合征，選項(xiàng)C和D非主要機(jī)制。【題干14】肺動(dòng)脈高壓的藥物治療中，西地那非的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制磷酸二酯酶-5B.促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C.增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性D.抑制一氧化氮分解【參考答案】A【詳細(xì)解析】西地那非通過(guò)抑制磷酸二酯酶-5（PDE5），增加cGMP水平，擴(kuò)張肺血管。選項(xiàng)B（VEGF）與貝那普利相關(guān)，選項(xiàng)C（交感神經(jīng)）與米力農(nóng)作用相似?！绢}干15】肺血管疾病患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）的目的是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量B.確診肺血管病變類(lèi)型C.檢測(cè)心肌缺血D.測(cè)量靜息肺動(dòng)脈壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】CPET用于評(píng)估肺血管疾病患者的運(yùn)動(dòng)耐量和心肺功能儲(chǔ)備。選項(xiàng)B需通過(guò)影像學(xué)確診，選項(xiàng)C（心肌缺血）非主要目的，選項(xiàng)D（靜息PA）通過(guò)超聲心動(dòng)圖即可?！绢}干16】肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓B.2周內(nèi)手術(shù)史C.靜脈血栓形成證據(jù)D.活動(dòng)性出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍出血）是溶栓治療絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)A（頸動(dòng)脈血栓）可能增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B（2周內(nèi)手術(shù)）為相對(duì)禁忌，選項(xiàng)C（靜脈血栓）是溶栓適應(yīng)癥?！绢}干17】肺血管疾病患者出現(xiàn)紫紺時(shí)，氧療應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.高壓氧艙B.面罩吸氧（40%-60%）C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.氧濃度>90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管疾病患者紫紺需低濃度吸氧（40%-60%）以避免加重通氣代償。選項(xiàng)A（高壓氧）可能增加氧中毒風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C和D（高流量/高濃度）不符合指南?！绢}干18】肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示病情進(jìn)展？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)B.右心室舒張末壓（RVEDP）>25mmHgC.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常D.肺動(dòng)脈加速度時(shí)間（AAT）縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心室舒張末壓>25mmHg是肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，持續(xù)升高提示病情進(jìn)展。選項(xiàng)A（瓣膜開(kāi)放時(shí)間）與肺動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)，選項(xiàng)C（LVEF正常）符合肺血管疾病特征，選項(xiàng)D（AAT縮短）提示肺動(dòng)脈壓力升高。【題干19】肺血管疾病患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)異常最具特異性？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC下降B.肺總量（TLC）減少C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aO2）升高D.流量-容積曲線異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aO2）升高是肺血管疾病缺氧的特異性指標(biāo)，而FEV1/FVC下降（選項(xiàng)A）更多見(jiàn)于COPD。選項(xiàng)B（TLC減少）與間質(zhì)性肺疾病相關(guān)，選項(xiàng)D（流量-容積曲線）非特異性?！绢}干20】肺血管疾病患者出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.感染性胸膜炎B.肺栓塞后胸腔滲出C.右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血D.自身免疫性疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓患者因右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，胸腔積液多位于雙側(cè)且為血性。選項(xiàng)A（感染性）多伴發(fā)熱，選項(xiàng)B（肺栓塞后）滲出液較少，選項(xiàng)D（自身免疫）滲出液與感染性胸膜炎表現(xiàn)類(lèi)似。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺動(dòng)脈高壓（PAH）的分型中，哪種屬于阻力型肺動(dòng)脈高壓？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈粥樣硬化性PAHB.肺靜脈高壓性PAHC.慢性血栓栓塞性PAHD.肺毛細(xì)血管高壓性PAH【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性血栓栓塞性PAH屬于阻力型，因肺動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致血流受阻；A為血管重塑型，B為中心性肺靜脈高壓，D為肺毛細(xì)血管病變?！绢}干2】肺栓塞（PE）最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈畸形B.慢性心力衰竭C.長(zhǎng)期臥床伴深靜脈血栓D.肺部感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】深靜脈血栓脫落是PE最常見(jiàn)病因（占80-90%），長(zhǎng)期臥床者靜脈血流緩慢易形成血栓。A為罕見(jiàn)先天畸形，B和D可能導(dǎo)致肺循環(huán)障礙但非直接栓塞性PE?！绢}干3】診斷肺血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈造影B.肺功能檢查C.肺活檢病理D.高分辨率CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺活檢病理可明確血管炎特征性改變（如肉芽腫、纖維素樣壞死），其他檢查僅輔助診斷。A為介入檢查，B顯示通氣/血流比例異常，D雖敏感但非確診依據(jù)?！绢}干4】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，肺動(dòng)脈壓力應(yīng)超過(guò)？【選項(xiàng)】A.30mmHgB.100mmHgC.300mmHgD.400mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】正常肺動(dòng)脈平均壓<25mmHg，>400mmHg時(shí)右心室后負(fù)荷顯著增加，導(dǎo)致右心衰竭。A和B為輕度壓力異常，C為臨界值?！绢}干5】肺血管炎典型影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.肺間質(zhì)陰影C.肺葉實(shí)變D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管炎多累及肺間質(zhì)，形成網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影；A為肺栓塞特征，C見(jiàn)于感染或炎癥，D為全身性癥狀?！绢}干6】急性肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴發(fā)紺B.咳鐵銹色痰C.心悸伴暈厥D.胸痛向左肩放射【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性PE以突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、低氧血癥為特征，胸痛（D）和暈厥（C）可能伴隨但非特異性。B為肺炎表現(xiàn)，D多見(jiàn)于心絞痛?！绢}干7】肺動(dòng)脈高壓患者首選的右心室支持治療藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地高辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝普鈉可擴(kuò)張肺血管、降低肺動(dòng)脈壓，適用于急性肺動(dòng)脈高壓危象；A為鈣通道阻滯劑（不推薦），C用于心絞痛，D用于房顫。【題干8】肺血管炎治療中，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.3-6個(gè)月C.1年D.2年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素需持續(xù)3-6個(gè)月控制炎癥，過(guò)早停藥易復(fù)發(fā)。A為短期治療，C和D可能加重感染或激素依賴?！绢}干9】診斷肺栓塞的D-二聚體檢測(cè)閾值（敏感度>95%）是？【選項(xiàng)】A.<500ng/mLB.<200ng/mLC.>500ng/mLD.>200ng/mL【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體>500ng/mL提示血栓風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合臨床排除其他原因（如感染、腫瘤）。A和B為正常范圍，D為輕度升高?！绢}干10】慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）的終末期治療是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)B.肺移植C.藥物聯(lián)合靶向治療D.放射治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTEPH晚期需肺移植改善生存率，A適用于可切除血栓，C為一線治療，D無(wú)明確治療價(jià)值?！绢}干11】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.低血壓B.右心室肥大C.腦血流灌注不足D.肺毛細(xì)血管滲漏【參考答案】C【詳細(xì)解析】右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流減少（C），腦灌注不足引發(fā)暈厥。A為結(jié)果而非機(jī)制，B和D非直接誘因。【題干12】肺血管炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.纖維素樣壞死B.肉芽腫形成C.血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)D.肺泡腔出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】B為韋格納肉芽腫特征，常見(jiàn)于系統(tǒng)性血管炎；A和C是血管炎共性改變，D見(jiàn)于出血性疾病或肺栓塞。【題干13】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈回流障礙B.肺動(dòng)脈高壓致右心室后負(fù)荷增加C.藥物副作用D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心衰竭導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，肝脾淤血腫大。A為門(mén)靜脈血栓直接原因，C和D非特異性?！绢}干14】急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.血小板<50×10?/LB.血清肌鈣蛋白升高C.3周內(nèi)手術(shù)史D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】血小板<50×10?/L是溶栓絕對(duì)禁忌，B和C需權(quán)衡利弊，D影響出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！绢}干15】肺血管炎治療中，免疫抑制劑的初始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.潑尼松30mg/dB.甲氨蝶呤15mg/周C.環(huán)磷酰胺500mg/dD.環(huán)孢素5mg/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】潑尼松30mg/d為常規(guī)起始劑量，B為小劑量維持治療，C和D用于難治性病例或作為二線治療。【題干16】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)腎功能不全的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降C.肺動(dòng)脈高壓致體液潴留D.藥物毒性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓→右心衰竭→體循環(huán)毛細(xì)血管楔壓升高→腎靜脈回流障礙→腎前性腎功能不全。A和B為直接腎損傷原因?！绢}干17】診斷肺血管炎的免疫學(xué)檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體）B.抗dsDNA抗體C.補(bǔ)體C3水平D.類(lèi)風(fēng)濕因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性（尤其是cANCA）對(duì)韋格納肉芽腫特異性強(qiáng)，B多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，C和D無(wú)特異性。【題干18】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)頸靜脈怒張的最早表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.右心室抬舉沖動(dòng)C.頸靜脈怒張D.腹水【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張反映右心靜脈回流增加，早于右心室擴(kuò)大（B）和腹水（D）。A為肺動(dòng)脈高壓特征性表現(xiàn)。【題干19】肺栓塞患者溶栓治療后的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清乳酸水平B.肺動(dòng)脈壓C.D-二聚體動(dòng)態(tài)變化D.肝酶譜【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估溶栓效果和出血風(fēng)險(xiǎn)，A反映組織缺氧，B需介入檢查，D提示肝損傷?！绢}干20】肺血管炎合并感染時(shí)，糖皮質(zhì)激素的減量速度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.每周減量10%B.每周減量5%C.突然停用D.每月減量20%【參考答案】B【詳細(xì)解析】合并感染時(shí)激素減量需謹(jǐn)慎，每周減量5%可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。A過(guò)快可能誘發(fā)病情，C和D增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺動(dòng)脈高壓的血流動(dòng)力學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHgB.肺毛細(xì)血管wedge壓力≤15mmHgC.肺血管阻力增加D.心輸出量正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的核心特征是肺血管阻力（PVR）顯著升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈平均壓（mPAP）≥25mmHg，同時(shí)肺毛細(xì)血管wedge壓力（PCWP）通?！?5mmHg。心輸出量早期可能正常，但隨著疾病進(jìn)展可能下降，但選項(xiàng)D的表述與定義直接矛盾，屬于干擾項(xiàng)?！绢}干2】肺栓塞的病理生理學(xué)中，哪項(xiàng)不符合急性型肺栓塞的表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈血流中斷B.肺靜脈淤血C.右心室負(fù)荷突然增加D.肺毛細(xì)血管滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈血流中斷直接導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力驟降，但肺靜脈淤血（反映左心后負(fù)荷增加）是慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，而非急性期直接病理改變。右心室負(fù)荷增加和肺毛細(xì)血管滲漏（因炎癥反應(yīng)）是急性期的典型特征。【題干3】肺毛細(xì)血管滲漏綜合征（ARDS）的典型影像學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺野外帶磨玻璃影B.縱隔血管增粗C.胸膜下肺實(shí)變D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS的典型影像為雙肺磨玻璃影和胸膜下肺實(shí)變（“白肺”），縱隔血管增粗因右心室擴(kuò)大可能存在，但肺動(dòng)脈高壓是疾病進(jìn)展后的并發(fā)癥，而非急性期直接影像學(xué)表現(xiàn)。【題干4】肺動(dòng)脈高壓的一線治療藥物中，不屬于靶向治療的是？【選項(xiàng)】A.吸入伊洛前列素B.硝苯地平緩釋片C.肝素D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入伊洛前列素（前列環(huán)素類(lèi)似物）和肝素（抗凝治療）是WHO指南推薦的一線藥物，硝普鈉（強(qiáng)效擴(kuò)血管藥）用于急性肺動(dòng)脈高壓危象。硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，僅適用于特定類(lèi)型（如容量依賴性）的肺動(dòng)脈高壓患者，非一線藥物?！绢}干5】肺栓塞抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.低分子肝素C.肝素D.立位維生素K【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞的首選抗凝藥物為肝素（需監(jiān)測(cè)APTT），而低分子肝素（LMWH）適用于腎功能不全或不能接受普通肝素治療的患者。華法林需在肝素治療穩(wěn)定后轉(zhuǎn)換為長(zhǎng)期抗凝?！绢}干6】肺血管炎導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓主要病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈纖維素樣壞死B.肉芽腫性炎癥C.肺靜脈血栓形成D.肺毛細(xì)血管重構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管炎（如大動(dòng)脈炎、狼瘡性血管炎）以肉芽腫性炎癥和纖維素樣壞死為特征，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壁增厚和管腔狹窄。肺靜脈血栓形成是肺靜脈高壓的并發(fā)癥，非直接病理改變。【題干7】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛+D-二聚體升高B.超聲心動(dòng)圖示右室負(fù)荷增加C.CTPA顯示肺動(dòng)脈充盈缺損D.病史符合V/Qmismatches【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺動(dòng)脈造影）具有高敏感性和特異性（>95%），可清晰顯示肺動(dòng)脈充盈缺損。超聲心動(dòng)圖對(duì)右室負(fù)荷增加的提示價(jià)值有限，D-二聚體升高僅輔助診斷，V/Qmismatches為病理生理概念?！绢}干8】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)“開(kāi)環(huán)樣”右心室超聲表現(xiàn)提示？【選項(xiàng)】A.急性右心衰竭B.慢性右心室重構(gòu)C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.肺毛細(xì)血管滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】“開(kāi)環(huán)樣”右心室（右室游離壁與室間隔分離）是慢性肺動(dòng)脈高壓的典型超聲表現(xiàn)，反映右室心肌重構(gòu)和收縮功能下降。急性右心衰竭時(shí)右室負(fù)荷突然增加，超聲表現(xiàn)為“緊縮環(huán)”?！绢}干9】肺血管內(nèi)皮功能障礙在肺動(dòng)脈高壓中的發(fā)病機(jī)制中起核心作用的是？【選項(xiàng)】A.氧自由基生成增加B.血管性血友病因子升高C.膠原蛋白表達(dá)異常D.血管平滑肌細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)皮功能障礙導(dǎo)致一氧化氮（NO）減少和氧化應(yīng)激（氧自由基增加），引發(fā)血管舒張功能受損和血管平滑肌細(xì)胞異常增殖。血管性血友病因子（vWF）升高是出血性血管炎的標(biāo)志，膠原蛋白表達(dá)異常與肺動(dòng)脈重構(gòu)相關(guān)?！绢}干10】肺栓塞后右心室梗死最常累及的部位是？【選項(xiàng)】A.右心房B.右心室游離壁C.左心室D.肺動(dòng)脈瓣【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右室后壁心肌缺血壞死，超聲心動(dòng)圖可顯示右室游離壁運(yùn)動(dòng)異常。右心房梗死罕見(jiàn)，左心室梗死與肺栓塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】肺動(dòng)脈高壓患者使用吸入一氧化氮（NO）治療的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖B.增加肺血管通透性C.抑制血小板聚集D.促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入NO通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平，舒張肺動(dòng)脈平滑肌，降低肺血管阻力。其作用不直接增加血管通透性（B為ARDS治療機(jī)制）或修復(fù)內(nèi)皮（D為他汀類(lèi)藥物作用）?！绢}干12】肺血管疾病中，肺動(dòng)脈高壓合并房顫的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他疾病，主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.右心室擴(kuò)大B.肺靜脈高壓C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心室擴(kuò)大導(dǎo)致房室結(jié)電活動(dòng)異常，是肺動(dòng)脈高壓患者房顫高發(fā)的主要機(jī)制。肺靜脈高壓（B）多見(jiàn)于左心疾病，肺動(dòng)脈瓣狹窄（C）與右心負(fù)荷無(wú)關(guān)，血液高凝狀態(tài)（D）與深靜脈血栓相關(guān)。【題干13】肺毛細(xì)血管滲漏綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺靜脈血栓形成B.肺間質(zhì)水腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺泡塌陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS的病理生理核心是肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜損傷，導(dǎo)致非心源性肺水腫（肺間質(zhì)水腫），而非單純肺動(dòng)脈高壓（C）或肺泡塌陷（D）。肺靜脈血栓（A）與ARDS無(wú)關(guān)?！绢}干14】肺動(dòng)脈高壓患者使用鈣通道阻滯劑（CCB）的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓<30mmHgB.肺毛細(xì)血管楔壓<15mmHgC.右心室功能不全D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】CCB僅適用于肺動(dòng)脈高壓伴右心室功能不全（NYHAIII-IV級(jí)）或?qū)Π邢蛩幬锝傻幕颊?。肺?dòng)脈壓<30mmHg（A）或PCWP<15mmHg（B）屬于低危狀態(tài)，肝功能異常（D）需調(diào)整劑量而非禁忌?！绢}干15】肺栓塞后“診斷三聯(lián)征”中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.胸痛+D-二聚體升高B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音C.胸痛+血?dú)夥治鍪镜吞妓嵫YD.超聲心動(dòng)圖示右室負(fù)荷增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖顯示右室負(fù)荷增加（如室壁運(yùn)動(dòng)異常）是肺栓塞診斷中最敏感的影像學(xué)表現(xiàn)（敏感度約90%）。D-二聚體升高（A）雖敏感但特異度低，胸痛（C）和血?dú)夥治觯ǖ吞妓嵫Y）為非特異性表現(xiàn)?！绢}干16】肺動(dòng)脈高壓患者使用他汀類(lèi)藥物的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖B.促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)C.增加肺血管通透性D.抑制血小板聚集【參考答案】B【詳細(xì)解析】他汀類(lèi)藥物通過(guò)抑制NLRP3炎癥小體減輕內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)（B）。其抗增殖作用（A）較弱，且不直接增加血管通透性（B為ARDS治療機(jī)制）。【題干17】肺血管炎導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.大動(dòng)脈炎B.狼瘡性血管炎C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.硅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】大動(dòng)脈炎（如胸主動(dòng)脈狹窄）是成人肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)的原因（占15-20%），多累及肺動(dòng)脈近端。狼瘡性血管炎（B）多累及中小血管，硅肺（D）為職業(yè)性肺血管炎?！绢}干18】肺栓塞后出現(xiàn)“暈厥-胸痛-咯血”三聯(lián)征，提示？【選項(xiàng)】A.右心室梗死B.肺動(dòng)脈主干栓塞C.肺栓塞合并張力性氣胸D.肺栓塞合并ards【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心室梗死（A）可導(dǎo)致右室收縮功能下降，引發(fā)暈厥和低血壓。肺動(dòng)脈主干栓塞（B）可能直接阻塞血流，但三聯(lián)征更常見(jiàn)于右室梗死。張力性氣胸（C）和ARDS（D）的典型表現(xiàn)為呼吸窘迫和肺實(shí)變?！绢}干19】肺動(dòng)脈高壓患者使用肺血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體拮抗劑（如索拉非尼）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖B.促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)C.增加肺血管通透性D.抑制血小板聚集【參考答案】A【詳細(xì)解析】索拉非尼通過(guò)抑制VEGFR、PDGFR等信號(hào)通路，減少血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，降低肺血管阻力。其不直接修復(fù)內(nèi)皮（B）或增加通透性（C）?！绢}干20】肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體<200μg/LB.肺動(dòng)脈主干完全阻塞C.近3個(gè)月接受抗凝治療D.肺栓塞后2周內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈主干完全阻塞（B）是溶栓治療禁忌癥，因可能引發(fā)致命性肺動(dòng)脈破裂。D-二聚體<200μg/L（A）提示低危，抗凝治療（C）和2周內(nèi)溶栓（D）屬于相對(duì)禁忌。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺動(dòng)脈高壓的病理生理機(jī)制中，哪種機(jī)制與右心室負(fù)荷增加無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺血管阻力增加B.右心室心肌肥厚C.體液因子釋放D.血管內(nèi)皮功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】體液因子釋放（如缺氧誘導(dǎo)因子-1α）主要導(dǎo)致肺血管收縮和重塑，與右心室負(fù)荷增加無(wú)直接關(guān)聯(lián)。右心室負(fù)荷增加主要與肺血管阻力升高和右心室心肌肥厚相關(guān)。【題干2】慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺靜脈高壓B.肺動(dòng)脈分支狹窄C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.肺靜脈逆流【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTEPH的影像學(xué)特征為肺動(dòng)脈分支進(jìn)行性狹窄或閉塞，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。肺靜脈高壓（A）和肺靜脈逆流（D）多見(jiàn)于左心疾病，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（C）需結(jié)合其他檢查排除感染。【題干3】確診肺栓塞（PE）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.高敏D-二聚體檢測(cè)B.胸部X線平片C.肺動(dòng)脈造影D.螺旋CT肺動(dòng)脈成像【參考答案】D【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）可清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓影，敏感性和特異性均達(dá)90%以上。肺動(dòng)脈造影（C）為確診方法但屬于有創(chuàng)檢查，D-二聚體（A）僅用于排除低風(fēng)險(xiǎn)患者?！绢}干4】肺血管炎治療中，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項(xiàng)】A.4-6周B.3-6個(gè)月C.1-2年D.長(zhǎng)期維持【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥反應(yīng)，療程一般為3-6個(gè)月，長(zhǎng)期使用可能加重感染和骨質(zhì)疏松。1-2年（C）適用于合并間質(zhì)性肺病的情況，但非常規(guī)療程?！绢}干5】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥最常見(jiàn)于哪種活動(dòng)？【選項(xiàng)】A.靜息狀態(tài)B.輕度活動(dòng)C.體力勞動(dòng)D.突然體位改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓患者暈厥多由突發(fā)右心功能不全導(dǎo)致，常見(jiàn)于突然體位改變（如直立性低血壓）引發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)失衡。體力勞動(dòng)（C）誘發(fā)的暈厥多提示嚴(yán)重右心衰竭。【題干6】急性肺栓塞的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.S-T段弓背向上抬高B.T波倒置C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞時(shí)，右心室負(fù)荷突然增加導(dǎo)致電生理改變，表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯（C）。S-T段弓背抬高（A）常見(jiàn)于急性心肌梗死，T波倒置（B）和心房撲動(dòng)（D）為非特異性改變?！绢}干7】肺血管內(nèi)皮功能障礙在肺動(dòng)脈高壓中的作用機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.一氧化氮合成減少B.血管舒張因子釋放異常C.血管平滑肌細(xì)胞增殖D.炎癥因子浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致一氧化氮（A）等舒張因子釋放減少，同時(shí)促進(jìn)血管緊張素Ⅱ（C）和炎癥因子（D）釋放，但舒張因子釋放異常是直接結(jié)果而非獨(dú)立機(jī)制?！绢}干8】肺動(dòng)脈高壓患者死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞復(fù)發(fā)B.右心衰竭C.肺血管炎進(jìn)展D.慢性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心衰竭（B）是肺動(dòng)脈高壓患者死亡的首要原因，約50%患者因右心室功能衰竭進(jìn)展至心源性猝死。肺栓塞復(fù)發(fā)（A）和肺血管炎進(jìn)展（C）雖可加速死亡，但占比低于右心衰竭?！绢}干9】肺血管炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺小動(dòng)脈纖維素樣壞死B.肺靜脈血栓形成C.肺泡間隔增厚D.肺泡腔滲出液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管炎以肺小動(dòng)脈纖維素樣壞死（A）和肺間質(zhì)炎癥（C、D）為特征，肺靜脈血栓形成（B）多見(jiàn)于肺栓塞或左心衰竭，非典型病理表現(xiàn)?！绢}干10】確診肺栓塞的影像學(xué)檢查中，哪種檢查可評(píng)估肺血流分布？【選項(xiàng)】A.胸部X線平片B.螺旋CT肺動(dòng)脈成像C.肺動(dòng)脈造影D.核素肺掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】核素肺掃描（D）通過(guò)放射性示蹤劑分布評(píng)估肺血流，對(duì)檢測(cè)肺段或亞段栓塞敏感，而CTPA（B）雖可顯示血栓但無(wú)法全面評(píng)估血流?！绢}干11】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)肝脾腫大的最常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈回流障礙B.體液因子蓄積C.肺動(dòng)脈高壓致右心房擴(kuò)張D.慢性缺氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心房壓力升高，阻礙肝靜脈回流（A）和門(mén)靜脈回流（C），引發(fā)肝脾腫大。體液因子蓄積（B）和慢性缺氧（D）是次要因素?！绢}干12】肺血管疾病中，糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.合并感染B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.肺結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺結(jié)核患者禁用糖皮質(zhì)激素，因其可能加重結(jié)核病灶擴(kuò)散。糖尿?。˙）和骨質(zhì)疏松（C）是相對(duì)禁忌癥，需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用?！绢}干13】肺動(dòng)脈高壓患者接受吸入伊洛前列素治療的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.WHO功能分級(jí)III-IV級(jí)B.藥物難治性肺動(dòng)脈高壓C.合并間質(zhì)性肺病D.孕婦【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入伊洛前列素適用于WHO功能分級(jí)III-IV級(jí)且對(duì)一線藥物（如司維拉姆）難治的患者（B）。間質(zhì)性肺?。–）患者可能因肺泡損傷加重療效，孕婦（D）禁用?！绢}干14】肺血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性C.D-二聚體升高D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性（B）是肺血管炎（如肉芽腫性血管炎）的特異性標(biāo)志，而ANA（A）陽(yáng)性見(jiàn)于多種自身免疫病，D-二聚體（C）和C反應(yīng)蛋白（D）為非特異性炎癥指標(biāo)。【題干15】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.右心衰竭C.肺感染D.肺動(dòng)脈瘤破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心衰竭（B）是肺動(dòng)脈高壓患者呼吸困難加重的常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降和端坐呼吸。肺栓塞（A）和肺動(dòng)脈瘤破裂（D）多為急性發(fā)作，肺感染（C）多伴發(fā)熱和咳痰?！绢}干16】肺動(dòng)脈高壓的藥物治療中，靶向PDE5A的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.西地那非【參考答案】D【詳細(xì)解析】西地那非（D）通過(guò)抑制磷酸二酯酶5A（PDE5A）增加一氧化氮水平，降低肺動(dòng)脈壓力，是肺動(dòng)脈高壓二線治療藥物。硝苯地平（A）和硝苯吡啶（C）為鈣通道阻滯劑，僅用于特定分型?！绢}干17】肺血管炎患者出現(xiàn)咯血，最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.肺結(jié)核C.肺血管纖維素樣壞死D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管纖維素樣壞死（C）導(dǎo)致血管破裂出血，是肺血管炎咯血的主要病因。肺結(jié)核（B）和肺癌（D）咯血多伴痰中帶血或壞死組織，肺栓塞（A）咯血多呈急性大量咯血?！绢}干18】肺動(dòng)脈高壓患者接受抗凝治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.肝功能C.凝血酶原時(shí)間D.腎功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗凝治療（如華法林）需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（C）以調(diào)整劑量，肝功能（B）和腎功能（D）監(jiān)測(cè)用于評(píng)估藥物代謝和副作用，血糖（A）與抗凝治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】肺動(dòng)脈高壓患者手術(shù)治療的指征是？【選項(xiàng)】A.WHO功能分級(jí)I級(jí)B.藥物治療無(wú)效C.肺動(dòng)脈瘤直徑＞4cmD.合并肺靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物治療無(wú)效（B）是肺動(dòng)脈高壓手術(shù)（如肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)）的主要指征。肺動(dòng)脈瘤直徑＞4cm（C）可能需介入治療，但非手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干20】肺血管炎的病理分期中，肉芽腫形成屬于？【選項(xiàng)】A.急性期B.慢性纖維化期C.肉芽腫期D.壞死期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管炎病理分期包括急性纖維素樣壞死期（A）、肉芽腫期（C）和慢性纖維化期（B）。壞死期（D）多見(jiàn)于急性肺栓塞或感染性心內(nèi)膜炎，非典型病理表現(xiàn)。2025年綜合類(lèi)-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺動(dòng)脈高壓（PAH）的病理生理核心機(jī)制是肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的血管重構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)紊亂，其最常見(jiàn)的病因是A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.肺靜脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的病因中，肺栓塞是導(dǎo)致急性肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)原因，其通過(guò)反復(fù)栓塞性損傷引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙和血管平滑肌增生，最終導(dǎo)致肺血管重構(gòu)。選項(xiàng)A支氣管哮喘多引起間質(zhì)性肺病，C慢性阻塞性肺疾病主要導(dǎo)致肺氣腫，D肺靜脈高壓屬于被動(dòng)性壓力增高，均非PAH的核心病因。【題干2】診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈CTAC.胸部X線平片D.肺栓塞溶解酶檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈CTA通過(guò)三維重建技術(shù)可清晰顯示肺動(dòng)脈分支的解剖結(jié)構(gòu)及血栓位置，診斷敏感性達(dá)95%以上，特異性超過(guò)98%，是確診肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。選項(xiàng)AD-二聚體雖用于篩查，但特異性低；C胸部X線平片僅能排除其他疾病，無(wú)法確診；D肺栓塞溶解酶檢測(cè)尚未成為臨床常規(guī)應(yīng)用項(xiàng)目。【題干3】急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括A.出血性疾病史B.頸內(nèi)動(dòng)脈瘤C.48小時(shí)內(nèi)手術(shù)史D.胎盤(pán)早剝史【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞溶栓禁忌癥包括活動(dòng)性出血、近期手術(shù)（48小時(shí)內(nèi)）、凝血功能障礙、妊娠及哺乳期、活動(dòng)性腫瘤等。選項(xiàng)D胎盤(pán)早剝史屬于妊娠相關(guān)禁忌，但若已排除活動(dòng)性出血且無(wú)其他禁忌癥，仍可謹(jǐn)慎評(píng)估后使用溶栓?！绢}干4】肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后釋放的炎癥因子中，與肺動(dòng)脈高壓形成關(guān)系最密切的是A.IL-6B.VEGFC.IL-1βD.ET-1【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）可促進(jìn)肺血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管生成，其表達(dá)水平與肺動(dòng)脈高壓程度呈正相關(guān)。選項(xiàng)AIL-6主要參與急性炎癥反應(yīng)，CIL-1β屬于促炎細(xì)胞因子，DET-1是內(nèi)皮素-1，雖與肺動(dòng)脈高壓相關(guān)但非直接驅(qū)動(dòng)因素?！绢}干5】慢性肺動(dòng)脈高壓（CPH）患者右心室壓力增高的敏感指標(biāo)是A.肺毛細(xì)血管wedgepressureB.右心室舒張末壓C.肺動(dòng)脈平均壓D.心輸出量【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心室舒張末壓（RVEDP）可直接反映右心室后負(fù)荷，是評(píng)估CPH患者右心功能的重要參數(shù)。選項(xiàng)A肺毛細(xì)血管wedgepressure（PCWP）主要用于鑒別心源性肺水腫；C肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）反映肺血管阻力；D心輸出量與肺動(dòng)脈壓力無(wú)直接相關(guān)性。【題干6】肺栓塞導(dǎo)致猝死的直接機(jī)制是A.肺動(dòng)脈主干完全阻塞B.支氣管痙攣C.心律失常D.肺靜脈血栓脫落【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞猝死多由急性右心室梗死引發(fā)惡性心律失常（如室顫），而非單純血流動(dòng)力學(xué)阻塞。選項(xiàng)A肺動(dòng)脈主干完全阻塞可導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，但直接猝死多見(jiàn)于右心室心肌損傷；D肺靜脈血栓脫落更易引發(fā)肺靜脈梗死而非猝死。【題干7】診斷特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不包括A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.右心室負(fù)荷增加C.肺靜脈高壓D.肺毛細(xì)血管網(wǎng)稀疏【參考答案】C【詳細(xì)解析】IPAH影像學(xué)特征包括肺動(dòng)脈擴(kuò)張（直徑＞25mm）、右心室負(fù)荷增加（RVEDP≥25mmHg）、肺毛細(xì)血管網(wǎng)稀疏，但無(wú)肺靜脈高壓（肺靜脈壓正常）。選項(xiàng)C是慢性肺靜脈高壓的典型表現(xiàn)，與IPAH無(wú)關(guān)?！绢}干8】肺動(dòng)脈高壓靶向藥物中，屬于酪氨酸激酶抑制劑的是A.硝苯地平B.硝普鈉C.琥珀酸半醛D.色立定【參考答案】D【詳細(xì)解析】色立定（Sildenafil）通過(guò)抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張，是首個(gè)用于IPAH的靶向藥物。選項(xiàng)A硝苯地平為鈣通道阻滯劑，B硝普鈉為直接舒張血管藥物，C琥珀酸半醛為肺動(dòng)脈高壓診斷用藥?！绢}干9】肺栓塞溶栓治療中，需監(jiān)測(cè)的凝血指標(biāo)是A.凝血酶原時(shí)間B.纖維蛋白原C.D-二聚體D.凝血酶時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療需密切監(jiān)測(cè)纖維蛋白原水平（目標(biāo)值＞1.5-2.0g/L），因其水平＜1.5g/L提示溶栓過(guò)度風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A凝血酶原時(shí)間反映內(nèi)源性凝血途徑，CD-二聚體用于篩查，D凝血酶時(shí)間反映外源性凝血途徑。【題干10】肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后激活的信號(hào)通路是A.MAPK通路B.PI3K/Akt通路C.NF-κB通路D.JAK/STAT通路【參考答案】D【詳細(xì)解析】JAK/STAT通路在肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷中起核心調(diào)控作用，其激活可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)AMAPK通路主要調(diào)控細(xì)胞增殖，BPI3K/Akt通路參與細(xì)胞生存，CNF-κB通路介導(dǎo)促炎因子釋放，均非直接驅(qū)動(dòng)PAH的信號(hào)軸。【題干11】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的機(jī)制是A.肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致神經(jīng)缺血B.內(nèi)皮素-1的直接毒性C.高血壓性腦病D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】ET-